Отражением
последнего подхода является и точка зре-
ния о том, что групповая роль возникает на
ат-зл-те разрешение ГРУППОВОГО ЛрОТИВОрС-
чия как некая тенденция группового со-
знания. Чаше других в классификациях
приводятся следующие групповые роли:
лидер, звезда, помощник психотерапевта,
<козел отпущения>, моралист и т. д. Ха-
рактер проявления групповых ролей, их
интенсивность, гибкость ролевого поведе-
ния отдельных участников определяются
нормами поведения, принятыми в группе.
Наличие адекватных норм и их динамика
на начальных этапах Т. г. способствуют
формированию общего группового контек-
ста и направленности группы (например,
искреннему выражению чувств, взаимодей-
ствию друг с другом на основе личных
желаний, высокому уровню самораскры-
тия и др.). Важное значение для Т. г. име-
ет позиция и роль руководителя группы,
что также зависит от целей и задач Т. г.,
однако общим принципом является требо-
вание высокого профессионального уров-
ня психотерапевтов и психологов, ведущих
группу, способностей к гибкому ролевом)
поведению и возможности к свободному оч
роли общению и поведению.
Групповая динамика анализируется
различными исследователями группового
процесса. Многие авторы описывают так
называемые фазы групповой динамики, но 1
социальной психологии разделяется мне
ние о последовательной смене фаз (Бен
нис - Вепш5У., Шеппард - Ьерат(1 Н.
1974). Как правило, выделяются: фаза ори
ентировки и зависимости, фаза напряжения
и агрессии, фаза формирования рабочез
группы, фаза рабочей группы. Такая тен
денция динамики свойственна в полно:
мере группам тогда, когда ведущие психот(
рапевты или психологи <не останавливг
ют> групповую динамику. По этой класс1
фикации группа движется от состояния зг
висимости от формального лидера, черс
конфронтацию и возможность отвечать г
качество принимаемых решений к реп1
нию индивидуальных и групповых целе:
от жесткого (привычного) ролевого повед
ния к гибкому ролевому поведению, к с
крытому аутентичному (безролевому) по1
дению. Групповая динамика свойствен
всем свободно развивающимся группам, с
нако не во всех вариантах ориентации Т.
считается полезной. Кроме ука-закког
можно отметить и другие варианты развит)
группы и поведения участников. Примере
иной формы динамики является проце
развития саморефлексии самоанализа, г
социативного и образного осмысления ее
ственных целей и экзистенциального опы
в группах так называемого экзистенциал
ного тренинга (Кочюнас - Кобшпав 1
1991).
Третьим направлением в развитии Т.
можно считать недирективный подходР(
жерса (Коег5 С. К.) и его последовател<
считавших, что терапия или консультиро]
ние, центрированное на клиенте, имеют д<
главным образом с наблюдающимися
ТРИАДА РОДЖЕРСА
данный момент ситуативными конфликта-
ми. Поведение руководителя является либе-
ральным, недирективным, направленным
на взаимодействие участников группы.
Роджерс рассматривал руководителя груп-
пы как равного партнера для других участ-
ников, формирующего спонтанное взаимо-
действие <я-ты>, не обремененное традици-
онными правилами и ограничениями. Но-
ваторство этого подхода заключалось в ис-
пользовании группового опыта для разре-
шения трудностей отдельных участников
(так называемые группы встреч>).
В современных Т. г. в том или ином
виде сосуществуют указанные подходы, в
разной мере акцентируя основные тенден-
ции, что позволяет условно разделять их
по направленности терапии: терапия в
группе, терапия группы и терапия группой.
Таким образом, Т. г. - это сложный и
многообразный феномен, для адекватного
использования возможностей которого не-
обходим большой групповой опыт и спе-
циальная подготовка руководителей Т. г.
См. также Лабораторный тренинг,
Обучение в области психотерапии, Тре-
нинг.
ТРИАДА РОДЖЕРСА. Роджерс (Ко-
ег8 С. К.), автор клиент-центрирован-
ной психотерапии, указывает на необходи-
мые условия успешного психотерапевти-
ческого процесса, которые в целом достаточ-
ны независимо от частных характеристик
самого пациента. Среди них он называет 3
условия, относящиеся к личности психоте-
рапевта.
1. Психотерапевт конгруэнтен в отно-
шениях с пациентом.
Конгруэнтность, или подлинность, пси-
хотерапевта означает необходимость пра-
вильной символизации психотерапевтом
его собственного опыта. Под опытом по-
нимаются как неосознаваемые события,
так и феномены, представленные в созна-
нии (все, что потенциально доступно со-
знанию) и относящиеся к определенному
моменту, а не к некоторой совокупности
прошлого опыта. Открытость опыту озна-
чает, что каждый стимул, внутренний или
из внешней среды, не искажается защит-
ным механизмом (как относительно эмо-
циональной окраски, так и относительно
воспринимаемого значения). Форма, цвет
или звук из окружающей среды, или сле-
ды памяти из прошлого, или висцеральные
ощущения, страх, наслаждение, отвращение
и т.д. - все это вполне доступно для ин-
дивидуального сознания. Осознание - это
символическая репрезентация, не обяза-
тельно в виде вербальных символов, неко-
торой части опыта.
Когда Я-переживание (т. е. информа-
ция о воздействии сенсорных или висце-
ральных событий в данный момент) сим-
волизируется правильно и включается в
Я-концепцию (представление о себе са-
мом), тогда возникает состояние конгруэн-
тности Я и опыта. У личности, открытой
для опыта, Я-концепция символизируется
в сознании вполне конгруэнтно с опытом.
Если психотерапевт переживает угрозу
или дискомфорт в отношениях, а осознает
лишь принятие и понимание, то он не бу-
дет конгруэнтен в данных отношениях и
психотерапия не будет полноценной. Не
следует ожидать от психотерапевта, чтобы
он всегда был конгруэнтной личностью.
Достаточно, чтобы каждый раз при непос-
редственных отношениях с определенным
индивидом он целиком и полностью был
бы самим собой, со всеми присущими ему
переживаниями данного момента, правиль-
но символизированными и интегрирован-
ными.
2. Психотерапевт переживает безус-
ловную положительную оценку по отно-
шению к пациенту.
Обычно в определение положительной
оценки входят такие понятия, как сердеч-
ность, расположение, уважение, симпатия,
принятие и др. Безусловно положительно
оценивать другого - значит оценивать его
позитивно, независимо от того, какие чув-
ства вызывают определенные его поступ-
ки. Поступки могут оцениваться по-разно-
му, но принятие, признание индивида не
зависят от них. Психотерапевт ценит лич-
ность пациента в целом, он в равной мере
чувствует и проявляет безусловную поло-
жительную оценку как тех переживаний,
которых боится иди стыдится сам паци-
ТРИАДА РОДЖЕРСА
ент, так и тех, которыми тот доволен или
удовлетворен.
3. Психотерапевт эмпатически вос-
принимает пациента.
Обладать эмпатией - означает вос-
принимать субъективный мир, охватываю-
щий весь комплекс ощущений, восприятий
и воспоминаний другого, доступных созна-
нию в данный момент, воспринимать пра-
вильно, с присущими эмоциональными
компонентами и значениями, как если бы
воспринимающий сам был этим другим че-
ловеком. Это значит - ощущать боль или
удовольствие другого так, как чувствует это
он сам, и относиться, как он, к причинам, их
породившим, но при этом ни на минуту не
забывать о том, что это <как если бы> (если
это условие утрачивается, то данное состоя-
ние становится состоянием идентифика-
ции). Знания субъективного мира пациен-
та, полученные эмпатически, приводят к по-
ниманию основы его поведения и процесса
изменения личности.
При отсутствии этих трех условий пси-
хотерапевтический процесс не может быть
полноценным.
Каждый психотерапевт отвечает этим
условиям до некоторой определенной степе-
ни, и, как замечает Роджерс, <одни несовер-
шенные люди способны оказывать психоте-
рапевтическую помощь другим, также несо-
вершенным людям>; однако чем более вы-
ражены эти условия, тем более успешным
будет психотерапевтический процесс и тем
более значительной будет степень происхо-
дящей при этом интеграции личности.
УБЕЖДЕНИЕ. Представляет собой при-
меняемый в психотерапии метод психоло-
гического воздействия на сознание пациен-
та посредством изменения его прежних
суждений. У. составляет основу рацио-
нальной психотерапии. Коррекция не-
адекватного восприятия болезни осуществ-
ляется преимущественно с помощью У.
Психотерапевт в соответствии с поставлен-
ной задачей производит отбор фактов и их
логическое упорядочивание, с тем чтобы
подвести пациента к нужным выводам. В
беседе с больным он рассматривает и тща-
тельно анализирует все объективные и
субъективные данные, раскрывая пациенту
действие механизмов возникновения и раз-
вития расстройств. Вслед за этим психоте-
рапевт переходит к У., добиваясь изменения
отношения пациента к болезни и лечению.
В рациональной психотерапии Дежери-
на (Оееппе ), в отличие от Дюбуа
(ОиЬо1 Р.), У. основано в большей мере на
эмоциональном, чем на интеллектуальном
воздействии. В его психотерапии рассуж-
дения приобретают действенную силу, если
сопровождаются эмоциональным влияни-
ем. Логические доказательства врач пред-
лагает пациенту для обдумывания, пережи-
вания и принятия.
Невозможно отделить от У. суггестив-
ный элемент, связанный с авторитетной лич-
ностью врача и влияющий на эффектив-
ность У. В. М. Бехтерев (1911), описывая
метод <лечения перевоспитанием>, считал
полезным сочетание У. и внушения, осо-
бенно для больных со слабо развитой кри-
тикой, в частности для детей, с целью укреп-
ления воли и формирования новых ассоци-
аций. Он подчеркивал важность привития
больному с помощью У. более высоких
нравственных взглядов для укрепления Я
пациента или переориентации на другие
цели и виды деятельности.
Моральное У. является в той или иной
степени составной частью любой формы
психотерапии, даже если психотерапевтом
оно не декларируется и не осознается.
Психотерапевт сознательно или невольно
обучает пациента конструктивному образу
жизни, т. е. убеждает его принять личную
ответственность за собственные поступки
и активную роль в управлении своей жиз-
нью, и в целом передает ему свою филосо-
фию зрелого, независимого и ответственно-
го человека.
Переубеждение (персуазия) - процесс
замены (изменения, переделки, трансфор-
мации) ранее сформированного убеждения
новым под влиянием дополнительной или
разъясняющей информации, полученной из
разных источников и в различных ситуаци-
ях. Переубеждение в психотерапии имеет
целью последовательное и направленное
формирование убеждений, изменяющих в
терапевтическом направлении представле-
ния пациента о механизмах его заболевания,
его лечении и прогнозе.
Следует отметить, что хотя У. как ме-
тод преимущественно рациональной пси-
хотерапии приводит к расширению ин-
формационной стороны сознания, к укреп-
лению некоторых личностных установок
УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ СЭЛТЕРА
или коррекции ошибочных взглядов, но
он недостаточно эффективен при реше-
нии задач изменения личности, реконст-
рукции нарушенных ее отношений, послу-
живших источником патологических рас-
стройств.
См. Рациональная психотерапия, Со-
кратовский диалог.
УПРАВЛЕНИЕ ФАНТАЗИЯМИ В ГИП-
НОТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПО
МЮЛЛЕРУ-ХЕГЕМАННУ. Мюллер-Хе-
геманн (МЩ1ег-Неетапп В.) известен как
автор модификации аутогенной трени-
ровки Шульца (сЬи1г .Т. Н.). В системе
построения занятий он в большей мере,-чем
Шульц, использовал образные представле-
ния, одновременно снижая удельный вес
внутренней речи. Мюллер-Хегеманн (1978)
рекомендует использовать прием <управ-
ления фантазиями>, который состоит в тем,
что пациенту, находящемуся в состоянии
гипнотического погружения, предлагают
образно воспроизвести в сознании травми-
рующую ситуацию и мысленно ее преодо-
леть. В ходе гипнотических сеансов путем
направления фантазийных образов в нуж-
ное русло достигается предварительное
разрешение травмирующей ситуации в во-
ображении пациента. Этот метод, по мнению
автора, может оказаться эффективным даже
при тяжелых обсессивных и фобических
неврозах, резистентных к другим психоте-
рапевтическим методам.
Методика близка многочисленным прие-
мам использования в психотерапии вооб-
ражения пациента. В. С. Лобзин (1986)
предложил метод зрительной репродукции
воспоминаний с их вербализацией при не-
котором управлении пациентом восприяти-
ем образов в состоянии аутогенного рас-
слабления. Он также упоминает об исполь-
зовании подобных методов в гипнотичес-
ком или наркотическом сне А. М. Свя-
дощем (1982). Близки к психотерапевти-
ческому приему <управления фантазиями>
кататимные образные переживания по
Лейнеру. Можно также упомянуть проек-
цию во времени поЛазарусу. Пациент вво-
дится в гипнотическое состояние, и далее
психотерапевт помогает ему создать в вооб-
ражении будущую жизнь, наполненную
приятными событиями.
УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕРА-
ПИЯ СЭЛТЕРА. Основателем раздела
поведенческой психотерапии, который
сейчас носит название <тренинг самоут-
верждения, считается Сэлтер (5аИег А.).
Опираясь на учение И. П, Павлова о клас-
сических условных рефлексах, используя
прежде всего представления о возбужде-
нии и торможении применительно к пове-
дению, в своей книге <Условно-рефлектор-
ная терапия> (1949) Сэлтер предложил
программу для работы с пациентами, обла-
дающими довольно ограниченным репер-
туаром стереотипов поведения и поэтому
испытывающими чувство неполноценнос-
ти, имеющими трудности в реализации сво-
их обычных желаний, характеризующих-
ся дефицитом спонтанности в выражении
чувств.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198