Такой разрыв час--
то приводит к рубцеванию сухожилия, что, в свою оче-
редь, вызывает воспалительные процессы. Травма не-
редко становится хронической и поэтому долго беспо-
коит спортсмена (рис. 104).
Симптомы и диагноз:
- во время рязрыва пяточного сухожилия спортс-
мен часто не замечает боли. Она становится явной поз-
же, особенно при напряжениях;
222
_ в начале выпол-
нения нового упражне-
дения спортсмен испы-
тывает интенсивную ре-
жущую или колющую

боль;
- если, преодолев
боль, спортсмен про-
должает выполнять уп-
ражнения, боль вскоре
утихает, но возобнов-
ляется с еще большей
силой при выполнении
следующего упражне-
ния. Возникает закол-
дованный круг, о кото-
ром уже говорилось:
спортсмен знает, что
он будет испытывать
боль только в начале
упражнения, а затем
она пройдет, продолжа-
ет тренироваться, чем рцд ^. Частичный разрыв пяточ-
усугубляет Травму, де- ного сухожилия. Слева показано,
лает ее более Трудно как в месте разрыва может проте-
--- _-..-.""". кать воспалительный процесс
кать воспалительный процесс
поддающейся лечению;
спортсмен чувствует одеревенелость нижней час-
ти ноги по утрам, а также до и после нагрузки.
Обследование:
а) в острых случаях отмечается точечная чувстви-
тельность, иногда над образовавшимся углублением в
месте травмы повышенная чувствительность;
б) позже, в процессе лечения, обнаруживается не-
большая припухлость. Если попытаться эту припухлость
покачивать из стороны в сторону, пострадавший испы-
тывает сильную боль. Иногда опухание бывает более
значительным, и изменение контура ноги в месте трав-
мы становится заметным на глаз;
в) при более крупном разрыве пяточного сухожилия
наблюдается чувствительность при любом прикоснове-
нии к зоне травмы;
г) при запущенной травме снижается сила и сте-
пень сокращения икроножной мышцы;
д) диагноз уточняется методом электропробы мышцы;
223
е) при разрыве сухожилия в месте прикрепления его
к пяточной кости для постановки диагноза использу-
ется рентгеновское обследование с применением контра-
стного вещества (бурсография) или проводится рентген
мягких тканей.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой;
- обратиться к врачу за советом.
Врач может:
- при небольшом разрыве наложить гипс на 4-6
недель (стопа отогнута вниз);
- если травма долго не проходит, оперировать с
целью удаления зарубцевавшейся ткани. После опера-
ции наложить гипс на 5-6 недель.
Продолжительность лечения и осложнения. Период
выздоровления и восстановления обычно длится 10-12
недель (в два раза больше, чем время, необходимое
для гипса). К активным спортивным занятиям можно
приступить через 4-6 месяцев.
ВОСПАЛЕНИЕ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ (ахнллес тендинит)
В результате повторяющихся больших нагрузок на
пяточное сухожилие в нем может развиться воспали-
тельный процесс. С этой травмой хорошо знакомы бе-
гуны на длинные дистанции - она причиняет им много
хлопот. Воспаление пяточного сухожилия встречается и
у спортсменов других видов спорта, у всех, кому часто
и помногу приходится тренироваться на твердом по-
крытии, особенно зимой.
Различают два типа воспалений: острое и хрони-
ческое. Если травму не лечить, воспаление постепен-
но перейдет в хроническую форму.
Острое воспаление
Этот тип травмы обычно встречается у нетрениро-
ванных спортсменов, которые начинают заниматься фи-
зическими упражнениями слишком интенсивно, с непо-
сильными для себя нагрузками, а также у тех, кто
имел большой перерыв в занятиях. Способствует воз-
никновению воспаления пяточного сухожилия также
частая смена покрытия, на котором выполняются уп-
ражнения, обуви, а также однообразие техники и хо-
лодная погода.
224
Симптомы:
- боли при напряжении. '
Обследование:
а) расплывчатая опухоль; '
б) повышенная чувствительность при прикосновении
к сухожилию;
в) при сильном воспалении покраснение кожи над
сухожилием;
г) если положить пальцы на сухожилие и повора-
чивать в разные стороны стопу, то слышен характерный
хруст. Ощущение примерно такое же, как при сжима-
нии снежка.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой, применить теплолечение;
- если через несколько дней травма не перестанет
беспокоить, обратиться к врачу.
Врач может:
- в течение 3-5 дней делать инъекцию кровераз-
жижающего средства-гепарина;
- дать противовоспалительное средство;
- наложить гипсовую повязку.
Продолжительность лечения. При своевременном на-
чале лечения травма обычно проходит за 1-2 недели.
Рецидивы воспаления редки. После окончания лечения
сразу же можно приступать к тренировкам.
Острое воспаление может перейти в хроническое.
Хроническое воспаление пяточного сухожилия - одна
из наиболее трудноизлечимых травм в спорте. Поэтому
очень важно, чтобы спортсмен как можно раньше обра-
тился к врачу и начал лечение.
Спортсмену, перенесшему воспаление пяточного су-
хожилия, надо особенно тщательно соблюдать профи-
лактические меры. Особенно важен подбор обуви и дру-
гого снаряжения. Полезно носить обувь на небольшом
каблуке (1 см): в этом случае нагрузка на сухожилие
снижается.
Хроническое воспаление
Хроническое воспаление может не только развиться
из незалеченного острого воспаления, но и возникнуть
в результате интенсивных и длительных тренировок в
беге, особенно на твердом покрытии. На легкую боль
в сухожилии поначалу спортсмен просто не обращает
8 Зак. 17034
внимания, тем более, что после разминки она пропа-
дает. Но после тренировки боль чувствуется вновь.
С каждой тренировкой она становится все сильнее, по-
является одеревенелость в зоне сухожилия.
Симптомы и диагноз:
- боль и одеревенелость до нагрузки, во время на-
грузки и после ее выполнения.
Обследование:
а) сухожилие утолщено и расширено;
б) обширная чувствительность, боль ощущается и
при прикосновении выше сухожилия;
в) боль в сухожилии, если встать на цыпочки.
Лечение. Если симптомы держатся долго, то помимо
воспаления возможен и разрыв сухожилия. Как посту-
пать в этом случае см. на стр. 224.
Спортсмену рекомендуется:
- покой и местное теплолечение.
Врач может:
- в течение 3-5 дней делать инъекции кровераз-
жижающего средства-гепарина;
- дать противовоспалительное средство;
- наложить повязку с мазями, стимулирующими
кровоток и обладающими противовоспалительными
свойствами;
- наложить гипс на 3-6 недель;
- в более серьезных случаях сделать операцию с
целью удаления зарубцевавшейся ткани.
Продолжительность лечения. Если воспаление пяточ-
ного сухожилия перешло в хроническую форму, то ле-
чение будет длительным. Поэтому важно не запустить
травму. Нельзя пренебрежительно относиться к первым
симптомам. Раннее начало лечения так же важно, как
и профилактические меры. Рекомендуется носить обувь
на небольшом каблуке (1 см): это позволит уменьшить
нагрузку на сухожилие.
Воспаление слизистой сумки на пяточной кости
Между пяточным сухожилием и пяточной костью на-
ходится слизистая сумка. От постоянного раздражения,
от удара по пяточному сухожилию, из-за тесной обуви,
из-за разрыва места прикрепления сухожилия к кости
пли по другим причинам слизистая сумка может воспа-
литься. Из-за жесткого задника ботинка на пятке не-
226
редко образуется нарост типа шишки. Давление на пя-
точное сухожилие и вследствие этого на слизистую сум-
ку увеличивается. Это одна из наиболее частых причин
ее воспаления (рис. 105).
Болыпеберцимая кост>
Пяточное сухожилие
Слизистая сумка
Пточная кость

Рис. 105. Воспаление слизистой сумки в месте прикреп-
ления пяточного сухожилия к пяточной кости
Симптомы и диагноз:
- кожа на пятке грубеет, утолщается, краснеет,
особенно с наружной стороны в месте прикрепления пя-
точного сухожилия к пяточной кости;
- часто возникает опухоль, в зоне которой отмеча-
ется повышенная чувствительность. Она бывает настоль-
ко сильной, что не позволяет носить привычную обувь;
- наблюдается пружинящее сопротивление при
сжатии с обеих сторон в месте слизистой сумки пяточ-
ного сухожилия.
Лечение. Спортсмен должен:
- при первых признаках воспаления разгрузить
пятку (пяточную кость) путем, например, ношения обу-
ви без задников (сабо);
- уменьшить нагрузку на место травмы путем на-
ложения на пятку резинового кружка. Если образова-
лась шишка, вырезать для нее в кружке соответствую-
щее отверстие;
- размять молотком задник ботинка.
Врач может:
- сделать инъекцию кортизона;
- если воспаление перешло в хроническое, сделать
операцию, во время которой удалить слизистую сумку
и нарост (шишку).
8*
227
внимания, тем более, что после разминки она пропа-
дает. Но после тренировки боль чувствуется вновь.
С каждой тренировкой она становится все сильнее, по-
является одеревенелость в зоне сухожилия.
Симптомы и диагноз:
- боль и одеревенелость до нагрузки, во время на-
грузки и после ее выполнения.
Обследование:
а) сухожилие утолщено и расширено;
б) обширная чувствительность, боль ощущается и
при прикосновении выше сухожилия;
в) боль в сухожилии, если встать на цыпочки.
Лечение. Если симптомы держатся долго, то помимо
воспаления возможен и разрыв сухожилия. Как посту-
пать в этом случае см. на стр. 224.
Спортсмену рекомендуется:
- покой и местное теплолечение.
Врач может:
- в течение 3-5 дней делать инъекции кровераз-
жиж а ющего средства-гепарина;
- дать противовоспалительное средство;
- наложить повязку с мазями, стимулирующими
кровоток и обладающими противовоспалительными
свойствами;
- наложить гипс на 3-6 недель;
- в более серьезных случаях сделать операцию с
целью удаления зарубцевавшейся ткани.
Продолжительность лечения. Если воспаление пяточ-
ного сухожилия перешло в хроническую форму, то ле-
чение будет длительным. Поэтому важно не запустить
травму. Нельзя пренебрежительно относиться к первым
симптомам. Раннее начало лечения так же важно, как
к профилактические меры. Рекомендуется носить обувь
на небольшом каблуке (1 см): это позволит уменьшить
нагрузку на сухожилие.
Воспаление слизистой сумки на пяточной кости
Между пяточным сухожилием и пяточной костью на-
ходится слизистая сумка. От постоянного раздражения,
от удара по пяточному сухожилию, из-за тесной обуви,
из-за разрыва места прикрепления сухожилия к кости
пли по другим причинам слизистая сумка может воспа-
литься. Из-за жесткого задника ботинка на пятке не-
226
редко образуется нарост типа шишки. Давление на пя-
точное сухожилие и вследствие этого на слизистую сум-
КУ увеличивается. Это одна из наиболее частых причин
ее воспаления (рис. 105). '<,
Большеберцоиая кост>
Пяточное сухожилие
Слизистая сумка
Пя-ючная кость

Рис. 105. Воспаление слизистой сумки в месте прикреп-
ления пяточного сухожилия к пяточной кости
Симптомы и диагноз:
- кожа на пятке грубеет, утолщается, краснеет,
особенно с наружной стороны в месте прикрепления пя-
точного сухожилия к пяточной кости;
- часто возникает опухоль, в зоне которой отмеча-
ется повышенная чувствительность. Она бывает настоль-
ко сильной, что не позволяет носить привычную обувь;
- наблюдается пружинящее сопротивление при
сжатии с обеих сторон в месте слизистой сумки пяточ-
ного сухожилия.
Лечение. Спортсмен должен:
- при первых признаках воспаления разгрузить
пятку (пяточную кость) путем, например, ношения обу-
ви без задников (сабо);
- уменьшить нагрузку на место травмы путем на-
ложения на пятку резинового кружка. Если образова-
лась шишка, вырезать для нее в кружке соответствую-
щее отверстие;
- размять молотком задник ботинка.
Врач может:
- сделать инъекцию кортизона;
- если воспаление перешло в хроническое, сделать
операцию, во время которой удалить слизистую сумку
и нарост (шишку).
я* 227
Разрушение пяточного сухожилия в месте его
прикрепления к пяточной кости (апофизитис
кальканеи^
Это заболевание часто поражает подростков в воз-
расте 10-15 лет в результате перенапряжений. Раз-
рыхление ткани, сопровождаемое образованием свобод-
ных частиц разрушенного сухожилия (опофнзов), мож-
но обнаружить под рентгеном. Это заболевание похоже
на болезнь Шлаттера (см. стр. 209, а также рис. 106).^

Пяточнм кость
Рис. 106. Воспаление и разрушение пяточного
сухожилия в месте его прикрепления к пяточ-
ной кости
Симптомы и диагноз:
- боль в пяточной кости при беге и ходьбе. Боль
часто сопровождается одеревенением мышцы после на-
пряжений, а также хромотой;
- слабая опухоль и чувствительность над местом
соединения пяточного сухожилия и пяточной кости;
- для уточнения диагноза рекомендуется рентгенов-
ское обследование.
Лечение. Спортсмен может:
- соблюдать покой, пока не пропадут боли, однако
часто при нагрузке они начинаются снова;
- попробовать снять нагрузку с пяткп, применив
обувь с более высоким каблуком.
228
В р а ч м о ж е т;
_ наложить гипс на 3 недели, что поможет изба-
виться от боли.
Заболевание проходит само* собой к 16-18 годам,
когда заканчивается рост костей.
БОЛЕЗНЕННЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ ГОЛЕНИ
И СТОПЫ
Сухожилие передней большеберцовой мышцы прохо-
дит по передней части голени и поверх передней части
стопы. Оно служит сгибателем стопы вверх. Это сухо-
жилие может воспалиться из-за внешних воздействий
или перенапряжений. Такая травма встречается у хок-
кеистов, гандболистов, баскетболистов, а также у бегу-
нов. Нередко бывает она и у напряженно тренирующих-
ся лыжников и конькобежцев.
Симптомы и диагноз:
- боль при сгибании стопы вверх;
- чувствительность над сухожилием;
- в острых случаях слышен характерный треск при
сгибании стопы вверх.
Лечение. Спортсмену рекомендуется:
- соблюдать покой и проводить теплолечение;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34