Благодаря этому циклосерин об-
ладает широким спектром антибактериального действия по отношению
к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, задер-
живает рост микобактерий туберкулеза. По активности уступает стреп-
томицину, изониазиду, фтивазиду, но в отличие от них действует на
штаммы микобактерий туберкулеза, устойчивые к этим препаратам и
натрия пара-аминосалицилату. Хорошо всасывается из кишок, легко
проникает в спинномозговую жидкость.
Показания. Хронические формы туберкулеза, при которых изониа-
зид, стрептомицин и натрия пара-аминосалицилат перестали давать
лечебный эффект. В сочетании с препаратами 1 и II ряда-для пред-
отвращения развития устойчивых форм микобактерий туберкулеза. При-
меняют в условиях стационара.
Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной
системы (эпилепсия и др.); непосредственно перед хирургическим вме-
шательством и в первую неделю после него. С осторожностью следует
назначать при нарушении функции почек, лицам с неустойчивой психи-
кой и больным алкоголизмом.
Побочные явления. Головная боль, головокружение, бессонница
(сонливость), беспокойство, ухудшение памяти, парестезии, невриты,
психастеническое состояние, галлюцинации, депрессия, эпилептиформ-
ные припадки, потеря сознания, аллергия.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. При судо-
рогах - сибазон. См. Аллергия.
ЭТИОНАМИД. Е1111опат1(1ит. Ае1Ьюп1ат1с1. ЕНотгт. 1п(1ог1п. 1186-
П1с1с1. ТЬ1атс1. Тгеса1ог.
Тиоамид-а-этилизоникотиновой кислоты.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г, свечи по 0,5 г.
Применение. Внутрь и в свечах по 0,25 г 3 раза в день через
30 мин -1 ч после еды; при хорошей переносимости по 0,25 г 4 раза
в день через 30 мин после еды. Комбинируется с другими противоту-
беркулезными препаратами. Детям по 0,01-0,02 г/кг в сутки, но не.
более 0,75 г.
Действие. По противотуберкулезному механизму действия близок
к изониазиду, но менее активен. Резистентность к этионамиду разви-
вается сравнительно быстро. Активен по отношению к стрептомицино-
и ПАСКрезистентным штаммам. Вопрос об активности препарата к
изониазидустойчивым штаммам микобактерий еще не решен. Препарат
легко всасывается в пищеварительном тракте, через 2 ч после пер-
орального введения в крови создается максимальная его концентрация,
которая резко снижается спустя 8 ч после однократного приема пре-
парата. Проникает в спинномозговую жидкость, можно применять при
туберкулезном менингите.
Показания. Туберкулез легких; назначают в тех случаях, когда пре-
параты 1 ряда теряют эффективность в связи с развитием резистент-
ных форм возбудителей. Широко комбинируется с противотуберкулез-
ными препаратами 1 и II рядов.
Противопоказания. Возраст до 12 лет.
Побочные явления. Потеря аппетита, тошнота, рвота, диспепсия,
боль в животе, понос, метеоризм, снижение массы тела, головная боль,
кожная сыпь, периферические невриты, депрессия, желтуха.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
444
ПРОТИОНАМИД. Ргоопатит. ТгеуепЦх.
Тиоамид а-пропилизоникотиновой кислоты.
форма выпуска. Таблетки по 0,25 г.
Применение. Внутрь по 0,25 г 2-3 раза в день через /2-1 ч после
ды. При хорошей переносимости и систематическом контроле за функ-
цией печени и почек суточную дозу увеличивают до 1 г. Больным стар-
.- йГ1 лот и с массой тела до 50 кг не более 0,75 г в сутки, детям
цие
ще 60 лет и с
по 0-- " -
0.01-0,02 г/кг в сутки.
Действие. Противотуберкулезное средство II ряда, по активности
мало отличается от этионамида, но лучше переносится. Можно назна-
чать в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.
Показания. Туберкулез легких и нелегочные его формы; назнача-
ют в случаях, когда препараты 1 ряда теряют эффективность в связи
с развитием резистентных форм возбудителей или в случае неперено-
симости других препаратов.
Противопоказания. С осторожностью при тяжелых заболеваниях
печени и почек.
Побочные явления. Нарушения функции пищеварительного тракта
(понижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, по-
нос), снижение массы тела, кожная сыпь, головокружение, слабость,
тахгкардия, парестезии.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
ЭТАМБУТОЛ. Е<ЬатЬи1о1игп. и!атЬи1о1ит, МуатЬи1о1ит.
(+)-М,М-Этилен-быс-(2-аминобутан-1-ола).
Форма выпуска. Таблетки по 0,1, 0,2 и 0,4 г.
Применение. Внутрь по 0,015-0,025 г на 1 кг массы тела один раз
в день после завтрака (заболевшим обычно назначают 0,015 г/кг, ле-
чившимся 0,025 г/кг). Детям по 0,02-0,025 г/кг в сутки, но не бо-
лее 1 г.
Действие. Обладает выраженной противотуберкулезной активностью
(препарат II ряда), на другие патогенные микроорганизмы не дейст-
вует. Угнетает размножение микобактерий туберкулеза, устойчивых к
стрептомицину, канамицину, изониазиду, натрия пара-аминосалицила-
ту. этионамиду; хорошо всасывается из пищеварительного тракта, вы-
деляется преимущественно почками.
Показания. Различные формы туберкулеза; в комбинации с проти-
вотуберкулезными препаратами 1 и II ряда.
Противопоказания. Неврит зрительного нерва, катаракта, диабети-
ческая ретинопатия; с осторожностью - при беременности.
Побочные явления. Топнота, рвота, понос, головокружение, депрес-
сия, парестезии, аллергические реакции, нарушения функции печени,
ухудшение зрения. Обязательный систематический контроль за состоя-
нием зрения (острота зрения, рефракция, цветоощущение). Может уси-
ться кашель, увеличиться количество мокроты.
течение осложнений и отравления. Препарат отменить.
нием
лит
ПИРАЗИНАМИД. Ругагшат1(1ит.
Амид пиразинкарбоновой кислоты.
Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г.
Применение. Внутрь по 0,5 г 3-5 раз в день после еды. Широко
комбинируют с другими противотуберкулезными средствами. Больным
старше 60 лет и с массой тела до 50 кг не более 1,5 г, детям по 0,015-
0,02 г;кг в сутки, но не более 1,5 г.
Действие. Предполагается, что пиразинамид по туберкулостатиче-
счим свойствам близок к изониазиду. Менее активен, чем изониазид
и стрептомицин, но активнее циклосерина. Действует на микобактерий,
Устойчивые к основным противотуберкулезным препаратам. К пиразин-
445
амиду быстро развивается устойчивость микобактерий, поэтому при-
менять самостоятельно при туберкулезе нерационально.
Показания. Хронические формы туберкулеза в период обострения
и при наличии интоксикации, когда обнаруживается резистентность
возбудителя к основным противотуберкулезным препаратам (стрепто-
мицину, натрия пара-аминосалицилату и др.),
Противопоказания. Острые формы туберкулеза, заболевания печени,
подагра.
Побочные явления. Анорексия, тошнота, рвота, диспептические яв-
ления, беспокойство, поражение печени, задержка мочевой кислоты,
приступы подагры, аллергические реакции.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. См. Ал-
лергия.
ФЛОРИМИЦИНА СУЛЬФАТ. Р1ог!тус!п1 <>и11ах. Уютусшит. Р1оН-
тупит виЦипсит.
Антибиотик.
Форма выпуска. Герметически закрытые флаконы с порошком по
0,5 и 1 г (500000 ЕД и 1 000000 ЕД).
Применение. Внутримышечно по 500000 ЕД 2 раза в сутки (утром
и вечером). Препарат растворяют в 3-5 мл воды для инъекций, изо-
тонического раствора натрия хлорида или 0,25-0,5 % раствора ново-
каина. Свежеприготовленные растворы вводят циклами по 6 дней с од-
нодневным перерывом на 7-й день. Курс лечения 2-4 мес. При плохой
переносимости препарата инъекции по 1000 000 ЕД 2 раза в день де-
лают 2 раза в неделю с интервалами 2-3 дня. Курс лечения 4-6 мес.
Высшие дозы- разовая 1 000 000 ЕД, суточная 2 000 000 ЕД.
Детям по 0,015-0,02 г/кг в сутки, но не более 0,75 г.
Действие. Обладает туберкулоСтатическими свойствами, менее ак-
тивен, чем стрептомицин, но более активен, чем натрия пара-аминоса-
лнцилат. Угнетает также размножение грамположительных и грамот-
рицательных микробов. Действует на резистентные к противотуберку-
лезным препаратам (за исключением канамицина) формы микобакте-
рий; устойчивость микобактерий к флоримицину вырабатывается сту-
пенеобразно, несколько медленнее, чем к стрептомицину. Препарат
плохо проникает в спинномозговую жидкость, всасывается в кровь
только при парентеральном введении.
Показания. Туберкулез легких, туберкулезные лимфадениты. Назна-
чают в основном больным, у которых развилась устойчивость мико-
бактерий к туберкулостатическим препаратам 1 ряда, больным с кавер-
нозным туберкулезом легких в предоперационный период.
Противопоказания. Заболевания слухового нерва, почек. Не реко-
мендуется сочетать препарат со стрептомицином, дигидрострептомиди-
ном, неомицином, мономицином, канамицином.
Побочные явления. Головная боль, аллергические реакции, пораже-
ние почек, печени, слухового нерва.
Лечение осложнений и отравления. См. Стрептомицина сульфат.
При нарушении дыхания-прозерин, галантамин.
КАНАМИЦИНА СУЛЬФАТ. КапатусЫ киач. Капатуст. Капату-
1гех. Капасуп, Ке5{51отуст, Капагпустипп (НвиНипсит.
Антибиотик.
Форма выпуска. Герметически закрытые флаконы с порошком по
0,5 (500000 ЕД) и 1 г(1000000 ЕД).
Применение. Внутримышечно по 0.5 г (500 000 ЕД) 2 раза в сутки.
Растворы канамицина, свежеприготовленные на новокаине (4-5 мл
0,25-0,5 % раствора), вводят в течение первого месяца циклами по
6 дней с однодневным перерывом на 7-й день; в дальнейшем вводят
446
до 1 г 2 раза в день (утром и вечером) каждый 3-й день в течение
3 м-
Детям назначают по 0,015 г-0,02 г/кг в сутки, но не более 0,75 г.
Действие. По механизму и силе туберкулостатического действия
ддизок к стрептомицину. Канамицин, помимо кислотоустойчивых, эф-
фективен по отношению к грамположительным и грамотрицательным
икробам (стафилококки, кишечная палочка, палочка Фридлендера,
бактерии дизентерии); слабо действует на стрептококки и пневмококки,
а также на микроорганизмы, устойчивые к другим антибиотикам и про-
тивотуберкулезным препаратам. Хорошо всасывается при парентераль-
дом введении, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Канамицин сочетают с изониазидом, фтивазидом, этионамидом, цикло-
сернном, пиразинамидом.
Показания. Туберкулез легких (хронические формы), при которых
препараты 1 ряда не дают положительного эффекта. Нелегочные фор-
мы туберкулеза и другие инфекционные заболевания, вызванные микро-
бами, резистентными к стрептомицину (сепсис, пиелонефрит, пиелит,
пиелоцистит).
Противопоказания. Заболевания слухового нерва, почек и печени.
Не рекомендуется назначать одновременно с препаратами группы
стрептомицина (опасность потенцирования ото- и нефротоксических
эффектов).
Побочные явления. Неврит слухового нерва, тошнота, рвота, понос,
поражение почек, аллергические реакции.
Лечение осложнений и отравления. См. Стрептомицина сульфат.
КАНАМИЦИНА МОНОСУЛЬФАТ. Капатус1п! топохиИа>.
Антибиотик из Аспотусеэ ЬапатусеНсчз.
Форма выпуска. Таблетки по 0,125, 0,25 и 0,5 г.
Применение. Внутрь по 0,5-0,75 г 2 раза в день после еды. Курс
лечения 7-10 дней. Детям назначают из расчета 0,05 г/кг.
Высшие дозы внутрь-разовая 1 г, суточная 4 г.
Действие. См. Канамицина моносульфат.
Показания. Дизентерия, энтероколиты, санация кишок перед опера
днями на пищеварительном тракте.
Противопоказания, побочные явления. См. Канамицина сульфат.
Лечение осложнений и отравления. См. Стрептомицина сульфат.
ТИОАЦЕТАЗОН. ТИБОН. ТЫоасеагопчт. Т1Ьоп. АтНЫогоп. Соп-
1еЬеп. ТеЬеЬюп. ТпЫа).
Тиосемикарбазон пара-ацетаминобензальдегида.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,025 и 0,05 г.
Применение. Внутрь по 0,01-0,015 г 2-3 раза в день; при хоро-
шей переносимости в дальнейшем применяют по 0,05 г 2-3 раза
в день.
При лепре назначают по 0,025-0,1 г (до 0,1-0,2 г в сутки) цикла-
ми по 10 дней с четырехдневными перерывами. После 12-14 циклов
перерыв 1-1,5 мес.
Высшие дозы внутрь-разовая 0.1 г, суточная 0,2 г. Детям по
0,0005-0.001 г/кг в сутки, но не более 0,05 г.
Назначают в сочетании с изониазидом, фтивазидом, натрия пара-
аминосалицилатом, стрептомицином и другими противотуберкулезными
средствами.
Действие. Угнетает рост и размножение туберкулезных микобакте-
РН" и возбудителя лепры. Высокотоксичен.
Показания. Туберкулез слизистых и серозных оболочек, лимфаде-
нит, скрофулодерма, специфические свищи; менее эффективен при ту-
оеркулезе легких. Лепра (ранние стадии).
447
Противопоказания. Милиарный туберкулез, туберкулезный менингид;
заболевания нервной системы, печени, почек, кроветворной системы,
Побочные явления. Головная боль, анорексия, тошнота, рвота, дед.
матит, поражение нервной системы (отек мозга), печени, почек, кр(>.
ветворной системы (лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гемолитическве
кризы), желтуха
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
ПРОТИВОЛЕПРОЗНЫЕ СРЕДСТВА
ДИАФЕНИЛСУЛЬФОН. 01арЬепу18и1рЬопит. Оарзопе.
4,4-Диаминодифенилсульфон.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,025 и 0,05 г.
Применение. Внутрь после еды при лепре циклами по 4-5 недс
однодневными перерывами через каждые 6 дней. Во время цикла пер>
вые 2 нед назначают по 0,05 г 2 раза в день, следующие 3 нел по 0,1 г
2 раза в день. Затем после двухнедельного перерыва курс лечения
повторяют. Курс включает 4 цикла, после 4-го цикла делают перерыв
на 1-11/2 мес. Лечение проводят длительно.
При герпетиформном дерматите Дюринга по 0,05-0,1 г 2 раза
в день циклами по 5-6 дней с однодневными перерывами. После ис-
чезновения клинических проявлений заболевания препарат назначают
в поддерживающих дозах по 0,05 г через день или 1-2 раза в неделю.
Действие. По химиотерапевтическому действию напоминает стреп-
томицин. Угнетает рост и размножение микробов, в частности возбуди-
телей лепры и туберкулеза. Терапевтический эффект развивается мед-
ленно. Препарат медленно выводится из организма. Обладает кумуля-
тивными свойствами, оказывает зобогенное действие.
Показания. Проказа, герпетиформный дерматит Дюринга.
Противопоказания. Болезни печени, почек, анемия. Не назначают
одновременно с амидопирином и барбитуратами,
Побочные явления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121