Это связ.
кими психологическими их особею
как стремление к группированию,
ность в интимности и кооперации,
вызванная открытием субъективно
и формированием образа Я, тяга к ;
нию диапазона ролевого поведения
няющаяся с детства конкретность
ния и эмоциональная непосредств
Но именно из-за этих психолог
особенностей применение методов
вого анализа п разговорной психо:
в подростковой психиатрии сущ<
ограничено (Тауш - ТаизсЪ К., 1
По продолжительности ра6о1
ляют2 вида Г. п. п.: долгосрочно
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПОДРОСТКОВ
более часов) и краткосрочную (от 20 до 28
часов) (Эйдемиллер Э. Г., 1994). Показа-
ния к Г. п. п. широки. Это невротические
и личностные расстройства, алкоголизм,
нарко- и токсикомании, нарушения адап-
тации, психические заболевания, среди ко-
торых различные формы шизофрении и
эпилепсии (Ериш М.И., КаубишВ.К.,
Эткинд А. М., 1978). Противопоказания к
Г. п. п. относительны и в значительной ме-
ре обусловлены личностными и професси-
ональными качествами психотерапевта. По-
требность подростков в краткосрочной груп-
повой психотерапии существенно возросла
за последнее десятилетие (Кулаков С. А.,
1994). Обстоятельств, способствовавших
этому, несколько: 1) объем долговремен-
ной памяти у детей, в том числе и подрост-
ков, существенно меньше, чем у взрослых;
результаты, достигнутые группой на одном
занятии, через несколько дней могут быть
либо забыты, либо восприняты искаженно;
2) подростку трудно долго ожидать ре-
зультата психотерапии; если после 2-х се-
ансов групповой психотерапии у участни-
ков не появляется ощущения, что терапев-
тические цели достижимы, наступает разо-
чарованней подчас появляется желание по-
кинуть группу; 3) краткосрочная психо-
терапия по сравнению с долгосрочной име-
ет меньше шансов превратиться в своеоб-
разную <экологическую нишу> для под-
ростков, альтернативу их жизни в окруже-
нии сверстников с множеством обязаннос-
тей и потребностью в рекреации. При дол-
госрочной модели Г. п. п. группа работает
3-4 раза в неделю по 1,5 часа в течение
3-х месяцев, краткосрочная психотерапевти-
ческая группа - 4 часа ежедневно в тече-
ние 5-7 дней. Состав группы 8-12 учас-
тников обоих полов. При подборе пациен-
тов следует ориентироваться скорее на пси-
хологическую зрелость, чем напаспортный
возраст. Вместе с 16-18-летними маль-
чиками в группу могут быть включены
14- 16-летние девочки, опережающие пер-
вых по темпу созревания. Разница в воз-
расте между подростками одного пола не
должна превышать 1-2 лет. При обеих
моделях Г. п. п. групповая и личностная
динамика оказывается сходной, но интен-
сивность процессов изменения более высо-
кая в краткосрочных группах.
В первой фазе - фазе ориентации -
происходит образование группы как цело-
го, пациенты принимают правила работы,
предлагаемые психотерапевтом. Участни-
ки группы выполняют упражнения, кото-
рые помогают им сплотиться, развивают их
коммуникативные возможности, эмпатиче-
ские навыки, тренируют способность вы-
ражать и <читать> эмоции. Для этого ис-
пользуются такие игры, как рукопожатие,
передаваемое по кругу, называние имен
вместе с <переброской> воображаемого мя-
ча, <передачи> воображаемого предмета, а
также приемы <Броуновское движение>,
<Горная тропа>, <Лунные локаторы>, <Ро-
зовый крокодил>; способствуют этому рас-
крытие коммуникативного значения воп-
росов, описательный язык и т. п. При вы-
полнении <Броуновского движения> все
участники соединяют пальцы рук на за-
тылке и выставляют локти вперед (это
своеобразные <валентности>) и, вообразив
себя атомом, начинают хаотически передви-
гаться. Психотерапевт дирижирует темпом
выполнения упражнения репликами типа:
<Температура 10Ї... 40Ї... 60Ї... 100Ї>. Пе-
риодически он предлагает участникам со-
единиться <валентностями> по 2, 4, 6 чело-
век, всем вместе. Упражнение тренирует
внимание, обеспечивает телесное соприкос-
новение и способствует возникновению
чувства принадлежности к группе, снижа-
ет уровень тревоги у участников. Упраж-
нение <Лунные локаторы> преследует те
же цели, что и <Броуновское движение>, и
отвечает требованиям, предъявляемым к
подбору игр в детских и подростковых
группах, - играть без проигрыша. Веду-
щий поднимает руки вверх, согнув их в
локтях, и говорит: <Это антенны. Подни-
мите свои антенны вверх. Так, теперь опус-
тите. Я, лунный локатор Иван, вызываю
лунного локатора Светлану>. При этом
ведущий поднимает руки; это же должна
сделать Светлана, а соседи Ивана и Свет-
ланы должны поднять по одной руке. В
свою очередь Светлана вызывает кого-
либо и т. д. Если кто-то ошибся в приеме
передачи, то он переходит на роль лунохо-
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПОДРОСТКОВ
да, становится на четвереньки и получает
право кричать, толкаться, всячески дезор-
ганизовывать игру. В игре <Розовый кро-
кодил> группа делится на 2 команды.
Каждая загадывает какое-нибудь эмоцио-
нальное состояние, например восторг,
страх, тревогу, или какую-то ситуацию.
Потом команды по очереди проигрывают
свои этюды без слов. Преимущество этого
упражнения перед парными приемами
проигрывания эмоций заключается в боль-
шей безопасности. Вторая фаза, обычно на-
зываемая негативно-агрессивной (Карва-
сарский Б. Д., Ледер - Ьеег ., 1990; Кра-
тохвил - КтаЮсЬП ., 1978), Э. Г. Эйде-
миллером и А. И. Вовком определена как
стадия переформулирования целей и пере-
распределения ответственности. Посколь-
ку достижения каждого участника группы
зависят от его внутренней мотивации на
осознание проблемы и ее решение, то мето-
дом опроса психотерапевт выясняет, какой
процент ответственности каждый подрос-
ток берет на себя, а что оставляет груп-
пе или психотерапевту. Прояснить, какие
скрытые чувства друг к другу и к психо-
терапевту есть у участников группы, мож-
но с помощью социографических игр и
приемов, инсценирования сказок, терапев-
тических метафор. Уточняются цели, кото-
рые хочет достигнуть каждый участник и
группа в целом.
В третьей фазе - фазе решения индиви-
дуальных проблем - с помощью приемов
аналитической психодрамы, гештальт-экс-
периментов участники группы имеют возмож-
ность осознать и разрешить свои проблемы.
В краткосрочной Г. п. п. граница между
третьей и четвертой фазами весьма условна.
В четвертой фазе - фазе экзистенциально-
го выбора - участники, как правило, углуб-
ленно прорабатывают проблемы полороле-
вой идентичности и эффективности в семей-
ных ролях и в роли <какой я есть на самом
деле>. Стиль поведения психотерапевта в
краткосрочной Г. п. п. директивный, в дол-
госрочной - меняется от роли <активного
руководителя> к роли <посредника> и
<члена группы>.
При разработке и апробации модели
краткосрочной интегративной групповой
психотерапии Э. Г. Эйдемиллером (II
сформулированы следующие принт
1 ) принцип парности однотипных акцб
аций личности (для равномерного соз{
ния группы, эффективного ее функцией
вания целесообразно подбирать в групп]
ры однотипных акцентуантов; это обест
вает лучшую идентификацию личное
проблем у участников); 2) принципы
ко-психологического разнообразия у
ников, включаемых в психотерапевтиче
группу; 3) принцип формулирования
певтического запроса, учитывающий п
логическую незрелость, когнитивные ос
ности и редуцированность навыков
альной кооперации (психотерапевт
кие метафоры, проективный рисунок
ходраматическое моделирование); 4
пользование приемов <присоединены
установление психологического кок
с участниками психотерапевтической
пы (синхронизация дыхания, приемь
мезиса>, калибровка эмоциональных
яний, отслеживание глазодвигательн
акций); 5) обучение участников груп
психотерапии двухуровневой обр1
связи, содержащей вербальную и неве
ную информацию; 6) принцип интег
ности (комплексное применение пс]
гических механизмов групповой диш
гештальт-экспериментов и психодр
7) использование эффекта трансов(
менения сознания у участников псиа
пии, чему в значительной степени с
ствуют совпадение терапевтических
возрастная психологическая совмест
членов группы, эмоциональная сп
ность; 8) принцип иерархизации п
направленных на выявление, исслел
и коррекцию агрессивности у учас
группы (моторные разминки <Жм
<Жучок> и другие игровые приемы,
использование метафор и психод1
ческих игр <Аисты и лягушки>, <С
кошки>, <Звездные войны>, <Псих
птуры> и др.); 9) принцип <зде(
перь> (принципиальный отказ от
фической направленности Г. п. п.,
но для детей и подростков в связи с
отдаленное будущее заблокирова]
шлое редуцировано в субъективи
ГРУППОВОЕ ДВИЖЕНИЕ
приятии либо переполнено негативными
проекциями); 10) принцип сбалансиро-
ванности в исследовании негативного и
позитивного опыта участников психотера-
пии (во время подготовки к психотерапии и
на ее сеансах участники отвечают на вопрос,
какие негативные и позитивные последст-
вия привносили в их жизнь симптомы или
неразрешенные личностные проблемы. Ав-
тором была создана принципиально важ-
ная для детской и подростковой психотера-
пии парадигма: ничто из пережитого и пе-
реживаемого не может быть редуцировано;
наоборот, пациент стимулируется к иссле-
дованию того, как он адаптируется с помо-
щью симптома и как будет адаптироваться,
трансформировав энергию симптома в дру-
гие, более зрелые, многовариантные формы
поведения); 11 ) принцип баланса структу-
ры и содержания, ответственности за резуль-
тат психотерапевта/группы при проведе-
нии Г. п. п. (директивность стиля психоте-
рапевта и его ответственность за структуру
занятий, сменяемая приемом <следования
за спиной> участника, который, в свою оче-
редь, отвечает за содержание сеанса и свой
результат).
ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ. В современ-
ной литературе это понятие используется в
3-х значениях:
1. Г. т. как совместная деятельность
пациентов в лечебных целях, направленная
на их активизацию, преодоление неконст-
руктивной фиксации на болезненном со-
стоянии, активное вовлечение пациентов в
лечебный процесс, расширение круга ин-
тересов и сферы контактов, развитие ком-
муникативных навыков. Основные формы
Г. т. - трудотерапия, двигательная и спор-
тивная терапия, зыкоотерапыя, арттера-
пия (терапия искусством), различные виды
терапии занятостью, <клубы бывших паци-
ентов> и др. Г.т. находит свое применение
в комплексной системе восстановительно-
го лечения и профилактики (особенно вто-
ричной и третичной) самых широких кон-
тингентов больных.
2. Г.т.- как психотерапия, использу-
ющая отдельные психотерапевтические ме-
тоды в группе больных (гипноз, аутогенная
тренировка, разъяснение, убеждение и
пр.). Психотерапевт занимает позицию,
аналогичную его позиции в индивидуаль-
ной психотерапии, выступая в качестве ос-
новного инструмента психотерапевтическо-
го воздействия, а взаимоотношения и взаи-
модействия, возникающие между участни-
ками группы, в лечебных целях не использу-
ются. Практически единственным группо-
вым феноменом, который учитывается пси-
хотерапевтом в данном случае, является
групповая индукция.
3. Г.т.- как вид групповой психоте-
рапии. Однако большинство авторов раз-
личают эти два понятия, рассматривая в
качестве групповой психотерапии лишь
процесс, основанный на групповой дина-
мике, где основным инструментом психо-
терапевтического воздействия является пси-
хотерапевтическая группа.
ГРУППОВОЕ ДВИЖЕНИЕ. Групповые
формы психологического воздействия ста-
ли подлинным знамением времени в силу
как экономичности, так и эффективности,
часто более высокой по сравнению с ин-
дивидуальной работой. Хотя очевидно, что
в группе любому отдельно взятому участ-
нику уделяется внимания меньше, чем при
индивидуальной психотерапии, существу-
ет ряд причин, обусловивших развитие и
успех Г. д. Жизнь - социальное явление,
и индивидуум испытывает потребность в
эмоциональном тепле и контактах с дру-
гим человеком. Социальные противоречия
и бюрократические аспекты общества мо-
гут вызывать чувства замешательства, не-
доверия, бессилия и т. д. Такие скрытые
факторы, как давление партнеров, социаль-
ное влияние и конформизм, постоянно су-
ществующие в группах на работе и груп-
пах приятелей, в семье, становятся очевид-
ными в специально организованной груп-
пе и воздействуют на индивидуальные
жизненные установки и изменение поведе-
ния. В результате аффективные пережи-
вания, возникающие в искусственно соз-
данной обстановке, могут естественно пере-
носиться во внешний мир.
Речь идет о социальных малых группах,
созданных на время, участники которых
ГРУППОВОЕ ДВИЖЕНИЕ
при содействии назначенного ведущего
включаются в своеобразный опыт интен-
сивного общения. При обозначении таких
групп зачастую различные термины исполь-
зуются как взаимозаменяемые. В качестве
родовых используются понятия <интенсив-
ный групповой опыт>, <лабораторное обуче-
ние>. Термин <ехрепеп1:а1 гоирз> широко
используется по отношению к групповым
моделям, которые способствуют приобрете-
нию жизненного опыта и росту личности.
Члены психокоррекционных групп яв-
ляются активными участниками, которых
поощряют рассматривать себя как субъек-
тов собственных изменений. Появление
различных видов психокоррекционных
групп обусловлено стремлением к самовы-
ражению, характерным для гуманистичес-
кого направления. Эти группы ориентиро-
ваны на рост и развитие личности, а не
только на болезнь и ее лечение, поэтому
они создаются и для занятий со здоровы-
ми людьми.
Интерес психотерапевтов к работе с
группами усилился в 50-60-е гг., когда
возросли симпатии к антиавторитарной
контркультуре, в центре которой оказалось
свободное самовыражение и самораскры-
тие.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198