В
следующих разделах этой главы мы будем рассматривать различные факторы, вли-
яющие на пренатальное развитие.
фатальный период. Фетальный период продолжается с начала 3-го месяца
беременности и до момента рождения, то есть примерно 7 месяцев из 9-месячного,
или 266-дневного периода беременности. Именно в это время созрева-
ют и начинают функционировать большинство орга- ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
нов и систем организма. Плод начинает шевелиться, -
 Период времени с момента зачатия
<брыкаться>, поворачивать голову, а затем и все тело. до^^ рождения; у человека
Несмотря на плотно сомкнутые веки, он пробует <на- в среднем составляет 266 дней.
правлять взгляд>, совершая некоординированные дви-
жения глаз, <хмурится>, шевелит губами, открывает рот, начинает понемногу гло-
тать амниотическую жидкость, отрабатывает дыхательные упражнения в жидкой
среде, совершает сосательные движения и сосет большой палец.
На протяжении 3-го месяца идет дальнейшее формирование соматических
структур плода. В глазах, все еще расположенных по бокам головы, образуется ра-
дужная оболочка и все нервы, связывающие глаз с головным мозгом. В деснах фор-
мируются зубы, начинается заметный рост ушных раковин, а также ногтей на руках
и ногах. У плода развиваются щитовидная, вилочковая (тимус), поджелудочная желе-
зы и почки. Происходит окончательная дифференциация репродуктивных органов пло-
да в соответствии с генетическим - мужским или женским - полом зародыша
включая развитие 400 тысяч яичек в яичниках плода женского пола). Начинает
функционировать печень, появляются секреторные реакции желудка и легочные
Реакции. К 12-й неделе развиваются голосовые связки, формируются вкусовые поч-
ки, начинается процесс оссификации (превращения из хрящей в кость) ребер и по-
^ЇTЇв. Плод, еще и не способный к самостоятельному существованию, уже при-
обрел почти все свои органы и системы, хотя длина его тела составляет всего 7,5 см,
^ "ее - примерно 14 г. В табл. 4-1 перечислены основные вехи пренатального раз-
вития.
, второй триместр. Иногда 9-месячный период беременности подразделяют на
1 Р^ные части по 3 месяца каждая, называемые триместрами. В течение
Ї ^Риместра развиваются все основные органы и
п ^УР" ^ла- На протяжении 2-го триместра (с 4-го ТРИМЕСТРЫ
^Р^хТ^ ^Р^""^ Добавляется ряд струк- з равных интервала, в сумме охва-
Чог и ^^ментов, таких как губы, ногти на пальцах тывающих весь период беремен-
сформированные зачатки зубов; более важным ности.
Часть 2. Начало человеческой жизни
М и Х  п (в & 2 о я 1 В & к ж к ^ к S 1-1 & 3 1 S, p) ш & . u o. ^ ^ > Й m 11 ^ 1^ > <м ^ S Я S ^ 5 S^ ^S ^-я " S =" 1 S-h 5 " .s 'Ї Ї к S 5 S.S  < ё S:  ё 1: ll ^ g ^0 ы о 10 ^^ 2 CQ CO Z (n S S 2 CL 0 R U S 1 CO CO S CO M n & >> ^-CQ P) S (U S 2 1 С dJ S CQ OQ S J OJ С U Ф ^0 0 3 & ^ a-1 s CO A S 3 J о с ^ с S CO t-1 ffi a 0 OJ 'S 3 s J 0 ^ a о s 0. S S 0 S x к a S 1 fQ 0. S со X S У (0 5 ^ о S 1 X X с с> S S о х (а о  s л t> СО V со т к ^ S к 5 к о н к: со О. ^ Х 3 А С; х 3 х 5 о m т о с  3 S 1 OJ U 1^ S ^ g к о. g S 5 ^5 S CL CQ & ill -^ g.5 8 1^  У" о. ^-ь - ш ч 3 со X ^ UJ СО o U 0 0 ? > . S S " CO X S 1) X о о- о 5 ^ x >, о. 01 X > S " o- 5 ^- S a g 5 >> x В 1^  ч к e S S X ч (ц ^-1 СО 1 CO О. OJ 1 m fr-u ^-v ffl S о U со X X R S X V > 1 l S.S S ^ - Ш № m S R а о со с a " ll 1. P e- s 0 >x ц щ CO со а- к СО CQ X " R 5 ^ ll ^ m CO ш o-^^ ^ x m со Я " 3 Si ll Ц со OJ ^ n 0. >l 0 S I ^1 si to 5 CO CO 3 о. M p-0 1 CO С  1 1 D: S X со c> 0 ^ к S Я c0 M 3 0. s Ш 1 X: 3 oi (U 3 a о с; 0 С Ш 3 х ^ >^ о. СО as к х х (ц * 1 CJ * с Ф ^ 3 с я * ^ M ч i-0 о Li >1 3: я ч i 1 S. ^ о с 3 S к ^ о 00 X 3 И о к: S X X (U 1 со X 3 X m со & ^ S g CQ 1 5 5 3 X (-со m X ^1 ё. > ai i3 a: ^ S M x Q. С 0 U (U ?-CO 5 ^ ff) S. (Q R X X CO 10 X X 0 0 >-^  S a R X со 0. X 1 m ш S ^ R U a S: S s 0. ^ 1 IS ^^ M  0 йб Ъй S  1 ^ >s 0 к: и QJ J S ^-0 S X S c0 и R X X OJ m o x S ^ ^-a> ca (J ^ S 3 A I S m ь и со >< J К CJ ^-B: (Q 0 x CQ i-U CQ m со ^ 5 M 0 2 E 0 S a o  3 о a. >s ш к (и и л >* ВО со fQ 5 Н OJ ^ S Li CQ (U a. OJ ^ >^ 1 с  o< D: IJ ^-i 1 IJ 3 <0 R 0. 1 со S .S S ^ ё 0^ ^x . о о о '" ^ S. "Ё. ЭХ ^ 0.0 0 CQ OJ ^.1 ^ 0 5 S g  =J ^ 5 >x 0 S t)5 -x 4. " S о с: а >= ? ^ < ? а CJ И о t- S OJ CO X >> S " к S я " S^a S Ї 5 ^S^ 5 S ё ^ & и) V СО СО X 3-a о со & о> Б 1  g &  S 1 0 1 1
о
В со L
 о Ц OJ S LM &: [ и:
я ^- ii ao ^
U 0 U S и S CJ OJ x OJ o' т
S 10 10 S u и
С9 S о (N' S io оо
S U 0' о'
^ ID t^ m 10
S 1 ^ <0 (N ч" еч 00 т
^ (м
OJ т 10 w io
a: 01 еч
л ц >X 3
fo iX
g X о "Я 5
S 0. 1^ 15 ч со f-
v a.
E* U >s 'X s
V S 3 и S. x н
к Q. QJ g
^ С CO ^
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
дается созревание таких органов, как сердце, легкие и головной мозг до уровня,
необходимого для выживания.
На 4-м месяце длина тела увеличивается, так что голова перестает выглядеть
едропорционально большой, как в течение предыдущих месяцев. На лице стано-
д^я ясно различимыми губы, а сила сердечной мышцы возрастает настолько, что
д^ота сердечных сокращений становится равна 120-160 в минуту. На 5-м месяце
у плода появляется хватательный рефлекс, возрастает объем и сила движений. Те-
дерь мать уже может почувствовать то локоть, то колено или голову будущего ма-
дыша, когда он, бодрствуя, поворачивается. На 6-м месяце плод достигает длины 30
см и веса 0,7 кг. Глаза полностью сформированы, и у плода уже могут открываться
веки. Идет интенсивное развитие костной системы, продолжается рост волос на
голове, и плод начинает распрямляться, так что теперь его внутренние органы мо-
гут занять надлежащее место.
Заслуживающим особого внимания событием в течение 2-го триместра являет-
ся развитие мозга. Головной мозг увеличивается в 6 раз (Moore, 1988). В начале
этого триместра волновая активность мозга практически отсутствует, так что кар-
тина электрических сигналов мозга плода напоминает таковую при клинической
смерти мозга. Ранее 24-й недели наблюдаются лишь эпизодические вспышки элек-
трической активности, свидетельствующие о том, что мозг плода начинает функци-
онировать. Закладывается фундамент для образования кортикальных связей и
ощущения боли. Развитие мозга также делает возможным регулирование других
функций организма, таких как дыхание и соотношение сна и бодрствования. В конце
2-го триместра (то есть по прошествии 24 недель внутриутробного развития) здоро-
вый плод уже считается жизнеспособным, то есть он может выжить вне
материнского организма при условии интенсивной поддержки и особого ухода. Воз-
можно, половине младенцев, рожденных на 24-й неде-
ле беременности, удалось бы сохранить жизнь и здо- ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ
ровье, если бы роды'происходили в современных, обо- Способность плода в возрасте от
Рудованных специальными <инкубаторами> для 23 недель и более жить вне орга-
^оношенных детей родильных домах Соединенных :^^Г^^:
штатов, однако более чем у половины детей, родив-
шихся на столь раннем сроке, наблюдаются серьезные отклонения в развитии. Из
Детей, рожденных на 25-й неделе беременности, в специальных <инкубаторах> вы-
живает около 80 % (причем 69 % впоследствии не имеют серьезных физических
Ї^^Ї"^иий), из родившихся на 29-й неделе выживает уже более 90 % полноценно
Р^ивающихся детей (Alien, et а1., 1993; Kantrowitz, 1988). Несмотря надостиже-
^ временной медицины и тщательный уход, сохранить жизнь недоношенным
^^^м, родившимся на более ранних сроках, пока не удается. Только 15% де-
' Роившихся на 23-й неделе, удается сохранить жизнь, причем пятеро из шести
^ младенцев впоследствии имеют серьезные проблемы со здоровьем или физи-
^^ ^Достатки (Alien, et а1., 1993). Содержание же детей, родившихся на столь
^ сроках беременности, в специальных палатах обходится слишком дорого.
g Р^гии триместр. Есть основания считать 1-й триместр временем, в течение
РОГО происходит формирование основных соматических структур, а 2-й три-
Р периодом созревания органов плода, в особенности головного мозга, до

Глава 4. Пренатальное развитие и роды
уровня, необходимого для выживания. В течение 3-го триместра происходит созре-
вание многообразных структур головного мозга, подготовка к работе всех систем
организма и превращение хрупкого зародыша в активно адаптирующегося к среде
обитания младенца. Дети, родившиеся на очень ранних сроках (иногда - всего на
24-й неделе) беременности, крохотны и беззащитны, их вес не достигает и кило-
грамма. Такой ребенок, как астронавт, высадившийся на поверхность Луны, нужда-
ется в специальном <космическом снаряжении>, роль которого выполняет совре-
менное медицинское оборудование. Первый вздох для них - шаг почти героичес-
кий, так как это может вызвать коллапс или разрыв легких; сердце должно
привыкнуть к небывалым нагрузкам, а крохотные артерии не приспособлены для
спасительных инъекций. По сравнению с такими детьми ребенок, родившийся в по-
ложенный срок, выглядит крепким и сильным, он умеет напомнить о своих нуждах
заботящимся о нем взрослым и способен выжить без неусыпного присмотра, в
обычной обстановке.
В возрасте 7 месяцев плод весит около 1,5 кг, а его нервная система созревает
настолько, что может управлять дыханием и глотанием. На 7-м месяце происходит
быстрое развитие головного мозга, ткани которого образуют участки локализации
всех сенсорных и моторных центров. Плод уже ощущает прикосновение и боль; воз-
можно, начинает свою работу его вестибулярный аппарат. Часто задают вопрос о
том, может ли плод слышать. Давно было замечено, что плод вздрагивает от раздав-
шегося рядом с матерью очень громкого звука, однако практически не реагирует на
звуки средней громкости. Дело в том, что вокруг плода раздается множество разно-
образных звуков. Это звуки, которыми сопровождается принятие пищи матерью и
ее дыхание. Это пульсирующий ритм крови, циркулирующей по системе кровообра-
щения. Громкая речь извне, хотя и приглушенно, также слышна плоду. Полагают
даже, что уровень шума в матке сопоставим с уровнем шума на небольшой фабрике
(Aslin et а1" 1983; Restak, 1986).
Ученые установили, что физическое развитие является далеко не единствен-
ным процессом, происходящим с человеческим организмом в течение пренатально-
го периода. Уже в возрасте 15 недель плод способен совершать хватательные дви-
жения, морщиться, двигать глазами и гримасничать. Рефлекторные движения вы-
^"Ї^^^ся раздражением подошв или век. К 20-й неделе развиваются органы вкуса и
Ї^Tя. К 24-й неделе более полно развивается кожная чувствительность, плодна-
^^ реагировать на звук, а к 25-й неделе реакция на звук становится вполне устой-
^Ї^- ^ 27-й неделе плод иногда поворачивает голову в направлении света, на-
"^^^""ого на живот матери. Во всяком случае, сканирование мозга обычно под-
Ї^Р*Д^е^> что плод реагировал на свет. Все эти формы поведения: мимические
1 ^ния, брыкание, повороты тела и движения головы, появляющиеся к концу
"^Цэ. возможно, являются произвольными движениями плода, стремящего-
iQ^^^b наиболее удобное положение в утробе матери (Fedor-Freybergh, & Vogel,
) Вопрос о способности плода к научению рассматривается в приложении:
^Ї*"о ли обучение ребенка до его рождения?>
од ^ "^ месяце плод может прибавлять в весе до двухсот грамм в неделю, и его
ет ^" У^ начинает готовиться к встрече с внешним миром. Под кожей образу-
ировой слой, предназначенный для защиты плода от перепадов температуры,
Часть 2. Начало человеческой жизни
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
1^"
дд почти ежедневно, в другой - те, кто практи- дает, что новорожденные, окончившие его
цески не смотрел этот сериал. Через несколь- Пренатальный университет, более активны,
ко часов после появления малышей на свет быстрее развиваются, устанавливают более
^еппер проигрывал новорожденным музы- близкие и эмоциональные отношения со сво-
кальную тему из этого фильма, когда они пла- ими родителями, чем те, кто не прошел его
кали. Услышав эту музыку, дети матерей из программу. Другие сторонники обучения в ут-
первой группы переставали плакать и начина- робе матери делают еще более смелые заяв-
ли прислушиваться. Дети матерей, не смот- ления (Poole, 1987).
ревших сериал, никак не реагировали на му- Однако большинство специалистов по дет-
зыку. То, что новорожденные, которых еще в скому развитию относятся к подобным заяв-
утробе матери приучили к музыке из телесе- лениям весьма осторожно, скептически, а
риала, чему-то научились, не оставляло ника- иногда и попросту враждебно. Они считают,
ких сомнений. Если плод способен к научению, почему бы не использовать эту возможность для начала обучения ребенка еще до его рождения? Рене Ван де Карр, основатель и президент Прена- что в лучшем случае такие программы способствуют укреплению эмоциональных уз, связывающих ребенка и его родителей. Но даже это, утверждают они, происходит не благода-
тального университета в Хейворде, штат Калифорния, считает, что ему удалось достичь в этом определенных результатов. Его цель - ря конкретному содержанию таких программ, а в связи с тем, что родители больше общаются со своим будущим ребенком. Эти специали-
стимулировать развитие мозга плода с помо- сты относятся к продаже дорогостоящих ком-
щью программы, включающей такие игры, как плектов учебных программ и кассет скорее
<перестукивание> и другие упражнения. Бу- как к коммерческому предприятию, чем как к
дущих родителей обучают постукивать по жи- научному исследованию. В общем, благодаря
воту матери в том месте, куда толкается ма- нескольким увлекательным исследованиям
лыш, и громко, как при обучении родному поиски в этой области продолжаются, помо-
языку, произносить слова, поощряющие ак- гая нам разобраться в том, чему именно спо-
тивность плода. Доктор Ван де Карр утверж- собен научиться плод (Poole, 1987).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96