Она блокирует
вегетативную деятельность организма и создает в результате
этого источник энергии симптомов и невротических фантазий
всякого рода. Язык является одним из самых излюбленных
средств для подавления возбуждения органов. Этим объясняется
и невротическое навязчивое стремление говорить. В таких слу-
чаях я заставляю подавлять речь до тех пор, пока не наступит
успокоение.
Другой больной страдал <очень плохим ощущением самого
себя>. Он чувствовал себя <свиньей>. Его невроз в значительной
мере заключался в неудачных попытках преодолеть это чувство
с помощью назойливости. Патологическое поведение больного
постоянно вызьшало брань в его адрес, усиливая слабость само-
ощущения, и утверждало человека в такой позиции. Он начинал
ломать голову над тем, что же такое говорят о нем люди,
почему они так плохо относятся к нему, как он мог бы стать
лучше и т. д. При этом пациент ощущал давление в груди,
которое становилось тем сильнее, чем усерднее он старался
преодолеть плохое самоощущение, заставляя себя размышлять.
Прошло много времени, прежде чем мы вскрыли связь между
принудительными раздумьями и <давлением в груди>. Всему
этому предшествовало телесное ощущение, которое он никогда
не осознавал: <В груди начинает что-то двигаться, затем <стре-
ляет> в голове, я ощущаю, что моя голова вот-вот лопнет.
Вокруг глаз что-то вроде тумана. Я больше не могу думать
и не способен ощущать то, что происходит вокруг меня. Я чув-
ствую опасность утонуть, потерять себя и все, что вокруг меня>.
Такие состояния возникали всякий раз, если возбуждение не
достигало половых органов и отводилось <вверх>. Здесь на-
ходится физиологическая основа того, что психоаналитики по-
нимают под <перемещением наверх>. Вследствие этого невро-
тического состояния возникали фантазии на тему гениальности,
мечты о будущем могуществе и т. д. Они были тем более
гротескными, чем менее совместимыми оказывались с реаль-
ными возможностями и результатами.
Существуют люди, ошибочно полагающие, что они никогда
не испытывали известного грызущего ощущения и чувства тоски
258
в надчревной области. Это большей частью жесткие, холодные,
неотесанные натуры.
У меня было два пациента, сформировавших в себе па-
тологическое принуждение к еде для того, чтобы подавить ощу-
щения в животе. При возникновении ощущения страха или
депрессии предпринимались все усилия, чтобы туго набить жи-
вот. Некоторые женщины (у мужчин я до сих пор не встречал
подобного) после полового акта, не принесшего удовлетворения,
должны, по выражению такой пациентки, <что-нибудь затолкать
в брюхо>. У других возникает ощущение, что <в кишках сидит
что-то не желающее выходить>.
5. РАССЛАБЛЕНИЕ <МЕРТВОГО ТАЗА>
Рефлекс оргазма наступает не сразу в полном объеме. Он,
так сказать, состоит из отдельных частей общей функции. Сна-
чала волна возбуждения только проходит от шеи через грудь
и надчревную область к подчревной. Во время этого действия
таз остается спокойным. Некоторые пациенты описывают дан-
ный процесс следующим образом: <Похоже, будто сокращение
остановлено на определенном месте внизу>. Таз не участвует
в волнообразном возбуждении. Если поддаться торможению,
обусловившему это состояние, то, как правило, можно будет
установить, что таз зафиксирован во втянутом состоянии. Иног-
да с этим втягиванием таза связано искривление позвоночника,
причем живот выступает вперед. Например, между крестцом
и кушеткой можно без труда просунуть руку. Неподвижность
таза создает впечатление безжизненности. В большинстве слу-
чаев с этим связано ощущение <пустоты в тазе> или <слабости
в половых органах>. Особенно резко такие явления дают себя
знать у пациентов, страдающих хроническим запором. Мы луч-
ше поймем эту связь, приняв во внимание, что хронический
запор соответствует перевозбуждению симпатикуса. То же про-
исходит и при зафиксированности таза. Пациенты не способны
двигать одним лишь тазом. Они двигают одновременно животом,
тазом и бедрами. Задача терапевтической работы в соответствии
с этим заключается в том, чтобы довести до сознания больных
общее ощущение запустелости, которым характеризуется воз-
буждение таза. Сначала они очень резко защищаются от всех
попыток привести в движение только таз, в особенности двинуть
его вперед и вверх. Сравнение этих случаев со случаями ге-
нитальной бесчувственности показывает, что отсутствие ощу-
щений в гениталиях, чувство пустоты, бессилия в половых ор-
ганах тем значительнее, чем меньше способность таза к дви-
жению. Такие больные, как правило, сталкиваются с тяжелыми
259
нарушениями при половом акте. Женщины лежат неподвижно
или преодолевают вегетативный барьер, препятствующий дви-
жению таза, с помощью усиленных одновременных движений
туловища и таза. У мужчин нарушение выражается в быстрых,
поспешных и произвольных движениях всей нижней части тела.
Ни в одном из этих случаев не доказано наличие ощущения
вегетативного оргастического течения.
Следует подчеркнуть некоторые детали этого явления: ге-
нитальная мускулатура сильно напряжена, так что отсутствуют
сокращения, обычные при фрикциях. Напряжена и седалищная
мускулатура. Невозбудимость часто преодолевается попытками
пациентов вызвать произвольные сокращения и расслабления
этих мышц.
Дно таза поднято с целью избежать свободного вегетатив-
ного течения в животе, идущего снизу. Таким же образом,
с помощью фиксации диафрагмы сверху и напряжения мус-
кулатуры брюшной стенки спереди, избегается это течение,
идущее сверху.
Описанное положение таза регулярно возникало у моих па-
циентов в детстве из-за двух основных нарушений развития.
Сначала оно подготавливалось жестоким воспитанием чисто-
плотности, если ребенка уже в самом раннем возрасте приучали
контролировать свой стул. Точно так же и недержание, если
борьба с ним сопровождается строгим наказанием, дает повод
к судорожному сокращению таза. Но гораздо большее значение
имеет судорожное сокращение таза, к которому прибегает ре-
бенок, начиная бороться с генитальным возбуждением, пре-
вращающимся в повод для детского онанизма.
Каждое генитальное ощущение удовольствия подавляется
хроническим судорожным сокращением тазовой мускулатуры.
Доказательством этому служит то, что, если удается расслабить
судорожное сокращение таза, сразу же появятся ощущения те-
чения в гениталиях. Для достижения такого результата необ-
ходимо сначала ощутить фиксированное положение таза, то
есть пациент должен непосредственно почувствовать, что он
<держит таз в неподвижности>. Затем должны быть обнаружены
все произвольные движения, имеющие целью воспрепятство-
вать естественным вегетативным движениям таза. Так, напри-
мер, одновременные движения живота, таза и бедер - самое важ-
ное и чаще всего употребляемое средство, призванное не до-
пустить движения одним только тазом. Совершенно бесцельно
заставлять больного заниматься упражнениями для таза, что
чисто интуитивно пытаются делать некоторые учителя гим-
настики. До тех пор, пока не устранены перекрывающие и
оборонительные мышечные позиции и действия, естественное
движение таза не может развиться.
260
Чем интенсивнее работа, проводимая по устранению тор-
можения движения таза, тем полнее таз вовлекается в волну
возбуждения. Он начинает участвовать в колебаниях и при
этом двигается вперед и вверх без всякого содействия со сто-
роны пациента, будто его поднимает к пупку какая-то чуждая
сила. При этом бедра остаются спокойны. Очень важно уметь
видеть различие между защитным движением таза и его ес-
тественным вегетативным движением. Если волна течет от шеи
через живот до таза, то изменяется характер всего рефлекса,
и если он до сих пор не приносил удовольствия, а подчас
даже вызывал боль, то теперь начинает становиться приятным.
Если до сих пор проявлялись защитные движения, например
с помощью выпячивания живота и втягивания спины, то теперь
все туловище напоминает рыбу, изогнувшуюся вперед. Гени-
тальные ощущения удовольствия и течения во всем организме,
все усиливающиеся теперь, не оставляют сомнения в том, что
мы имеем дело с естественным вегетативным движением, свой-
ственным совокуплению. Оно по своему характеру полностью
отлично от всех прежних реакций и рефлексов тела. Чувство
пустоты в гениталиях быстрее или медленнее проходит, сме-
няясь на ощущение полноты и напора. Благодаря этому сти-
хийно возникает способность к оргастическому переживанию
при половом акте. Движения, которые при выполнении их
отдельными группами мышц, представляют собой болезненные
реакции тела и служат защите от сексуального удовольствия,
превратившись в своей совокупности в волнообразное движе-
ние, являются основой стихийной вегетативной способности
испытывать удовольствие. Истерическая дуга, при которой вы-
гибаются живот и грудь, а плечи и таз уходят назад, становится
теперь понятной как точная противоположность рефлексу ор-
газма.
До тех пор, пока это было мне непонятно, я был вынужден
пытаться отчасти преодолевать торможение движения таза с
помощью <упражнений>. Неполнота результатов заставила меня
отказаться от искусственных мер и искать причины торможения
естественного движения. Отпор рефлексу оргазма обусловливает
возникновение целого ряда вегетативных нарушений, как, на-
пример, хронического запора, мышечного ревматизма, ишиаса
и т. п. Во многих случаях запор, существовавший десятиле-
тиями, ликвидируется с развитием рефлекса оргазма. Полному
развитию этого рефлекса часто предшествуют ощущения дур-
ноты и головокружения, а также судороги шеи, изолированные
сокращения мускулатуры живота, диафрагмы, таза и т. п. Но
все эти симптомы исчезают с полным проявлением рефлекса
оргазма. <Жесткий, мертвый, втянутый таз> входит в число
наиболее часто встречающихся у человека вегетативных нару
261
шений и является причиной люмбаго, ряда гормональных и дру-
гих заболеваний. Его серьезная роль в возникновении столь
часто встречающегося рака половых органов у женщин будет
доказана в другом месте.
Следовательно, <умерщвление в тазу> имеет ту же функцию,
что и <умерщвление> в животе, то есть недопущение аффектов,
в особенности чувств страха и удовольствия. <Вегетативный
центр> плотно охвачен окружающими органами. Освобождение
наступает в результате ослабления жесткого охвата.
Теперь, благодаря тому, что различные явления и формы
телесных позиций и проявлений осмысливаются в связи с реф-
лексом оргазма и отпором ему, стали ясны многие непонятные
до сих пор процессы в терапевтической работе. Мне вспоминается
диафрагмальный тик у 45-летней женщины, которую я лечил
примерно 14 лет назад в Венской психоаналитической амбула-
тории и частично вылечил, сделав возможным для нее занятие
онанизмом 1. Со времени полового созревания, то есть более 30
лет, пациентка страдала сотрясениями диафрагмы, сопровожда-
ющимися звуками и представлявшими собой большую помеху
нормальной жизни. Тик резко уменьшился, когда онанизм стал
для нее возможным. Сегодня мне ясно, что выздоровление со-
ответствовало частичной ликвидации барьера в диафрагме на
пути вдоха. Тогда я мог только в самом общем виде сказать,
что сексуальное удовлетворение устранило часть сексуального за-
стоя и тем самьм ослабило тик, но был не в состоянии сделать
какие-либо выводы о том, в какой форме фиксируется этот
застой, на каком месте он создал для себя возможность отвода
и каким образом сексуальное удовлетворение уменьшило его.
Нынешний опыт вызывает в памяти случаи эпилепсии, при
которых судорожные конвульсии с аурой, зарождающейся в жи-
воте, сотрясают тело, но я не мог отдать себе отчета в том,
на каком участке тела, при выполнении какой функции и в
какой связи с вегетативной нервной системой это происходило.
Теперь мне стало ясно, что эпилептические сокращения пред-
ставляют собой судороги вегетативного аппарата, при которых
накопленная биопсихическая энергия разряжается только через
мускулатуру, минуя гениталии. Эпилептический припадок пред-
ставляет собой негенитальный мышечный оргазм 2. Точно так
же теперь прояснились случаи, иногда наблюдавшиеся при ле-
чении метеоризма.
1 Wilhelm Reich. Der Tick als Onanieaquivalent. - Sexualwissenscliaft>, 1924.
2 Wilhelm Reich. Uber den epileptischen Anfall. (fur Psychoanalyse>, 17, 1931. S. 263).
262
В очень многих случаях я сталкивался с ощущениями сдер-
живаемой злобности, которая, правда, ни разу не проявилась,
и был не в состоянии сказать, где локализуется это ощущение.
Лечение вегетативного поведения делает возможным телесную
локализацию злобности. Существуют пациенты, выражающие
глазами и щеками дружелюбие, чему, однако, резко проти-
воречит выражение их рта и подбородка. Выражение в нижней
части лица совершенно другое, нежели в верхней. Ликвидация
такой позиции рта и подбородка высвобождает невероятную
ярость. В других случаях ощущается неискренность общепри-
нятой вежливости, скрывающей нечто противоположное - ко-
варную злобу, которая проявлялась в запоре, существовавшем
десятилетиями. Кишечник не работает, и его функционирование
приходится на протяжении длительного времени поддерживать
с помощью слабительного. Такие пациенты в детстве часто бы-
ли вынуждены обуздывать свои аффекты ярости и <побеждать
плохое в животе>. Слова, которыми пациенты описывают свои
ощущения, очень точно отражают заповеди, вбивавшиеся им
в голову в детстве в процессе воспитания. Они говорят, на-
пример: <Живот плохой и злой, если он издает звуки>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53