Отеки, асцит, гидроторакс, застойные явления в легких
и печени при хронической сердечной недостаточности; цирроз печени,
сопровождающийся застоем в портальной системе; липоядные, амило-
идно-липоидные нефрозы с отеками; венозный застой, обусловленный
сдавленном крупных венозных сосудов (опухоли средостения).
Противопоказания. Острый и хронический нефриты, сосудистые по-
ражения почек, нефросклероз, амилоидно-сморщенная почка, недоста-
точная концентрационная способность почек, нарушение функции ки-
шок (поносы), отсутствие мочегонного эффекта после повторного вве-
дения меркузала.
Побочные явления. В месте введения - боль, раздражение, образо-
вание инфильтрата; после инъекции могут появиться проливной пот,
понос, общая слабость, боль в конечностях. В процессе лечения воз-
можно развитие меркуриализма - слюнотечение, стоматит, диспепсия,
появление крови в испражнениях, нефроз, нарушение функции нервной
222
системы (ртутный эретизм), сыпь на коже и другие аллергические ре-
акции.
Лечение осложнений и отравления. Унитиол, пеиншлламин, сткцн-
мср. В случае приема внутрь промыть желудок взвесью активирован-
ного УГЛЯ или уннтиолом (100-150 мл 5 % раствора). Солевое слаби-
тельное. Внутрь слизистые отвары, молоко. Тетацин-кальцкД, натрия
тиосульфат внутривенно. Трансфузиониая терапия. Преднизолон. Пе-
реливание крови. Гемодиализ. Высокие сифонные клизмы взвесью ак-
тивированного угля. Контроль за функцией почек.
ПРОМЕРАН. Рготегапит. СЫогтегойппит
З-Хлорртуть-2-метоксипропилмочевина.
Форма выпуска. Таблетки по 0,0183 г.
Применение. Внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды.
В тяжелых случаях в начале лечения назначают по 4-8 таблеток
день до получения терапевтического эффекта, после чего дозу умень-
шают до 3-4 таблеток. Через каждые 4-5 дней лечения рекомендует-
ся делать перерыв на 3-4 дня.
Высшие дозы внутрь-разовая 0,036 г (2 таблетки), суточная
0.144 г (8 таблеток).
Действие. Ртутный диуретик; по механизму действия приближается
к меркузалу, однако в отличие от него эффективен при приеме внутрь.
Можно применять в комбинации с меркузалом. При выраженной асци-
те. отеках, когда нарушен процесс всасываиия в пищеварительном
тракте, лечение начинают с внутримышечного введения меркузала и
продолжают с применением промерана. Диуретический эффект появ-
ляется, как правило, на 2-й день лечения и достигает максимума иа
3-4-й день. После отмены препарата мочегонное действие продолжа-
ется несколько дней. Длительное применение промерана приводит к
снижению мочегонного эффекта. Действие промерана усиливается при
одновременном применении кальция или аммоння хлорида.
Показания. См. Меркузал; действие промерана развивается медлен-
нее.
Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
ления. См. Меркузал.
НОВУРИТ. МоуигНит.
Натриевая соль М-(3-оксиртуть-2-метокси)-пропиламида камфорной
кислоты.
Состав: теофиллина-0,045 г, новурита-0,1 г в 1 мл; в свече: но-
вурита-0,5 г, анестезина-0,23 г.
Форма выпуска. Ампулы по 1 я 2 мл, свечи.
Применение. Внутримышечно по 1-2 мл 1-2 раза в неделю. Рек-
тальпо по 1 свече 1 раз в 3-5 дней. Внутривеино медленно по 1 мл
1-2 раза в неделю (в очень тяжелых случаях).
Действие, показания. См. Меркузал.
Противопоказания. Свечи не назначают при наличии трещин или
воспалительных явлений в заднем проходе или в прямой кишке,
Побочные явления, лечение осложнений и отравления. См. Мер-
УЗЗЛ.
ДИХЛОТИАЗИД. ГИПОТИАЗИД. 0!сЫо<Ыаг!йит. НуроМидгит.
15а!ит1. Ез1(1гех. е1пх. НудгосМогоШагМит.
6-Хлор-7-сульфамоил-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-1,1-ди-
окнсь.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 и 0,1 г.
Применение. Внутрь по 0,025-0,05 г 1-4 раза в день после еды.
Дозы подбирают в зависимости от тяжести заболевания и индивиду-
альной чувствительности больного к препарату. Суточная доза может
223
колебаться от 0,025 до 0,2 г. Препарат назначают на 3-7 дней, после
чего делают перерыв на 3-4 дня и в случае необходимости курс лече-
ния повторяют. Лицам пожилого возраста назначают по 0,0125 г 1-
2 раза в день. Детям по 0,0125-0,025 г 1 раз в день или каждый 2-~
3-й день.
Действие. Относится к новой группе мочегонных средств, не содер-
жит ртути. Эффективен при пероральном применении. Мочегонное дей-
ствие Препарата связано с уменьшением реабсорбции ионов натрия в
проксимальной части извитых канальцев почек; в меньшей степени на-
рушает реабсорбцию ионов калия и бикарбонатов. Усиленный натрий-
урез с одновременным увеличением выделения хлоридов под влиянием
дихлотиазида рассматривают как салиуретическое действие. Диурети-
ческнй эффект проявляется как при ацидозе, так и при алкалозе. Ока-
зывает гппотензивное действие, что частично связано с уменьшением
массы циркулирующей плазмы и в большей степени - с изменением
чувствительности сосудистой стенки к сосудосуживающей импульсации
и действию прессорных эндогенных веществ в результате изменения
баланса электролитов. Усиливает пшотензивное действие ганглиолити-
ков и гипотензнвных веществ. Мало токсичен, эффект развивается бы-
стро (1-2 ч) и продолжается до 12 ч.
Показания. Отеки, связанные с недостаточностью кровообращения,
циррозом печени, передозировкой гормонов коркового вещества надпо-
чечников; нефрозы, нефриты (за исключением форм, сопровождающих-
ся значительным уменьшением скорости клубочковой фильтрации), ток-
сикозы беременных (нефропатии, отеки, эклампсия); гипертоническая
болезнь НА, 11Б и III стадии, предменструальные состояния, протека-
ющие с застойными явлениями; чешуйчатый лишай, глаукома (субком-
пенсированные формы).
Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность. С осторож-
ностью следует назначать при почечной коме, подагре и диабете.
Побочные явления. Слабость, тошнота, рвота, понос или запоры, го-
ловная боль, беспокойство, гипергликемия, гипокалиемия, задержка
выделения азота и мочевой кислоты.
Лечение осложнений и отравления. Рвотные и промывание желудка
эффективны только вскоре после приема внутрь больших количеств
препарата. Обильное питье. Внутрь калия хлорид. Трансфузионная те-
рапия с учетом водно-электролитного состояния. Сердечные гликозиды
назначать с осторожностью.
ЦИКЛОМЕТИАЗИД. Сус1оте{Ыагп1ит. Сус1ореп{Ь1а21(1ит. 5аПтк1.
3-Циклопентилметил-6-хлор-7-сульфамо11л-3,4-дигидро-1,2,4-бснзотна-
зин-1,1-диокись.
Форма выпуска. Таблетки по 0,0005 г.
Применение. Внутрь по 0,00025-0,0005 г 1-2 раза в первой поло-
вине дня; в тяжелых случаях дозу увеличивают до 0,002 г, т. е. до
4 таблеток в день. Дальнейшее увеличение дозы не приводит к усиле-
нию мочегонного действия. Препарат принимают в течение 3-7 дней,
после 3-4-дневного перерыва можно назначать его повторно. Детям
назначают по 0,00025-0,0005 г в день или 1 раз в 2-3 дня. Реко-
мендуется диета, богатая солями калия (картофель, морковь, горох,
говядина и др.).
Действие. См. Дихлотиазид; отличается от последнего большей
активностью. Для получения одинакового диуретического эффекта
циклометиазид применяют в дозах, в 100 раз меньших, чем днхло-
тназид. Усиливает действие резерпина, ганглиоблокирующих и других
гипотензивных средств.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение осложне-
ний и отравления. См. Дихлотиазид.
224
ОКСОДвЛИН. 0хо<1о11пит. СЫог11]а11(1о1опе. СЫоаНйопе. Нгоп.
Нугоюп.
1 -Оксо-З- (3-сульфамоил-4-хлорфенил) -З-оксинзоиндолин.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г.
Применение. Внутрь по 0,025-0,1 г до завтрака. При необходимос-
ти получения быстрого противоотечного эффекта разовую дозу увели-
чивают до 0,2 г либо комбинируют с быстродействующими диурети-
ками. Например, утром дают 0,06-0,08 г фуросемида, а через о-8 ч
0.05-0,1 г оксодолина. После достижения терапевтического эффекта
переходят на прерывистый прием препарата по 0,05-0,1 г через 2->
3 дня. Курс лечения от 2-4 нед до нескольких месяцев.
Действие. См. Дихлотиазид. Блокирует реабсорбцию натрия в про-
ксипальном отделе дистальных канальцев, дает длительный эффект
(1-3 сут). Хорошо всасывается. Начинает действовать через 2-4 ч,
Выводится с мочой (25 %) и калом (75 %).
Показания. Гипертоническая болезнь, гипертензии (самостоятельно
11.71! в комбинации с гипотензивными средствами), отеки (сердечная
недостаточность, цирроз печени, нефроз, нефрит, беремеиность).
Противопоказания. Повышенная чувствительность, анурия, беремен-
ность с легкой отечностью. С осторожностью при тяжелых заболева-
ниях почек с нарушением выделительной функции и баланса электро-
литов, нарушении функции печени с нарастающей динамикой заболева-
ния, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперст-
ной кишки, в период кормления грудью, а также после предшествующе-
го лечения ганглиолитиками, периферическими адреноблокаторами, ку-
рареподобными средствами, электросудорожной терапии.
Побочные явления. Сухость во рту, тошнота, рвота, анорексия,
диспепсия, понос или запоры, слабость, головокружение, головная боль,
возбуждение, дизурия, преходящая миопатия, ксантопсия, импотенция,
кожная сыпь, некротический ангиит, апластическая анемия, панкреа-
тит, желтуха, парестезии, фотосенсибилизация.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. Лечение.
направленное на нормализацию водно-электролитного баланса.
ФУРОСЕМИД. ЛАЗИКС. РигочетМит. а!>1х. Ригапа>.
4-Хлор-1-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота.
Форма выпуска. Таблетки по 0,04 г, ампулы по 2 мл 1% раствора.
Применение. Внутрь по 0,04 г 1-3 раза ежедневно или через день
в первой половине дня; внутривенно по 1 мл 1% раствора через день,
в тяжелых случаях-до 2 раз в день.
Действие. Активный диуретик, тормозит реабсорбцию ионов натрия
и воды в канальцах почек, в незначительной степени увеличивает вы-
деление калия (преимущественно за счет повышения диуреза). Оказы-
вает гипотензивное действие; малотоксичен.
Показания. См. Дихлотиазид. Отравления (форсированный диурез).
Противопоказапия. Острый гломерулонефрит, острая почечная не-
достаточность, прекоматозные состояния при циррозе печени, подагра,
идиосинкразия, гипокалиемия, передозировка препаратов наперстянки;
детский возраст.
С осторожностью следует назначать при тяжелых формах сердеч-
ной декомпенсации, нарушениях мочеиспускания, болезнях крови и по-
ражении печени.
Побочные явления. Слабость, головокружение, судорожные сокра-
щен"" МЫ111Ц конечностей, анорексия, жажда, рвота, диспептические
явления, зуд, кожные сыпи, парестезии, постуральная гипотензия,
тромбоцнтопення. нарушения психики. Иногда неприятные ощущения
области мочевого пузыря из-за частых позывов на мочеиспускание.
Лечение осложнений и отравления. См. Дихлотиазид,
8 8-3278
225
КЛОПАМИД. БРИНАЛЬДИКС. СГоратпт. ВIгпаIДIх.
4-Хлор- (г<цс-2,6-димети.1пиперидино) -З-сульфамоилбёнзамид.
Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г.
Применение. Внутрь по 0,04-0,06 г в день, лучше утром после еды.
Поддерживающая доза по 0,01-0,02 г в день или по 0,02 г через
день.
Действие. Салуретик, повышает выделение натрия и хлоридов пу-
тем торможения канальцевой реабсорбция. Мало изменяет выделение
калия из организма и не вызывает нарушения кислотно-основного ба-
лаиса, снижает артериальное давление, потенцирует действие гипотен-
зивных средств и сердечных гликозидов. Эффект развивается через
1-2 ч и продолжается 10-24 ч в зависимости от дозы. 1
Показания. Отеки при сердечной недостаточности, нефропатиях, бо-
леанях печени, беременности.
Противопоказания. Острый гломерулонефрит, нарушение выдели-
тельной функции почек с повышением содержания мочевой кислоты в
крови.
Побочные явления. Гипокалиемия.
Лечение осложнений и отравления. См. Дихлотиазид.
ЭТАКРИ НОВАЯ КИСЛОТА. АсШт е1асгуп1сит. игеНит.
2,3-Дихлор-4- (2-метиленбутил) -феноксиуксусная кислота.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 и 0,1 г; ампулы, содержащие
0,05 г препарата.
Применение. Внутрь по 0,05-0,2 т утром до еды 1 раз в день. Дозу
подбирают индивидуально, начинают лечение с 0,05 г и в случае необ-
ходимости увеличивают на 0,025-0,055 г. До 0,1-0,2 г в сутки можно
принимать препарат не ежедневно, а через 1-2 дня. Внутривенно по
0,05 г 1 раз в день. Содержимое ампулы растворяют перед инъекцией
в 50 ил изотонического раствора натрия хлорида (0,9 %) или глюко-
зы (5%). Можно применять вместе с дихлотиазидом и спиронолак-
тоном.
Действие. Сильное салуретическое средство, способствует выведе-
нию из организма воды, ионов натрия и хлора и в меньшей степени
калия путем ингибиции реабсорбции натрия в проксимальной части
извитых канальцев и в восходящей части петли нефрона. Мочегонный
эффект наступает через 15 мин после внутривенного введения и через
30-60 мин после приема внутрь и продолжается 6-9 ч. Оказывает
слабое гипотензивное действие, усиливает гипотензивную активность
сосудорасширяющих средств.
Показания. Отеки, обусловленные недостаточностью кровообраще-
ния, отек легких, отек мозга, отеки почечного происхождения, плохо
поддающиеся лечению другими диуретиками, асцит и другие отеки,
обусловленные различными причинами (цирроз печени, болезнь Ицен-
ко-Кушинга, диэнцефальный синдром, предменструальный синдром,
отечная форма злокачественного экзофтальма), операции на сердце
(в период подготовки к операции и после нее).
Противопоказания. См. Фуросемид. С осторожностью назначают
при беременности, подагре, циррозе печени.
Побочные явления. Головокружение, шум в ушах, дисфагия, тош-
нота, рвота, слабость, диарея, головная боль, гипохлоремический ал-
калоз и гипокалиемия, которые снимаются диетой, богатой калием.
При совместном применении с гипотензивными средствами возможен
ортостатический коллапс. Реже отмечаются кожная сыпь, агранулоци-
тоз, тромбоцитопения, желтуха, озноб, нарушение зрения, чувство стра-
ха, тромбоз сосудов мозга и легких.
Лечение осложнений и отравления. См. Дихлотиазид.
226
БУФЕНОКС. ВирЬепохит. Вите1ап!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121