раздвижные двери для душа без поддона
Следует обратить
особое внимание на ранние половые отношения, мастурба-
цию, использование предохранительных средств.
7. Консультант должен понимать пределы своих возмож-
ностей. Не следует заниматься сексотерапией без специаль-
ной подготовки.
224
8. Консультант обязан знать, в каких случаях направлять
клиента к другим специалистам, и адреса этих специалис-
тов.
9. Консультант должен отказаться от осуждающих оценок
в отношении сексуального поведения и достоинств клиен-
тов.
В лечении сексуальных нарушений пользуется популяр-
ностью сексотерапия, предложенная американскими учены-
ми Masters и Johnson (1970). Хотя она по существу предназ-
начена для пар, однако в последнее время применяется в
качестве индивидуального и группового метода. Сексотера-
пия основывается на нескольких принципах:
- ответственность за собственное поведение;
- сексуальная раскрепощенность;
- изучение разных форм сексуального поведения;
- углубленное осознание при общении с противополож-
ным полом своих чувств и фантазий;
- структурная перестройка поведения.
Сексотерапия чаще всего применяется при импотенции
(первичной и вторичной), слишком ранней или запоздалой
эякуляции, нарушениях оргазма и вагинизме.
ЛИТЕРАТУРА
{.Bird В. Talking with Patients. 2nd Ed. Philadelphia: J.B.Lippincott
Company, 1973.
2. Coleman J. C. Abnormal Psychology in Modern Life // Glenview,
III.: Scott Foresmand and Co, 1972.
3. Corey G. Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy.
Monterey, Calif.: Brooks/Cote, 1972.
4. Dune E. J., Mclntosh J. L., Dune-Maxim K. (Eds.) Suicide and Its
Aftermath: Understanding and Counseling the Survivors. N. Y.:
Norton, 1987.
5. George R. L., Cristiani T. S. Counseling: Theory and Practice. 3rd Ed.
Englewood Cliffs. N. J.: Prentice Hall, 1990.
6. Homey К. The Neurotic Personality of Our Time. N. Y.: Norton,
1937.
7. Jacobson E. Depression. N. Y.: International University Press, 1971.
8. Jones F. A. Therapists as survivors of client suicide // In: E. J. Dune,
J. L. Mclntosh, K. Dune-Maxim K/ (Eds.). Suicide and Its Aftermath:
Understanding and Counseling the Survivors. N. Y.: Norton, 1987.
225
9. Kennedy E. On Becoming Counselor: A Basic Guide for Non-
Professional Counselors. N. Y.: The Seabury Press, 1977.
10. Kociunas R. Asmenybes tyrimo paslatys psihosomatineje
medicinoje // Psichologija, 1985. Nr. 4. P. 117-132.
11. Kubler-Ross E. On Death and Dying. N. Y.: MacMillan, 1969.
12. Masters W. H., Jonson V. E. Human Sexual Inadequacy. Boston:
Little, Brown, 1970.
13. May R. The Art of Counseling. N. Y.: Abingdon Press, 1967.
14. McNeil E. B. Neurosis and Personally Disorders. N. Y.: Science
House, 1968.
15. Menninger W. W. Patient suicide and its impact on the
psychotherapist // Bulletin of the Menninger Clinic, 1991. Vol. 55. P.
216-227.
16. Parkes M. Bereavement: Studies of Grief in Adult Life. N. Y.:
International University Press, 1972.
17. Parkes M., Weiss R. Recovery from Bereavement. N. Y.: Basic
Books, 1983.
18. Pretzel P. Understanding and Counseling the Suicidal Person.
Nashville, Tenn.: Abingdon Press, 1972.
19. Salynan L. The Obsessive Personality. N. Y.: Science House, 1968.
IQ.Shneidman E. S. On the nature of Suicide. SanFransisco: Jossey-
Bass, 1969.
21. StorrA. The Art of Psychotherapy. N. Y.: Methuen, 1980.
22. Stroebe M. Coping with bereavement: a review of the grief work
hypothesis // Omega, 1991-1993. Vol. 26 (I). P. 19-42.
23. Yalom 1. Existential Psychotherapy. N. Y.: Basic Books, 1980.
6. ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ
В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ
КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
Консультант, как и другие профессионалы, несет
этическую ответственность и имеет обязательства. Преж-
де всего он ответственен перед клиентом. Однако клиент
и консультант находятся не в вакууме, а в системе раз-
нообразных отношений, поэтому консультант ответстве-
нен и перед членами семьи клиента, перед организаци-
ей, в которой работает, вообще перед общественностью
и, наконец, перед своей профессией. Такая ответствен-
ность и обусловливает особую важность этических прин-
ципов в психологическом консультировании и психоте-
рапии. Вот почему во всех странах создаются кодексы
профессиональной этики, регламентирующие професси-
ональную деятельность психотерапевта и консультанта-
психолога.
Однако консультанту не так просто безусловно следовать
правилам этики по достаточно объективным причинам. Ос-
новные из них указали George и Cristiani (1990):
1. Трудно соблюдать стандарты установленного поведения
в огромном разнообразии ситуаций консультирования, ведь
каждый консультативный контакт уникален.
2. Большинство консультантов практикуют в определен-
ных учреждениях (клиниках, центрах, школах, частных
службах и пр.). Ценностная ориентация этих организаций
может не вполне совпадать с этическими требованиями к
консультанту. В таких случаях консультант оказывается перед
сложным выбором.
3. Консультант нередко попадает в этически противоре-
чивые ситуации, когда, придерживаясь требований одной
нормы, он нарушает другую. Таким образом, в случае любо-
го выбора не соблюдается кодекс этики.
Вообще этические дилеммы в значительно большей мере,
чем прямые нарушения кодекса этики, помогают понять
ограниченность этических кодексов при решении возникаю-
щих в консультировании проблем. Возьмем, к примеру, пре-
227
амбулу новейшего этического кодекса (1990) Американской
ассоциации психологов:
"Психологи уважают и ценят достоинство личности и
стремятся обеспечить и защитить основные права человека.
Они обязаны накапливать сведения о поведении людей,
понимании людьми друг друга, самопонимании и приме-
нять эти сведения для обеспечения благосостояния обще-
ства".
Однако в работе, например, с клиентами, имеющими
суицидные намерения, трудно полностью придерживаться
данных принципов. Если стараться обеспечить безопасность
клиента, то трудно не нарушить его автономию, право на
свободное самоопределение, а следовательно, не посягнуть
на его личностное достоинство и ценности. С другой сторо-
ны, если ничего не делать и охранять автономию клиента,
возникнет угроза его благополучию и даже жизни. В приве-
денном примере принципу благодеяния отдается предпочте-
ние перед принципом автономии личности (Beauchamp,
Childress, 1983).
Противоречивость этических проблем вынуждает перио-
дически изменять этические кодексы. Американская ассоци-
ация психологов, в которой подход к этическим вопросам,
пожалуй, наиболее структурирован, за последние тридцать
лет трижды исправляла кодекс профессиональной этики.
Поправки естественно отражают изменения в обществе, но
все же, как правило, обусловлены трудностью соблюдения
этических норм (подробнее об этом при анализе проблемы
конфиденциальности).
Первое требование к консультанту предъявляется уже в
начале процесса консультирования. Решение клиента заклю-
чить "консультативный контракт" должно быть вполне
осознанным, поэтому консультант обязан во.время первой
встречи предоставить клиенту максимум информации о про-
цессе консультирования:
- об основных целях консультирования;
- о своей квалификации;
- об оплате за консультирование;
- о приблизительной продолжительности консультиро-
вания;
228
- о целесообразности консультирования;
- о риске временного ухудшения состояния в процессе
консультирования;
- о границах конфиденциальности.
Консультант обязан правильно оценивать уровень и
пределы своей профессиональной компетентности. Он не
должен вселять в клиента надежду на помощь, которую
не в силах оказать. В консультировании недопустимо при-
менение недостаточно освоенных диагностических и тера-
певтических процедур. Консультативные встречи с клиен-
тами ни в коем случае нельзя использовать для испытания
каких-либо методов или техник консультирования. Если
консультант в отдельных случаях чувствует, что недоста-
точно компетентен, он обязан консультироваться с более
опытными коллегами и совершенствоваться под их руко-
водством.
Консультант обязан предоставить, как уже упомина-
лось, исчерпывающую информацию об условиях консуль-
тирования. Очень важно заранее согласовать с клиентом
возможность аудио- и видеозаписи консультативных бе-
сед и наблюдения третьим лицом через зеркало односто-
роннего видения. Недопустимо использование таких про-
цедур без согласия клиента. Эти процедуры могут быть
важны для консультанта в педагогических и исследова-
тельских целях, а также полезны клиенту для оценки ди-
намики его проблем и эффективности консультирования.
Иногда контролирующая квалификацию консультанта
инстанция требует представить подробную информацию о
конкретном случае. Сопротивление некоторых неуверен-
ных в себе консультантов процедурам наблюдения или за-
писи бесед якобы из стремления сохранить конфиденци-
альность и оградить клиента на самом деле выражает их
собственную тревожность и дискомфорт. Основной источ-
ник этических дилемм в консультировании - вопрос
конфиденциальности. Он представляет собой лакмусовую
бумажку меры ответственности консультанта перед кли-
ентом. Консультирование невозможно, если клиент не бу-
дет доверять консультанту. Вопрос конфиденциальности
следует обсудить во время первой встречи с клиентом.
229
George и Cristiani (1990) выделяют два уровня конфи-
денциальности. Первый уровень относится к пределу про-
фессионального использования сведений о клиенте. Обя-
занность каждого консультанта - использовать информа-
цию о клиенте только в профессиональных целях. Кон-
сультант не вправе распространять сведения о клиенте с
другими намерениями. Это касается и того факта, что не-
кто проходит курс психокоррекции. Сведения о клиентах
(записи консультанта, индивидуальные карточки клиен-
тов) должны храниться в недоступных для посторонних
местах.
Второй уровень конфиденциальности относится к усло-
виям, при которых может быть использована полученная в
процессе консультирования информация. Клиент вправе на-
деяться, что такого рода информация будет служить исклю-
чительно для его блага. Когда необходимо поделиться полу-
ченными от клиента сведениями с его родителями, учителя-
ми, супругом, неизбежна дилемма. О своих намерениях кон-
сультант обязан поставить клиента в известность. Если кли-
ент не возражает, вопрос конфиденциальности из этическо-
го превращается в сугубо профессиональный.
Консультант, обеспечивая секретность, должен ознако-
мить клиента с обстоятельствами, при которых профессио-
нальная тайна не соблюдается. Конфиденциальность, как
будет указано ниже, нельзя возвести в абсолютный прин-
цип. Чаще всего приходится говорить о ее границах.
Schneider (1963; цит. no:George, Cristiani, 1990) сформули-
ровал семь основных правил, следуя которым можно уста-
новить такие границы:
1. Обязательство соблюдать конфиденциальность не абсо-
лютно, а относительно, поскольку существуют определен-
ные условия, способные изменить такое обязательство.
2. Конфиденциальность зависит от характера представ-
ленных клиентом сведений, тем не менее доверительность
клиента несравненно строже связывает консультанта, неже-
ли "секретность" событий, о которых сообщает клиент.
3. Материалы консультативных встреч, которые не могут
причинить вред интересам клиента, не подпадают под пра-
вила конфиденциальности.
230
4. Материалы консультативных встреч, необходимые для
эффективной работы консультанта, также не подпадают под
правила конфиденциальности (например, возможно предос-
тавление эксперту материалов консультирования по догово-
ренности с клиентом).
5. Конфиденциальность всегда основывается на праве
клиента на доброе имя и сохранение тайны. Консультант
обязан уважать права клиентов и в определенных случаях
даже поступать противозаконно (например, не предостав-
лять информацию о клиенте правоохранительным органам,
если этим не нарушаются права третьих лиц).
6. Конфиденциальность ограничена правом консультанта
на сохранение собственного достоинства и безопасности сво-
ей личности.
7. Конфиденциальность ограничена правами третьих лиц
и общественности.
Среди наиболее часто указываемых обстоятельств, при
которых действие правил конфиденциальности в консуль-
тировании может быть ограничено, заслуживают упомина-
ния следующие:
1. Повышенный риск для жизни клиента или других
людей.
2. Преступные действия (насилие, развращение, инцест и
др.), совершаемые над несовершеннолетними.
3. Необходимость госпитализации клиента.
4. Участие клиента и других лиц в распространении нар-
котиков и прочих преступных действиях.
Выяснив во время консультирования, что клиент пред-
ставляет для кого-то серьезную угрозу, консультант обязан
принять меры для защиты потенциальной жертвы (или
жертв) и проинформировать об опасности ее саму (их), ро-
дителей, близких, правоохранительные органы. Консультант
также должен сообщить клиенту о своих намерениях.
Чему отдать предпочтение при возникновении дилеммы:
соблюдать конфиденциальность, согласно кодексу этики,
или следовать правовым нормам? После нашумевшего в
США случая с Tarasoff, изрядно повлиявшего на определе-
ние пределов конфиденциальности, предпочтение отдается
последнему варианту.
231
В августе 1969 г. клиент Центра психического здоровья
Poddar рассказал консультирующему его психологу, что
собирается убить свою подругу Tatiana Tarasoff. Психолог
сообщил об этом в полицию по телефону и дополнительно
изложил обстоятельства дела в официальном письме на-
чальнику полиции. Он указал на необходимость установить
за клиентом наблюдение и госпитализировать его как со-
циально опасное лицо-. Полиция задержала Poddar для
допроса, но вскоре отпустила в связи с недостаточностью
улик. Некоторое время спустя эксперт, контролирующий
квалификацию упомянутого психолога, выразил недо-
вольство и потребовал, чтобы ему возвратили письмо, на-
правленное в полицию. Письмо было уничтожено. Старший
коллега потребовал от консультировавшего психолога не
предпринимать больше никаких действий по отношению к
этому клиенту. Родители потенциальной жертвы не были
поставлены в известность о нависшей угрозе. Через два ме-
сяца Poddar убил девушку. Ее родители возбудили уголов-
ное дело против служащих университета за то, что их не
предупредили о возможном несчастье. Хотя нижняя инстан-
ция суда иск отклонила, Верховный суд Калифорнии в
1976 г. вынес сотрудникам Центра обвинительный приго-
вор за безответственность.
Как утверждают Beauchamp и Childress (1983), приори-
тет конфиденциальности кончается там, где кому-то угро-
жает опасность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
особое внимание на ранние половые отношения, мастурба-
цию, использование предохранительных средств.
7. Консультант должен понимать пределы своих возмож-
ностей. Не следует заниматься сексотерапией без специаль-
ной подготовки.
224
8. Консультант обязан знать, в каких случаях направлять
клиента к другим специалистам, и адреса этих специалис-
тов.
9. Консультант должен отказаться от осуждающих оценок
в отношении сексуального поведения и достоинств клиен-
тов.
В лечении сексуальных нарушений пользуется популяр-
ностью сексотерапия, предложенная американскими учены-
ми Masters и Johnson (1970). Хотя она по существу предназ-
начена для пар, однако в последнее время применяется в
качестве индивидуального и группового метода. Сексотера-
пия основывается на нескольких принципах:
- ответственность за собственное поведение;
- сексуальная раскрепощенность;
- изучение разных форм сексуального поведения;
- углубленное осознание при общении с противополож-
ным полом своих чувств и фантазий;
- структурная перестройка поведения.
Сексотерапия чаще всего применяется при импотенции
(первичной и вторичной), слишком ранней или запоздалой
эякуляции, нарушениях оргазма и вагинизме.
ЛИТЕРАТУРА
{.Bird В. Talking with Patients. 2nd Ed. Philadelphia: J.B.Lippincott
Company, 1973.
2. Coleman J. C. Abnormal Psychology in Modern Life // Glenview,
III.: Scott Foresmand and Co, 1972.
3. Corey G. Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy.
Monterey, Calif.: Brooks/Cote, 1972.
4. Dune E. J., Mclntosh J. L., Dune-Maxim K. (Eds.) Suicide and Its
Aftermath: Understanding and Counseling the Survivors. N. Y.:
Norton, 1987.
5. George R. L., Cristiani T. S. Counseling: Theory and Practice. 3rd Ed.
Englewood Cliffs. N. J.: Prentice Hall, 1990.
6. Homey К. The Neurotic Personality of Our Time. N. Y.: Norton,
1937.
7. Jacobson E. Depression. N. Y.: International University Press, 1971.
8. Jones F. A. Therapists as survivors of client suicide // In: E. J. Dune,
J. L. Mclntosh, K. Dune-Maxim K/ (Eds.). Suicide and Its Aftermath:
Understanding and Counseling the Survivors. N. Y.: Norton, 1987.
225
9. Kennedy E. On Becoming Counselor: A Basic Guide for Non-
Professional Counselors. N. Y.: The Seabury Press, 1977.
10. Kociunas R. Asmenybes tyrimo paslatys psihosomatineje
medicinoje // Psichologija, 1985. Nr. 4. P. 117-132.
11. Kubler-Ross E. On Death and Dying. N. Y.: MacMillan, 1969.
12. Masters W. H., Jonson V. E. Human Sexual Inadequacy. Boston:
Little, Brown, 1970.
13. May R. The Art of Counseling. N. Y.: Abingdon Press, 1967.
14. McNeil E. B. Neurosis and Personally Disorders. N. Y.: Science
House, 1968.
15. Menninger W. W. Patient suicide and its impact on the
psychotherapist // Bulletin of the Menninger Clinic, 1991. Vol. 55. P.
216-227.
16. Parkes M. Bereavement: Studies of Grief in Adult Life. N. Y.:
International University Press, 1972.
17. Parkes M., Weiss R. Recovery from Bereavement. N. Y.: Basic
Books, 1983.
18. Pretzel P. Understanding and Counseling the Suicidal Person.
Nashville, Tenn.: Abingdon Press, 1972.
19. Salynan L. The Obsessive Personality. N. Y.: Science House, 1968.
IQ.Shneidman E. S. On the nature of Suicide. SanFransisco: Jossey-
Bass, 1969.
21. StorrA. The Art of Psychotherapy. N. Y.: Methuen, 1980.
22. Stroebe M. Coping with bereavement: a review of the grief work
hypothesis // Omega, 1991-1993. Vol. 26 (I). P. 19-42.
23. Yalom 1. Existential Psychotherapy. N. Y.: Basic Books, 1980.
6. ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ
В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ
КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
Консультант, как и другие профессионалы, несет
этическую ответственность и имеет обязательства. Преж-
де всего он ответственен перед клиентом. Однако клиент
и консультант находятся не в вакууме, а в системе раз-
нообразных отношений, поэтому консультант ответстве-
нен и перед членами семьи клиента, перед организаци-
ей, в которой работает, вообще перед общественностью
и, наконец, перед своей профессией. Такая ответствен-
ность и обусловливает особую важность этических прин-
ципов в психологическом консультировании и психоте-
рапии. Вот почему во всех странах создаются кодексы
профессиональной этики, регламентирующие професси-
ональную деятельность психотерапевта и консультанта-
психолога.
Однако консультанту не так просто безусловно следовать
правилам этики по достаточно объективным причинам. Ос-
новные из них указали George и Cristiani (1990):
1. Трудно соблюдать стандарты установленного поведения
в огромном разнообразии ситуаций консультирования, ведь
каждый консультативный контакт уникален.
2. Большинство консультантов практикуют в определен-
ных учреждениях (клиниках, центрах, школах, частных
службах и пр.). Ценностная ориентация этих организаций
может не вполне совпадать с этическими требованиями к
консультанту. В таких случаях консультант оказывается перед
сложным выбором.
3. Консультант нередко попадает в этически противоре-
чивые ситуации, когда, придерживаясь требований одной
нормы, он нарушает другую. Таким образом, в случае любо-
го выбора не соблюдается кодекс этики.
Вообще этические дилеммы в значительно большей мере,
чем прямые нарушения кодекса этики, помогают понять
ограниченность этических кодексов при решении возникаю-
щих в консультировании проблем. Возьмем, к примеру, пре-
227
амбулу новейшего этического кодекса (1990) Американской
ассоциации психологов:
"Психологи уважают и ценят достоинство личности и
стремятся обеспечить и защитить основные права человека.
Они обязаны накапливать сведения о поведении людей,
понимании людьми друг друга, самопонимании и приме-
нять эти сведения для обеспечения благосостояния обще-
ства".
Однако в работе, например, с клиентами, имеющими
суицидные намерения, трудно полностью придерживаться
данных принципов. Если стараться обеспечить безопасность
клиента, то трудно не нарушить его автономию, право на
свободное самоопределение, а следовательно, не посягнуть
на его личностное достоинство и ценности. С другой сторо-
ны, если ничего не делать и охранять автономию клиента,
возникнет угроза его благополучию и даже жизни. В приве-
денном примере принципу благодеяния отдается предпочте-
ние перед принципом автономии личности (Beauchamp,
Childress, 1983).
Противоречивость этических проблем вынуждает перио-
дически изменять этические кодексы. Американская ассоци-
ация психологов, в которой подход к этическим вопросам,
пожалуй, наиболее структурирован, за последние тридцать
лет трижды исправляла кодекс профессиональной этики.
Поправки естественно отражают изменения в обществе, но
все же, как правило, обусловлены трудностью соблюдения
этических норм (подробнее об этом при анализе проблемы
конфиденциальности).
Первое требование к консультанту предъявляется уже в
начале процесса консультирования. Решение клиента заклю-
чить "консультативный контракт" должно быть вполне
осознанным, поэтому консультант обязан во.время первой
встречи предоставить клиенту максимум информации о про-
цессе консультирования:
- об основных целях консультирования;
- о своей квалификации;
- об оплате за консультирование;
- о приблизительной продолжительности консультиро-
вания;
228
- о целесообразности консультирования;
- о риске временного ухудшения состояния в процессе
консультирования;
- о границах конфиденциальности.
Консультант обязан правильно оценивать уровень и
пределы своей профессиональной компетентности. Он не
должен вселять в клиента надежду на помощь, которую
не в силах оказать. В консультировании недопустимо при-
менение недостаточно освоенных диагностических и тера-
певтических процедур. Консультативные встречи с клиен-
тами ни в коем случае нельзя использовать для испытания
каких-либо методов или техник консультирования. Если
консультант в отдельных случаях чувствует, что недоста-
точно компетентен, он обязан консультироваться с более
опытными коллегами и совершенствоваться под их руко-
водством.
Консультант обязан предоставить, как уже упомина-
лось, исчерпывающую информацию об условиях консуль-
тирования. Очень важно заранее согласовать с клиентом
возможность аудио- и видеозаписи консультативных бе-
сед и наблюдения третьим лицом через зеркало односто-
роннего видения. Недопустимо использование таких про-
цедур без согласия клиента. Эти процедуры могут быть
важны для консультанта в педагогических и исследова-
тельских целях, а также полезны клиенту для оценки ди-
намики его проблем и эффективности консультирования.
Иногда контролирующая квалификацию консультанта
инстанция требует представить подробную информацию о
конкретном случае. Сопротивление некоторых неуверен-
ных в себе консультантов процедурам наблюдения или за-
писи бесед якобы из стремления сохранить конфиденци-
альность и оградить клиента на самом деле выражает их
собственную тревожность и дискомфорт. Основной источ-
ник этических дилемм в консультировании - вопрос
конфиденциальности. Он представляет собой лакмусовую
бумажку меры ответственности консультанта перед кли-
ентом. Консультирование невозможно, если клиент не бу-
дет доверять консультанту. Вопрос конфиденциальности
следует обсудить во время первой встречи с клиентом.
229
George и Cristiani (1990) выделяют два уровня конфи-
денциальности. Первый уровень относится к пределу про-
фессионального использования сведений о клиенте. Обя-
занность каждого консультанта - использовать информа-
цию о клиенте только в профессиональных целях. Кон-
сультант не вправе распространять сведения о клиенте с
другими намерениями. Это касается и того факта, что не-
кто проходит курс психокоррекции. Сведения о клиентах
(записи консультанта, индивидуальные карточки клиен-
тов) должны храниться в недоступных для посторонних
местах.
Второй уровень конфиденциальности относится к усло-
виям, при которых может быть использована полученная в
процессе консультирования информация. Клиент вправе на-
деяться, что такого рода информация будет служить исклю-
чительно для его блага. Когда необходимо поделиться полу-
ченными от клиента сведениями с его родителями, учителя-
ми, супругом, неизбежна дилемма. О своих намерениях кон-
сультант обязан поставить клиента в известность. Если кли-
ент не возражает, вопрос конфиденциальности из этическо-
го превращается в сугубо профессиональный.
Консультант, обеспечивая секретность, должен ознако-
мить клиента с обстоятельствами, при которых профессио-
нальная тайна не соблюдается. Конфиденциальность, как
будет указано ниже, нельзя возвести в абсолютный прин-
цип. Чаще всего приходится говорить о ее границах.
Schneider (1963; цит. no:George, Cristiani, 1990) сформули-
ровал семь основных правил, следуя которым можно уста-
новить такие границы:
1. Обязательство соблюдать конфиденциальность не абсо-
лютно, а относительно, поскольку существуют определен-
ные условия, способные изменить такое обязательство.
2. Конфиденциальность зависит от характера представ-
ленных клиентом сведений, тем не менее доверительность
клиента несравненно строже связывает консультанта, неже-
ли "секретность" событий, о которых сообщает клиент.
3. Материалы консультативных встреч, которые не могут
причинить вред интересам клиента, не подпадают под пра-
вила конфиденциальности.
230
4. Материалы консультативных встреч, необходимые для
эффективной работы консультанта, также не подпадают под
правила конфиденциальности (например, возможно предос-
тавление эксперту материалов консультирования по догово-
ренности с клиентом).
5. Конфиденциальность всегда основывается на праве
клиента на доброе имя и сохранение тайны. Консультант
обязан уважать права клиентов и в определенных случаях
даже поступать противозаконно (например, не предостав-
лять информацию о клиенте правоохранительным органам,
если этим не нарушаются права третьих лиц).
6. Конфиденциальность ограничена правом консультанта
на сохранение собственного достоинства и безопасности сво-
ей личности.
7. Конфиденциальность ограничена правами третьих лиц
и общественности.
Среди наиболее часто указываемых обстоятельств, при
которых действие правил конфиденциальности в консуль-
тировании может быть ограничено, заслуживают упомина-
ния следующие:
1. Повышенный риск для жизни клиента или других
людей.
2. Преступные действия (насилие, развращение, инцест и
др.), совершаемые над несовершеннолетними.
3. Необходимость госпитализации клиента.
4. Участие клиента и других лиц в распространении нар-
котиков и прочих преступных действиях.
Выяснив во время консультирования, что клиент пред-
ставляет для кого-то серьезную угрозу, консультант обязан
принять меры для защиты потенциальной жертвы (или
жертв) и проинформировать об опасности ее саму (их), ро-
дителей, близких, правоохранительные органы. Консультант
также должен сообщить клиенту о своих намерениях.
Чему отдать предпочтение при возникновении дилеммы:
соблюдать конфиденциальность, согласно кодексу этики,
или следовать правовым нормам? После нашумевшего в
США случая с Tarasoff, изрядно повлиявшего на определе-
ние пределов конфиденциальности, предпочтение отдается
последнему варианту.
231
В августе 1969 г. клиент Центра психического здоровья
Poddar рассказал консультирующему его психологу, что
собирается убить свою подругу Tatiana Tarasoff. Психолог
сообщил об этом в полицию по телефону и дополнительно
изложил обстоятельства дела в официальном письме на-
чальнику полиции. Он указал на необходимость установить
за клиентом наблюдение и госпитализировать его как со-
циально опасное лицо-. Полиция задержала Poddar для
допроса, но вскоре отпустила в связи с недостаточностью
улик. Некоторое время спустя эксперт, контролирующий
квалификацию упомянутого психолога, выразил недо-
вольство и потребовал, чтобы ему возвратили письмо, на-
правленное в полицию. Письмо было уничтожено. Старший
коллега потребовал от консультировавшего психолога не
предпринимать больше никаких действий по отношению к
этому клиенту. Родители потенциальной жертвы не были
поставлены в известность о нависшей угрозе. Через два ме-
сяца Poddar убил девушку. Ее родители возбудили уголов-
ное дело против служащих университета за то, что их не
предупредили о возможном несчастье. Хотя нижняя инстан-
ция суда иск отклонила, Верховный суд Калифорнии в
1976 г. вынес сотрудникам Центра обвинительный приго-
вор за безответственность.
Как утверждают Beauchamp и Childress (1983), приори-
тет конфиденциальности кончается там, где кому-то угро-
жает опасность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33