Г., 1976; Эйдемиллер Э. Г., Юс-
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
тицкий-.Ти51:1с1с15У.У. ,1989): 1) диаг-
ностический (семейный диагноз), 2) ликви-
дация семейного конфликта, 3) рекон-
структивный, 4) поддерживающий. Под се-
мейным диагнозом понимается типизация
нарушенных семейных отношений с учетом
индивидуально-личностных свойств чле-
нов семьи и характеристик болезни одного
из них (Мишина Т. М., 1983). Диагностика
семейных отношений осуществляется в
процессе присоединения к семейной группе
психотерапевта, выдвигающего и проверя-
ющего проблемные диагностические гипо-
тезы. Особенность процедуры семейной ди-
агностики заключается в том, что она носит
сквозной характер, т. е. сопровождает С. п.
на всех этапах и предопределяет выбор
психотерапевтических техник. Другая осо-
бенность диагностики семейных отноше-
ний заключается в стереоскопическом ее
характере. Это означает, что в случае, если
информация о происходящем получена от
одного из членов семьи, на односторонних
встречах, то она должна быть сопоставлена
с информацией от других членов семьи и
тем впечатлением, которое сложилось у пси-
хотерапевта на основании расспроса и на-
блюдения за поведением участников про-
цесса психотерапии (<семья глазами ре-
бенка>, <семья глазами родителей>, <семья
глазами психотерапевта>, <какие мы на са-
мом деле>). На втором этапе в ходе одно-
сторонних встреч психотерапевта с паци-
ентом и членами его семьи осуществляется
выявление пкларификация истоков семей-
ного конфликта и ликвидация его посред-
ством эмоционального отреагирования
каждого члена семьи, вовлеченного в конф-
ликт, в результате установления адекватно-
го контакта с психотерапевтом. Психотера-
певт помогает участникам конфликта на-
учиться говорить на языке, понятном всем.
Кроме того, он берет на себя роль посредни-
ка и передает в согласованном объеме ин-
формацию о конфликте от одного члена
семьи к другому. Невербальный компонент
этой информации может быть транслиро-
ван психотерапевтом на сеансе совместной
встречи, для чего используется прием <ро-
бот-манипулятор>. Выслушав противоре-
чивое сообщение участникасеанса, психоте-
рапевт переводит его на язык жеста, с
рессивность жеста соотносит с сенст
стыо и толерантностью участников.
образом, на этой стадии ведущими ою
ются следующие психотерапевтическ
тоды: недирективная психотерапия,
ленная в основном на вербализацию:
знаваемых отношений личности, а
специально разработанные методы в(
ствия членов семьи друг на друга (по
установить контакт и добиться эфе
влияя в иерархизированном поря
различные стороны личности участ
(Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В.,
На этапе реконструкции семейных 01
ний осуществляется групповое обсуи
актуальных семейных проблем либ
дельно взятой семье, либо в паралле
группах пациентов со сходными про
ми и их родственников. В этих же г{
проводится ролевой поведенческий т]
и обучение правилам конструкт
спора. На поддерживающем этапе, и
пе фиксации, в естественных семейн
ловиях закрепляются навыки эмш
кого общения и возросший диапазо1
вого поведения, приобретенные на пр
щих этапах, заслушиваются ответы (
мике внутрисемейных отношений,
дятся консультирование и коррекци
обретенных навыков общения пр]
тельно к реальной жизни.
Выделение этапов позволяет ст
рировать процесс С. п., обосновыв.
следовательность применения те:
иных психотерапевтических методе
висимости от целей и объема диаг
ческих сведений. По Э. Г. Эйдеми
В. В. Юстицкому, понятие <этап С
выбор адекватной ему психотерапев
кой методики - взаимосвязанные
собой явления. К психотерапевты
приемам, наиболее часто применяе
С. п., относятся следующие (Мишина
1983): 1) эффективное использоваш
чания, 2) умение слушать, 3) обучен?
мощью вопросов, 4) повторение (р1
рование), 5) суммарное повторение, (
нение (прояснение) и отражение аф
7) конфронтация, 8) проигрывание
9) создание <живых скульптур>, 1<
СЕМЕЙНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
лиз видеомагнитофонных записей (Пер-
рец - Реггег М., 1979). Сторонники рас-
ширенного понимания содержания С. п.
считают, что любое индивидуальное пси-
хотерапевтическое воздействие на членов
семьи, преследующее цель позитивного
влияния на семью в целом, можно расце-
нивать в качестве одного из вариантов
С. п. (Бах, Шольц - ВасЬ О., 8011012 М.,
1980; Кратохвил - КгаЮсЬуЯ ., 1985). Это
допущение оказывается справедливым, ес-
ли, выслушивая пациента и выдвигая ги-
потезу о семейном диагнозе, психотерапевт
мыслит категориями целостной семейной
структуры и, <следовательно, предвари-
тельно оценивает, как то или иное воздей-
ствие отражается на семейных взаимоот-
ношениях в целом> (Столин В. В., 1981).
Кроме того, смысл принципа системности
проявляется в свете идеи о <круговой при-
чинности> в семье, т. е. о взаимодетерми-
нированности личности и межличностных
отношений, согласно которой стиль обще-
ния, характер взаимодействия, тип воспита-
ния, с одной стороны, и личностные особен-
ности членов семьи, с другой, образуют зам-
кнутый, постоянно воспроизводящийся го-
меостатический цикл (Андольфи - Ап(1о1-
й М., 1980). С. п. является попыткой раз-
рушения этого цикла и создания конструк-
тивных альтернатив семейного функцио-
нирования.
СЕМЕЙНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ.
С. к. является разновидностью семейной
психотерапии, имеющей свои отличитель-
ные признаки, границы и объем интервен-
ции. С. к. развивалось параллельно с се-
мейной психотерапией, и они взаимно обо-
гащали друг друга.
С. к. ставит своей целью совместное с
консультантом изучение запроса (пробле-
мы) члена (членов) семьи для изменения
ролевого взаимодействия в ней и обеспече-
ния возможностей личностного роста.
Принципиальное отличие С. к. от психо-
терапии заключается в отказе от концеп-
ции болезни, в акценте на анализе ситуа-
ции, аспектов ролевого взаимодействия в
семье, в поиске личностного ресурса
субъектов консультирования и обсужде-
нии способов разрешения ситуации - <ве-
ера решений>. Многообразие приемов и
методов С. к. обусловлено различными те-
оретическими концепциями, среди которых
ведущими в настоящее время являются
когнитивно-поведенческая психотерапия,
в том числе рационально-эмоциональная
психотерапия, системное и эмпирическое
направления (Мину хин - МтисЫп .,
Сатир - 5аНг V. и др.). Э. Г. Эйдемил-
лер (1994) приводит основные принципы
и правила С. к.
1. Установление контакта и присоеди-
нение консультанта к клиентам. Достига-
ется с помощью соблюдения конструктив-
ной дистанции, помогающей оптимальному
общению, приемов мимезиса, синхрониза-
ции дыхания консультанта и <заявителя>
проблемы, использования предикатов речи,
отражающих доминирующую репрезента-
тивную систему того, кто сообщает о семей-
ной проблеме.
2. Сбор информации о проблеме кли-
ента с использованием приемов метамоде-
лирования и терапевтических метафор.
Субъективизации психотерапевтической
цели способствуют такие вопросы: <Чего вы
хотите?>, <Какого результата вы хотите до-
стигнуть?>, <Пожалуйста, попробуйте ска-
зать об этом без отрицательной частицы "не",
терминами положительного результата>.
3. Обсуждение психотерапевтическо-
го контракта. Эта часть С. к. признается
многими специалистами как одна из са-
мых важных. Обсуждается распределение
ответственности: консультант обычно отве-
чает за условия безопасности С. к. и тех-
нологии доступа к разрешению проблемы
клиента, а последний - за собственную ак-
тивность, искренность, желание изменить
свое ролевое поведение и др. Затем участ-
ники С. к. договариваются о продолжи-
тельности работы (в среднем общее его вре-
мя 3-6 часов) и длительности одного се-
анса. Обсуждается периодичность встреч:
обычно вначале 1 раз в неделю, далее 1 раз
в 2-3 недели. Важной стороной в С. к.
является обсуждение условий оплаты либо
предоставление клиенту информации о
том, сколько С. к. может стоить, если осу-
ществляется в бюджетном муниципальном
СЕМЕЙНЫЕ МИФЫ
учреждении, так как это способствует уси-
лению мотивации клиентов к терапевти-
ческим изменениям. Необходимо также
оговорить возможные санкции за наруше-
ния сторонами условий контракта.
4. Следующий шаг в процедуре С. к. -
уточнение проблемы клиента с целью мак-
симальной ее субъективизации и определе-
ние ресурсов семьи в целом и каждого ее
члена в отдельности. Этому помогают воп-
росы типа: <Как раньше вы справлялись с
трудностями, что вам помогало?>, <В каких
ситуациях вы были сильными, как вы ис-
пользовали свою силу?>
5. Проведение собственно консульта-
ции. Необходимо укрепить веру клиентов
в успешность и безопасность процедуры
консультирования: <Ваше желание осуще-
ствить изменения, ваш прежний опыт, ак-
тивность и искренность в сочетании с же-
ланием консультанта сотрудничать с вами,
его профессиональные качества и опыт
будут надежной гарантией успешности ра-
боты>. С участниками консультирования
обсуждают положительные и отрицатель-
ные стороны сложившихся стереотипов
поведения, например, с помощью таких
вопросов: <Что, по вашему мнению, самое
плохое в сложившихся обстоятельствах?>,
<Что самое хорошее в обсуждаемой ситуа-
ции?> Осуществляется совместный поиск
новых шаблонов поведения - <веера ре-
шений> . Консультант предлагает следую-
щие вопросы: <Чего вы еще не делали, что-
бы решить проблему?>, <Как вели себя зна-
чимые для вас люди, оказавшись в сход-
ной ситуации? А вы так смогли бы посту-
пить?>, <Что вам поможет совершить та-
кой же поступок?> Можно использовать
приемы визуализации: клиенты, находясь
в трансе (а этому способствует <точное
следование по маршруту проблемы заяви-
теля>), создают образ новой ситуации и
фиксируют возникающие при этом кинес-
тетические ощущения.
6. Этот шаг С. к. называется <экологи-
ческой проверкой> (Бендлер, Гриндер -
ВапсИегК., 0ппс1ег.]\, 1995). Консультант
предлагает членам семьи представить себя
в сходной ситуации через 5-10 лет и иссле-
довать свое состояние.
7. Приближаясь к завершению С. к.,
консультант предпринимает усилия по
<страхованию результата>. Это связано с
тем, что иногда клиенты нуждаются в дей-
ствиях, помогающих им обрести уверен-
ность при освоении новых шаблонов по-
ведения. Они могут получить от консуль-
танта какое-нибудь домашнее задание и
приглашение прийти на повторную кон-
сультацию спустя какое-то время для об-
суждения полученных результатов.
8. В ряде случаев необходимо провес-
ти процедуру <отсоединения>. Она может
произойти автоматически при сравнении
клиентами заявленной цели и обретенного
результата, но иногда консультант вынуж-
ден стимулировать отсоединение (Эйдемил-
лер Э. Г., 1994; Хэйли - На1еу .1., 1976).
Хэйли с этой целью часто использует <па-
радоксальные задания>, точное выполне-
ние которых приводит к прямо противо-
положному результату. К примеру, моло-
дым супругам, которые консультирова-
лись по поводу того, как выражать свои
чувства - открыто или сдерживать их,
было предложено такое задание: <На про-
тяжении недели ссорьтесь по одному часу
в сутки с целью проверки своего эмоцио-
нального реагирования>. При этом Хэй-
ли учитывал человеческую природу: ник-
то сознательно не будет делать себе и дру-
гому что-то во вред. У супругов, которые
попробовали выполнять это задание и бро-
сили его, наоборот, укрепилось желание
ценить друг друга, и они приняли решение
отказаться от услуг <странного> консуль-
танта.
В настоящее время С. к. является наи-
более востребованным населением России
видом психотерапевтической помощи. По-
мимо здравоохранения, семейные консуль-
танты появились в системе образования -
в психологических центрах, непосредст-
венно в школах, в консультациях, действу-
ющих в системе министерства социальной
защиты и комитетов по охране семьи и
детства, а также в других учреждениях.
СЕМЕЙНЫЕ МИФЫ. Термин, предло-
женный Феррейрой (Регге1га А. .Т., 1966),
означает определенные защитные механиз-
СЕМЕЙНЫЕ МИФЫ
мы, используемые для поддержания един-
ства в дисфункциональных семьях. Сино-
нимами С. м. являются понятия <верова-
ния>, <убеждения>, <семейное кредо>, <ро-
левые экспектации>, <согласованная защи-
та>, <образ семьи, или образ мы>) <наивная
семейная психология> и др. (Эйдемил-
лер Э. Г., Юстицкий В. В. - 101118 V. V.,
1990).
С. м. исследуются клиническим и экс-
периментально-психологическим метода-
ми в рамках психоаналитического пони-
мания защитных механизмов, теории роле-
вого взаимодействия, когнитивной психо-
логии и когнитивно-поведенческой психо-
терапии. Т. М. Мишина (1983) первой
ввела понятие <образ семьи, или образ
"мы">, под которым имела в виду целост-
ное, интегрированное образование - се-
мейное самосознание. Одной из наиболее
важных функций семейного самосознания
является целостная регуляция поведения
семьи, согласование позиций отдельных ее
членов. Адекватный образ <мы> опреде-
ляет стиль жизни семьи, в частности суп-
ружеские отношения, характер и правила
индивидуального и группового поведения.
Неадекватный образ <мы>- это согласо-
ванные селективные представления о ха-
рактере взаимоотношений в дисфункцио-
нальных семьях, создающие для каждого
члена семьи и семьи в целом наблюдае-
мый публичный образ - С. м. Цель тако-
го мифа - закамуфлировать те неудовлет-
воренные потребности, конфликты, которые
имеются у членов семьи, и согласовать не-
кие идеализированные представления
друг о друге. Для гармоничных семей ха-
рактерен согласованный образ <мы>, для
дисфункциональных - С. м.
Под С. м. многие авторы понимают оп-
ределенное неосознаваемое взаимное со-
глашение между членами семьи, функция
которого состоит в том, чтобы препятство-
вать осознанию отвергаемых образов
(представлений) о семье в целом и о каж-
дом ее члене.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198