Показания. См. Пентоксил. Язвенная болезнь желудка и двенадца-
типерстной кишки, ожоги, лучевые поражения, трофические язвы кожи
и слизистых оболочек, переломы костей, проктиты, сигмоидиты, язвен-
:[ые колиты.
Противопоказания, побочные явления. См. Пентоксил.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
КАЛИЯ ОРОТАТ. Ка!11 ого1а5. Ка1шт огоНсит.
Калиевая соль урацил-карбоновой кислоты.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 и 0,5 г.
Примгнение. Внутрь по 0.25-0,5 г 2-3 раза в день за 1 ч до еды
"ли через 4 ч после еды. Курс лечения 3-5 нед. Детям по 0,01-
0.002 г/кг в СУТКИ. Назначают вместе с цианокобаламнном, сердеч-
ными 1-ликозндамн.
Д-гйствие. Участвует в белковом, углеводном и липидном обмене,
.-юсооствует росту молодых животных и микроорганизмов, является
:.?е_пиестзе[:и11ком пириуидинопь.х оснований (урацила, тимина, цито-
:;13) в процессе синтеза нуклеиновых кислот, обладает свойствами
:-1а0о.1изатора, т. е. стимулирует синтез белка, усиливает сократитель-
:.-:о функцию миокарда, ускоряет образование рубца при эксперимен-
1."Ы10м инфаркте миокарда. Эффективность оротовой кислоты повы-
шается при совместном введении фолиевой кислоты и цианокобаламина.
чзстие оротовой кис.оты в углеводном обмене обнаруживается глав-
".м образом в ее влиянии на обмен галактозы (подавляет в экспе-
р-шептс развитие галактозсмпи) и снижении содержания общих липи-
..з и холестерина.
Показания. Болезни печени и желчных путей, галактоземия, мега-
.-бластнческие анемии, нарушения кровообращения различного гене-
за: в комплексном лечении инфаркта миокарда; аритмии, дерматозы,
з71-1ментарная дистрофия у детей.
Противопоказания. Цирроз печени с асцитом.
Побочные явления. Редко аллергические реакции (крапивница), жи-
1звая дистрофия печени.
Лечение осложнений, и отравления. Препарат отменить. См. Ал-
."-пгпя.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
А. Антикоагулянты прямого действия
ГЕПАРИН. Нераппит.
Полисахарид глюкуроновой кислоты и глюкозамина; к амино- и
.:1-1роксильний группе присоединены остатки серной кислоты, молеку-
.рчая масса около 16000.
Форма выпуска. Флаконы с жидкостью по 5 мл (5000, 10000 и
-0000 ЕД в 1 мл).
Применение. Внутривенно по 5000-10 000 ЕД 4-6 раз в день (че-
Рз каждые 4-6 ч). Суточную дозу 400-450 ЕД/кг разводят в
00 мл, инфузии продолжают 3-5 сут, затем переходят на дробное
ведение по 100 ЕД/кг 6 раз в сутки в течение 14-16 дней. За 3-
дня до отмены дозу понижают на 2500-1250 ЕД на каждую инъ-
цию без увеличения интервала между ними. За сутки перед первым
снижением дозы назначают непрямые антикоагулянты. Иногда вводят
307
внутривенно капельно (20 капель в 1 мин) 5000 или 10000 ЕД в 5 мл
изотонического (0,9%) раствора натрия хлорида или 5% раствора
глюкозы. Внутримышечно и подкожно назначают в таких же дозах
с промежутками 4-6 или 8-12 ч.
Подкожно вводят тонкой иглой в область живота или гребешка
подвздошноИ кости (ниже и выше гребешка, сзади и латерально). Па-
рентеральное введение гепарина комбинируют с антикоагулянтами не-
прямого действия (см. Неодикумарнн) внутрь. Лечение нельзя преры-
вать внезапно (опасность тромбозов).
Действие. Входит в состав антисвертывающей системы крови. Про-
тивосвертывающее действие осуществляется в присутствии кофакто-
ра - компонента альбуминовой фракции белков плазмы. Тормозит
превращение протромбина в тромбин, а также фибриногена в фибрин.
Имеются данные об активирующем действии его на фибринолитиче-
скую активность крови. Задерживает свертывание крови сразу после
введения в организм. Угнетает активность гиалуронидазы, понижает
уровень холестерина в крови, в больших дозах расширяет сосуды и
снижает артериальное давление. В организме быстро инактивируется,
после однократного внутривенного введения терапевтический эффект
продолжается 4-6 ч. Антагонистом гепарина является протамина
сульфат.
Показания. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложне-
ний при инфаркте миокарда, после операций на сердце и крупных со-
судах, при тромбоэмболии легочных, мозговых сосудов, центральной
вены сетчатки, тромбофлебнтах, при переливании крови. Широко при-
меняют в экспериментальной практике для предотвращения сверты-
вания крови.
Противопоказания. Геморрагический диатез и другие заболевания,
сопровождающиеся понижением свертываемости крови, острые и хрони-
ческие лейкозы, апластическая и гипопластичсская анемии, гипертен-
зия, повышенная проницаемость сосудов, подострый бактериальный
эндокардит, тяжелые нарушения функции печени и почек, полипы и
опухоли пишеварительного тракта, колит, язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки, диабет, носовые, геморроидальные, ма-
точные кровотечения (в анамнезе), почечнокаменная бэлезнь с гемат-
урней (в анамнезе), операции на мозге, печени, внутренних органах,
позвоночном столбе (опасность послеоперационных кровотечений),
предоперационный период, последние дни беременности и период пос-
ле родов.
Побочные явления. Болезненность и гематомы в месте инъекции,
кровотечения из внутренних органов или образование гематом, точеч-
ные кровоизлияния, почечный шок с анурией, анафилактический шок.
При длительном употреблении тошнота, рвота, выпадение волос, остео-
пороз, замедление образования костной мозоли.
Лечение осложнений и отравления. Протамина сульфат медленно
внутривенно 5 мл 1 % раствора, затем 1 мл 5 % раствора внутримы-
шечно. Введение повторяют с интервалами 15 мин. Переливание све-
жей крови. См. Аллергия. Для профилактики кровотечений-полный
покой.
ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ. Цпеиепт Нерапт.
Состав: гепарина 2500 ЕД, анестезина 1 г, бензилового эфира ни-
котиновой кислоты 0,02 г, мазевой основы до 25 г.
Форма выпуска. .Мазь в тубах по 10 и 25 г (100 ЕД в 1 г основы).
Применение. Наружно по 0,5-1 г осторожно втирают в место по-
ражения 1-2 раза в день; при болезненности накладывают повязку с
мазью.
308
Действие. См. Гепарин.
Показания. Тромбофлебит, флебит, тромбоз поверхностных сосудов
(вен нижних конечноетей), язвы голени, варикозное расширение вен,
ечпзенозные инфильтраты, постинъекционные и постинфузионные тром-
бофлебиты. Гематомы, ушибы; мастит, карбункул, фурункул, гемор-
пп[, ОУрСИТ, ЭП11КОНДИЛИТ.
Пиотивопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
генил. См. Гепарин.
Б. Антпкоагулянты непрямого действия
НЕОДИКУМАРИН. ПЕЛЕНТАН. ео(;сита1пит. Ре1еп<ап. Ае1Ьу1!з
[л-(оптасеаз.
Этяловый эфир ди-(4-оксикумаринил-3)-уксусной кислоты.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 и 0,1 г.
Применение. Внутрь после еды; в 1-й день по 0,3 г 2 раза или
;[! 0.2 г 3 раза, на 2-й день по 0,15 г 3 раза в день (0,45 г), затем
пос.к получения терапевтического эффекта дозу постепенно умень-
шают до 0,2-0,1 г в день (индекс протромбипа удерживают на уров-
не 0-40%). Лечение проводится под тщательным врачебным конт-
псм. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержа-
ш!1к витамин К (зеленые овоши, некоторые фрукты).
Высшие дозы внутрь-разовая 0,3 г, суточная 0,9 г.
ПеНствие. Понижает свертывание крови; в отличие от гепарина
даст противосвертывающий эффект только при введении в организм
числе определенного латентного периода (12-72 ч), не влияет на
сртывание крови вне организма. Биохимический механизм действия
заключается в том, что неодикумарин, являясь антагонистом викасола,
нацмпает биосинтез протромбина, проконвертина (фактор VII) и фак-
торов свертывания IX и X. В отличие от гепарина действует более
продолжительно и обладает выраженными кумулятивными свойства-
ми. Исходное содержание протромбина и других факторов свертыва-
ния крови восстанавливается через 2-10 сут и более после прекра-
лния введения препарата. Антагонистом неодикумарина является
шасол.
Показания. Тромбозы, тромбофлебиты, легочные эмболии, тромбо-
эмболические осложнения при инфаркте миокарда, сердечная недоста-
точность.
Противопоказания. Геморрагические диатезы, капилляротоксикоз,
бс;!оменность, болезни печени и почек, злокачественные новообразо-
ьзчпя, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пери-
кардит. Не применяют в период менструации и в первые дни после
р"доз С осторожностью следует назначать лицам пожилого возраста.
Ппбочные явления. Тошнота, рвота, головная боль, понос, аллерги-
[1-ск1]с кожные реакции; при длительном применении в связи с куму-
лятпвчыми свойствами препарата могут развиться геморрагические
явления: микро- и макрогематурпя, кровотечения из носа, рта, носо-
г.ткп, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мыш-
!Ы 1[ т. д.
гчение осложнений и отравления. Витамин К внутрпмышечно. Пс-
рслизанпе свежей крови или свежей плазмы. Полный покой.
СИНКУМАР. упситагит. Асепоситаго!. ТготЬоэЮр.
3. [(2-(-4-Нитрофенил)-р-ацетилэтил]-4-оксикумарин.
Форма выпуска. Таблетки по 0,004 г (4 мг) и 0,002 г (2 мг).
Применение. Внутрь в 1-й день по 0,016-0,012 г, во 2-й день по
0.012-0,008 г и в последующие дни по 0,004-0,001 г в день. Суточ-
ную дозу делят на 2-3 приема. При лечении синкумаром необходимо
309
меры предоторожности, что и при назначении нео-
соб.-подать те же
дикумарина.
Действие. См. Неодикумарин; противосвертывающий эффект раз-
вивается через 24-48 ч после введения препарата. После отме-
ни препарата содержание протромбина восстанавливается на 2-
4-й день.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение осложне-
ний и отравления. См. Нсодикумарин.
ФЕНИЛИН. РЬепуПпит. РЬепуПпйапйюпит. РЬешгкПопигп.
2-фенилннданд11он-1,3.
Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,03 г.
Применение. Внутрь после еды по 0,03-0,05 г 3-4 раза в день в
течение первых 2 дней. Затем дозу индивидуально уменьшают так,
чтобы индекс протромбина был не ниже 50-40 %. Лечение нужно
проводить, соблюдая все предосторожности (см. Неодикумарин).
Высшие дозы внутрь-разовая 0,05 г, суточная 0,2 г.
Действие. См. Неодикумарин. Снижение коагулятивных свойств
крови начинается через 8-10 ч после введения фенилина и достигает
максимума к 24-30 ч. Менее токсичен.
Показания, противопоказания. См. Неодикумарин.
Побочные явления. Аллергические реакции (дерматит, лихорадка и
др.), понос, тошнота, гепатит, угнетение кроветворения. Окрашивание
ладоней в оранжевый цвет и мочи в розовый не сопровождается па-
тологическими явлениями; при появлении этих осложнений фенилин
следует заменить другим антикоагулянтом, за исключением омефина.
Возможны осложнения, обусловленные понижением свертываемости
крови (см. Неодикумарин).
Лечение осложнений и отравления. См. Неодикумарин.
ОМЕФИН. ОтерЫпит.
2-0ксиметил-2-фенилиндандион-1,3.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,05 г.
Применение. Внутрь по 0,05 г 2-4 раза в день после еды в 1-й
день. по 0,05 г 2 раза в день на 2-й день; поддерживающие дозы-
0,1-0,05 г в день. Лечение проводится со всеми предосторожностями:
под контролем врача дозы подбирают так, чтобы индекс протромби-
на был не ниже 50-40 Ї/о. Курс лечения 1,5-2 мес.
Действие. Терапевтический эффект дает быстрее, продолжитель-
ность его меньше, чем при назначении дикумарина, но продолжается
дольше, чем при введении неодикумарина и фенилина.
Показания, противопоказания. См. Неодикумарип (с учетом осо-
бенностей препарата).
Побочные явления. См. Фенилин; обладает кумулятивными свой-
ствами.
Лечение осложнений и отравления. См. Нсодикумарин.
ФЕПРОМАРОН. РЬерготагопчт.
3-я-Фенил-Р-проп;1онилэтил-4-оксикумарин.
Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г.
Применение. Внутрь после еды, вначале по 0,03-0,05 г (0,5 мг/кг)
в день, затем по 0.005-0,01 г один раз в день или через день в зави-
симости от содержания протромбина в крови.
Действие. См. Неоднкумарин; антагонист викасола. Угнетает син-
тез протромбнна, проконвертнна и факторов свертывания крови IX и
X. Более активен и дает меньший кумулятивный эффект.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение ослож-
нений и отравления. См. Неодикумарин
310
ЭСКУЗАН. Аехсихапшп.
Состав: гликозиды эскулпн. фракснн, сапонин эсцнн, витамин Р,
..аротнноиды, дубильные вешества, жирное масло с добавлением тиа-
мина хлорида.
Форм выпуска. Флаконы с жидкостью по 20 мл.
Применение. Внутрь по 10-20 капель 3 раза в день до еды.
Действие. Повышает резнстентность капилляров и эритроцитов; уве-
личивает антнтромботнческую активность сыворотки крови, деблокирует
ыййоотку антнтромбина в ретикулоэндотелиальной системе кровенос-
,[ых СОСУДОВ; понижает вязкость крови, положительно влияя на ее хи-
:1з. улучшает гемодинамику венозной системы.
Показания. Тромбозы (профилактика и лечение), роды, операции,
геморроН. тромбофлебиты, варикозное расширение вен, варикозные
язвы голени, нарушение периферического кровообращения (склероти-
ческие изменения сосудов ног).
Ппотивопоказания. Повышенная кровоточивость, язвенная болезнь
;.ЛУДКЗ II двенадцатиперстной кишки.
Побочные явления. Редко. См. Тиамина хлорид.
Лгченче осложнений и отравления. Препарат отменить.
В. Гемостатпческпе средства
АДРОКСОН. Айгохопит.
Семика рбазон 1-метил-3-окси-2,3-дигидроипдол-5,6-х!1нона(гидрат).
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,025 % раствора.
Применение. Внутримышечно или подкожно по 1 мл 0,025 % рас-
тэра 1-4 раза непосредственно до, во время или после операции;
.1.СТНО путем наложения марлевых салфеток или тампонов, смоченных
и 0,025 Їс растворе (однократно или повторно 1-2 мл раствора).
Действие. Останавливает капиллярные кровотечения, повышает ре-
зтситность и понижает проницаемость стенок капилляров. При арте-
риальных кровотечениях неэффективен, не влияет на артериальное
давление и деятельность сердца.
Показания. Паренхиматозные и капиллярные кровотечения; легоч-
1ыо, носовые, постоперационные, желудочные, кишечные кровотечения;
::звснная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания. Не установлены.
Побочные явления. Боль в месте инъекции.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
ЭТАМЗИЛАТ. Е1ат5у1а1и1П, Оюупопе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121