Если при этом заметного улучшения не наступает,
105
то есть все основания предположить, что кровоизлияние
внутримышечное и возможна травма тканей.
Для уточнения диагноза врач может:
- вновь обследовать место травмы;
- сделать пункцию в зоне травмы;
- сделать рентген с контрастом или без контраста;
- сделать операцию.
Уточнив диагноз, врач может:
- наложить эластичную повязку (при активной мы-
шечной тренировке);
- применить противовоспалительные средства;
- назначить операцию, особенно при обширном
межмышечном кровотечении или при полном или почти
полном разрыве мышц. Важно приблизить мышцы друг
к другу, что достигается путем прекращения кровоте-
чения и сшивания концов мышц.
Восстановление. Восстановительные меры назнача-
ются вместе с врачом, исходя из локализации травмы и
степени ее тяжести. Предусматриваются:
- статическая мышечная тренировка (см. стр. 18).
- осторожное и постепенное восстановление мышеч-
ной силы и подвижности, сначала без нагрузки. Про-
грамма тренировок (см. стр. 20);
- термолечение.
Осложнения. При травмах, случившихся от перегруз-
ки, даже при разрывах мышц и сопутствующих крово-
течениях, мышцы в известной степени сохраняют спо-
собность сокращаться. Межмышечное пространство за-
полняется кровью, которая густеет и перерождается в
соединительную ткань; последняя, в свою очередь, ста-
новится рубцом на мышечной ткани.
Если слишком рано (преждевременно) травмирован-
ная мышца получит повышенные нагрузки, то может
произойти повторный разрыв или кровотечение. В по-
добных случаях нередко приходится прибегать к опера-
ции с целью удаления рубцов (зарубцевавшейся ткани).
Травмы от внешнего удара сопровождаются внутри-
или межмышечным кровоизлиянием. Если сразу же не
принять мер по остановке кровотечения и залечиванию
поврежденной ткани, то полный курс лечения может
растянуться надолго, при этом могут образоваться
рубцы. Рубцы снижают эластичность мышцы и ведут к
образованию так называемого пирога (см. стр. 191).
106
Продолжительность лечения. Мышца считается за-
леченной, когда исчезает повышенная чувствительность
в зоне травмы и не возникает чувство боли при мак-
симальных нагрузках на мышцу. Это означает, что вос-
становились все функции мышцы, подвижность в близ-
лежащих суставах и можно приступить к тренировкам
с полным объемом движений.
Продолжительность лечения зависит от степени раз-
рыва, его локализации и колеблется от 3 до 16 недель.
При внутримышечном кровоизлиянии часто наблю-
дается повреждение тканей, что может увеличить время
лечения с 2 до 8 недель.
При межмышечном кровоизлиянии возобновление
тренировок возможно, как правило, через 1-2 недели,
после того, как исчезнут сопровождающие травму симп-
томы.
Вначале следует выполнять общеразвивающие уп-
ражнения, затем, постепенно увеличивая нагрузку, тре-
нировать мышцы и только потом переходить к развитию
быстроты.
Спортсмен не должен принимать участие в сорев-
нованиях, пока травма полностью не залечена, т. е. по-
ка не исчезнут все побочные явления даже в напряжен-
ные моменты тренировки.
Травмы сухожилий
Мышца часто переходит в сухожилие, которым и
крепится к кости. При сокращении мышцы определенное
воздействие оказывается и на сухожилие.
Травмы сухожилий бывают двух типов: воспале-
ния и разрывы.
Виды травм.
С 30-35-летнего возраста сухожилия начинают те-
рять эластичность из-за возрастных изменений. Регу-
лярной тренировкой можно отдалить или замедлить
этот процесс. Воспалительный процесс в сухожилии при
небрежном лечении может привести к ослаблению су-
хожилия. И тогда обычные нагрузки могут вызвать его
разрыв.
Разрыв сухожилия бывает частичным и полным.
107
Полный разрыв сухожилий
Сухожилие отрывается полностью. Подобная трав-
ма часто случается у спортсменов, которые долгое вре-
мя (год-два) не тренировались, а затем без должной
подготовки возвращались в активный спорт. Отрыв су-
хожилия наблюдается у теннисистов, у игроков в бад-
минтон, а также у футболистов, гандболистов, баскет-
болистов, прыгунов, прыгунов в длину и тройным, пры-
гунов в высоту, бегунов и т. п.
Симптомы и диагноз:
- в момент разрыва спортсмен может <почувство-
вать> треск;
- резкая боль в месте разрыва;
- невозможность выполнять движения, которые
обычно легко удаются;
- часто наблюдается ямка на поверхности кожи на
месте травмы, ярко выраженная чувствительность;
- относительно быстро появляется опухоль и со-
ответственно изменение цвета кожи из-за кровотечения.
Лечение. Спортсмен (тренер) принимает такие
же меры, как и при острых ранах (см. стр. 117). Врач,
как правило, прибегает к операции, затем накладывает-
ся гипс на 4-6 недель.
Локализация. Чаще всего травмируется сухожилие
пятки (см. стр. 221), сухожилие надостной мышцы (см.
стр. 139), сухожилие двуглавой мышцы плеча (см.
стр. 145).
Частичный разрыв сухожилий
При частичном разрыве мышц спортсмен может и
не почувствовать травмы. Эта травма часто проявляет-
ся в виде воспаления сухожилия.
Симптомы:
- боль при движении и нагрузке;
- в ранней стадии в сухожилии повышенная чувст-
вительность;
- опухоль и изменение цвета кожи.
Лечение:
- обычные профилактические меры.
Спортсмен (тренер) может:
- прервать тренировку;
- наложить повязку в зависимости от локализации
(см. описание конкретной травмы);
108
- если характер травмы неясен, обратиться к врачу.
Если не обеспечить правильного лечения, в повреж-
денной ткани может развиться воспалительный процесс,
который трудно поддается лечению?
Локализация. Чаще всего травмируются сухожилия
пятки (стр. 221), сухожилия, связывающие коленную ча-
шечку с большеберцовой костью (стр. 191).
Комментарии к ок-азанию помощи при
травмах сухожилий. Травмы сухожилий могут на-
долго воспрепятствовать спортсменам заниматься из-
бранным видом спорта. Поэтому очень важно, чтобы
подобные травмы правильно лечились с самого начала.
Запущенные травмы приводят к воспалительным изме-
нениям, которые лечатся дольше, чем первоначальные
травмы.
ТРАВМЫ ОТ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ (износа тканей]
Воспаления
Воспаление является ответной реакцией организма
на травму той или иной ткани в результате сдавлива-
ния, многократно повторяющейся нагрузки или внешней
силы. Поражение ткани может быть вызвано и микро-
бами, и тогда травма, называется инфекционной. В по-
следнем случае часто отмечается выделение (образо-
вание) гноя. Воспалительный процесс сдерживает рас-
пространение инфекции, помогает бороться с ней и тем
^амым способствует лечению собственно травмы. Но
воспаление препятствует нормальной подвижности в по-
раженной конечности и <требует> предоставить ей по-
кой.
При острой травме ткани от внешнего физического
воздействия обычно возникает кровотечение, которое, в
свою очередь, вызывает опухание места травмы и уси-
ливает давление на окружающие ткани. Поврежденные
ткани реагируют воспалительным процессом, который
способствует восстановлению поврежденной ткани. Сле-
дует бороться (лечить) с самими причинами, вызываю-
щими воспаление, или по крайней мере стараться осла-
бить их. Спадение опухоли при воспалении снижает
боль, восстанавливает нормальную подвижность, облег-
чает лечение. Лечение следует начиилть как можно
109
раньше и вести его интенсивно, иначе может образо-
ваться покрытая рубцами ткань, особенно на тканях с
гладкими поверхностями, например на сухожилиях.
При чрезмерном напряжении, когда одни и те же
движения многократно повторяются, или при слабой
тренированности может возникнуть воспаление в сухо-
жилиях, в местах прикрепления сухожилий и мышц, в
слизистой сумке, надкостн.ице и т. д. как следствие
травмы тканей. Подобное чаще случается, когда спортс-
мен имел большой перерыв в занятиях и возобновил их
слишком поспешно и интенсивно.
Симптомы воспаления:
- опухоль - вызывается излиянием жидкости после тканевой
травмы;
- покраснение - вызывается повышенным притоком крови;
- повышенная чувствительность-вызывается опуханием и
тканевой травмой;
- местное повышение температуры - вызывается прилившимся
кровотоком;
- снижение функциональных возможностей - вызывается опу-
ханием и повышенной чувствительностью.
Воспаление в местах прикрепления мышц
и сухожилий к кости
От постоянного трения места прикрепления мышц
или сухожилия о кость и надкостницу могут произойти
мелкие разрывы с выделением крови, что вызывает раз-
дражение и ведет к возникновению воспалительной ре-
акции.
Симптомы и диагноз:
- боль в месте прикрепления сухожилия к кости;
- возможна небольшая припухлость и снижение
функциональной способности;
- выраженная чувствительность при надавливании
на месте травмы;
- при сокращении крупных мышц увеличение боли
в месте их прикрепления.
Локализация. Обычно в области локтевого сустава
(так называемый локоть теннисиста, см. стр. 149), в
паху, в месте прикрепления группы мышц, осуществля-
ющих отведение ноги назад (см. стр. 176).
Профилактика:
- правильная техника;
- использование инвентаря (экипировки), по прин-
ципу <человек должен ходить в своих ботинках>;
ПО
- правильное использование спортивных снарядов;
- хорошие общеразвивающие тренировки.
Первая помощь (лечение). Спортсмен (тренер)
может:
- избегать действий, вызывающих боль;
- приложить тепло на место травмы.
Врач может применить:
- фиксирующую повязку, тейпинг или гипсовую по-
вязку;
- противовоспалительные средства (таблетки, мази,
инъекции, например кортизон, и т. д.);
- кроворазжижающие средства (гепарин, 3-5
дней);
- физиотерапию;
- операцию.
Воспаление мышц
Воспаления мышечной ткани случаются редко.
Симптомы и диагноз:
- при напряжении боль в пораженных мышцах;
- учащающиеся боли (нарушения) при интенсив-
ных нагрузках носят повторный характер;
- при прощупывании ощущаются твердые части в
мышцах (загрубления), нажатие на них болезненно;
- при сокращении мышц боль усиливается, могут
возникнуть судороги;
Профилактические меры:
- покой или снижение объема и интенсивности тре-
нировки травмированных мышц;
- тепло на травмированное место.
Воспаление чаще наблюдается в мышцах бедра, спи-
ны, плеча и икр.
Воспаление сухожилия
В сухожилиях, особенно рук и ног, вследствие много-
кратных однообразных движений или постоянного ме-
ханического раздражения может возникнуть воспали-
тельный процесс. Побочные явления, вызываемые воспа-
лением, часто требуют длительного лечения.
Симптомы и диагноз:
- боли в пораженном сухожилии, особенно при н.ч-
пряжении или после него;
1П
- скрип в сухожилии, напоминающий звук при сжа-
тии снежка. Это свидетельствует об острой стадии трав-
мы;
- иногда при рентгене в изменившейся от воспале-
ния ткани и вокруг сухожилия отложение извести. Это
наиболее типично при поражениях в плечевом поясе
(см. стр. 132).
Профилактические меры:
- следует так строить тренировку, чтобы избежать
многократных однообразных движений;
- при переходе на другое покрытие следует соблю-
дать осторожность и постепенность. Снаряжение также
должно соответствовать условиям занятий;
- посредством общеразвивающей тренировки мож-
но затормозить развитие нежелательных возрастных из-
менений в сухожилиях.
Спортсмен может:
- обеспечить покой для успокоения боли;
- применить локальное термолечение;
- если эти меры не помогают, обратиться к врачу.
Врач может применить:
- гипсовую или подобную ей повязку;
- противовоспалительные средства;
- кроворазжижающие средства (например, гепа-
рпн, 3-5 дней), особенно при скрипе в сухожилиях;
- операцию;
- ультразвук, УВЧ и т. д.
Воспаление сухожилия является одной из наиболее
долго залечиваемых спортивных травм. При малейшем
намеке на такую травму, т ,е. при болях при напряже-
ниях сухожилий, чувствительности и опухолях в них,
спортсмен должен немедленно обеспечить состояние по-
коя. Иначе заболевание может перейти в хроническую
форму и стать причиной полного прекращения занятий
спортом.
Типичным примером воспаления сухожилия может
служить воспаление ахпллова сухожилия (стр. 221),
которое часто лечится долго и трудно. Другие наиболее
распространенные локализации-длинная головка дву-
главой мышцы плеча (бицепс) (стр. 147), падостной
мышцы плеча (стр. 141), сухожилия-разгибателя и за-
пястья (стр. 158).
112
Воспаление надкостницы
Воспаление надкостницы, например голени, часто
случается при смене покрытия места тренировок, вес-
ной и осенью, когда приходится менять технику, спор-
тивное снаряжение и т. д. Интенсивные тренировки на
жестком покрытии, особенно в зимнее время, могут при-
вести к воспалению надкостницы. Бегуны, которым при-
ходится бегать на носках или с развернутыми внутрь
ступнями, могут получить это заболевание так же, как
и бегуны, пользующиеся шиповками. На развитие этого
заболевания влияет также неправильная форма свода
стопы.
Симптомы:
- при напряжении боль, например на внутренней
стороне голени. При увеличении нагрузки боль усили-
вается;
- локальное повышение чувствительности, припух-
лость вдоль передней и задней стороны голени.
Профилактические меры:
- постепенный переход с одного покрытия на Дру-
гое с соответствующим изменением интенсивности тре-
нировки;
- использование соответствующего снаряжения. При
выборе обуви следует посоветоваться с тренером и вра-
чом;
- техника и стиль должны соответствовать типу
покрытия.
Спортсмен должен:
- отдыхать, поддерживать спортивную форму ездой
па велосипеде;
- применять местную термотерапию;
- обратиться к врачу, если боль не исчезает.
Врач может применить:
- кроворазжижающее средство (гепарин), 3-5
дней);
- кортизон;
- противовоспалительные средства;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34