207
Симптомы и диагноз:

- боль при нагрузке, остаточная
боль после нагрузки;
- блокада сустава (тугопо-
движность);
- периодическое излияние жид-
кости в сустав;
- уточнить диагноз можно под
рентгеном;
- артроскопия - наиболее на-
дежное средство для определения
метода лечения травмы: нужна
операция или нет.
Лечение. Врач может:
- в легких случаях назначить
покой;
Рис. 96. Осколок кос- - при неисчезающих симптомах
га и хряща в колен- оперировать для прочного закреп-
чом систаве (остео- г-г
хондритис диссеканс) ления пораженного места. После
операции патологические изменения
в суставе обычно прекращаются;
- удалить свободные частицы, а более крупные из
них прикрепить к месту откола.
Возобновление занятий. К занятиям можно присту-
пать спустя 3-6 месяцев после операции и только с
разрешения врача. В этот период следует восстановить
силу мышц и 'подвижность коленного сустава.
ТРАВМЫ ХРЯЩА
Травма хряща в коленном суставе-это поражение
суставных поверхностей окончаний бедренной и боль-
шеберцовой костей, а также надколенника. Травмы
хряща трудно поддаются диагностике и часто остаются
незалеченными. Травма возникает от воздействия внеш-
ней силы на коленный сустав и часто бывает сопутству-
ющей при разрывах мениска и связок. Травмы хряща
ведут к образованию трещин и выщерблин на сустав-
ной поверхности, которые, в свою очередь, способству-
ют дальнейшему разрушению хряща. Такие травмы ве-
дут к преждевременному истиранию сустава.
Симптомы и диагноз:
- опухание сустава из-за излившейся в него жид-
кости;
208
- боли при напряжении, подобные болям при трав-
ме мениска;
- наиболее надежное средство установления диаг-
ноза - артроскопия.
Лечение. Врач может:
- сделать операцию для удаления поврежденных
частей хряща. Постепенно удаленный хрящ заменить
малоэластичной соединительной тканью;
- рекомендовать заниматься другим видом спорта,
БОЛЕЗНЬ ШЛАТТЕРА
Эта болезнь чаще всего поражает подростков в воз-
расте от 10 до 16 лет. В месте 'прикрепления связки
надколенника с большеберцовой костью происходит
разрушение ткани (рис.
97). Причина такого '""/
явления еще не выяс-
нена; возможно, это
является следствием
многократных перегру-
зок.
Бедренная кость
Надколенник
Связка надколенника

Симптомы и диаг-
ноз:
- боль во время
перенапряжений и по'
еле них;
Большебсрцовая кость
Малоберцовая кость
- при напряжении
МЫШЦ передней поверх- р^ 97. Болезнь Шлаттера. В месте
ности бедра, которое соединения связки надколенника с
передается на связку большеберцовой костью возникает
надколенника, чувству- воспаление, <разъедающее> кость
ется боль;
- опухоль и повышенная чувствительность над мес-
том травмы;
-- под рентгеном можно заметить разрежение в
кости, в месте прикрепления связки.
Лечение. С по р т смен должен:
- прекратить занятия спортом;
- избегать движений, вызывающих боль.
Врач может:
- при частых болевых ощущениях наложить гипс
на 3 недели. Обычно после такой процедуры боль про-
ходит.
209
Продолжительность лечения и осложнения. Как пра-
вило, это заболевание проходит само собой. Болезнен-
ные ощущения могут возобновляться при напряжениях
и в возрасте 17-18 лет. Полностью они исчезают, ког-
да заканчивается рост костей.
Болевые ощущения в самой связке могут быть вы-
званы скоплением частиц разрушенной ткани в близле-
жащей слизистой сумке.
ТРАВМА ХРЯЩА НА НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ
НАДКОЛЕННИКА (хондромалация Пателла]
Это заболевание может начаться в возрасте 13-
25 лет. Хрящ на нижней поверхности надколенника от-
слаивается и трескается. При скольжении или прижима-
нии надколенника к оконечности бедренной 'кости воз-
никает боль. Причина заболевания не известна. Воз-
можно, это происходит от повторяющихся ударов по ко-
ленной чашечке.
Симптомы и диагноз:
- расплывчатая боль в колене при напряжениях;
- беспокоящие боли при подъеме по лестнице и
особенно в сидячем положении с подогнутыми назад но-
гами;
- иногда небольшие излияния жидкости в сустав;
- чувствительность при прижимании надколенника
к бедренной кости;
- иногда слышен хруст в суставе над надколенни-
ком при сгибании-разгибании ноги в колене;
- для уточнения диагноза применяется артроско-
пия;
- рентген коленного сустава.
Лечение. Спортсмен может:
- соблюдать покой и применять теплолечение;
- статически тренировать мышцы передней поверх-
ности бедра (см. стр. 27).
Врач может:
- в острых случаях применить противовоспалитель-
ное средство;
сделать операцию, если травма долго не прохо-
дит.
Продолжительность лечения и возобновление заня-
гий. Заболевание может пройти само собой. Иногда на
это уходит до 2 лет. Часто спортсмену приходится по-
менять вид спорта. 1
ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ СУМОК
Вокруг коленного сустава находится несколько сли-
зистых сумок (рис. 98). Эти сумки нередко подверга-
ются травмам, в том
числе и воспалениям. ^^^
Травмы слизистых су- ^.\^^^.
мок, расположенных в \-^ ^^^''^'<^
передней части колена, "^ ^^>>^^^\
называются <колено ^^< ^^^^, \\
уборщицы>, а располо- V ^ ,,)
женных ниже надко- ^-^ к!, .у \ '/
ленника - <колено по- '-~^. /ТО // \

Чаще всего воспале- ^ щ /"д* (|-
иие начинается в ели- Л 1\У^> т
зистой сумке, лежащей / у ,)Ж^ V/
впереди надколенни- / д 'Щу 19
ка. При ударе или па- | : С -п
дении на колено может 1 и 'Д
произойти кровоизлия- ^ Д
ние в эту сумку. Кро- |^ '|
воизлияние может, ее- \ '
Рис.
тественно, произойти и
в другие слизистые
сумки колена.
98. Слизистые сумки вокруг
коленного сустава
Острый случай
Симптомы:
- опухоль, вызванная кровоизлиянием;
- повышенная чувствительность над слизистой сум-
кой;
- боль при сгибании-разгнбянни колена.
Лечение (см. стр. 114-115).
Развитие заболевания. В результате кровотечения
образуются свободные частицы (сгустки). Они могут
послужить причиной воспалительного процесса в сли-
зпсюй сумке. К воспалению слизистой сумки могут нри-
211
вести также ее постоянные раздражения. Например,
такое случается у борцов. В лежачем положении при
согнутых коленях на слизистые сумки приходятся очень
большие нагрузки.
Симптомы и диагноз:
- постоянные боли в зоне слизистых сумок, усили-
вающиеся при нагрузках;
- чувствительность и опухоль над слизистой сум-
кой;
- пружинистое сопротивление при нажатии на сли-
зистую сумку вследствие ее заполнения жидкостью.
Лечение. Врач может:
- удалить образовавшиеся свободные частицы;
- после пункции слизистой сумки сделать инъек-
цию кортизона;
- если опухоль долго не спадает и травма продол-
жает беспокоить, назначить операцию для удаления
свободных частиц или слизистой сумки.
МЕСТНЫЕ ВОСПАЛЕНИЯ В СУХОЖИЛИЯХ И В МЕСТАХ
ИХ ПРИСОЕДИНЕНИЯ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
Эти травмы - результат перенапряжения мышц и их
сухожилий и возникают чаще на передней части бедра
(в месте присоединения мышц к костям в коленном су-
ставе) или в мышцах-сгибателях бедра в задней и на-
ружной частях коленного сустава.
Симптомы и диагноз:
- боль при напряжениях и после них;
- боль при сокращении пораженной мышцы;
- тугоподвижность в 'коленном суставе утром на
следующий день после тренировки (соревнования);
- местная чувствительность в месте присоединения
мышцы к кости.
Лечение. Спортсмен может:
- соблюдать покой до тех пор, пока травма не пе-
рестанет беспокоить. Иногда для этого требуется не-
сколько недель.
Врач может:
- сделать инъекцию кортизона;
- дать противовоспалительное средство;
- наложить гипсовую повязку.
212
РАЗРЫВ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА
Это наиболее типичный разрыв мышцы передней
части бедра в области колена. Часть этой мышцы, обыч-
но прямая мышца, разрывается в месте перехода мыш-
цы в сухожилие (над коленом), верхняя часть мышцы
при этом сокращается. Прямая мышца бедра может
полностью оторваться от кости.
Симптомы и диагноз:
- чувствительность, опухоль и ямка над местом
перехода мышцы в сухожилие (над коленом);
- невозможность напрячь травмированную мышцу.
Лечение. Врач должен:
- избегать операции при частичных разрывах или
при застарелых разрывах, так как оперативное вмеша-
тельство может надолго нарушить функции мышцы;
- при крупных разрывах у молодых людей опери-
ровать.
РАЗРЫВ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА
Разрыв этой мышцы-сгибателя колена может быть
частичным и полным. В области колена разрыв чаще
всего происходит в месте прикрепления мышцы к мало-
берцовой кости, часто при
этом отрываются небольшие
кусочки (рис. 99).

Эта травма часто сопро-
вождается разрывом мало-
берцовой коллатеральной
связки. Встречается в кон-
тактных видах спорта и в
легкой атлетике.
Большм*
годичная мышца
Симптомы и диагноз:
Полусухо)
Двуглавая мышца бедр.
- чувствительность и
опухоль в месте травмы;
- боль при сгибании но-
ги в колене, особенно при
сопротивлении;
- на рентгеновском сним-
ке можно обнаружить от- Рис. 99. Разрыв полусухожиль-
ЛОМКИ КОСТИ. ""д ">."""ы на яадней пОвСОХ-
кой мышцы на задней поверх-
ности бедра (слева). Разрыв
двуглавой мышцы бедра (спра-
ва)
Лечение. Спортсмен
может:
213
- при частичном разрыве соблюдать покой и про-
водить теплолечение до исчезновения боли.
Врачможет:
- наложить гипс;
- при полном разрыве-оперировать.
РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСГОЙ СУМКИ В ПОДКОЛЕННОЙ
ВПАДИНЕ (киста Бейкера)
Сравнительно редкое заболевание, проявляющееся в
выпячивании задней части подколенной впадины. При
частом раздражении в сустав может излиться жидкость,
которая, наполнив слизистую
сумку, резко увеличивает ее
размер (рис. 100).
Симптомы:

- чувство натянутости в
подколенной впадине, распро-
страняющееся вниз на икро-
ножную мышцу;
- полное сгибание или
разгибание ноги в колене за-
труднительно;
- боль и чувствительность
после напряжения;
- слизистая сумка высту-
пает в подколенной впадине
как тугой округлый желвак
(особенно он заметен при вы-
прямлении ноги в колене). Ча-
сто этот жалвак достигает значительных размеров - до
размера теннисного мяча и даже больше.
Рис. 100. Слизистая сумка
з подколенной впадине
(киста Бейкера)
Очертание слизистой сумки можно установить при
рентгене с применением контрастного вещества.
Лечение. Спортсмен может:
- соблюдать покой, пока не исчезнут симптомы.
Врач может:
- если киста причиняет беспокойство, удалить опе-
ративным путем.
Возобновление активных занятий -- через 4-8 пе-
дель после операций.
ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА
Различают два типа:
1. Вывих вследствие
развитом надколеннике.
сильного удлрл при нормально
214
2. Выиих вследствие слабого удара при слабо раз-
ццгом надколеннике.
Смещение надколенника обычно происходит кнару-
жи. От него могут отделиться частички хряща и по-
пасть в коленный сустав. Нередко эта травма сопровож-
дается разрывом суставной капсулы.
Лечение. Спортом ен дол жен:
- обратиться к врачу, который вправит вывих.
Врачможет:
- если отломки кости попали в сустав, оперировать
(тип 1). В отдельных случаях можно ограничиться на-
ложением гипса. При травме типа 2 возможны повтор-
ные вывихи. В данном случае рекомендуется пластиче-
ская операция.
ПЕРЕЛОМ НАДКОЛЕННИКА
Перелом может быть поперечным или продольным.
Встречается также звездчатое растрескивание надко-
ленника. Основная причина травмы-удар при паде-
нии на колено. При смещении частей сломанного над-
коленника необходима операция. Если смещения пет,
можно ограничиться наложением гипса.
ТРАВМЫ ГОЛЕНИ
Голень-часть ноги, расположенная между колен-
ным и голеностопным суставами. Она образована дву-
мя костями: большеберцовой и малоберцовой.
Перелом
Перелом голени встречается у спортсменов в кон-
ном спорте, в контактных видах спорта (футбол, хок-
кей, гандбол), а также в горнолыжном спорте. Наблю-
дается как одновременный перелом обеих костей, так
I: каждой кости в отдельности. Естественно, что пере-
лом обеих костей более серьезная травма. К тому же
такой перелом голени часто бывает открытым, т. с.
"конечности отломков костей прорывают кожу.
Механизм травмы. Часто перелом голени у горно-
лыжников связан г неудачной конструкцией ботинка.
При падении голень упирается в жесткий верхний край
очитка и вследсгипе этого исныгывает чрезмерную на-
215
грузку. Сопутствующей причиной может быть отсуч,
вие предохранительного бинтования. В футболе пес,
лом голени возможен при ударе ногой по ноге. Паде<|
на ногу также нередко служит причиной перелома.
Перелом большеберцовой кости, перелом
обеих костей
Симптомы и диагноз:
- резкая мгновенная боль в месте перелома;
- чувствительность и опухоль;
- невозможность использования травмирован>
ноги;
- изменение контура ноги.
Лечение. При лечении переломов следует помню
что они сопровождаются травмами мягких тканей. П]
оказании помощи пострадавшему надо руководствовать-
ся определенными указаниями (см. стр. 96).
Спортсмен (тренер) должен: 1
- при открытом переломе закрыть рану чистой пвр;
вязкой. Этим можно ограничиться, если есть уверен"
ность, что вскоре пострадавшему будет оказана кваяяя
фицированная врачебная помощь;
- если нет возможности оказать пострадавшему
быструю квалифицированную помощь, осторожно со-
единить отломки кости и наложить шину. Затем как
можно скорее доставить пострадавшего в больницу;
- не давать пострадавшему пить или есть: это мо-
жет осложнить дальнейшее лечение, поскольку при пол-
ном желудке плохо действует наркоз.
Врач может:
- сделать рентгеновское обследование;
- вправить отломки кости, наложить гипс, который
должен охватывать ногу от паха до ступни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34