Часто при этом
наблюдается отрыв не-
большой части ко-
сти, что можно обна-

Рис. 69. Разрыв коллатеральной
связки дистального межфалангового
сустава
164
ружить под рентгеном
(рис, 69).
Симптомы:
-- легкая чувствительность между ногтем и бли-
жиишпм к нему суставом пальца;
- кончик пальца как бы свисает. Кончик пальца
невозможно поднять за счет собственной силы пальца.
Лечение. Врач может:
- для обеспечения неподвижности верхней части
пальца наложить шину
примерно на 6 недель
(рис. 70);

- при отрыве кусоч-
к;1 кости оперировать.
Продолжительность
лечения и осложнения.
Лечение длится 6 не-
дель. Если оставить р^ ^ фиксация пластмассовой
травму без лечения шиной при разрыве коллатеральной
(она пострадавшему связки дистального межфалангового
может показаться не- сустава
значительной), <вися-
чее> положение пальца может остаться надолго, если
не навсегда.
Вывихи пальцев
Вывих пальца-обычная травма при игре в ганд-
бол, баскетбол, волейбол и т. д. В 80% случаев проис-
ходит вывих мизинца или большого пальца. При выви-
хе в сторону повреждается связка на противоположной
стороне сустава. При
вывихе вверх-назад
травмируется также пе-
редняя капсульная
связка и обе боковые
связки. Разрыв связок
может быть полным или
ч.чстичцым (рис. 71).

Симптомы:
- боль и чувстви-
тельность;
- изменение копту-
Га сустава.
Лечение. Спорте- рис. 71. Рентгеновский снимок вы-
мен должен: виха пальца
165
- как можно скорее обратиться к врачу, чтобы,
не теряя времени, вправить сустав.
Врач может:
- вправить сустав. Чем меньше времени пройдет
с момента травмы, тем легче это сделать. Если сустав
будет вправлен в течение нескольких минут, то постра-
давший не будет испытывать каких-либо неудобств и
болей от вывиха;
- наложить гипс на 2-3 недели;
- убедиться под рентгеном, что нет отрыва мелких
кусочков кости.
Переломы пальцев
Перелом пальца наблюдается относительно редко.
Чаще это бывает в таких видах спорта, как гандбол,
волейбол, баскетбол, футбол и др.
Если перелом произошел не в суставе, то наклады-
вается гипсовая повязка на 3-4 недели. После снятия
повязки через 2-3 недели можно возобновить спортив-
ные занятия.
При переломе сустава или при значительном сме-
щении концов костей часто требуется операция. Затем
накладывается гипс на 3-5 недель, после чего необхо-
дим покой около 3 недель до возобновления занятий.
ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Позвоночник состоит из 7 шейных, 12 трудных, 5
поясничных, а также из крестцовых и копчиковых по-
звонков. Каждый позвонок имеет тело, позади которо-
го расположена дуга. Между позвонками находятся
межпозвоночные диски, которые обеспечивают подвиж-
ность позвоночному столбу и соединяют отдельные по-
звонки в непрерывную твердую опору. На каждой дуге
есть отростки, которые ограничивают подвижность по-
звонков относительно друг друга.
80% людей в той или иной степени страдает от
травм и заболеваний позвоночника. Это люди различ-
ных профессий, мужчины и женщины. Несмотря на ме-
ханизацию тяжелых в физическом отношении работ,
количество травм и заболеваний позвоночника не умень-
шается. Лечение травм и заболеваний позвоночника за-
нимает от 3 недель до 2 и более месяцев,
166
ТРАВМЫ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
Переломы
к
Перелом шейных позвонков может случиться при
сильном столкновении игроков или при ударе о непо-
движное препятствие, например о штангу ворот, о хок-
кейный борт. Эта травма относится к числу опасных.
Внутри позвонков проходит спинной мозг, и при их пе-
реломе может травмироваться как сам спинной мозг,
так и отходящие от него нервы.
Симптомы и диагноз:
- боль в шее;
- болевые прострелы в руке, онемение рук;
- пониженная чувствительность кожи ниже места
травмы;
- слабость или потеря подвижности (паралич) ни-
же места травмы.
Первая помощь. Тренер (руководит ел ь) дол-
жен:
- доставить пострадавшего в больницу для обсле-
дования. Переноска и транспортировка должны прово-
диться с большой осторожностью, чтобы не ухудшить
состояние травмы;
- как можно скорее передать пострадавшего спе-
циалистам, которые умеют оказывать квалифицирован-
ную помощь в таких случаях. Разумеется, что это выпол-
нимо не всегда, а лишь в тех случаях, когда квалифи-
цированные специалисты находятся поблизости, напри-
мер на месте проведения занятий (соревнований);
- поднимать пострадавшего с земли, поддерживая
его одновременно за туловище и голову. При переносе
на носилках надо следить за тем, чтобы пострадавший
не получал сотрясений, чтобы его поза оставалась не-
изменной. По обе стороны головы надо положить по-
душки или свернутую в рулон одежду.
Врач:
- должен сделать в больничных условиях тщатель-
ное неврологическое и рентгеновское обследование.
В зависимости от вида травмы для лечения могут быть
применены так называемый фиксирующий ошейник, вы-
тягивание; в необходимых случаях-операция.
167
Прострелы в области шейных позвонков
(цервикальная резопатия)
Боль в шейных позвонках может быть вызвана раз-
личными причинами, например истиранием дисков, что
может привести к разрастанию костной части позвонка.
В результате ущемляются и раздражаются нервные
окончания, что и служит причиной прострела.
Симптомы:
- болевые прострелы из шеи в плечо, руку или в
пальцы;
-- слабость в запястье и пальцах.
Лечение, Покой, лечебная гимнастика, фиксирующий
ошейник, болеутоляющие средства.
Кривошея - прострел в области затылка
(тортиколлис)
Болезненное состояние у молодых спортсменов, ко-
торое случается при резких вращательных движениях
(например, в прыжках в воду, при ударах головой по
мячу, при подпрыгивании для удара головой по мячу).
При этом раздражаются нервные волокна, отходящие
от спинного мозга, в шейном отделе, что ведет к рефлек-
торному спазму мышц шеи.
Симптомы:
- болезненное, неестественно скошенное положение
головы;
- затрудненность движения головой, при повороте
шеи резкий болевой удар в затылок.
Лечение. Применяются:
- тепло;
- мышцерасслабляющие средства;
- болеутоляющие средства;
- покой;
- вытягивание.
Это болезненное состояние часто проходит само со-
бой через несколько дней, максимум через неделю.
Если этого не произойдет, необходимо обратиться к
врачу.
ТРАВМЫ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ
Переломы грудных и поясничных позвонков
Переломы этих отделов позвоночника относительно
редки, но случаются в конном спорте, ориентировании
168
на лыжах, при выполне-
нии некоторых видов
прыжков (рис. 72).
Симптомы и диагноз:

,ело позвонке
- сильная боль в ме-
сте перелома;
Перелом
- усилива ю щ а я с я
боль при движении;
- болевой прострел в
ноги. В таких случаях
возможно повреждены
спинной мозг и нервные
корешки, исходящие из
зоны травмы. В тяжелых
случаях - потеря созна-
ния и паралич.
Спинной мозг
Рис. 72. Перелом позвонков си
смещением и ущемлением спин-
ного мозга
Оказание первой по-
мощи и лечение:
- пострадавшего необходимо отправить в больницу
для проведения рентгеновского обследования;
- часто бывает, что происходит лишь смещение
(сжатие) группы позвонков под воздействием внешней
силы (удара). Такой вид травмы считается <доброка-
чественным> и излечивается покоем в течение некото-
рого времени;
- при сильном воздействии внешней силы проис-
ходит более выраженное и обширное смещение позвон-
ков, сопровождающееся травмой спинного мозга и нерв-
ных корешков. В этом случае необходим постельный
режим, часто специальный корсет на 2-3 месяца или
операция.
Разрывы мышц
Разрывы мышц спины характерны для штангистов,
метателей копья и диска, прыгунов с шестом, футбо-
листов, гандболистов, волейболистов, баскетболистов,
борцов, боксеров. Обычно происходит разрыв мелких
мышц, реже-длинных мышц спины.
Симптомы:
- колющая боль при наклоне вперед и последую-
щем распрямлении;
- повышенная чувствительность в месте разрыва.
Лечение. Спортсмен должен:
- избегать до исчезновения боли напряжений по-
раженной мышцы. Обычно 3-8 недель. Если этой реко-
мендацией пренебречь и возобновить тренировки ранее
указанного срока, может произойти повторный, более
серьезный, разрыв мышцы, потребующий довольно
продолжительного лечения;
- через 2-3 дня после травмы применить тепло.
Врач может:
- дать болеутоляющее пли противовоспалительное
средство.
Воспаление в местах прикрепления мышц
При перенапряжениях возможны воспаления в ме-
стах прикрепления мышц к костям. Типичная локали-
зация-прикрепления к отросткам позвонка, в груд-
ной части позвоночника, к крестцу и бедренной кости.
Подобные травмы характерны для лыжников, метате-
лей копья, диска и молота, штангистов.
Симптомы:
- резкая боль. при напряжениях и ноющая боль
после выполнения нагрузки;
- чувствительность при нажатии в месте травмы;
- при сокращении мышцы боли в месте травмы.
Лечение. Спортсмен должен:
- избегать до исчезновения боли напряжений. Ма-
лейшее появление боли при напряжении-сигнал, что
воспалительный процесс еще не закончился. Обычно
требуется несколько недель покоя;
- применить тепло на место травмы.
Врач может:
- дать противовоспалительное средство;
- сделать инъекцию кортизона при неутихающей
боли.
<Прострел в спине> (люмбаго)
Эта травма называется в быту <боли в пояснице>,
встречается у спортсменов многих видов спорта. Ее
причины до сих пор точно не установлены.
Симптомы и диагноз:
- - внезапная боль при подъеме тяжестей, резком
врлщ.чтглыюм движении. Иногда боль возникнет при
170
отсутствии каких-либо напряжений. Поэтому это забо-
левание и называют <прострел в спине>;
- боль в пояснице. Боль локальная, в ноги не от-
дает;
- закрепощение спины;
- перекос спины из-за того, что сократившиеся
мышцы не позволяют безболезненно выполнять естест-
венные движения в пояснице.
Лечение. Спортсмен должен;
- соблюдать покой, постельный режим;
- проводить теплолечение и принимать теплые
панны.
Врач может:
- дать болеутоляющее средство, чтобы разорвать
<болевой круг>. Возникновение подобного <болевого
круга> объясняется тем, что мышцы, которые находят-
ся в судорожно-сокращенном состоянии, затрудняют
циркуляцию крови (что и вызывает боль), а ухудшив-
шаяся циркуляция крови усиливает судорожно-сокра-
щенное состояние мышц;
- при продолжающихся болях назначить лечебную
гимнастику. См. стр. 23.
Продолжительность лечения и осложнения. Травма
не считается серьезной, симптомы проходят обычно
сами по себе в течение недели.
Ишиас
Если наблюдаются болевые прострелы в спину и
в ноги, то это скорей всего люмбаго-ишиас. Если боль
распространяется только в ноги, то это ишиас. Простре-
ливающие боли при ишиасе усиливаются при напряже-
ниях, кашле, чихании, отправлении естественных по-
требностей из-за возрастающего давления на позвоноч-
ные диски.
Причины. Наиболее частая - грыжа межпозвоноч-
ного диска. При этом происходит ущемление нервных
корешков седалищного нерва. Другими причинами
ишиаса могут быть опухоли, рост (удлинение) костей,
инфекция.
Межпозвоночные диски состоят из фиброзного коль-
ца, внутри которого находится студенистое ядро. При
грыже диска его форма нарушается. Чаще всего изме-
171
пение формы межпозвоночного диска является следст-
вием возрастных изменений в организме. Причем
иногда это может случиться и в относительно молодом!
возрасте. Механизм явления, которое принято называть!
грыжей межпозвоночного диска, можно представить
так: студенистое ядро через трещины в фиброзном
кольце выпячивается наружу и давит на нервные ко-
решки проходящих около диска нервов (рис. 73).

Рис. 73. Дисковая грыжа может быть причиной ущем-
ления нервных корешков
В зависимости от локализации грыжи различают не-
сколько синдромов:
синдром ^^ - при ущемлении нервных корешков
между 3-м и 4-м поясничными позвонками;
синдром ^.5-при ущемлении нервных корешков
между 4-м и 5-м поясничными позвонками;
синдром 8\- при ущемлении нервных корешков
между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.
Симптомы:
- для каждого синдрома характерен свой болевой
прострел (рис. 74). Различаются они по ощущениям,
рефлексам и воздействию на мышечную силу.
При люмбаго-ишиасе характерна боль в пояснице с
прострелами в ноги. Боль усиливается при напряже-
ниях. Во всей болевой зоне чувствуется онемение, сла-
бость в ногах, отмечаются изменения в рефлексах.
172
Лечение. Спортсмен дол- 

ж е н:
- соблюдать покой, постель-
ный режим. Желательно приме*
нять позу, разгружающую мыш-
цы спины (см. стр. 24).
Врач может:
- дать болеутоляющее и
мынщерасслабляющее средство;
- если заболевание длится
долго (3-6 месяцев), назначить
операцию. Операция целесообраз-
на и в случае, если болеутоля-
ющие средства не приносят об-
легчения или при наступлении па-
ралича. Перед операцией следует
провести рентгеновское обследо-
вание позвоночных дисков (мие-
лографию), чтобы точно опреде-
лить положение дисков и степень
их поражения.
Продолжительность лечения и
осложнения:
- во многих случаях за боле- рш- 74- Схема распро-
вание проходит само по себе по- "Р^^я болевых про-
, ' стрелов при синдромах
еле обеспечения покоя до исчезно-
вения болей;
- амбулаторное лечение после операции длится 4-
8 недель. Период выздоровления-4-8 недель. К ин-
тенсивным тренировкам и к тяжелой физической рабо-
те можно приступать через 3-4 месяца;
- операция, как правило, дает хорошие результаты
(95%). Оперированные навсегда избавляются от болей
и могут заниматься всеми видами физической деятель-
ности.
<Слабая> спина
Многие жалуются на <слабую> спину, т. е. па ощу-
щения скованности, слабости, усталости в спине. Даже
при умеренных нагрузках появляется боль.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34