Лечение. При пол-
ном разрыве мышцы не-
обходима операция,при
неполном - лечение.
Лечение то же, что и
при разрыве длинной
приводящей мышцы
(см. стр. 180).
Воспаление в прямой мышце бедра
Прямая мышца бедра проходит спереди и поверх
тазобедренного сустава. Она сгибает бедро и разгибает
колено.
Воспаление может возникнуть от многократных по-
вторений ударов по мячу, от частых резких стартов, от
силовых упражнений, от многократных приседаний.
Симптомы и диагноз:
- боль при сгибании ноги в бедре, особенно с прео-
долением сопротивления;
- местная чувствительность, локализацию которой
трудно определить точно (обычно это место находится
над передней частью тазобедренного сустава).
Лечение. Примерно то же, что и при воспалении
длинной приводящей мышцы.
Разрыв прямой мышцы бедра
Боль в паху может быть вызвана разрывом прямой
мышцы бедра в ее начале или в ее первой трети. Раз-
рыв может произойти при сильном ударе по мячу при
182
игре туловищем в футболе, при резких движениях (на-
пример, стартах в спринте) (см. рис. 78).
Симптомы и диагноз: "
- внезапная колющая боль в паху при сильном
сгибании в тазобедренном суставе. Если, несмотря на
боль, продолжать сгибать ногу в бедре, то травма мо-
жет стать более серьезной и трудноизлечимой;
- при полном разрыве нарушение функции мышцы;
- прощупывание углубления над местом травмы.
Там же отмечается повышенная чувствительность.
Лечение. При полном разрыве мышцы или ее отры-
ве от кости требуется операция. При отрыве мышцы
необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, имеются
ли отломки кости.
Воспаление и разрывы других мышц в паху
В области паха кроме рассмотренных выше имеются
и другие мышцы. При обследовании травмы важно
точно локализовать боль: это поможет определить мес-
то и характер травмы, поставить более точный диагноз.
Симптомы и диагноз воспалений и разрывов других
мышц в области паха 'подобны тем, что описаны выше
(стр. 177).
Изменения в тазобедренном суставе
Спортсмен может чувствовать боли в тазобедрен-
ном суставе, что является первым признаком болез-
ненных состояний сустава: его истирания (артроз) или
воспаления (артрит или остеохондроз). При этих забо-
леваниях спортсмен чувствует боль при нагрузке на
сустав и долгое время после снятия нагрузки.
При непроходящих болях в паху, а также при выви-
хе тазобедренного сустава необходимо рентгеновское
обследование.
Перелом шейки бедренной кости или ее
верхней части
Перелом шейки бедренной кости или верхней части
этой кости довольно часто наблюдается у пожилых
людей. Подобная травма может быть и у молодых
спортсменов (например, при резком и сильноц падении
183
на бедро, что нередко случается в конькобежном и
лыжном спорте). При подобных переломах почти всег-
да требуется операция. Лечение обычно длится долго.
Как следствие-перелом в бедренной кости, кото-
рая становится короче и развернутой кнутри (при пе-
реломе шейки).
Перелом от истирания кости
Такие переломы (стр. 115) - результат продолжи-
тельных однообразных нагрузок на бедреняую кость.
Например, у бегунов на длинные дистанции подобная
травма может произойти и с лобковой костью.
Симптомы и диагноз:
- боли при нагрузке на тазобедренный сустав, бо-
ли после снятия .нагрузки (в покое);
- боль при движении в тазобедренном суставе;
- непроходящие боли в тазобедренном суставе.
Проводится рентгеновское обследование. Если при пер-
вом обследовании травма не обнаружена, а боли про-
должаются, необходимо повторить рентген через три
недели.
Лечение. Покой, щадящий (без нагрузок) режим
для травмированной кости, пока травма не будет пол-
ностью залечена. Продолжительность лечения 5-8 не-
дель (в зависимости от возраста).
Воспаление большого вертела бедренной
кости (трохантерит)
К большому вертелу бедренной кости прикрепляют-
ся несколько мышц. В этом переплетении мышц может
возникнуть воспалительный процесс от длительного
воздействия на места их прикрепления к кости (связ-
ки). Такая травма характерна для кроссменов и спорт-
сменов, занимающихся ориентированием.
Симптомы и диагноз:
- боль на внешней стороне бедра над верхней;
частью бедренной кости;
- точечная чувствительность при нажатии на боль-
шой вертел;
- боль при разворачиванин ноги наружу при пре-
одолении сопротивления;
- отложения извести в этом регионе при обследо-
вании с помощью рентгена.
184

Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
- применить теплолечение.
Врачможет: '*
- дать противовоспалительное средство;
- сделать инъекцию кортизона.
Воспаление слизистой сумки
У верхней оконечности бедренной кости находится
слизистая сумка (рис. 80). При падении на бедро ил'н
при столкновении часто происходит разрыв мышечных
волокон, что может привести к кровоизлиянию в сли-
зистую сумку. Небольшое кровотечение проходит само
собой. При значительном кровоизлиянии образуются
сгустки крови. Постепенно накапливаясь в слизистой
сумке, они могут вызвать ее воспаление и истечение из
нее жидкости.
Подвздошный гребень
Большой верп
Слизистая сумка
Бедренная кость
Коленная чашечка
Тазобедренный сус-п

Рис. 80. Воспаление в месте прикрепления мышцы к
большому вертелу (трохантерит). Трохантерит может
вызвать воспаление и слизистой сумки, расположенной
у верхней оконечности бедренной кости
Симптомы и диагноз:
- боль, особенно при беге. Если выпрямленную но-
гу поворачивать в коленном и тазобедренном суставах
внутрь, то боль усиливается;
- ночные боли с прострелом в нижнюю часть
бедра;
18Я
- местная чувствительность над наружной верхне
частью бедра; '
- опухоль из-за излияния жидкости или кровоиа
лияния;
- свободные и малые 'сгустки крови могут бы-п
причиной ощущения хруста при движениях в тазобедЯ
ренном суставе; более крупные сгустки ощущаются канЦ
мелкие шарики под кожей. 1
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой и применить теплолечение.
Врач может: ,ц
- сделать пункцию слизистой сумки при кровот -|
чении или большом излиянии жидкости; ^|
- сделать инъекцию кортизона, если воспаление!
долго не проходит; "Я
- оперировать при затяжном воспалении. При опе-'
рации удаляются сгустки крови и слизистая сумка.
Паховая грыжа
Паховая грыжа - это выпячивание брюшины через
ослабевшую мышечную и соединительную ткань. Пахо-
вая грыжа бывает причиной болевых ощущений в паху,
особенно при напряжениях, а также при кашле, чиха-
нии, отправлении естественных потребностей.
При неясных болях в паху врачи часто подозревают
наличие паховой грыжи. Лечение-оперативное.
Через несколько дней после операции можно при-
ступить к общеразвивающим упражнениям, а после
8-10 недель-к упражнениям на развитие силы.
Воспаление внутренних органов
Воспаление слепой кишки характеризуется болями
в нижней части живота (справа), температурой, недо-
моганием и рвотой. Часто наблюдаются боли в животе
при поднятии правой ноги. При наличии указанных вы-
ше симптомов надо немедленно обратиться к врачу.
При воспалении простаты могут быть боли, отдаю-
щие в пах (стр. 59). Это воспаление лечится врачом.
Воспаление мочеполовых путей характеризуется
сильной болью при мочеиспускании, затруднением мо-
чеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию.
Боли часто отдают в^пах (см. стр. 59). Диагноз ставит-
ся по анализу мочи врачом.
186
Разрывы и воспаления мышц живота
Разрывы и воспаления прямой мышцы живота лока-
лизуются, как правило, в месте её*прикрепления к лоб-
ковой кости (рис. 81). Случаются разрывы и в боковых
частях поперечной
мышцы живота,
в том числе и над
слепой кишкой.

Гсбр>
Разрывы мышц
живота отмеча-
ются в таких ви-
дах спорта, как
тяжелая атлетика,
метания, гимнас-
тика, гребля,борь-
ба, прыжки с ше-
стом. Чрезмерная
нагрузка на мыш-
цы живота, напри-
мер при трениров-
ке на развитие си-
Прямая мышца живота
Подвздошный гребень
Тазобедренный сустав
Тазовая кость
Рис. 81. Разрыв прямой мышцы живота в
месте прикрепления ее к лобковой кости
лы или частых
приседаниях, мо-
жет привести к
воспалениям.
Симптомы и диагноз:
- при напряжении мышцы внезапная колющая
боль. Это может свидетельствовать о том, что в мышце
произошел разрыв;
- над местом разрыва повышенная чувствитель-
ность;
- симптомы разрыва мышц легко спутать с симпто-
мами воспаления других органов брюшной полости, на-
пример с воспалением слепой кишки. Отличительный
признак-при разрыве мышцы усиливается боль и по-
вышается чувствительность при напряжении травмиро-
ванной мышцы. Чтобы вызвать напряжение мышцы, не-
обходимо в положении лежа на спине одновременно
поднимать голову и ноги;
- при воспалениях боль и повышенная чувствитель-
ность над местом прикрепления мышц к лобковой кос-
ти. Для выявления этого симптома следует в положении
лежа на спине одновременно поднимать голову и ноги.
187
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения симптомов;
- применить теплолечение.
В р а ч м ож е т:
- назначить противовоспалительное средство; "'',
- сделать инъекцию кортизона в сухожилие в мес-
те воспаления.
Продолжительность лечения и осложнения. Если при
первых признаках перенапряжения мышц живота обес-
печить спортсмену покой, то, как правило, через 1-2 не-
дели все болевые ощущения пройдут. При разрыве
мышц живота время лечения зависит от степени тяжес-
ти травмы. Травмированный спортсмен не должен за-
ниматься активной физической деятельностью и участ-
вовать в соревнованиях, пока травма не будет пол-
ностью залечена. В противном случае травма может
осложниться или появятся новые разрывы, что надолго
выведет спортсмена из строя. Обширные разрывы мышц
жизота могут привести к появлению грыжи.
Ущемление нервов
Ущемление нервов в паховой области может вызвать
сильные боли. Часто боли сопровождаются понижением
чувствительности кожи. В этом случае надо обратиться
к врачу для постановки точного диагноза.
Ишиас
Ишиас, особенно синдром 1-4 (см. стр. 172), может
быть причиной болей в паху.
ЗАБОЛЕВАНИЕ В ОБЛАСТИ БЕДРА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Болезнь Пертеса
Причина этого заболевания не известна. Страдают
от него дети в возрасте от 3 до 11 лет. Механизм забо-
левания: сердцевина головки бедренной кости разрых-
ляется, деформируется и сплющивается. Дети жалуют-
ся на усталость и боль в бедренной кости и в паху,
иногда даже в колене. Появляется хромота. Диагноз
устанавливается при рентгеновском обследовании.
Лечение. В зависимости от степени изменений в та-
зобедренном суставе лечебные меры могут либо вооб-
188
не применяться, либо быть настолько серьезными,
что потребуют операции. Лечение, как правило, продол-
жительное.
Если ребенок жалуется только^ на боль в коленном
суставе, необходимо сделать рентгеновский снимок та-
зобедренного сустава.
Смещение в зоне роста бедренной кости
(эпифизеолис)
Смещения в так называемых зонах роста (см.
стр. 268) наблюдаются у подростков в возрасте 11-
16 лет. Они жалуются обычно на боль в паху, в области
бедра и колена. Боли усиливаются при выполнении фи-
зических упражнений.
Для того чтобы установить, есть смещения или нет,
необходимо рентгеновское обследование. Лечение-
операция с целью восстановить правильное положение
головки бедренной кости. Обычно ее прикрепляют
стальным штырем к шейке бедренной кости.
Свободные осколки кости и хряща в тазобедренном
суставе (остеохондрит)
Так называемый остеохондрит иногда может наблю-
даться в тазобедренном суставе. Продолжать занятия в
этом случае можно толыко с разрешения врача после
проведения рентгеновского обследования.
Если ребенок жалуется на боли в тазобедренном и
коленном суставах или если у него 'появляется хромота,
то необходимо тщательное медицинское обследование.
ТРАВМЫ БЕДРА
Разрыв мышц бедра
Разрыв мышцы передней поверхности бедра (напри-
мер, четырехглавой мышцы) может произойти при уда-
ре, например коленом в бедро, когда мышцы напряже-
ны. Разрыв может быть вызван также перенапряжени-
ем мышцы, например во время резкого старта или спур-
та (рис. 82).
При ударе мышцы бедра чаще травмируются в не-
посредственной близости к кости, а при перенапряже-
нии - в наружных частях мышцы.
189
Разрывы мышц задней поверхности бедра (двугла-
вая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы)
происходят, как правило, от перенапряжений (рис. 83).
Отмечаются эти травмы чаще всего у бегунов на ко-
роткие и средние дистанции, игроков в спортивные
игры.
Симптомы и диагноз:
- спортсмен жалуется на <тресю
ры> в травмированной мышце;
и <колющие уда-
Ло&ковал ;ость
Прямая мышца бедра
Сухожилие прямой
мышцы бедра


Рис. 82. Разрыв прямой мышцы
бедра в месте перехода тела
мышцы в сухожилие
Полусухожилыця мы|
.Полуперепончатая мышца
Двуглавая мышца бедра
Рис. 83. Разрыв полуперепон-
чатой мышцы в задней части
бедра. Чтобы показать места
травмы, полусухожильная и
двуглавая мышцы бедра на ри-
сунке вырезаны
- при напряжении мышцы возникает сильная боль;
- повышенная чувствительность над местом травмы;
- судорожные сокращения в мышце;
- при полном или обширном разрыве над местом
разрыва прощупывается углубление;
- растущая опухоль и изменение цвета кожи.
Лечение (см. стр. 111).
Продолжительность лечения и осложнения:
- в зависимости от того, полный разрыв или час-
тичный, и от типа кровоизлияния продолжительность
лечения может быть от 2 до 12 недель;
- рубец на месте разрыва может вновь привести к
разрыву;
190
- обширное кровоизлияние, если не принять необ-
ходимых мер, может способствовать образованию так
называемого <пирога>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34