Травматические переживания, страх, в особенности
болезненность разлучения у маленьких детей, являются причиной далеко идущих
регрессий либидо и Я, которые наблюдаются в госпиталях, яслях, детских больницах
и т.п. (В этой связи см. А.Фрейд и
154
А Фрейд
Д.Берлигнам (1949, 1950), Джон Боулби (I960), Джеймс Робертсон (1958), Рене
Спитц (1945, 1946) и др.) Пока в рассмотрение входят регрессии Я, все эти случаи
едины в том, что обратное движение возвращается не к точкам фиксации (которые
как таковые отсутствуют в Я), а в должном порядке опять спускаются вниз по шкале
градации, которая была создана при поступательном развитии. Клиническое
наблюдение подтверждает, что при регрессии Я первыми пропадают достижения,
достигнутые последними. (См., например, потерю речевой способности или дефекацию
и энурез в постель разлученных со своей матерью маленьких детей.) Регрессии Я на
службе защитной деятельности
Снижение достижений Я существуют также в областях, где их связь с собственно
регрессивными явлениями не находила достаточного внимания. В то время как Я
маленького ребенка себя создает, формирование его функций приносит с собою
множество неприятностей. Лучшее знание внутреннего и внешнего мира противоречит
причинному представлению о чистом стремлении Я; устоявшееся господство принципа
реальности осложняет быстрое исполнение желаний; улучшившая ся работа памяти в
нелицеприятной манере распространяется на приятные, неприятные и страшные
переживания; синтетическая функция неминуемо создает болезненные конфликты и
т.д. Подрастающий ребенок страдает от напора неприятных ощущений, которым он
таким обра зом подвержен, и его Я начинает при помощи механизмов защиты защищать
против них. Отречение, используемое по отношению к приходящим извне неприятным
раздражителям, одновременно мешает также и исправному осуществлению функции
восприятия. Вытеснения и реакционные образования, которые ограничивают права Я
на сознательное душевное содержание или превращаются в права Я, отнимают от
господства Я целые области психического. Все три названные механизма тормозят и
ограничивают функцию памяти. Про екция, которая убирает из внутреннего мира
неожиданные элементы и относит их к внешнему миру, противоречит синтетической
функции. Создание и упадок достижений Я происходят таким образом одновременно. В
то время как созревание, развитие и
Глава 3. Нормальное детское развитие
155
приспособление стремятся к постоянному совершенствованию и расширению господства
Я, защита от неприятностей стремится в противоположную сторону: каждое вторжение
в функцию Я означает возникновение неудовольствия, страха, конфликта. При таких
обстоятельствах неудивительно, что в этой области поступательные и обратные,
прогрессивные и регрессивные процессы тоже чередуются друг с Другом или создают
сложную картину клинического смешения. Инстинктивные и Я-регрессии. Их временная
продолжительность ___ ___
Согласно предшествующему изложению инстинктивные, Я и СВЕРХ-Я-регрессии являются
нормальным процессом, который сам закреплен в развитии и которому, по большей
части, следует приписывать приспособительную способность ребенка. Открытый
ребенку обратный путь к пройденным формам поведения и способам удовлетворения
делает для него возможным переживать неприятные текущие события, не поддаваясь
им (см. в этой связи высказывания Рене Спитца). Таким образом, регрессии служат
приспособлению к внешнему миру не меньше, чем защите от внутреннего мира, и
помогают в обоих отношениях поддержанию нормального равновесия. Мы при этом не
должны забывать о второй, менее желательной стороне регрессии. Регрессионные
процессы действуют лишь пока они коротки и спонтанно направлены назад. Мы
естественно ожидаем, что достижения, которые нарушаются утомлением, вновь
возвращаются к своей прежней высоте после отдыха и сна; что вызванные болезнью
или разлучением регрессии длятся не многим более, чем их причины, и т.д.
(Клиническое наблюдение показывает, что детям нужно различное время, чтобы после
подобных происшествий вернуться на высоту их прежнего уровня развития.) Но
оптимистические ожидания этого рода слишком уж часто не сбываются. Шоковые
переживания, страхи, тяжелые заболевания и разочарования являются следствием
регрессии в развитии и не появляются спонтанно: инстинктивная энергия остается
связанной с целями, которые не соответствуют возрасту ребенка; функции Я и
СВЕРХ-Я остаются пониженными; дальнейшее развитие ребенка оказывается
поврежденным и выбитым из колеи. Там, где регрессии становятся перманентными,
вместо того, чтобы оставаться временными,
156
А.Фрейд
они перестают играть роль элемента нормального развития и превращаются в
патогенные факторы. Сейчас мы ищем надежные критерии, которые должны позволить
нам отличать перманентные регрессии от временных. Только тогда, когда мы найдем
такие критерии, станет возможным прогнозировать дальнейшее развитие ребенка
(нормальное или ненормальное). Но, несмотря на все усилия, на основе наших
предшествующих знаний мы не в состоянии оценить в начале обратных движений, как
далеко они пойдут, как долго они будут длиться, и хорошо ли, что они
представляют собой не больше, чем преходящее состояние, не имеющее никаких
последствий. Генетические линии в связи с регрессивными процессами С нашим
пониманием нормальной (и ненормальной) роли регрессии растет также наше
понимание процессов различных линий развития. Мы начинаем понимать, почему
движение по линиям при всех обстоятельствах должно быть двойственно направлено,
и почему обратные шаги по ним не менее оправданны, чем продвижения вперед. Мы
считаем не очень опасным, если поведение детей периодически ухудшается; привычки
сна и питания более раннего возраста вновь всплывают в более поздние детские
годы (например, при болезни); если даже более старшие дети, ища утешения и
защиты, возвращаются к примитивнейшим формам пре-эдипальной связи с матерью
(особенно под давлением страха, перед отходом ко сну и т.д.). Мы начинаем также
понимать, что не на пользу здоровому развитию идет то, что взрослое окружение
крити чески и осуждающе противостоит таким явлениям и тем самым способствует
вьггеснениям и задержкам у ребенка, которые преграждают ему путь в прошлое.
Итак, негармоничное личностное развитие основывается на целом ряде причин.
Неравномерный прогресс по линиям развития, с одной стороны, и неравномерно
длящиеся регрессии, - с другой, встречаются вместе и смешивают свое влияние. При
этих обстоятельствах неудивительно, что индивидуальные различия между людьми так
велики, отклонения от прямой линии развития заходят так далеко и определение
строгой нормы так неудовлетворительны. Постоянные взаимовлияния прогреса и
регресса приносят с собой бесчисленные вариации в рамках нормального развития.
Глава 4 Патологическое детское развитие /масштабы и оценки/
Общие точки зрения
Переход от разнообразных вариаций в рамках нормы к действительной патологии
является плавным, зависящим скорее от изменений в количественном соотношении,
чем от различий в сущности. Согласно нашим психоаналитическим представлениям
психическое равновесие человека основывается, с одной стороны, на отношении его
внутренних инстанций друг к другу; с другой стороны, на отношении его личности в
целом к внешнему миру, т.е. на связях, которые подвержены постояншлм колебаниям.
Инстинктивная энергия спонтанно возрастает или падает, в зависимости от
проживаемой индивидом фазы развития: так, например, в латентном периоде
(ослабление), в пубер-татности (увеличение), в климаксе (увеличение). Силы Я и
влияние СВЕРХ-Я снижаются, если на эти инстанции оказывается давление, точно так
же, как и в состоянии усталости, при физической болезни и в преклонном возрасте.
Распределение желаний возрастает, если из-за потери объекта или других лишений
понимаются возможности удовлетворения. З.Фрейд говорит в связи с этим, "что мы
не можем проводить резкую границу между "невротиками" и "нормальными" детьми и
взрослыми; что "болезнь" есть чисто практическое суммарное понятие, что
предрасположение и переживание должны сойтись, чтобы преодолеть порог для
достижения этой суммации; что вследствие этого многие индивиды то и дело
переходят из класса здоровых в класс невротических больньис, хотя гораздо
меньшее количество проделывает путь в другую сторону..." (Собр. соч., VII, 376).
То, что эти положения касаются человека любого возраста, "детей так же, как и
взрослых", не значит, что границу между здоровым и больным, нормальным и ненор-
158
А Фрейд
мальным еще сложнее провести у первых, чем у последних Изложенная выше картина
детской сущности показывает, что соотношение сил между ОНО и Я находится в
постоянном колебании, что приспособление и защита, благоприятные и болезненные
влияния проникают друг в друга; что каждое продвижение от одной ступени развития
к другой несет с собой опасность остановок, задержек, фиксаций и регрессий, что
инстинкт и Я развиваются разными темпами и тем самым могут вызвать беспорядок в
продвижении по отдельным линиям развития, что времен ные регрессии превращаются
в длительные состояния, короче, что число влияющих факторов, мешающих, под-
рывающих или разрушающих психическое равновесие, едва ли можно оценить
Диагностик, который должен создавать порядок в этих явлениях, находится в
сложном положении, в кото ром имеющиеся системы классификации ему мало в чем
могут помочь Современное состояние детского анализа показывает продвижение в
различных положениях. Техника детско го анализа в значительной степени
освободилась от действующих для взрослых основных правил, и, несмотря на многие
трудности и препятствия, создала собственные предписания В теории удалось
сделать открытия, которые поднимаются выше одного лишь подтверждения реконст-
руированных у взрослых материалов и означают новый вклад в аналитические знания.
Лишь там, где речь идет о классификации явлений, детский аналитик держит себя
консервативно и продолжает довольствоваться диагнозами, как они приняты во
взрослом анализе, а также в пси хиатрии и криминологии. По этому поводу он
перенима ет в своей работе давно установленные формы, которые плохо подходят для
новой психопатологии детства и оказываются недостаточными при диагнозе, прогнозе
и выборе метода лечения. Различия между описательным и метапсихологическим
способом мышления При классификации детских (а также взрослых) нарушений
описательный способ мышления противоречит ме тапсихологическому; первый
основывается на сходстве и различии между проявляющимися симптомами, после дний
- на сравнении лежащих за ними скрытых причин
Глава 4 Патологическое детское развитие
159
Возможность классификации описания состояний болезни может удовлетворить лишь
при поверхностном взгляде В действительности речь не идет об углублении нашего
представления или о выработке существенных различий между отдельными
состояниями. Напротив, аналитик, удовлетворенный этим видом диагностического
мышления, неминуемо впадает в забл) ждение и вносит путаницу в свои построенные
на других принципах клинические и терапевтические взгляды Приведем лишь
некоторые примеры: приступы ярос ти, страсть к путешествиям, страх разлучения и
т.п. являются диагностическими терминами, которые объединяют под одним и тем же
именем самые разные состояния болезни, т.е. клинические картины, которые по
проявляющемуся поведению и симптоматике похожи или даже иден тичны, но по своей
метапсихологической структуре принадлежит к совершенно различным -аналитическим
категориям и подлежат совершенно различным терапевтическим воздейсгвиям. Так
называемые приступы ярости детей имеют, например, три различных значения.
Дляхамых маленьких они означают обычно не больше, чем соответствующий этому
возрасту моторно-аффективный процесс отвода инстинктивных возбуждений, для
которых в это время нет никакого другого выхода. Подобный симптом исчезает без
какого-либо лечения, как только Я ребенка достаточно созреет, чтобы открыть для
инстинктивных процессов другие возможности замещения (среди прочего, особенно в
речи) - Те же самые симптомы могут также означать, что проявления ненависти и
агрессии против объективного мира не могут проявиться в нем во всей полноте и
направляются обратно на собственное тело ребенка и непосредственно доступные ему
предметы. (Самовредительство, "головой об стену", повреждение мебели и т.п.) В
этом случае перенесенный аффект должен стать осознанным и вновь должны быть
образованы связи с его причинной целью. - Третья возможность состоит в том, что
предполагаемый приступ ярости в действительности является приступом страха. Если
фобичным детям мешают осуществлять их защитные действия или избегания (т.е.
подавление агорафобии при выходе школьной фобии при посещении школы), они
отвечают б\"рными вспышками страха, которые имеют для неквалифицированного
наблюдателя агрессивный характер и не отличаются от обычных
160
А Фрейд
приступов ярости и бешенства. Но такие состояния в отличии от упоминавшихся до
этого могут быть ликвидированы только двумя видами мероприятий: либо путем вос-
становления фобической защиты (избегание вызывающих страх обстоятельств), либо
путем аналитического нахождения, толкования и разрешения страха. Похоже обстоят
дела с так называемым странствованием детей (блуждания, побеги, "прогуливание
школы" и т.п.). Мы находим тот же самый симптом при различных обстоятельствах и
с различными интерпретациями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80