/
Рис. 57. Вывих локтевого сустава
- изменение очерта-
ния локтя;

; - устанавливается при
| обследовании под рентге-
ном (рис. 58).
Первая помощь. Спор-
тсмен должен:
- как можно скорее
обратиться к врачу.
Врач должен:
- вправить вывих. Чем
скорее это сделать, тем
легче залечить травму;
- проверить под рент-
55. Рентгеновский снимок геном правильность поло-
вывиха локтевого сустава жения костей'
Рис.
- наложить гипс на
2-5 недель, в зависимости от тяжести вывиха. После
этого провести курс лечебной гимнастики (см. стр. 22).
- оперировать, если повреждение связок привело к
потере суставом стабильности.
154
Продолжительность лечения и .осложнения. К обще-
развивающей тренировке можно приступать сразу же
после снятия гипса. Выступать в соревнованиях, на-
пример в гандболе, можно лигйь после того, как пол-
ностью будут залечены все поврежденные ткани (обыч-
но через 8-10 недель после травмы).
Если травма останется недолеченной, это может
привести к повторному вывиху.
Перелом нижней части плеча
Обычная травма, характерная для детей. Случается
при сильном ударе или ушибе. В спорте, например,
встречается при падении с лошади, с велосипеда или
гимнастических снарядов. Сильная боль, усиливающая-
ся при движениях, опухоль, повышенная чувствитель-
ность при нажатии - основные симптомы травмы при
постановке диагноза.
Первая помощь:

- как можно ско-
рее направить постра-
давшего к врачу;
- госпитализиро-
вать, особенно детей и
подростков. Эта мера
необходима для того,
чтобы концы сломан- ^
ной кости не могли по-
вредить нервы, и круп-
ные кровеносные сосу-
ды (рис. 59);
- не допускать не-
правильного сращения
костей. Часто правиль-
ное соединение костей
ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО при Рис. 59. Перелом нижней части пле-
операции. Необходимо чевой кости- п')и таком л^ломе
" осколки, кости могут, как это пока-
на ВОЗМОЖНО Оолее дд^р "д рисунке, поранить кровенос-
ранней стадии лечения'' ныс 'сосуды и нервы
приступить к лечеб-
ной гимнастике (см.
стр. 22), но при условии, что кости соединены пра-
вильно. Возобновление спортивных занятий-не ранее
чем через 8-10 недель при полном восстановлении
подвижности руки.
155
Перелом острия локтя (оконечности локтевой
кости)
Наблюдается при падении на согнутую руку напри-
мер в контактных видах спорта, а также в мотоспорте
спидвее и т. д.
Симптомы и лечение. Опухоль, чувствительность с
внешней стороны локтя, невозможность выпрямить ру-
ку в локтевом суставе. Обычное лечение-операция
поскольку сухожилия трехглавой мышцы часто <растас-'
кивают> концы сломанной кости в разные стороны
йозобновление спортивных занятий-через 2-3 меся-
ца (рис. 60).

^г60^6"'^^06^ сшмок ^Р^ош острия локтевой
кости. Справа-отломок кости скреплен с самой костью стальной
проволокой и круглыми штифтами
ТРАВМЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей.
Воспаление в сухожилиях и мышцах
Воспаление может возникнуть в мышцах сгибателях
и разгибателях предплечья, а также в их сухожилиях
^то может произойти как от воздействия внешней силы
(удар), так и вследствие повторяющихся однообразных
движении. Подобные воспаления чаще встречаются у
156
гребцов и каноистов в начале сезона при возобновле-
нии интенсивных тренировок. Отмечаются они и у тен-
нисистов, игроков в сквош, настольный теннис, бадмин-
тон и у лыжников.
Симптомы и диагноз: '*
- боль при сгибании и разгибании запястья;
- припухлость и чувствительность над пораженной
мышцей (сухожилия). Так называемый скрип в сухо-
жилии (напоминающий звук сжимаемого снега при
плюсовой температуре). Этот скрип легко чувствуется
при прикосновении к наружной части предплечья (у за-
пястья) при шевелении пальцами (рис. 61).

Рис. 61.
Профилактические меры:
- постепенность в наращивании нагрузок в трени-
ровочном процессе;
- включение в тренировку упражнений, требующих
разнообразных движений; исключение из тренировок
упражнений с однообразными движениями;
- правильная техника;
- соответствующее снаряжение.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обеспечить покой травмированной руки. Воспа-
ление обычно скоро проходит, но бывают случаи, когда
лечение длится долго.
Врач может:
- сделать инъекции кроверазжижающих средств.
Хороший эффект дает гепарин, 3-5 дней;
- наложить гипс на 1-4 недели;
~ дать противовоспалительное средство.
157
Перелом предплечья
Наблюдается при ударе по предплечью или при
падении на него. Обычно ломаются обе кости (локтевая
и лучевая). Если ломается одна кость, то, как правило,
локтевая (например, при парировании удара пред-
плечьем). Перелом локтевой кости может осложниться
вывихом лучевой кости в локтевом суставе. Поэтому в
подобных случаях необходимо под рентгеном проверить
состояние локтевого сустава.
Лечение. Важно правильно соединить отломки кос-
ти. Затем наложить гипс на 6-10 недель. Иногда тре-
буется операция для правильного совмещения костей
(рис. 62). Приступать к физическим занятиям можно
сразу же после снятия гипса.

Рис. 62. Рентгеновский снимок перелома локтевой и лучевой кос-
тей. Снимок сделан через наложенную шину
ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ
Перелом запястья (перелом лучевой кости)
Перелом запястья наиболее распространенный вид
перелома. Чаще всего травма - результат падения на вы-
тянутую руку при оттянутом назад запястье. Довольно
часто встречается в хоккее, футболе, гандболе, конном
спорте, борьбе, горнолыжном спорте.
158
Симптомы и диагноз:
- заметно выпирающий отломок нижней части кос-
ти, так называемый штыковой выступ (рис. 63);
- боль при движении в запяйтьях; опухоль и повы-
шенная чувствительность;

Рис. 63.
Вверху -
перелом за-
пястья (вид
сбоку); вни-
зу - пере-
лом за-
пястья (вид
сверху). На
рисунке по-
казан пере-
лом лишь
одной кости
- в легких случаях травмы слабо выраженная опу-
холь. Смещение костей почти не происходит. Такой пе-
релом можно принять за обычный ушиб. Точный диаг-
ноз можно поставить только под рентгеном.
Лечение. Врач может:
- обеспечить неподвижность места перелома;
- наложить гипсовую шину. При отсутствии ослож-
нений гипсовую шину снимают через 4-5 недель, после
чего назначают специальные упражнения, чтобы воз-
вратить запястью обычную подвижность;
- в тяжелых случаях назначить операцию.
Продолжительность лечения. Применяются общераз-
вивающие упражнения до момента снятия гипса. К
спортивным занятиям следует приступать в среднем
через 8-12 недель.
<Слабые> запястья
Двадцатилетние стройные узкокостные девушки-
спортсменки иногда жалуются на отдающую по верхней
стороне предплечья боль в запястье. В покое эта боль
часто проходит сама собой.
159
При обследовании отмечается повышенная подвиж-
ность запястья при отсутствии каких-либо видимых по-
вреждений. Таким спортсменкам не стоит прекращать
занятий. Для предупреждения болей и травм необходи-
мо бинтовать запястья. Появившиеся боли пройдут со
временем сами собой.
Перелом ладьевидной кости
При падении на вытянутую руку с отогнутой назад
кистью возможен перелом ладьевидной кости. Отмеча-
ется в таких видах спорта, как футбол, хоккей, гандбол,
лыжный спорт и др.
Перелом в серединной части ладьевидной кости
трудно залечивается. При этом виде перелома наруша-
ется кровоток в месте травмы. Перелом данной кости
надолго выводит спортсмена из строя, так как лечится
трудно и долго (рис. 64).
Рис. 64.
Перелом
ладье-
видной
кости

Симптомы и диагноз:
- умеренная боль, повышенная чувствительность и
опухоль в месте травмы, т. е. у основания большого
пальца (в запястье);
- умеренное снижение силы в запястье;
- иногда перелом ладьевидной кости принимают за
обычный ушиб, так как первичные симптомы выражены
слабо.
Первая помощь и лечение. Спортсмен должен:
- при каждой травме запястья обращаться к врачу
для обследования под рентгеном.
Врач может:
- наложить гипсовую повязку, даже если рентген
не позволяет поставить точный диагноз. Через 2-3 не-
дели сделать повторный рентген, так как за это время
160
могут появиться такие изменения и месте травмы, ко-
торые позволят уточнить диагноз;
- наложить гипс, если он убежден, что случился
перелом ладьевидной кости. Гипсовую повязку накла-
дывают на 4-6 недель так, как показано на рис. 65
(локтевой сустав, за-
пястье и большой па-
лец до ногтя должны
быть покрыты гипсом).
Подобное наложение
гипса делается для то-
го, чтобы полностью
исключить подвижность
в месте перелома. По-
сле указанного срока
гипсовую повязку мож-
но сменить. В це-
лом рука должна быть
в гипсе не менее 3 ме-
сяцев. После этого
срока делается рент-
ген. Если рентген по-
кажет, что травма за-
жила, повязку можно рцс. 65. Наложение гипсовой повяз-
снять. ки при переломе ладьевидной кости.

Продолжительность Повязка доходит до последнего сус-
лечения И осложне- тава ^ьшого пальца
ния:
- обычно первичные симптомы, хотя они и относи-
тельно слабо выражены, заставляют спортсмена обра-
щаться к врачу. Если этого не сделать и врачебная
помощь не будет оказана, то на месте перелома может
образоваться ложный сустав, который со временем ста-
нет источником болей в запястье, усиливающихся при
движениях в нем. Все это может привести к тугопо-
движности и даже к полной потере подвижности за-
пястья;
- недостаточное (по времени) лечение перелома
послужит причиной образования ложного сустава, ко-
торый затем придется удалять оперативным путем;
- во время лечения спортсмен должен стараться
выполнять в допустимых пределах общеразвивающие
упражнения.
6 За к. 17034
161
ТРАВМЫ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ
Переломы пястных костей
Довольно обычны в гандболе, а также в волейболе,
хоккее, хоккее с мячом, баскетболе, футболе и т. д.
Часто случаются при ударе по мячу ладонью с отве-
денными назад пальцами, при бросании мяча в ганд-
боле (пальцы при этом всегда отведены назад), при
ударе по кисти, напри-
мер клюшкой; при на-
несении скользящего
удара в боксе и т. д.

Симптомы и диаг-
ноз:
- повышенная чув-
ствительность, опуха-
ние, боль. Установить
диагноз можно только
под рентгеном (рис.
66).
Лечение. Перелом
пястной кости большо-
го пальца (ближе к
трапециевидной кости)
сразу же приводит к
потере работоспособно-
сти руки. Большой па-
лец становится слабым
и теряет способность
к захвату предметов.
В большинстве случа-
ев подобный перелом
лечится оперативным
путем.
Рис. 66. Рентгеновский снимок пере-
лома пястной кости большого паль-
ца (перелом Беннета)
Перелом других костей кисти не требует оператив-
ного вмешательства, если при этом нет большого сме-
щения концов отломков костей. Эти переломы лечатся
наложением гипсовой повязки на 3-4 недели.
К игре в гандбол можно приступать не раньше чем
через 6-8 недель после травмы.
1С2
Инфицированные травмы
Ранки на пальце или на ладони (даже от занозы)
должны тщательно очищаться. Если этого не сделать,
возможно занесение в ранку инфекции, которая часто
залечивается весьма долго. Если на кончике пальца
появилась краснота и отмечается повышенная чувстви-
тельность, припухлость, необходимо немедленно пока-
заться врачу.
Инфекция, попавшая в палец, может распростра-
няться дальше, например на ладонь. В этом случае мо-
жет потребоваться срочное оперативное вмешательство,
для того чтобы предотвратить дальнейшее распростра-
нение инфекции.
К. поражению инфекцией всегда надо относиться
очень серьезно, особенно при попадании инфекции в па-
лец или в ладонь. Последствия могут быть самыми тя-
желыми.
Разрыв связки пястно-запястного сустава
большого пальца
При резком отведении большого пальца в сторону
от других пальцев (например, при ударе) может про-
изойти разрыв связки запястно-пястного сустава. По-
добная травма бывает при игре в хоккей-при задерж-
ке клюшки, при игре в гандбол-при зацепе большим
пальцем, в лыжном спор-
те - при падении с пал-
кой в руке (рис. 67).

Симптомы и диагноз:
- боль при шевеле-
нии большим пальцем,
сморщенность кожи у ос-
нования большого паль-
ца;
- повышенная чувст-
вительность при нажатии
на запястло-пястный су-
став;
- кровотечение кото- ^"с- ^- ^Р" падении с лыжной
рое вызывает изменение палкой в Р"^ может произойти
 разрыв в боковой связке запяст-
окраски кожи В месте но-пястного сустава большого
травмы, опухание; пальца
б* 163
- нестабильность сустава при оттягивании большо-
го пальца вверх. Необходимо обязательно обратиться к
врачу.
Лечение. Спортсмен может:
- немедленно (на месте получения травмы) при-
менить холод, наложить давящую повязку, придать
большому пальцу верхнее положение.
Врач должен:
- если сустав нестабилен, назначить операцию. На-
ложение гипсовой повязки даже на 5-6 недель не га-
рантирует правильного (по положению костей в суста-
ве) залечивания травмы.
Продолжительность лечения и осложнения. К заня-
тиям можно приступать через 4-6 недель после сня-
тия гипсовой повязки.
При неполном залечива-
нии травмы стабильность
сустава может не восста-
новиться, захват предме-
тов большим пальцем ос-
танется слабым, в запяст-
но-пястном суставе со вре-
менем могут произойти
травмы из-за его изна-
шивания И Т. Д., ЧТО В КОН-
РиС. 68. Разрыв боковой связки не концов приведет к не-
запястно-пястного сустава боль- обходимости оперативно-
шого пальца го вмешательства (рис.
68).

<Палец гандболиста>, или разрыв коллатеральной
связки дистального межфалангового сустава
Коллатеральная связка, проходящая поверх послед-
ней фаланги пальца, может разорваться, когда, напри-
-- мер, спортсмен полу-
чает неожиданный удар
гандбольным мячом
спереди по кончику
пальца.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34