РОБЕРТ КОНЕЧНЫЙ,
МИЛАН БОУХАЛ
Психология
в медицине
АВИЦЕНУМ,
МЕДИЦИНСКОЕ
ИЗДАТЕЛЬСТВО,
ПРАГА 1983
Роберт Конечный
Translation Галина Шевченко
СОДЕРЖАНИЕ
Краткое предисловие ...................'...................... 9
Предисловие к русскому изданию .................................. 11
Предисловие к второму русскому изданию ............................ 13
I. ЧАСТЬ .............................................. 15
ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ ПСИХОЛОГИЮ ............................ 15
ПСИХИЧЕСКАЯ ЖИЗНЬ, ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИИ .......... 17
I. Глобальный взгляд на психическую жизнь ....................... 17
1. Иллюстрация проблематики ............................... 17
2. Развитие нервной системы как условие развития психики ............. 23
3. Материальный субстрат психики ............................ 26
4. Наследственность и среда ................................ 29
П. Предмет психологии .................................... 33
III. Система психологии, ее рабочие области ........................ 35
IV. Методы психологии ..................................... 38
V. Психофизиологические методы .............................. 45
VI. Обзор психодиагностических методов .......................... 48
ВВЕДЕНИЕ В ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ ПСИХОЛОГИИ ............ 51
I. Личность, психические процессы и состояния ...................... 51
II. Гностические процессы ................................... 52
1. Восприятие ......................................... 52
2. Воображение ........................................ 64
Представления ....................................... 64
Ассоциация представлений ................................ 66
3. Воображение (фантазия) ................................. 69
4. Память ............................................ 70
5. Учение и теория учения .................................. 72
Забывание .......................................... 76
Память и учение ...................................... 78
Знания и умения ...................................... 80
Некоторые особенности процессов запоминания ................... 80
6. Мышление и речь ...................................... 81
Анализ и синтез ....................................... 82
Абстракция и детерминация (конкретизация)..................... 82
Индукция и дедукция ................................... 83
Понятие и научное познание ............................... 83
Генез мыслительных процессов ............................. 85
Речь ..................".............................. 86
7. Уровень умственного развития
(интеллигентность, интеллект) ............................. 86
Тесты интеллекта...................................... 87
Дефектный ментальный уровень ............................ 91
8. Внимание .......................................... 93
III. Мотивация и волевые процессы (воля) .......................... 96
1. Влечения (рост потребностей) .............................. 98
2. Эволюционный ряд поведения ............................. 102
3. Интересы и ценности (идеалы)............................. 104
4. Волевой акт ........................................ 109
5. Волевой поступок (волевая деятельность) ...................... ПО
6. Кривая работы ...................................... 111
7. Деятельность и движения ................................ 112
8. Интенсивность волевого усилия ............................ 113
9. Панические действия (реакции) ............................ 114
IV. Эмотивность........................................ 115
V. Сознание и фазовые состояния ............................. 122
Сновидения и грезы ...................................... 124
Синхронный и парадоксальный сон ............................ 127
Гипноз. ............................................. 127
VI. Личность .......................................... 131
1. Понятие личности .................................... 131
2. Некоторые теории личности .............................. 134
3. Типологические теории личности ........................... 136
4. Факторная модель личности .............................. 140
5. Психоаналитическая модель личности (динамическая) .............. 142
6. Современная проблематика психологии личности ................. 142
7. Личность, темперамент, характер ........................... 143
8. Личный темп ....................................... 144
VII. Обзор этапов развития жизни человека ........................ 153
VIII. Краткий обзор главных периодов развития человека ................ 154
I.. Нормальность и абнормальность личности ...................... 163
ПСИХОЛОГИЯ И ЕЕ ИСТОРИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ .................. 167
I. Чешская и словацкая психология ............................ 172
П. Некоторые направления в современной мировой психологии ............ 174
1. Глубинная психология ................................. 175
2. Гештальтпсихология и целостная психология ................... 180
3. Духовно-научная психология и персонализм .................... 181
4. Психология поведения - бихевиоризм ........................ 182
5. Современная советская психология .......................... 183
6. Кибернетика в медицине и в психологии . ...................... 188
III. Несколько слов о значении экспериментальной психологии ............ 191
П. ЧАСТЬ
ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ ........................ 193
Введение ................................................ 195
I. Психология больного .................................. 200
1. Аутопластическая картина болезни .......................... 200
2. Амбивалентные элементы при переживании болезни ............... 202
3. Культ болезни ....................................... 203
4. Обусловленность аутопластической картины болезни. .............. 203
5. Отношение больного к болезни ............................ 210
6. Психосоматические отношения ............................ 214
7. Боль ............................................. 224
8. Страх и тревога ...................................... 228
9. Чувство собственной неполноценности ....................... 233
10. Переживание болезни во времени ........................... 234
11. Неизлечимые болезни .................................. 237
12. Умирание и смерть .................................... 239
II. Психология медицинского работника ......................... 245
1. Иллюзии и дезиллюзии ................................. 245
2. Личность медицинского работника .......................... 247
3. Создание положительных взаимоотношений между врачом и больным .... 249
4. Взаимоотношения медицинской сестры и больного ................ 252
5. Профессиональная психическая деформация .................... 253
6. Врачебные ошибки .................................... 257
7.. Обязанность сохранять молчание ........................... 258
8. Подарки и взятки ..................................... 260
9. Утомление ......................................... 263
10. Ятропатогения ...................................... 264
III. Больной и медицинская среда .............................. 278
1. Медицинская среда как лечебный фактор. Лечебно-охранительный режим . . 278
2. Отношения между больными .................:........... 298
3. Госпитализм ....................................... 301
4. Психология родственников и посетителей больных ................ 304
5. Психология лечения и лекарств ............................ 308
6. Употребление алкогольных напитков больными . ................. 314
IV. Специальные проблемы медицинской психологии .................. 315
1. Психология профилактики и гигиены ........................ 315
2. Психология санитарного просвещения .. ...................... 319
3. Психология врачебно-трудовой экспертизы . .................... 321
4. Специальная врачебная психология отдельных дисциплин ........... 322
V. Психическая гигиена ................................... 351
1. Об истории психической гигиены ........................... 351
2. Экономико-общественные условия .......................... 356
3. Практическое применение психической гигиены .................. 363
4. Методы и организация психической гигиены .................... 368
VI. Психотерапия ....................................... 369
1. Сущность психотерапии ................................ 369
2. Некоторые взгляды на современную психотерапию ................ 372
3. Современные психотерапевтические концепции .................. 375
4 Методы психотерапии .................................. 379
5. Несколько замечаний по поводу детской психотерапии .............. 387
6. Психотерапия в кабинете участкового врача .................... 390
Литература на русском языке .................................... 394
Литература на иностранных языках ............................... 395
Предметный указатель ....................................... 401
ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Тот факт, что «Психология в медицине» как первая из книг подобного рода была выбрана
для перевода на русский язык, оба автора считают для себя большой честью и проявлени-
ем доверия, которое их ко многому обязывает.
Они хотели бы, чтобы их книга служила советским читателям так же, как она служит
чешским читателям, и они были бы весьма довольны, если бы она положила начало друже-
скому сотрудничеству в области, которая имеет большое значение не только для врачей
и психологов, но в первую очередь для больных.
В январе 1973 года. Роберт Конечный
Милан Боухал
11
I. ЧАСТЬ
ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ
ПСИХОЛОГИЮ
ПСИХИЧЕСКАЯ ЖИЗНЬ, ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ
ПСИХОЛОГИИ
I. ГЛОБАЛЬНЫЙ ВЗГЛЯД НА ПСИХИЧЕСКУЮ ЖИЗНЬ
1. Иллюстрация проблематики
Все формы психической деятельности и поведения животных обусловле-
ны подсознательными биологическими потребностями (мотивация их
является биологической) и развиваются в процессе адаптации к среде.
Те, кто изучает развитие психической жизни человека, должны были бы
изучать развитие психической деятельности, поведения и его проявле-
ний с помощью сравнительного метода: сравнивать поведение самых
низших организмов, поведение высших организмов, развитие детского
поведения и поведения взрослого человека. Что касается развития пове-
дения человека и человеческой психики, то их необходимо изучать в об-
щественном контексте и в связи с историческим развитием человеческо-
го общества. Человек не развивается изолированно, он является суще-
ством общественным.
При сравнении поведения низших организмов с поведением челове-
ка можно обнаружить некоторые значительные черты сходства и некото-
рые, еще более значительные, различия.
Различия между человеком и животным являются принципиально
существенными. Животное «познает и оценивает» только при помощи
тех средств, которые предоставляет ему его собственный организм.
В отличие от него человек в своем историческом развитии усовершен-
ствовал свои органы чувств с помощью микроскопа, удлинил их бино-
клем. Наиболее близко стоящее к человеку животное - человекообразная
обезьяна - способна использовать для своих нужд лишь то, что она най-
дет в окружающей среде. Человек создал машины и космическую ракету.
Наиболее высокоорганизованные животные способны использовать
предметы в качестве орудий труда. Но они не способны производить эти
орудия. Бобры, пчелы и муравьи строят свои сооружения одним и тем
же способом без изменения уже в течение тысячелетий. Речь идет о за-
стывшей цепи инстинктивных реакций. Роберт Кювье, например, воспи-
тал несколько молодых бобров в полной изоляции так, что они никогда
не видели ни реки, ни взрослых бобров при работе. И все же как только
он дал бобрам в клетку строительный материал, они построили плоти-
ну.
Оса-сфекс парализует и консервирует своим ядом сверчка, ужалив
17
его, поворачивает в норке и затем втягивает сверчка за усики внутрь
и откладывает в его тело яички. Фабр произвел интересный опыт: он от-
резал пойманному осой сверчку усики раньше, чем оса успела повер-
нуться. Оса, напрасно поискав усики сверчка, оставила его и полетела
вновь на охоту. Так повторялось много раз, несмотря на то, что перед
входом в нору лежал целый ряд сверчков, на которых оса не обращала
внимания.
Рис. 1 Бобры строят плотину (по Г. 3. Рогинскому).
У наиболее высокоорганизованных животных - человекообразных
обезьян (исследователи приводят 396 признаков, по которым мозг обе-
зьян приближается к человеческому мозгу) уже наблюдается значитель-
ная способность к учению и довольно совершенная адаптация и к очень
сложным ситуациям. Это бесспорно доказали известные опыты Келера
(изучение интеллекта у антропоидных обезьян) с тенерифскими шимпан-
зе, а также и опыты Н. В. Ладыгиной-Коте, И. П. Павлова, Орбели, Н. А.
Тихо и Г. 3. Рогинского в Сухуми, и, наконец, опыты Иеркса и Вольфа
в университете г. Йеле.
Шимпанзе Рафаэль, например (в опытах Павлова и Орбели) мог не
только поставить пирамиду из ящиков и палкой сбить банан, подвешен-
ный к потолку, как это делали шимпанзе в опытах Келера, но мог вы-
полнять и довольно сложные задания:
1. Он видит через отверстие в ящике лежащий в нем апельсин, хочет
его достать, но обжигается на огне спиртовки, горящей перед ящиком.
2. Рафаэль идет к сосуду с водой, подтягивает к себе спиртовку и га-
сит огонь.
18
3. На следующем этапе опыта: он набирает воду в рот и гасит огонь.
4. Набирает воду в кружку и гасит огоонь.
5. Если у него не было воды и не было возможности ее достать, то
он помочился в сосуд и погасил огонь.
Рис. 2 Обезьяна использует палку в качестве орудия (из экспериментов Келера).
В других экспериментах (Вацуро) Рафаэль очень сложно по тонкой
бамбуковой перекладине добирался до помоста, где стоял сосуд с водой,
хотя имел возможность получить воду гораздо проще, набирая ее с того
места, где он стоял.
В экспериментах Вольфа, а также в экспериментах Рогинского и Ти-
хо шимпанзе «решали» и весьма сложную ситуацию обмена «денег»
и создавали нечто вроде «банка». Они научились монеты определенного
цвета и величины использовать в качестве «средства платежа» для того,
чтобы получить желаемый предмет из автомата (апельсин, виноград,
питье). Они оказались даже способными обменять дбе пятикопеечных
монеты за одну десятикопеечную для того, чтобы получить желаемое.
19
Рис. 3 Рафаэль тушш огонь, чтобы добраться до пищи (по Г. 3. Ропшскому).
Однако, несмотря на то, что человекообразные обезьяны достигаю i
таких удивительных результатов, они весьма существенно отличаются
от человека как по своему развитию, так и по своим возможностям раз-
вития.
Супруги Келлог в течение года воспитывали обезьянку Туа (от
7,5 мес.) вместе со своим сыном Дональдом, который был на 3 месяца
старше. Оба получали совершенно справедливо одинаковое «воспита-
ние» и одинаковые стимулы. Стандартизованные нормы развития Ге-
зелла вначале показали одинаковый прогресс развития, даже кое в чем
Туа превзошла Дональда, например, в том, что научилась поворачивать
выключатель, понимала приказания, такие, как: «Погуди в дудочку; об-
ними Дональда» и т. п. В 16,5 месяцев она реагировала на 59 предложе-
ний, Дональд на 68 (но он был старше на 3 месяца!), и достигла макси-
мума своего развития.
Развитие Дональда, хотя и было вначале замедленным, но с разви-
тием речи достигло качественно более высокого уровня и затем быстро
прогрессировало. Речь сохраняет опыт исторического развития челове-
чества, связывает старые поколения с новыми, создает новые слова для
нового опыта и действительности и в первую очередь связывает челове-
ка с человеком благодаря своим информационным свойствам.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76