Интраплеврально по 0,01-0,02 г в 20-50 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Наружно в офтальмологии применяют 0,2_
0,25 % раствор для ванночек и глазных капель 3-4 раза в день.
Действие. Протеолитический фермент, расщепляет пептидные связи
в молекуле белка и полипептиды типа пептонов, а также низкомоле-
кулярные пептиды, содержащие аргинин и лизин; расщепляет некро-
тнзированные ткани, фиброзные образования, разжижает вязкие сек-
реты, экссудаты, сгустки крови (при местном применении). При
резорбтизном действии дает противовоспалительный эффект. На здо-
ровые ткани отрицательного влияния почти не оказывает.
Показания. Трахеиты, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь пнев-
мония, послеоперационный ателектаз легких, экссудативный плеврит,
эмпиема плевры, тромбофлебиты, фибротромбоз, воспалительно-дистро-
фические формы пародонтоза, остеомиелит, гайморит, отит, хрониче-
ский гнойный мезоэпитимпанит, ирит, хориоретинит, иридоциклит,
кровоизлияния в переднюю камеру глаза, отек окологлазных тканей
после офтальмологических операций, ожоги, пролежни, гнойные раны,
трофические язвы на конечностях (варикозные, диабетические).
Противопоказания. Декомпенсация сердечной деятельности, эмфизе-
ма легких с недостаточностью дыхания, декомпенсированные формы
туберкулеза легких, острая дистрофия и цирроз печени, инфекционный
гепатит, панкреатиты, нефриты, геморрагический диатез. Трипсин не
вводят в очаги воспаления и кровоточащие раны и полости, не нано-
II 8-5278
321
сят на изъязвленные поверхности злокачественных новообразований.
С осторожностью следует назначать при нарушении свертываемости
крови.
Побочные явления. Болезненность и гиперемия в месте введения,
аллергические реакции, ангноневротический отек, кожная сыпь, ЗУД
кожи, лихорадка, тахикардия, после ингаляционного введения - охри-
плость голоса, раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных
путей.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. См. Ал-
лергия.
ХИМОТРИПСИН КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ. СЬутоуряпчт сгуаШ-
8а1ит,
Белок с молекулярной массой 21 600-27 000.
Форма выпуска. Герметически закрытые флаконы с порошком по
0,005 и 0,01 г.
Применение. Внутримышечио по 0,005-0.01 г в 1-2 мл изотониче-
ского раствора натрия хлорида 1-2 раза в день. Для ингаляций рас-
творяют 0,005-0,01 г хнмотрипсина в 2-3 мл изотонического раство-
ра натрия хлорида. Интраплеврально по 0,01-0,02 г в 20-50 мл
изотонического раствора натрия хлорида. Наружно в офтальмологии
(0,25-0,2 Ї/о раствор для ванночек и глазных капель). Способ приго-
товления - см. Трипсин.
Действие. Протеолитический фермент, который, в отличие от трип-
сина, гидролизует преимущественно связи, образованные остатками ти-
розина, фенилаланина и другими ароматическими аминокислотами. Вы-
зывает свертывание молока, более стоек и медленно инактивируется.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение ослож-
нений и отравления. См. Трипсин.
ХИМОПСИН. СЬуторч1пшп.
Состав: смесь трипсина и химотрнпсина.
Форма выпуска. Герметически закрытые флаконы с порошком по
0,025, 0,05 и 0,1 г.
Применение. Наружно только для местного применения: 0,025-
0,05 г химопсина растворяют в 10-50 мл 0,25 % раствора новокаина,
стерильные салфетки, смоченные раствором, накладывают на раневую
поверхность на 2 ч, затем рану промывают стерильным изотоническим
раствором натрия хлорида; процедуру повторяют 2 раза в день в те-
чение нескольких дней.
В виде присыпки химопсин наносят тонким слоем на обожженную
поверхность и покрывают повязкой, смоченной в изотоническом рас-
творе натрия хлорида или 0,25 % растворе новокаина и боратном
буферном растворе (рН 8,6). Сверху накладывают влагонепроницае-
мую повязку. Перевязку делают один раз в сутки, В глазной прак-
тике используют 0,2-0,25 % раствор в виде ванночек или капель. Для
ингаляций 0,025 г химопсина растворяют в 5 мл стерильного изото-
нического раствора натрия хлорида и вводят с помощью бронхоскопа
или эндотрахеального зонда 1-3 раза в день.
Действие. См. Трипсин кристаллический, Химотрипсин кристалли-
ческий.
Показания. Гнойные раны и пролежни, ожоги III степени, рапы,
покрытые толстым струпом (струп предварительно разрезают), язвы
роговицы, кератиты, воспалительные заболевания верхних дыхатель-
ных путей (бронхит, бронхиолит, бронхопневмония и др.).
Противопоказания. Воспаленная поверхность, кровоточащие раны,
изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.
Побочные явления. Аллергические реакции, после ингаляций - охрн-
322
п.-юсть голоса, субфебрильная температура, раздражение и отечность
тканей глаза.
Лечение осложнений и отравления. См. Аллергия.
ТЕРРИЛИТИН. Теп-ПуПпит.
Продукт жизнедеятельности плесневого гриба.
форм выпуска. Флаконы с порошком по 200 протеолнтических
С1Н.Ч1Ц (ПЕ).
Поименение. Наружно: содержимое флакона растворяют в 4-о мл
чоы для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или
О 25 раствора новокаина, смачивают салфетку, накладывают на рану
г покрывают влагонепроницаемой повязкой 1 раз в сутки. При нали-
чии больших количеств некротических тканей рану присыпают пре-
паратом и покрывают смоченной салфеткой, поверх накладывают вла-
гонепроницаемую повязку на 1-2 дня. Ингаляционно: содержимое
Закона растворяют в 5-8 мл дистиллированной воды или изотони-
ского раствора натрия хлорида и используют по 2 мл на ингаляцию
1-2 раза в сутки.
Действие. Протеолитическое, разжижает вязкую мокроту, некроти-
ческие ткани.
Показания. Гнойные раны, ожоги, пролежни, трофические язвы;
трахеит, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс
легких.
Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
лечия. См. Трипсин,
РИБОНУКЛЕАЗА АМОРФНАЯ. К1Ьопис1еа8ит апюгрЬит,
Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы круп-
ного рогатого скота.
Форма выпуска. Порошок по 0,01, 0,025 и 0,05 г в герметически
укупоренных флаконах.
Применение. Присыпают рану или язву 0,025-0,05 г, затем покры-
вают салфеткой, смоченной раствором препарата в изотоническом рас-
творе натрия хлорида. Ингаляционно: 0,025 г растворяют в 3-4 мл
:;:1отонического раствора натрия хлорида или 0,5 Ї/о раствора ново-
каина. Эндобронхиально или внутриплеврально по 0,025-0,05 г в 5-
10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25 % раствора
1Ю:зоканна. В гайморову полость по 0.005-0,01 г в 3-5 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида. В ухо 0,1 % раствор. Внутримышеч-
1;о по 0,005-0,01 г в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида
н.ч1 0,5 "о раствора новокаина-1- 2 раза в день. Курс лечения-
2--10 инъекций.
Максимальные дозы: при местном и внутриполостном вве-
с:[11Я-0,05 г; при внутримышечном-0,01 г. Детям; при клещевом
-нефалнте до 1 года по 0,003 г, до 3 лет по 0,005-0,008 г, до 6 лет
0.01 г, до II лет по 0,015 г, до 15 лет по 0,02 г.
Действие. Разжижает гной, слизь, вязкую мокроту, обладает про-
.зовоспалительной активностью.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение ослож-
ччН и отравления. См. Трипсин кристаллический.
ИРУКСОЛ. 1гис5о1ит.
Состав: клостридилпептидазы А-0,6 ЕД, левомицетина-0,01 г в
! г мази.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 10 и 30 г.
Применение. Наносят тонким слоем на пораженную поверхность
раза в день, предварительно удалив некротические массы.
1 323
Действие. Протеолитическое и противомикробнос. Мазь очищает
раны от некротических тканей и способствует росту грануляций.
Показания. Ожоги, отморожения, трофические язвы.
Противопоказания. Индвидуальная непереносимость, аллергические
реакции.
Побочные явления. Аллергические реакции, жжение и боль наблю-
даются редко.
Лечение осложнений и отравления. См. Аллергия.
ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА. ОеэохупЬопшеава. Оогпауас.
Фермент поджелудочной железы.
Форма выписка. Герметически укупоренные флаконы с порошком
по 0,005, 0,01, 0,025 и 0,05 г фермента.
Применение. Наружно в виде 0,2 % раствора на нзотоннческом
растворе натрия хлорида. Срок годности раствора 12 ч. В офтальмо-
логии по 2-3 капли 3-4 раза в день или по 0,5 мл стерильного рас-
твора вводят под конъюнктиву пораженного глаза 1 раз в день в те-
чение 2-4 нед. В нос по 3-4 капли или в виде аэрозоля. Ингаляции
делают 2-3 раза в день на протяжении 2-8 дней, препарат вводят
из расчета 1 мл раствора в течение 5-6 мин. На каждую ингаляцию
расходуют 3 мл раствора.
Действие. Фермент, деполимеризующий дезоксирибонуклеопротсиды
(дезоксирибонуклеиновую кислоту) и благодаря этому уменьшающий
вязкость гнойного содержимого; существуют данные о способности
дезоксирибонуклеазы тормозить развитие отдельных вирусов (адено-
вирусы и др.).
Показания. Герпетические кератиты, кератоувеиты,. аденовирусные
конъюнктивиты и пленчатые кератиты; абсцессы легких, острые ка-
тары верхних дыхательных путей аденовирусной этиологии, бронхоэк-
татичсская болезнь, ателектаз легких, пневмония; в пред- и послеопе-
рационный период у больных с гнойными процессами в легких; ту-
беркулез легких (ингаляционно).
Противопоказания. Идиосинкразия, бронхиальная астма.
Побочные явления. Редко аллергические реакции.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
КОЛЛАГЕНАЗА. СоПаепахит.
Ферментный препарат из поджелудочкой железы.
Форма выпуска. Герметически укупоренные флаконы с порошком
по 65 и 1625 ЕД.
Применение. Свежеприготовленным раствором (растворитель- изо-
тонический раствор натрия хлорида или 0,25 % раствор новокаина)
смачивают марлевые салфетки и накладывают их на пораженную по-
верхность: салфетку покрывают клеенкой, вощеной бумагой или по-
вязкой. Перевязки делают через 1-2 дня. Большие струны предвари-
тельно надсекают.
Действие. Обладает протеолитической активностью, расплавляет
коллагеновые волокна, способствует расплавлению струпов и некроти-
ческих ткапей.
Показания. Ожоги, отморожения, трофические язвы, раны с массив-
; ными гнойно-некротическими налетами.
Противопоказания, побочные явления. Не установлены.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
ЭЛАСТОЛИТИН. Е1ах1о1уМпит.
Состав: ферментный препарат, получаемый из поджелудочных же-
лез свиней.
Форма выпуска. Лиофнлизированный порошок по 0,02-0,03 г во
флаконах.
324
Применение. Для ингаляций по 0,015-0,06 г в 3-5 мл 2 % рас-
твора натрия гидрокарбоната. Курс лечения 10-15 процедур. Интра-
трахеально в тех же дозах по 3-10 мл такого же раствора не чаще
2 раз в неделю. Курс лечения 7-15 введений. Интраплеврально по
002 г в 10-20 мл 0,25 % раствора новокаина или изотонического
раствора натрия хлорида. Такой же раствор применяют для ороше-
ния ран, смачивания тампонов, аппликаций. Виутримышечно по 0,02-
0,03 г в 10 мл 0,5 % раствора новокаина. Курс лечения 10-15 дней.
Методом электрофореза по 0,02-0,03 г препарата, растворенного п
стиллированной воде или 2 % растворе натрия гидрокарбоната, с
положительного электрода.
Действие. Растворяет эластин, оказывает протеолитическое и му-
килитическое действие.
Показания. Бронхиты, бронхопневмонии, ожоги, трофические язвы,
профилактика контрактур, спаечная болезнь, рубцовые стенозы гор-
тани и трахеи, адгезивные и острые гнойные отиты.
Противопоказания. Аллергия. См. Трипсин.
Побочные явления. Болезненность в месте введения.
Лечение осложнений и отравления. См. Трипсин.
Б. Фибринолитические препараты
ФИБРИНОЛИЗИН. ПЬппо1у8!пит.
Форма выпуска. Сухой порошок в герметически закрытых флако-
нах, содержащих 20000-30000-40000 ЕД фибринолизина, и раство-
ритель во флаконах, содержащих изотонический раствор натрия хло-
рида (соответственно по 200, 300 и 400 мл).
Применение. Внутривенно капельно со скоростью 10-12 капель в
1 мин вводят свежеприготовленный раствор фибринолизина, к кото-
рому на каждые 20000 ЕД добавляют 10000 ЕД гепарина. При хо-
рошей переносимости скорость введения увеличивают до 15-20 капель
в 1 мин. В течение первого дня вводят 20 000-40 000 ЕД раствора
фибриполизина в течение 3-4 ч. После этого 2-3 дня вводят вну-
тривенно гепарин (40000-60 000 ЕД в сутки), затем дозу уменьшают
и переходят па пероральное введение антикоагулянтов непрямого дей-
ствия (см. Неодикумарин). В случае необходимости фибринолизин с
гепарином вводят дважды в течение первых суток, а на 2-е, 3-й и 4-е
сутки однократно в тех же дозах (20000-40000 ЕД).
Действие. Фибринолизин (плазмин) образуется в результате акти-
вации профибринолизипа (плазминогена), содержащегося в крови;
плазминоген может активироваться такими ферментами, как стрепто-
киназа, стафилокиназа, трипсин, урокиназа. Фибринолизин является
естественным компонентом противосвертывающей системы крови. В ос-
нове его действия лежит способность расщеплять нити фибрина как
в сосудах, так и вне организма. Наиболее выражено влияние фибрино-
лнзипа на свежие тромбы до их ретракции. Препарат может вызвать
активацию свертывающей системы крови, поэтому его целесообразно
назначать вместе с гепарином. Совместное применение фибринолизина
с гепарином приводит не только к лизису тромбов и предупреждению
их образования, но и к улучшению коллатерального кровообращения
за счет вазодилатации.
Показания. Свежие случаи тромбоза коронарных и мозговых со-
судов, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбоз периферических ар-
Р"й (до наступления гангренозных изменений), тромбоз перифери-
ческих вен.
Протизопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперст-
ной кишки, болезни печени, нефрит, фибриногенопения, туберкулез
325
легких (острые формы), лучевая болезнь, геморрагический диатез,
кровотечения, открытые раны, поражения мозговых сосудов. С осто-
рожностью следует назначать при высоком артериальном давлении.
Побочные явления. Неспецифическне реакции на белок: покраснение
лица, боль по ходу вены, в которую вводят препарат, боль за груди-
ной, боль в области живота, озноб, лихорадка, крапивница.
Лечение осложнений и отравления. См. Аллергия.
СТРЕПТОДЕКАЗА. 51гер1о<1есахчт рго 1п1ес!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121