б)
потребности в помощи при ориентации во внешнем мире и при создании ситуаций
удовлетворения; в) потребности в объектах внешнего мира, в которые может
трансформироваться нарцисстическое либидо в на-
110
А. Фрейд
правлении объектного либидо; г) потребности в помощи и руководству при
ориентации во внутреннем мире и при овладении им, т.е. при ограничении
побуждений; д) потребности в образцах во внешнем мире как стимул для образования
СВЕРХ-Я. Для аналитика также важно понимать, какую роль можно приписать влиянию
родителей на возникновение патологических явлений. Здесь не всегда легко
различить причину и следствие, т.е. не путать реакцию матери на ее нездорового
(к примеру, аугичного) ребенка с ее патогенным влиянием на его развитие.
Вероятнее всего эти различия могут встретиться в одновременном анализе матери и
ребенка. Долговременные и дорогие исследования, вероятнее всего, оправдываются
благодаря полученной в них информации. (См. по этому поводу публикации Госпиталя
"Ребенок, терапия, клиника" и авторов: Доротти Барленгхэм, 1955; Ильза Хеллман,
I960; Катта Леви, I960; Марджори Спринц, 1962). Из анализа матери и ребенка мы
узнали следующее: а) что для многих родителей их ребенок представляет собой либо
идеальную фигуру, либо объект из их собственного прошлого, что их соединение с
ребенком зависит от этого мнимого отношения, и что ребенок развивается в духе
этих фантазий, чтобы сохранять расположение к себе родителей, даже где ему
самому причиняется наличие; б) что многие невротические или психотические
родители втягивают ребенка в свою патологическую систему и пренебрегают его
собственными потребностями развития; в) что некоторые матери фактически
разделяют симптом с ребенком и вместе с ним действуют в форме совместного
психоза, г) что патогенное влияние на ребенка тем сильнее, чем больше он
выступает на стороне родителей в фактических действиях, а не только в фантазиях;
в последнем случае анализ ребенка может удовлетвориться терапией, в первом
случае необходимо обследование референтного родителя, если ребенок должен быть
освобожден от его патологической зависимости. Изветен факт: родители часто
ответственны также за поддержание нарушений у ребенка. Многие из инфантильных
фобий, инфантильных нарушений питания, церемоний засыпания и т.п. могут
появиться только при поддержке матери. Матери, которые также сильно боятся
состо-
Глава 2. Связь взрослого и детского анализа
111
яния страха у ребенка, как и он сам, сами становятся защитниками его страха и
тем сопричастны предостерега-ниям, избеганиям, отречениям и т.д. Часто
инфантильные нарушения такого рода для наблюдателя еще очевиднее, когда
невротические дети отдалены от своих родителей (как, например, при эвакуации
лондонских детей в годы войны 1939-1945 гг.). Непременные навязчивые действия
производятся навязчивоневротическими детьми на теле матери, а не на собственном
теле. Для некоторых родителей анализ показал, что патология у ребенка отвечает
некоторому бессознательному желанию с их стороны, и что по этой причине они
вынуждены способствовать нарушению вместо того, чтобы противостоять ему.
Неопровержимый факт: родительской помощи отводится важная роль при лечении.
Здесь детский аналитик имеет хорошие основания завидовать коллегам из взрослого
анализа в исключительности отношений к их пациентам. О начале, продолжении и
конце лечения в детском анализе решает, как упоминалось выше, не Я пациента, а
разум и понимание родителей. Родителям, а не самому ребенку, выпадает задание
поддерживать терапевтический союз с аналитиком, даже если сопротивления "и
отрицательные переносы этому противодействуют; где Ъни вместо этого стоят на
стороне сопротивления ребенка и разделяют его, анализ раньше времени
разрушается. Где возрастает положительный перенос, повышается обычно и ревность
матери к аналитику и усиливается никогда не исчезающий детский конфликт
лояльности. В общем фактическое участие родителей в аналитическом процессе
изменяется в зависимости от возраста ребенка, от типа его нарушения, от личности
и патологии родителей и от технических убеждений аналитика. Мы встречаемся со
всеми имеющимися возможностями. На одном конце стоит преднамеренное отстранение
родителей, пока это позволяют внешние обстоятельства и строгое соблюдение
аналитической секретности по отношению к ним. От этого идет: частная информация
через самого детского аналитика; одновременная консультация матери, чтобы дать
ей возможность быть в курсе протекания анализа; одновременная психотерапия отца
или матери; присутствие матери на аналитическом занятии маленьких детей;
инструкция матери по самостоятельному обращению с маленькими детьми;
одновременное подключение одного из родителей к анализу взрослых и т.д. На
другом
110
А. Фрейд
правлении объектного либидо; г) потребности в помощи и руководству при
ориентации во внутреннем мире и при овладении им, т.е. при ограничении
побуждений; д) потребности в образцах во внешнем мире как стимул для образования
СВЕРХ-Я. Для аналитика также важно понимать, какую роль можно приписать влиянию
родителей на возникновение патологических явлений. Здесь не всегда легко
различить причину и следствие, т.е. не путать реакцию матери на ее нездорового
(к примеру, аутичного) ребенка с ее патогенным влиянием на его развитие.
Вероятнее всего эти различия могут встретиться в одновременном анализе матери и
ребенка. Долговременные и дорогие исследования, вероятнее всего, оправдываются
благодаря полученной в них информации. (См. по этому поводу публикации Госпиталя
"Ребенок, терапия, клиника" и авторов: Доротги Барленгхэм, 1955; Ильза Хеллман,
I960; Катта Леви, I960; Марджори Спринц, 1962). Из анализа матери и ребенка мы
узнали следующее: а) что для многих родителей их ребенок представляет собой либо
идеальную фигуру, либо объект из их собственного прошлого, что их соединение с
ребенком зависит от этого мнимого отношения, и что ребенок развивается в духе
этих фантазий, чтобы сохранять расположение к себе родителей, даже где ему
самому причиняется наличие; б) что многие невротические или психотические
родители втягивают ребенка в свою патологическую систему и пренебрегают его
собственными потребностями развития; в) что некоторые матери фактически
разделяют симптом с ребенком и вместе с ним действуют в форме совместного
психоза, г) что патогенное влияние на ребенка тем сильнее, чем больше он
выступает на стороне родителей в фактических действиях, а не только в фантазиях;
в последнем случае анализ ребенка может удовлетвориться терапией, в первом
случае необходимо обследование референтного родителя, если ребенок должен быть
освобожден от его патологической зависимости. Изветен факт: родители часто
ответственны также за поддержание нарушений у ребенка. Многие из инфантильных
фобий, инфантильных нарушений питания, церемоний засыпания и т.п. могут
появиться только при поддержке матери. Матери, которые также сильно боятся
состо-
Глава 2. Связь взрослого и детского анализа
111
яния страха у ребенка, как и он сам, сами становятся защитниками его страха и
тем сопричастны предостерега-ниям, избеганиям, отречениям и т.д. Часто
инфантильные нарушения такого рода для наблюдателя еще очевиднее, когда
невротические дети отдалены от своих родителей (как, например, при эвакуации
лондонских детей в годы войны 1939-1945 гг.). Непременные навязчивые действия
производятся навязчивоневротическими детьми на теле матери, а не на собственном
теле. Для некоторых родителей анализ показал, что патология у ребенка отвечает
некоторому бессознательному желанию с их стороны, и что по этой причине они
вынуждены способствовать нарушению вместо того, чтобы противостоять ему.
Неопровержимый факт: родительской помощи отводится важная роль при лечении.
Здесь детский аналитик имеет хорошие основания завидовать коллегам из взрослого
анализа в исключительности отношений к их пациентам. О начале, продолжении и
конце лечения в детском анализе решает, как упоминалось выше, не Я пациента, а
разум и понимание родителей. Родителям, а не самому ребенку, выпадает задание
поддерживать терапевтический союз с аналитиком, даже если сопротивления "и
отрицательные переносы этому противодействуют; где Ъни вместо этого стоят на
стороне сопротивления ребенка и разделяют его, анализ раньше времени
разрушается. Где возрастает положительный перенос, повышается обьгано и ревность
матери к аналитику и усиливается никогда не исчезающий детский конфликт
лояльности. В общем фактическое участие родителей в аналитическом процессе
изменяется в зависимости от возраста ребенка, от типа его нарушения, от личности
и патологии родителей и от технических убеждений аналитика. Мы встречаемся со
всеми имеющимися возможностями. На одном конце стоит преднамеренное отстранение
родителей, пока это позволяют внешние обстоятельства и строгое соблюдение
аналитической секретности по отношению к ним. От этого идет: частная информация
через самого детского аналитика; одновременная консультация матери, чтобы дать
ей возможность быть в курсе протекания анализа; одновременная психотерапия отца
или матери; присутствие матери на аналитическом занятии маленьких детей;
инструкция матери по самостоятельному обращению с маленькими детьми;
одновременное подключение одного из родителей к анализу взрослых и т.д. На
другом
112
А Фрейд
конце этой линии можно найти совсем крайнее мнение некоторых аналитиков, что
анализ одного из родителей, или обоих родителей, является самым эффективным
средством лечения невроза у ребенка, даже без непосредственного лечения самого
ребенка
Инфантильная зависимость в аналитической литературе послевоенных лет Растущий
аналитический интерес к первому году и к ранним отношениям матери и ребенка
ставит в центр внимания и проблему инфантильной зависимости. Две выдающиеся
работы из этой области освещают тему, с одной стороны, с позиции процессов
созревания (Phyllis Gr-еепасге, I960), с другой стороны, с позиции материнской
заботы (D.W.Wmmcott, I960). Совмещение обоих способов рассмотрения создает
впечатляющую картину биологической и психологической зависимости ребенка в
первые периоды жизни, а также их далеко идущих последствий для последующего
психического здоровья или болезни. Другие публикации, частично как результаты
аналитической работы, частично как итоги непосредственных вне-аналитических
наблюдений, затронули следующие частные проблемы- роль проникновения в отношения
матери и ребенка до развития языка (Winnicott, 1949); вклад периода зависимости
в индивидуальную конституцию (Martin Jzmes, I960); вредные последствия
разлучения с матерью маленьких детей (А.Фрейд и Д Берлингам, 1949, 1950, Джон
Боулби, 1952 и др.; Джеме Робертсон, 1958; Рене Спитц, 1945, 1946); влияние
материнских отношений на начало жизни (Джойс Робергсон, 1962). Интерференция
между внутренним и внешним миром в свете детского и взрослого анализов
Впечатление от чрезвычайного значения инфантильной зависимости, с которой
детский аналитик ежедневно имеет дело в своей работе, имеет продолжительные
последствия на его теоретические убеждения. При работе со взрослыми и с
полученными от них результатами для аналитика само собой разумеется более
высокая оценка влияний внутреннего мира, чем внешнего. От своих пациентов он
научился, что изменения во внешних обстоятельствах жизни ведут не к изменению
Глава 2 Связь взрослого и детского анализа
113
настроения, а к отклонениям настроения, которые способ ствуют восприятию
внешнего мира в искаженном свете; что внешний мир побуждает не деятельность
фантазии, а бессознательный мир фантазий, который в своих целях использует
реальный мир; что именно проекции из внутреннего мира придают безвредным лицам
из внешнего мира вид опасных преследователей; что в процессах переноса картина
его собственной личности испытывает похожие изменения и искажения, и т.д Чем
глубже происходит перенос аналитика в детство пациента, тем более возрастает его
убеждение, что даже в инфантильные времена решающие влияния закреплены во
внутреннем мире индивида, а не в его внешнем мире. По указанным причинам
аналитик взрослых непоколебимо стоит на психической реальности. Если он допуска
ет ошибку в своих оценках, они обычно соответствуют этой установке он склонен
видеть все встречающиеся в ходе наблюдения переживания пациента только в свете
сопротивления и переноса, и отказывать им в любом реальном значении, даже где
оно оправдано Для детского аналитика, с другой стороны, все указа ния ведут в
обратную сторону Выделяющаяся роль влияний окружающей среды раскрывается тем
выразительнее, чем младше ребенок, и тем определеннее он подвержен влиянием
объективного мира. Нетрудно ежедневное поведение и симптоматологию ребенка
сводить к родительской заботе или пренебрежению, к отношениям, основанным на
любви или отсутствии любви, к переоценке или критической недооценке, либо даже
сразу к гармонии или дисгармонии родительской супружеской жизни. Даже
символический материал, который во время анализа приносит ребенок, его игровые
действия и т д происходят не только из его собственных фантазий Они содержат
одновременно сообщения о семейных событиях, указывают в какие ночи у родителей
были половые сношения, когда произошла домашняя ссора, символизируют патологию и
симптоматологию родителей и т.д Где детский аналитик ограничивается лишь
внутренним миром ребенка, можно потерять много ценного материала, который
относится к его внешнему миру (см также Августу Боннард, 1950, о "предающих
жестах" ребенка).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80