Другой важный этический принцип, который обсужда-
ется столь же часто, как и конфиденциальность, - это
запрет на двойные отношения. Нецелесообразно консульти-
рование родственников, друзей, сотрудников, обучающих-
ся у консультанта студентов; недопустимы сексуальные
контакты с клиентами. Такой запрет"вполне понятен, по-
скольку консультирование дает специалисту преимуще-
ственное положение и возникает угроза, что при личных
отношениях это преимущество может использоваться в це-
лях эксплуатации.
Проблема сексуальных отношений консультантов и пси-
хотерапевтов с клиентами очень важна и нередко замалчива-
ется. Holroyd и Brodsky в 1977г. опросили 1000 американских
232
практиков психологического консультирования и психоте-
рапии, имеющих докторскую степень. Половина из них
были мужчины, а другая половина - женщины. Исследова-
тели получили такие результаты:
- эротические контакты и сексуальные отношения более
часты между мужчинами-консультантами и женщинами-
клиентами (5,5%), нежели между женщинами-консультан-
тами и мужчинами-клиентами (0,6%);
- консультанты, однажды перешагнувшие границу доз-
воленного, склонны повторно завязывать сексуальные связи
с клиентами (80% случаев);
- 70% консультантов-мужчин и 80% консультантов-
женщин категорически отрицают допустимость сексуальных
отношений с клиентами; 4% опрошенных сексуальные свя-
зи с клиентами считают терапевтически ценными.
Сексуальные отношения консультантов с клиентами не-
приемлемы ни этически, ни профессионально, потому что
представляют прямое злоупотребление ролью консультанта.
Клиент намного более уязвим, чем консультант, так как в
специфической атмосфере консультирования "обнажает"
себя - раскрывает свои чувства, фантазии, тайны, жела-
ния, в том числе и сексуального характера. Иногда клиент
сильно идеализирует консультанта, ему хочется близких
отношений с таким идеальным, глубоко понимающим его
человеком. Тем не менее при превращении консультативно-
го контакта в сексуальную связь у клиентов развивается
крайняя зависимость, а консультант теряет объективность.
На этом и заканчивается любое профессиональное кон-
сультирование и психотерапия.
ЛИТЕРАТУРА
1.American Psychological Association. Ethical principles of
Psychologists//American Psychologist, 1990. Vol. 45. P. 390-395.
2. Beauchamp Т. L., Childress J. .Principles of Biomedical Ethics.3rd
Ed. N. Y.: Oxford University Press, 1983.
3. George R. L., Cristiani T. S. Counseling: Theory and Practice. 3rd Ed.
Englewood Cliffs. N. J.: Prentice Hall, 1990.
4. Holroyd J. C., Brodsky A. Psychologists attitudes and practices
regarding erotic and nonerotic physical contact with patients //
American Psychologist, 1977. Vol. 32. P. 845-849.
233
ПОСЛЕСЛОВИЕ.
О КНИГЕ Р.КОЧЮНАСА
"ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ"
Книга Римаса Кочюнаса обобщает опыт автора в теории
и практике психологического консультирования. На протя-
жении восьми лет мне посчастливилось участвовать в работе
Р. Кочюнаса то в качестве члена тренинговых и балинтовс-
ких групп, то в качестве наблюдателя. Я смог убедиться в
постоянном росте его практического мастерства и углубле-
нии теоретических познаний.
Доступная нам литература по психологическому консуль-
тированию весьма ограничена. Данная монография представ-
ляется уникальной по широте обсуждаемых в ней проблем.
Существенным достоинством монографии является и то, что
цитируемая в ней литература мало известна русскоязычному
читателю.
Обратимся к основным темам, затронутым автором.
Где кончается психотерапия и начинается психологичес-
кое консультирование? На этот трудный вопрос предлага-
ется множество ответов. Часть зарубежных специалистов-
практиков вообще не разделяют эти предметы. Так, Е. Айви
и соавт. (1987) предлагают всех специалистов в области
психотерапии и консультирования называть терапевтами.
Ведь не только характер работы, но и профессиональная
подготовка соответствующих специалистов имеют много
общего.
В нашей стране сложилась традиция, согласно которой
лечение больных проводится врачом, а психологическая
коррекция практически здоровых осуществляется психоло-
гом. В первом случае терапевтический процесс называется
психотерапией, во втором - психологическим консультиро-
ванием. Предполагается, что больной не должен попадать к
психологу, а здоровый - к врачу. В жизни все значительно
сложнее. По нашему мнению, аргументированно разделить
психологическое консультирование и психотерапию можно
только в крайних случаях. Зачастую же такое разделение или
234
явно искусственно, или неубедительно. Но поскольку про-
фессии консультанта и психотерапевта во многих странах
разделяются, нельзя вовсе не учитывать некоторые различия
двух сфер деятельности. По-видимому, выделение клиничес-
кой психотерапии имеет смысл, когда в психокоррекции
целесообразно опираться на парадигмы классической психи-
атрии и проводить диагностику.
В настоящее время в психологическом консультировании,
как и в психотерапии, все большую популярность завоевы-
вает эклектический подход, интегрирующий лучшие дости-
жения различных психотерапевтических школ. В качестве
примера такого подхода автор приводит шестистадийную
модель процесса консультирования. Эта модель хорошо рабо-
тает, но нам представляется более экономным использова-
ние четырехступенчатой модели: "Присоединение - Крис-
таллизация проблемы - Терапевтическое завершение - От-
соединение". Наша модель тоже предназначена в основном
для работы с проблемами вне зависимости от установленно-
го диагноза.
Консультативный контакт терапевта и клиента автор
рассматривает как вариант интимных отношений двух
личностей. Причем это специфические интимные отноше-
ния, отличные от дружеских и любовных. Особо подчер-
кивается значение искренности как способности быть са-
мим собой, не прятаться за профессиональной ролью.
Действительно, чуткость к собственным переживаниям,
достоверность и правдивость в их передаче клиенту - не-
пременные условия поддержания устойчивой эмоциональ-
ной связи.
Значительное место в монографии уделено техникам
консультирования, подробно описаны способы построения
беседы. Этот раздел для нас очень интересен, так как беседы
представляют одно из наших национальных пристрастий, а
научное изучение комплекса соответствующих феноменов
пока во многом дело будущего.
Специальные разделы Р. Кочюнас посвящает наиболее
распространенным проблемам в консультировании: тревож-
ности, страхам, переживанию вины, страданиям при утрате
близкого человека, особенностям беседы с умирающим. От-
235
метим, что динамика процесса CKii g в
робно освещена в русскоязычной) "Р1 столь Под-
необходимых психотерапевтичесвдтуре с указанием
Клиент переступает порог конс\ Истви"-
страхом и надеждой, и первостепеВногс кабинета со
по мнению автора, изменить балача консультанта,
дежды. Клиент должен уходить с aHC4yT в сторону на-
встречи с решимостью самостояте04 консультативной
жизнь. Отведение клиенту равноаРестаивать свою
тивном процессе наряду с консулT0" РОЛИ в консульта-
высокой ответственности клиента ьтанто и подчеркивание
ния - важнейшие заслуги экзистД косультирова-
кого направления в психотерапии. ""Но-гуманистичес-
ние целительной силы страдания CBW очередь обоснова-
хотерапевтические представленияНно сРлижает пси-
нием искупления, "иансим понима-
Р. Кочюнас подробно останавл
ности, необходимых консультанту "t на качествах лич-
черты: аутентичность, способное и "biBaer следующие
рантность к неопределенности, -опозанию, толе-
способность к эмпатии, умение ст,4T0 ответственности,
По существу речь идет об обязателалис-гичные цели.
ровья и о подлинной социально-п"00 Психического здо-
("внутренней" свободе), чуждой \uxoлwtiчec "
мизму. Только социально зрелыйРрносT и конфор-
вить в работе с клиентами реалистант способен ста-
ситься с автором, что стремленли. ожносогла-
ценой всегда "подозрительно" и -"ь клиенту любой
ворению собственных потребностуT служит удовлет-
ных или неосознанных), далеких еи Ультата (осознан-
кдиента. ooлaoдeт?льcтвoвaния
Не остается в монографии без Q"i".,""
фессиональной вредности консуя и вопрос о про-
Консультантам угрожает "синдроНой деятельности.
является в пониженном настроен cropa", .который про-
способности видеть позитивные У1000T не-
отрицательном отношении к работы с:воеи работы.
лагаемые автором профилактичес чще к:жизни. Иред-
ботанную нами систему "менталь ме вхот и в разра-
нои экод" Поскольку
236
сам специалист представляет в психотерапии наиболее цен-
ный "инструмент", стоит позаботиться о его сохранении.
Всем специалистам 2-4 раза в год следует участвовать в
специальных тренингах, балинтовских и супервизорских
группах, циклах стажировки.
Очень убедительно Р. Кочюнас пишет об этических
принципах консультирования: предоставлении клиенту пол-
ной информации о консультативном процессе, обязатель-
ном сохранении конфиденциальности консультативных от-
ношений, недопустимости сексуальных связей с клиентами.
Как известно, гуманное отношение к людям с душевными
недугами - достоверный критерий демократичности соци-
ального устройства. Вот почему в настоящее время строгое
соблюдение этических норм приобретает особый смысл.
Рекомендации автора начинающим специалистам приго-
дятся и маститым профессионалам.
В заключение хочется поблагодарить Р. Кочюнаса за учас-
тие в нашей издательской серии.
В.В.МАКАРОВ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ К СЕРИИ
" БИБЛИОТЕКА ПСИХОЛОГИИ-ПСИХОАНАЛИЗА-
ПСИХОТЕРАПИИ" В.В.МАКАРОВ.............................. 3
ОТ АВТОРА...................................................................... 5
1. ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1.1. Определение и цели психологического
консультирования ......................................................... 7
1.2. Психологическое консультирование и психотерапия ..12
1.3. Теории личности и практика консультирования ........ 14
1.4. Структура процесса консультирования........................ 18
2. КОНСУЛЬТАНТ
2.1. Роль и место консультанта в консультировании......... 22
2.2. Требования к личности консультанта - модель
эффективного консультанта........................................ 24
2.3. Система ценностей консультанта................................. 32
2.4. Влияние профессиональной деятельности на личность
консультанта ................................................................ 36
2.5. Профессиональная подготовка консультанта .............. 40
3. КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ КОНТАКТ
3.1. Определение консультативного контакта .................... 45
3.2. Терапевтический климат. Физические компоненты
терапевтического климата............................................ 50
3.3. Эмоциональные компоненты терапевтического
климата. Создание обоюдного доверия....................... 55
3.4. Навыки поддержания консультативного контакта...... 64
3.5. Перенос и контрперенос в консультировании и
психотерапии............................................................... 72
4. ПРОЦЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
4.1. Первая встреча с клиентом ................
238
80
4.2. Оценка проблем кл, "pu-i-ов 89
4.3. Процедуры и техни консультирования" "ZZZ\W
4.4. Советы начинающе сутанту.......................... 127
5. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПБЛЕМЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
5.1. Консультирование- ожных клиентов.................... 143
5.2. Консультирование при реакциях страха и фобиях.... 152
5.3. Консультирование ] дадебно настроенных и
агрессивных клиек " 156
5.4. Особенности консурдр <немотивированных>
клиентов............... io
5.5. Консультирование центов, предъявляющих"
завышенные требовд
5.6. Консультирование при переживании вины............... 163
5.7. Особенности консурдддд плачущих клиентов 166
5.8. Консультирование : истерических личностей .............. 167
5.9. Консультирование ессивных личностей ............... 171
5.10. Консультирование параноидальных
расстройствах...... {75
5.11. Консультирование изоидныхличностей ............... 177
5.12. Консультирование социальных личностей ............. 180
5.13. Консультирование алкоголизме ........................ 183
5.14. Консультирование лиентов с психосоматическими
расстройствами... ]QQ
5.15. Консультировани еиентовс депрессией и
суицидныминаме иями....................................... 193
5.16. Консультирование ри переживании утраты .......... 206
5.17. Особенности бесе умирающим человеком ....... 213
5.18. Консультирование ри сексуальных проблемах ...... 218
6. ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ
КОНСУЛЬТИРОВАЛИ 227
ПОСЛЕСЛОВИЕ. ( НИГЕ Р.КОЧЮНАСА
"ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ". В.В.МАКАРОВ................. 234
239

ИНСТИТУТ ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ
ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ПСИХОТЕРАПИИ
Институт психологии и педагогики объявляет прием на фа-
культет психологического консультирования и психотерапии по
специальности психолог-психотерапевт.
Принимаются лица со средним и высшим образованием. Обу-
чение платное. Форма обучения очно-заочная.
Для лиц с высшим образованием - сокращенный срок обу-
чения. Для психологов обучение строится по типу повышения
квалификации.
Выдается государственный диплом психолога - специализа-
ция психотерапия. Психологам выдается сертификат специализа-
ции по психотерапии.
Предусматривается вручение Европейского сертификата пси-
хотерапевта при участии Профессиональной психотерапевтичес-
кой лиги.
Программа обучения соответствует нормам государственно-
го стандарта и последним достижениям мировой и отечествен-
ной психотерапии.
Среди изучаемых предметов:
4- Классический и эриксоновский гипноз
Когнитивно-бихевиоральная психотерапия
" Гештальттерапия
Психодрама
Психоанализ
> Гуманистическая и экзистенциальная психотерапия
" Трансактный анализ
Нейро-лингвистическое программирование
> Семейная терапия
Справки по тел./факсу: (095) 181-02-16.
Прием документов с 10.01.99 г.
ИНСТИТУТ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ
а/я 2318, ARS-3, 2000 Вильнюс, Литва
л.: (370-2) 72 68 73. Факс: (370-2) 76 25 71. E-mail: hepi tdd.lt
Тел.: I
Приглашаем психологов, врачей, педагогов и социальных ра-
j 1 ботников на сертификационный базисный курс <Экзистенциаль-
| | ная терапия>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33