Шизоидным лич-
ностям следует помочь применить свой-
ственную им аутистичность в разного рода
полезных занятиях (математике, философ-
ски-символическом художественном твор-
честве и пр.). При лечении больных с
эпилептоидной психопатией особое внима-
ние должно быть обращено на нравствен-
ную реализацию дисфорической напря-
женности; одобряя честность и бескомпро-
миссность таких пациентов, необходимо
дружески подсказывать им, что в жизни
они добьются гораздо большего, если по-
стараются быть более снисходительными
к человеческим слабоетям других. Боль-
ным с истерическим складом личности
следует помочь найти признание со сторо-
ны других людей в условиях, когда им пре-
доставляется возможность для чтения
вслух, участия в самодеятельных спектак-
лях, создании художественных произведе-
ний, но одновременно важно подводить их
к пониманию необходимости дифферен-
1 5
5 х И

ТЕРАПИЯ ТВОРЧЕСКИМ САМОВЫРАЖЕНИЕМ БУРНО
пировать эту деятельность с поведением в
обыденной жизни (учить хотя бы <играть>
скромность). В психотерапевтической ра-
боте с больными малопрогредиентной ши-
зофренией с дефензивными проявлениями
необходимы мягкая активация их возмож-
ностей, побуждение к творчеству как при
индивидуальной работе, так и в группах
(на базе сложившегося эмоционального
контакта больного с врачом).
Особого внимания заслуживают указа-
ния автора о том, что недостаточно, а порой
и вредно просто призывать пациентов ри-
совать, фотографировать или писать. Важ-
но постепенно подводить их к этим заня-
тиям, побуждая собственным примером,
примером других пациентов, используя
взаимный интерес членов психотерапевти-
ческой группы к творчеству друг друга, а
также обсуждая вопрос о созвучии их пе-
реживаний содержанию создаваемых ими
произведений или произведений извест-
ных живописцев и писателей.
Несколько практических советов:
1. Попросить пациента почитать вслух
в группе рассказ-воспоминание, например
о детстве в деревне; пусть при этом он по-
кажет сделанные им теперь слайды тех
трав и цветов, что росли в его деревне в
детстве; пусть покажет свои, хотя и неуме-
лые, но трогающие искренностью, рисун-
ки-воспоминания деревенских пейзажей,
дома, в котором жил; пусть включит маг-
нитофонную запись пения птиц, которых
слышал там, и т. д. Пациенты вместе с пси-
хотерапевтом стараются проникнуться всем
этим, но не для того, чтобы оценить литера-
турное или художественно-фотографичес-
кое умение (здесь не литературный кру-
жок, не изостудия!), а для того, чтобы по-
чувствовать в творческом самовыражении
пациента его духовное, характерологичес-
кое своеобразие, сравнить со своими осо-
бенностями, рассказать-и показать в ответ
что-то свое на эту же тему, подсказать друг
другу возможные, свойственные каждому
способы творческого (а значит, и целебно-
го) самовыражения.
2. На экране в сравнении - слайды:
древнегреческая Кора и древнеегипетская
Нефертити. Пациенты стараются <приме-
рить> свое видение мира к синто
видению мира древнегреческого худ
ка и аутистическому - древнеегипет
Где больше созвучия с художником
просто - что больше нравится, а где
ше меня, моего характера, моего мир
щения. Посмотреть, поговорить о то
два этих мироощущения продолжаг
картинах известных художников все
мен, в поэзии, прозе, музыке, кинема
фии, творчестве участников группы;
сила и слабость каждого из этих
щущений; в чем, в каких делах о6ыч1
стливо находят себя в жизни разл
синтонные и артистические люди; ч
личаются от них во всем этом психа
ческие пациенты и т. д.
3. Если впервые появившемуся
енту поначалу трудно творчески БЫ]
себя, можно попросить его принести ]
пу несколько открыток с изображ
созвучных ему картин художнике
любимых животных, растений; можн(
дожить прочитать в группе вслух сти
рение любимого поэта, включить муз1
ное произведение, которое по душе (т.
бы про него, как бы он сам написал,
мог).
4. Психотерапевт участвует в г
собственным творчеством, открывая
ентам свою личность (характер). К
мер, он показывает на слайде, как с
вольно <цепляется> фотоаппаратом;
вещие облака, символически-аутисте
выражая свои переживания; или, е(
синтонен, демонстрирует слайды с и.
жением природы, то, как естественно р
ряется он в окружающей действитель
не противопоставляя себя полнок]
жизни; или, рассказывая о творческ
щении с природой, показывает, как <
чувствует, понимает свою особенное
шевно общаясь с созвучным ему вд
(<мой цветок>), как именно это общ
цветком (в том числе фотографирован
рисование, списывание в записной кн
подчеркивает его своеобразие.
5. Не следует загружать неувер
в себе пациентов отпугивающим эш
педическим обилием информации
нимум информации, максимум твор
ТЕРАПИЯ ЛИКСИРОВАННЫХ РОЛЕЙ КЕЛЛИ
6. В процессе творческого самовыра-
жения надо помочь пациентам научиться
уважать свою дефензивность. Она являет-
ся не только слабостью (излишняя тревож-
ность, непрактичность, неуклюжесть и
т.д.), но и силой, выражающейся прежде
всего в так необходимых в наше время
тревожно-нравственных размышлениях и
переживаниях. Эту свою <силу слабости>,
которой наполнена и удрученная сомнени-
ями дюреровская меланхолия, важно и
полезно применить в жизни. Следует по-
могать пациенту становиться более полез-
ным обществу, не ломая себя, не пытаясь
искусственно превращать себя в свою
<смелую>, <нахальную> противополож-
ность (к чему поначалу так стремятся мно-
гие дефензивные больные).
Так, например, в группе творческого
самовыражения общими усилиями пока-
зываем <современному Гамлету>, что за его
житейской непрактичностью, нерешитель-
ностью стоит бесценная нравственная ще-
петильность, способность философски, ос-
троумно осмыслять действительность и
рассказывать многим людям о них самих
и дивной диалектике жизни так, как сами
они не смогли бы. Осознав, что храбро-аг-
рессивные, практические дела не есть его
удея, что, возможно, дефензивными пережи-
ваниями в соответствующей обстановке
мучились бы и Дарвин, и Толстой, и Чехов,
дефензивный пациент станет уважать это
свое <дарвинское, толстовское, чеховское>.
Утверждаясь в истинной своей ценности,
он скорее научится решительнее занимать-
ся необходимым практическим делом.
Можно привести пример, как пациент,
одаренный математик, но робкий, рассеян-
ный, физически хрупкий, неловкий, бук-
вально истязал себя на уроках физкульту-
ры сложными упражнениями, до слез пре-
зирая свою слабость, непрактичность. Бу-
дучи студентом, он продолжал <ломать>
себя, занимаясь альпинизмом, и вскоре по-
гиб, сорвавшись в пропасть. По-видимому,
с помощью Т. т. с. Б. он смог бы прочув-
ствовать и осознать, что его телесную
можно даже уважать как
неотъемлемую часть душевно-телесной
конституции, без которой не было бы его
математического дара. Автор метода
М. Е. Бурно подчеркивает, что в этом он
видит отличие подлинно клинической пси-
хотерапии, индивидуализирующей каж-
дый случай, от психологическо-ориентиро-
ванной, при которой могла бы возникнуть
ситуация превращения Гамлета в нерас-
суждающего храбреца (хотя бы по мнению
группы).
Т. т. с. Б. может применяться как в
стационаре, так и амбулаторно, в условиях
поликлиники, а также ДИСПйНСфа, В КЛУ-
бах трезвости, в кабинетах эстетотерапии
(в санаториях), при работе с группами
риска (страдающие алкоголизмом). Кро-
ме того, этот метод может занять существен-
ное место в системе реабилитации психи-
чески больных. Т. т. с. Б. противопоказа-
на лицам с тяжелой депрессией с суици-
дальными мыслями. В этом случае в об-
становке одухотворенного творчества мо-
жет даже углубиться чувство тоскливой бе-
зысходности, отдаленности от людей.
ТЕРАПИЯ ФИКСИРОВАННЫХ РО-
ЛЕЙ КЕЛЛИ. Келли (КеЛу С. А.)-ав-
тор оригинальной концепции личности и
нового метода ее исследования. Моногра-
фия Келли <Психология личных конст-
руктов> вышла в свет в США в 1955 г. В
этой книге он предложил и развил психо-
терапевтический подход, названный им те-
рапия фиксированных ролей, в рамках ко-
торого возможны как изучение личност-
ных проблем пациентов, так и достижение
терапевтически важных изменений.
Теоретической основой Т. ф. р. К. яв-
ляется представление о том, что каждый
человек обладает уникальной, свойствен-
ной только ему, иерархически организо-
ванной системой личных конструктов, ко-
торая определяет его поведение и позволя-
ет ему прогнозировать будущие события.
С точки зрения Келли, психологические
процессы, возникающие при психотерапии,
сходны с теми, которые свойственны фор-
мальному научному исследованию- П.с-
<а-г1-пет помогает пациенту сформули-
ровать <теории>, вывести и проверить спе-
цифические гипотезы, связанные с ними,
оценить результаты своих экспериментов
о ю и _,
> Я
1111
ТЕРАПИЯ ФИКСИРОВАННЫХ РОЛЕЙ КЕЛЛИ
и пересмотреть свои теории в свете новых
результатов (Келли считал, что пациент
способен к самостоятельной интерпрета-
ции этих результатов).
Пациент рассматривается как основ-
ной исследователь в этом процессе, хотя и
психотерапевт участвует в нем как актив-
ный сотрудник. По известному определе-
нию, в психотерапии личных конструктов
модель отношений между так называемым
психотерапевтом и так называемым паци-
ентом напоминает отношения студента, за-
нятого исследовательской деятельностью,
и его научного руководителя. Предметом
изучения является система личных конст-
руктов пациента, и психотерапевт помога-
ет пациенту в обучении, фокусировке на
исследовании и экспериментировании со
своим Я (системой личных конструктов).
В целом роль психотерапевта с точки зре-
ния теории личных конструктов заключа-
ется в том, чтобы помогать пациенту экспе-
риментировать с собственным конструи-
рованием событий, не навязывая (объясняя,
предъявляя) ему реальность.
Одно из сформулированных Келли
положений - следствие социальности че-
ловека - гласит, что <в той степени, в ко-
торой человек способен воссоздавать спо-
собы конструирования, используемые дру-
гим человеком, он способен участвовать в
социальном процессе, включающем друго-
го>. Это, а также определение роли как
образа действий, осуществляемого с учетом
понимания точки зрения другого человека,
послужило основой экспериментальной
процедуры, которую Келли развил для ак-
тивирования личностных изменений. Но-
вую форму психотерапии он рассматривал
не как лечение, а как исследовательский
проект, в котором главным исследователем
является сам пациент, полностью осознаю-
щий его цели и задачи.
Келли считал, что человек играет роль
лишь в том смысле, что в своем поведе-
нии он руководствуется предвидением
того, каким образом другой человек кон-
струирует события. Для осуществления
Т. ф. р. К. необходимо именно такое по-
нимание роли как психотерапевтом, так и
пациентом.
Т. ф. р. К. заключается в том, что паци-
енты с помощью психотерапевта активно
экспериментируют с принимаемыми роля-
ми гипотетических персонажей. Сущест-
венной особенностью психотерапии являет-
ся осуществление ролевой игры не в кабине-
те, а в реальной жизни.
Психотерапия начинается с написания
пациентом небольшого сочинения - ха-
рактеристики самого себя с точки зрения
человека, который хорошо знает пациента.
Изучив ее, психотерапевт готовит другое со-
чинение - характеристику гипотетическо-
го персонажа, чью роль пациент будет ра-
зыгрывать. Затем пациента просят попы-
таться вообразить, например, что он сам на
время уехал в отпуск, и перевоплотиться в
нового персонажа; представить себе во всех
подробностях, что бы тот мог говорить, ду-
мать, чувствовать и даже какие бы он мог
видеть сны. Пациент и психотерапевт
встречаются регулярно во время ролевой
игры для планирования эксперименталь-
ных ситуаций и оценки результатов. В кон-
це психотерапии пациент встречается с вра-
чом, <вернувшись> в свое прежнее Я, для
того чтобы обсудить приобретенный опыт,
Для получения первоначальной характери-
стики больного психотерапевт просит на-
писать ее в форме пьесы, где пациент был бы
главным действующим лицом. Такая фор-
ма выбрана, чтобы образ, создаваемый паци-
ентом, был цельным, а не просто представ-
лял бы собой перечень хороших и плохих
личностных характеристик. Цель этого за-
дания - выяснить, как пациент структури-
рует свой образ Я в рамках своей системы
личных конструктов, или <имплицитной те-
ории личности>. Прежде чем приготовить
сценарий разыгрываемой роли, психотера-
певт анализирует характеристику пациента
в плане основных факторов, которые тот
использовал для самоописания. Важно
определить, как пациент учитывает свой
жизненный опыт в попытках поддержать
Я-концепцию и как он видит развитие сво-
его Я в будущем. Кроме того, необходимо
понять, какой смысл вкладывает пациента
используемые им слова.
Предлагаемая роль должна включать
минимум одну характеристику, противопо-
ТЕРАПИЯ ФИКСИРОВАННЫХ РОЛЕЙ КЕЛЛИ
ложную самоописанию пациента. Она мо-
жет быть выбрана на основе подразумева-
емой самим пациентом полярности, напри-
мер: в самоописании пациент использует
конструкт <осторожный>, а на противопо-
ложном полюсе - <агрессивный>. Либо,
как рекомендует Келли, можно предло-
жить характеристику, которая никогда
даже не приходила в голову пациенту и
которую ему будет нелегко интегрировать
в существующую у него систему конструк-
тов. По мнению автора метода, пациенту
может быть полезно исследовать послед-
ствия неизвестного ему до того поведения,
сыграв роль, созданную на основе этого
нового конструкта.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198