Она была связана не только с размахом, энтузиазмом, открыти-
ями и прогрессом, а также и с несправедливостью, жестокостью и стра-
даниями, как об этом наиболее красноречиво свидетельствует история
открытия и колонизации заморских областей, история бурного развития
промышленности, в первую очередь в Западной Европе и в Соединен-
ных Штатах Америки.
Всесторонний мыслитель и педагог Ян Амос Коменский коснулся
области, тесно связанной с психической гигиеной. В своих «Правилах
жизни» он пишет: «Если что-нибудь нарушает мысль или совесть, то
этому необходимо воспрепятствовать заранее, чтобы с этими вещами не
иметь ничего общего. Нашу мысль может нарушить чрезмерное количе-
352
Рис. 37 Перенаселенный
Каир.
сто 11 несоразмерность раоо 1ы. Кто углубится в нее - обязательно най-
дет и тернии, которые иногда выглядят, как розы. Следовательно, если
хочешь иметь покой - избегай разбросанности и опрометчивости. Что
приходится на твою долю - делай молча', что приходится на долю дру-
гих - это оставь. И в своих собственных делах не будь чрезмерно забот-
ливым, педантичным по отношению к любой мелочи. Чтобы быть более
работоспособным - дай себе иногда отдых или измени вид работы. Там,
где напряжение не чередуется с отдыхом там нет выносливости. Натяну-
тый лук лопнет».
И в другом месте пишет Я. А. Коменский:
«Соблюдай правила умеренности во всем. Хочешь быть спокой-
ным? Не рассеивайся многими вещами, не занимайся ненужными дела-
ми, не поддавайся гневу. Хочешь быть мудрым? На желай всего, что
увидишь, не верь всему, что слышишь; не говори всего, что знаешь; не
делай всего, что умеешь, а только то, что полезно».
353
Рис. 38 Новое и старое.
Понятие «психическая гигиена» возникло в XIX веке. Начало орга-
низованного психически-гигиенического движения было положено вы-
ступлением К. Бирса, который будучи многолетним пациентом одной
американской больницы для психически больных, написал в 1908 году
книгу: «Душа, которая нашлась вновь», где разобрал недостатки в пове-
дении и позиции врачей и других работников по отношению к больным.
После этого К. Бирс развил деятельность, которая была направлена на
улучшение условий жизни психически больных в больницах и на измене-
ние подхода и отношения общественности к ним после выписки их из
медицинского учреждения.
Еще до него решающий шаг для освобождения душевнобольных
сделал Филип Пинел, снявший 24 мая 1792 года цепи с 49 психически
больных, находящихся в камерах парижского «дома умалишенных» Би-
сетр. В 1840 году к законодателям 20 Штатов обратилась с меморанду-
мом массачусетская учительница Д. Л. Дике, в котором она со страстной
заинтересованностью боролась за очеловечивание жизни психически
больных: «Я видела свыше 9000 идиотов, эпилептиков и умалишенных
в Соединенных Штатах, которым не хватало надлежащей заботы и за-
щиты ..., они были привязаны галерными цепями к столбам, горбились
под путами с тяжелыми железными шарами, были привязаны к столбам,
354
Рис. 39 Промышленные объекты, расположенные весьма неудачно посреди густонаселенного
истерзаны веревками, биты розгами и доведены до ужаса взрывами ру-
гательств и потоками суровых ударов. Они являются предметом насме-
шек, издевательств и мучений или повторно подвергаются неслыхан-
ным оскорблениям».
В 1948 году была создана всемирная федерация психического здоро-
вья, которая собирает информацию о состоянии психического здоровья,
разрабатывает основы и концепции психического здоровья и оценивает
и рекомендует возможности их осуществления.
Психическая гигиена, следовательно, берет свое начало из психи-
атрии. Принципы психической гигиены и мероприятия, проводимые
в этой области, до сих пор имеют первостепенное значение для профи-
лактики психических заболеваний, главным образом психогенных, реак-
тивных и особенно неврозов. Однако в то же время возрастает значение
355
психической гигиены -для профилактики некоторых непсихических забо-
леваний, так называемых психосоматических болезней.
2. Экономико-общественные условия
Факторы, кторые могут чрезмерно, даже непосильно отягощать нерв-
ную систему и принимать участие в развитии психических и соматиче-
ских расстройств, в общем можно разделить на три группы:
- Факторы, действующие как в капиталистическом обществе, так
и при развитии социализма;
- Факторы, действующие главным образом в капиталистическом
обществе;
- Факторы, действующие при создании социалистического обще-
ства.
1. Факторы общего характера, действующие в развитом промыш-
ленном обществе. Развитие промышленности на высоком техническом
уровне предъявляет большие требования к ответственности, сосредото-
ченности и вниманию работающих. Требования рынка и потребления
меняются гораздо быстрее, чем это было в прошлом; происходят необ-
ходимые изменения в производственных программах. Возрастают тре-
бования к квалификации и к дальнейшему усовершенствованию работ-
ников. Отставание может неблагоприятно отразиться на общественном
положении, заработной плате, а тем самым и на уровне жизни, что ста-
новится источником психической напряженности и недовольства. Ход
промышленного производства, а отсюда и всей жизни (транспорт, снаб-
жение) требует массового, безликого поведения больших групп населе-
ния без учета индивидуальных особенностей, интересов и желаний. По-
этому повышенная продуктивность производства не всегда бывает свя-
зана с ростом личного удовлетворения от результатов труда. На автома-
тизированных предприятиях человек становится существенным, но
в смысле активности малозначительным контролирующим звеном. По-
ка автоматическая линия функционирует хорошо, человеку собственно
бывает нечего делать, но он должен находиться в состоянии постоянной
готовности на случай возможной аварии. Некоторые типы личности, на-
пример, слишком темпераментные и нетерпеливые, не годятся для этой
контролирующей деятельности. Но, с другой стороны, часть работа-
ющих постоянно и до настоящего времени трудится на механизирован-
ных предприятиях, где они производят только несколько механических,
однотипных, повторяющих движений. Уменьшенная физическая нагруз-
ка имеет своим следствием прибавление в массе тела, ожирение, кото-
рые способствуют развитию артериосклероза и сосудистых расстройств.
Совокупность отягощающих факторов, характеризующихся высо-
кой ответственностью, психическим напряжением, недостатком физиче-
ских движений, более высоким уровнем жизни с возможностью обиль-
ной пищи, курение и пребывание в закуренных помещениях часто имеет
место у достаточно многочисленного и в общественном отношении важ-
356
ного слоя ведущих работников, особенно в главных отраслях произ-
водства, государственного аппарата и управления всеми областями об-
щественной жизни. У этой группы работников можно наблюдать повы-
шенную склонность к некоторым сосудистым заболеваниям, таким, как
гипертоническая болезнь и инфаркты, а также к невротизации. Эффек-
тивная профилактика у них затруднена в связи с высокой степенью от-
ветственности за свою работу, часто - честолюбивыми стремлениями,
направленными на самоутверждение, и с превозмоганием своего нездо-
ровья. В англосаксонских странах для заболеваний, возникающих при
таких условиях, утвердился термин „manager disease" (болезнь ответ-
ственных работников); для обозначения невротических и психосомати-
ческих расстройств, появляющихся у скучающей, неработающей жены
ответственного работника утвердился термин «болезнь госпожи дирек-
торши» („mrs. manager disease").
Коллективная совместная работа в промышленности и других обла-
стях хозяйства, где раньше традиционно имела место индивидуальная
деятельность, (например, от работы врача в личном кабинете к работе
медицинскими бригадами), требует от работника приспособляемости не
только к более сложным условиям труда, но также к большему коли-
честву сотрудников с различным положением, различными интересами
и к сложным отношениям между ними.
Значение так называемых макросоциальных стрессовых факторов,
таких, как войны, революции, экономические и политические кризисы,
нельзя оценивать однозначно с точки зрения их влияния на психическое
здоровье и на расстройство психики. В тех случаях, где эти факторы
угрожают биологической сущности человека и устремляют его мышле-
ние, чувства и поведение к определенным целям, там они до известной
степени избавляют человека от внутренних конфликтов и «нормализу-
ют» его. Например, в период войны количество психогенных рас-
стройств и самоубийств бывает меньшим, чем в период мира. Противо-
положное явление наблюдается в период безработицы, когда определен-
ные социальные группы населения переживают чувство отвержения, не-
справедливости и унижения и сравнивают свою судьбу с менее затрону-
тыми группами.
Психологические проблемы неотступно возникают в связи с урбани-
зацией, т. е. со скоплением огромного количества людей в больших го-
родах. Например, в Каракасе, столице Венесуэлы, в 1940 году насчиты-
валось 250000 жителей; в 1960 г. - 1,200000 жителей. За последние 150
лет сельское население мира увеличивалось на 0,5% ежегодно, а городс-
кое население увеличивалось на 2-2,5%. Городское население в Чехии
в 1890 году составляло только 15% - от общего количества жителей,
а в 1959 году - уже 30%. Происходит миграция сельского населения в го-
рода, обусловленная или поисками физически более легкой и в финансо-
вом отношении лучше оплачиваемой работы, как это наблюдается
в промышленных развитых странах или безработицей и бедностью жиз-
ни на пер'иферии, как это наблюдается в менее развитых и зависимых го-
сударствах. Города и поселки часто растут стихийно под давлением жи-
357
лищного кризиса. При этом не обеспечивается новым жителям достаточ-
ного количества яслей, школ, медицинских учреждений и воды; зелень
бывает при строительстве, как правило, уничтожена, а новая вовремя не
высаживается. Некоторые из этих недостатков проявились также при
строительстве жилых районов в Чехословакии.
Промышленное производство и транспорт являются источником
шума, который при большой интенсивности - между 65 и 90 дб может
оказать нейровегетативное действие (с нейротическими расстройствами,
появляющимися вследствие непосредственного действия шума, а не пси-
хогенно). Более слабый шум может оказывать психологическое, психо-
генное влияние; речь идет о неприятном факторе жизненной среды, вы-
зывающем напряжение и недовольство; здесь имеет также значение, ка-
кое отношение имеет лицо, подвергающееся воздействию такого шума,
к источнику шума: например, молодой человек воспринимает шум биг-
битовой музыки с приятными ощущениями, человек1 старшего возраста,
чувствующий себя хорошо в шуме ревущего стадиона, не переносит шу-
ма биг-бита. Но третья степень шума (90-110 дб) вызывает стойкие орга-
нические расстройства слуха.
С неблагоприятным психологическим, патофизиологическим и ор-
ганическим поражением следует считаться также при загрязнении жиз-
ненной среды человека, особенно в городах и в промышленных агломе-
рациях, выхлопными газами и другими продуктами неполного сгора-
ния : стремление к удешевлению производственных процессов здесь на-
ходится в постоянном противоречии со стремлением беречь здоровье
людей. Перегрузка транспортных артерий повышает шум, появляются
автомобильные «пробки», имеются трудности со стоянками для машин.
Лишь в некоторых больших городах транспорт в часы «пик» функцио-
нирует нормально.
Полуфабрикаты, используемые в строительстве, например, панели,
зачастую не изолируют в достаточной степени шум из соседних квартир.
В качестве аналогии человеческой урбанизации приводится опыт со
скоплением большого количества животных в зоологическом саду горо-
да Филадельфии. Несмотря на то, что животные были достаточно удо-
бно размещены, они погибали от сосудистых заболеваний и сердечных
расстройств до тех пор, пока количество их не уменьшилось до первона-
чального числа. Весьма вероятно, что количество интериндивидуальных
контактов имеет свою верхнюю границу. Свыше миллиона лет человек
жил небольшими группами; и лишь сто лет живут большие количества
людей в крупных городах. Харват полагает, что это слишком короткий
период для полной адаптации.
У определенной части населения неспособность выполнить повы-
шенные требования, предъявляемые внешними условиями или обусло-
вленные внутренним решением и стремлением не отстать от других или
даже перегнать их, приводит к тенденции повышать свою производи-
тельность с помощью стимулирующих средств (кофеин и прочие психо-
стимуляторы) или, наоборот, к тенденции снижать возникшие напряже-
ние и нервозность с помощью седативных препаратов, анальгетических
358
или антидепрессивных средств. Ряд этих препаратов обладает неприят-
ными и даже вредными действиями, особенно в тех случаях, когда разо-
вьется привыкание или так называемая зависимость от лекарства.
Значительные изменения претерпевает и структура семьи. И даже,
там, где можно на основании закона говорить о равноправии женщин
и мужчин, в действительности речь не идет о фактическом равноправии
в экономическом смысле, в способе жизни и в отношении общества
в первую очередь его мужской части. Наряду с работой на производстве,
которую большая часть женщин производит часто только по финансо-
вым соображениям, причем не все в ней видят возможность развития
своих личных планов и возможностей, женщина загружена еще обязан-
ностями и в домашнем хозяйстве гораздо больше, чем мужчина. В семье
происходит ослабление семейных связей; семейная среда для детей уже
не так значительна, как это было в прошлом, члены семьи зачастую ре-
гулярно собираются вместе только за ужином, да и то не всегда в пол-
ном составе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76