Сексуальная цель,
которую он преследовал у своих приятельниц, "спать у них", исходила от матери.
Цель эта определена словами, которыми пользуются и в зрелом возрасте, хотя с
другим, более богатым содержанием. Мальчик наш о6ь1чнь1м путем, в годы раннего
детства, нашел путь к любви к объекту и новый источник наслаждения: сон рядом с
матерью стал для него определяющим. В это сложном чувстве мы могли бы на первое
место поставить удовольствие при прикосновении к коже, которое лежит в нашей
конституции, и которое, по кажущейся искусственной номенклатуре Молля (Moll),
можно было бы назвать удовлетворением влечения к контректации (к прикосновению).
В своих отношениях к отцу и матери Ганс самым ярким образом подтверждает все то,
что я в своей сексуальной теории говорил о сексуальных отношениях детей к роди-
телям. Он действительно маленький Эдип, который хотел бы "устранить прочь" отца,
чтобы самому остаться с красивой матерью, спать с ней. Это желание появилось во
время летнего пребывания в деревне, когда перемены, связанные с присутствием или
отсутствием отца, указали ему на условия, от которых зависела желаемая
интимность с матерью. Тогда, летом, он удовольствовался желанием, чтобы отец
уехал. К этому желанию позже присоединился страх быть укушенным белой лошадью, -
благодаря случайному впечатлению, полученному при отъезде другого отца. Позже,
вероятно, в Вене, где на отъезд отца больше нельзя бьгло рассчитывать, уже
появилось другое желание, чтобы отец подолгу был в отсутствии, был мертв.
Исходящий из этого желания смерти отца и, следовательно, нормально
мотивированный страх перед ним образовал самое большое препятствие для анализа,
пока оно не было устранено во время разговора у меня на дому1). На самом деле
наш Ганс вовсе не злодей и даже не такой ребенок, у которого жестокие и
насильственные склонности человеческой природы развиваются без задержек в этот
период его жизни. Напротив, он необыкновенно добродушен и нежен; отец отметил,
что превращение агрессивной наклонности в сострадание произошло довольно рано.
Еще
1) Обе случайные мысли Ганса: малиновый сок ч ружье для убывания, наверное,
детерминированы не с одной только стороны. Вероятно, они столько же связаны с
ненавистью к отцу, сколько с комплексом запора. Отец, который сам угадал
последнюю связь, думает еще при "малиновом соке " о "крови ".
Эпикриз
347
задолго до фобии он начинал беспокоиться, когда при нем в детской игре били
"лошадку", и он никогда не оставался равнодушным, когда в его присутствии кто-то
плакал. В одном месте анализа у него в известной связи обнаруживается
подавленная частица садизма ; но она подавлена, и мы позже из этой связи
сможем догадаться, зачем эта частица появилась, и что она должна заместить. Ганс
сердечно любит отца, по отношению к которому он питает желание смерти, и в то
время, как его ум не признает этого противоречия2), он оказывается принужденным
его демонстрировать тем, что он ударяет отца и сейчас же целует то место,
которое ударил. И нам следует остеречься признать это противоречие пре-
досудительнь1м; из таких противоположностей преимущественно и складывается жизнь
чувства у людей31; быть может, если бы это бь1ло иначе, дело не доходило бы до
вытеснения и до невроза. Эти контрастные пары в ссрере чувств у взрослых доходят
одновременно до сознания только на. высоте любовной страсти; обыкновенно один
член такой пары подавляет другой до тех пор, пока удается держать его скрытым. В
душе детей такие пары могут довольно мирно сосуществовать рядом, несмотря на их
внутреннее противоречие. Наибольшее значение для психосексуального развития
нашего мальчика имело рождение сестры, когда ему было 3 1/2 года. Это событие
обострило его отношения к родителям, поставило для его мышления неразрешимые
задачи, а присутствие при ее туалете оживило в нем следы воспоминаний из его
собственных прежних переживаний, связанных с наслаждением. И это влияние вполне
типично. В неожиданно большем количестве историй жизни и болезни нужно взять за
исходньш пункт эту вспьпцку сексуального наслаждения и сексуального любопытства,
связанньк с рождением следующего ребенка. Поведение Ганса по отношению к
пришельцу то же самое, что я описал в "Толковании сновидений". Во время
лихорадки, через несколько дней после рождения сестры, он обнаруживает,
насколько мало он соглашается с этим увеличением семьи. Здесь всегда прежде
всего появляется враждебность, а затем уже может последовать и нежность41.
Страх, что может появиться еще новый
J) Желание бить и дразнить лошадей. 2) См. критические вопросы, предложенные
отцу. 3) "Я - не книга - результат фантазии, Я - человек со всеми его про-
тиворечиями". (C.F.Meyer, Huttens leWe Tage). 4) Сравни его намерение по
отношению к тому периоду, когда маленькая девочка сможет говорить.
348
3. Фрейд
ребенок, с этого момента занимает определенное место в его сознательном
мышлении. В неврозе эта подавленная враждебность замещается особь1м страхом
перед ванной. В анализе он откровенно обнаруживает свое желание смерти сестре, и
не только в тех намеках, которые отец должен дополнить. Его самокритика
указывает ему, что желание не столь скверно, как аналогичное желание по
отношению к отцу. Но бессознательно он, очевидно, к обоим относится одинаково,
потому что и отец, и сестра отнимают у него маму, мешают ему быть с ней одному.
Это событие и связанные с ним вновь ожившие переживания дали еще и другое
направление его желаниям. В победной заключительной фантазии он подводит итог
всем своим эротическим побуждениям, происходящим из автоэротической фазы и
связанным с любовью к объекту. Он женится на своей прекрасной матери, имеет
несчетное число детей, за которыми он по своему может ухаживать. 2 В один
прекрасный день Ганс заболевает на улице страхом. Он не может еще сказать, чего
он боится, но уже в начале своего припадка страха он выдает отцу мотив своего
заболевания, выгоды болезни. Он хочет оставаться около матери, ласкаться к ней;
в этой тоске по матери некоторую роль, как думает отец, могло сыграть воспоми-
нание, что он был удален о нее, когда появилась новорожденная. Вскоре
выясняется, что этот страх уже больше не может быть обратно заменен тоскою, так
как он испытывает страх даже тогда, когда мать идет с ним. А между тем мы
получает указание, на что фиксируется его либидо, превратившееся в страх. Он
обнаруживает весьма специальный страх, что его укусит белая лошадь. Такое
болезненное состояние мы называем "фобией", и мы могли бы причислить ее к боязни
лошадей, но последняя отличается тем, что неспособность ходить по улице легко
исправима, когда больного сопровождает известное выбранное для этого лицо и в
крайнем случае врач. Фобия Ганса не вьвдерживает этого условия, она перестает
быть связанной с пространством и все отчетливее избирает своим объектом лошадь;
в первые же дни на высоте своего тревожного состояния он высказывает опасение,
что "лошадь войдет в комнату", которое мне так облегчило понимание его страха.
Положение фобий в системе неврозов до сих пор было неопределенным. Кажется,
можно с уверенностью сказать,
Эпикриз
349
что в фобиях нужно видеть только синдромы, принадлежащие к различньпл неврозам,
и им не следует придавать значение особых болезненных процессов. Для фобий наи-
более частых, как у нашего пациента, мне кажется целесообразным название истерии
страха (Angsthysterie); я предложил его д-ру Штеккелю (W. Steckel), когда он
взялся за описание нервных состояний страха, и я надеюсь, что это название
получит права гражданства1). Оправданием ему служит полное соответствие между
психическим механизмом этих фобий и истерией, за исключением одного пункта,
очень важного для различения этих форм. Либидо, освобожденное из патогенного
материала путем вытеснения в истерии страха, не конвертируется, т.-е. не
переходит из сферы психики на телесную иннервацию, а остается свободным в виде
страха. Во всех случаях болезни эта истерия страха может в каких угодно размерах
комбинироваться с "конверсионной истерией". Но существуют как чистые случаи
конверсионной истерии без всякого страха, так и случаи чистой истерии страха,
выражающиеся в ощущениях страха и фобиях без примеси конверсии; случай нашего
Ганса принадлежит к числу последних. Истерии страха принадлежат к числу наиболее
частых психоневротических заболеваний и, самое главное, появляющихся раньше всех
в жизни; это, можно сказать, - неврозы периода детства. Когда мать рассказывает
про своего ребенка, что он "нервен", то можно в 9 случаях из 10-ти рассчитывать,
что ребенок имеет какой-нибудь страх или много страхов за раз. К сожалению,
более тонкий механизм этих столь важных заболеваний еще недостаточно изучен. Еще
не установлено, находятся ли эти условия происхождения истерии страха (в отличие
от конверсионной истерии и других неврозов) в конституционных моментах или в
случайных переживаниях, и какая комбинация тех или иных условий дает эту
болезнь. Мне кажется, что это невротическое заболевание меньше всего зависит от
особой конституции и вследствие этого легче всего может быть приобретено во
всякий период жизни. Довольно легко выделить один существенный признак истерии
страха Эта болезнь всегда развивается преимущественно в фобию; в конце концов
больной может освободиться от страхов, но только за счет задержек и ограничений,
которым он должен себя подвергнуть. При истерии
1) W Steckel Nerv(o)se Angstrtusl(a-)nde und ihre Behandlung 1908
350
ЗФреуд
страха уже начинается психическая работа, имеющая целью психически связать
ставший свободным страх. Но эта работа не может не превратить страх обратно в
либидо, ни связать его с теми комплексами, из которых происходит это либидо. Не
остается ничего другого, как предупреждать всякий повод к развитию страха путем
психических над-строек в форме осторожности, задержки, запрещения. Эти
психические прикрытия проявляются наружу в форме фобии и кажутся нам сущностью
болезни. Нужно сказать, что лечение истерии страха было до сих пор чисто
отрицательным. Опыт показал, что невозможно, а при некоторых обстоятельствах
даже опасно, достигать излечения болезни насильственным путем, ставя больного в
такое положение, при котором у него должен развиваться страх, после того, как
его лишают прикрытия. Таким образом, его заставляют искать себе защиты там, где
он надеется ее найти, и проявляют к нему не имеющее на него влияния презрение за
его "непонятную трусость". Для родителей нашего маленького пациента с самого на-
чала уже бь1ло ясно, что здесь ни насмешкой, ни строгостью ничего сделать
нельзя, и что нужно искать доступа к его вытесненным желаниям психоаналитическим
путем. Успех вознаградил необычайные труды отца, и его сообщения дают нам
возможность проникнуть в самую структуру подобной фобии и проследить путь
предпринятого анализа. Мне не кажется невероятным, что для читателя этот аналлз
вследствие его обширности и обстоятельности потерял в некоторой мере свою
ясность. Поэтому я хочу сначала вкратце повторить его, оставляя ненужные подроб-
ности и отмечая те факты, которые шаг за шагом можно будет констатировать.
Прежде всего мы узнаем, что вспышка припадка страха была не столь внезапна, как
это может показаться с первого взгляда. За несколько дней до того ребенок про-
снулся от кошмарного сна: мать ушла, и теперь у него "нет мамы, чтобы ласкаться
к ней". Уже этот сон указывает на процесс вытеснения значительной интенсивности
Его нельзя истолковывать так, как большинство тревожных сновидений, что мальчик
испытал во сне страх соматического происхождения и затем уже использовал его для
исполнения интенсивно вытесненного желания (ср. "Толкование сновидений").
Сновидение Ганса - это настоящее сновидение наказания и вытеснения, при котором
наруша-
Эпикриз
351
ется самая функция сновидения, так как Ганс со страхом пробуждается. Можно легко
восстановить самый процесс, имевший место в бессознательном. Мальчику снилось,
что его ласкает мать, что он спит у нее: все наслаждение превратилось в страх, и
все содержание представления стало прямо противоположным. Вытеснение одержало
победу над механизмом сновидения. Но начало этоапсихологической ситуации можно
отнести еще к более раннему периоду. Уже летом у него подобные тоскливо-
тревожные настроения, во время которых он высказывал приблизительно то же, что и
теперь, и которые давали ему то преимущество, что мать брала его к себе в
постель. С этого периода мы могли бы уже признать существование у Ганса
повышенного сексуального возбуждения, объектом которого оказалась мать, а ин-
тенсивность которого выразилась в двух попытках совращения матери (последняя
незадолго до появления страха). Это возбуждение привело его к ежевечернему
мастурба-торному удовлетворению. Произошло ли превращение возбуждения спонтанно,
вследствие отказа матери или вследствие случайного пробуждения прежних впечатле-
ний при случае, послужившим "поводом" к заболеванию, этого решить нельзя, но это
и безразлично, так как все три возможности не противоречат друг другу. Но
несомненен факт превращения сексуального возбуждения в страх. Мы уже слышали о
поведении мальчика в начале его страха и о первом содержании страха, на которое
он указывал, а именно, что его укусит лошадь. Тут происходит первое
вмешательство терапии. Родители указывают на то, что страх является результатом
мастурбации, и стараются его отучить от нее. Я принимаю меры к тому, чтобы ему
основательно подчеркнули его нежность к матери, которую ему хотелось бы выменять
на страх перед лошадьми. Маленькое улучшение, наступившее после этой меры,
вскоре во время соматической болезни исчезает.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80