(1. Виппех.
Бутиламино-4-фенокси-5-сульфамоилбензойная кислота.
форма выпуска. Таблетки по 0,001 г.
Пои мнение. Внутрь натощак по 1-2 таблетки. Высшая суточная
ддоз г Таблетки принимают в два приема с интервалом 2-4 ч.
выпаженном отечном синдроме препарат назначают в течение 3-
5днм1"Р затем по 1-2 таблетки 1 раз в 2-3 дня. Сочетают с
рд1ым;; гликозидами, гипотензивными, диуретическими средствами
ц гюкокортнкоидами.
ДеНс-тпе. Натрийурический и калийурический диуретнк. Угнетает
актнвныи транспорт хлора и реабсорбцию натрия. ДеНстзие развива-
ется быстро (через 1 ч) и продолжается 4-6 ч. Максимальная кон-
центрация в плазме определяется через 1,5 ч. С мочой за сутки выде-
ляется 65 "о препарата, с калом-б %.
Показания. Сердечная недостаточность, цирроз печени, гломеруло-
нефрит, гипертоническая болезнь, эклампсия, отеки у беременных.
протчвопоюэания. Острая почечная недостаточность, печеночная
кома, сахарный диабет, подагра, гипокалиемия, беременаость (первая
половина).
Побочные явления. Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, сла-
бость, жажда, сухость во рту, диспептические явления.
Лечение осложнений и отравления. Уменьшить дозу препарата или
временив отменить его. При гипокалиемии - диета, богатая калием
(картофель, курага, бананы, апельсины, сухие фрукты), препараты ка-
лия (калия хлорид, панангин, аспаркам, калия оротат). При алкало-
зе-натрия хлорид. Лечение отравления - см. Дихлотиазид.
ДИАКАРБ. ФОНУРИТ. 0!асагЬит. Ропш-Н. Асе1аго1агшс1ит. ОеЬу-
йгаНп. ОтгатМ. Ес1егеп. ерЬгатIсI.
2-Ацетиламипо-1,3,4-тиадиазол-5-сульфамид.
Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,25 г.
Применение. Внутрь после еды по 0,125-0,25 г, реже по 0,5 г 1-
3 раза в день (в первой половине дня) ежедневно или через день цик-
лами по 2-4 дня с 3-5-дневными промежутками. При частом при-
менении мочегонный эффект снижается. Назначают вместе с меркуза-
ЛО.1 II теофиЛЛИНОМ.
Действие. Мочегонный эффект и противоэпилептическое действие
связаны с избирательным угнетением карбоангидразы - фермента,
участвующего в гидратации и дегидратации угольной кислоты. Угнете-
ние карбоангидразы в почках сопровождается уменьшением образова-
""я уго.чьнои кислоты и реабсорбции иона гидрокарбоната эпителием
капальцев; увеличивается выделение с мочой ионов натрия, гидрокар-
ооната, воды и в меньшей степени калия. Повышается рН мочи. Вы-
деление из организма значительного количества гидрокарбоната при-
водит к уменьшению щелочного резерва крови и к ацидозу. После
прекращения введения диакарба щелочной резерв восстанавливается
" 1-2 дня. При частом применении мочегонный эффект снижается
" с уменьшением концентрации гпдрокарбоната в крови. Диа-
" У"тает карбоангидразу ресничного тела, благодаря чему умень-
сгкреция камерной влаги и улучшается ее отток.
" "..ччия. Отеки и асцит, обусловленные недостаточностью сер-
-чпо-сосудистон системы, циррозом печени; нефрозы, токсемия и оте-
нрн оеременности, предменструальные явления, глаукома (различ-
" формы и степени компенсации-простая, застойная, юношеская,
ччая ц вторичная), эпилепсия, эмфизема легких.
Ротизопоказания. Острые заболевания печени и почек, болезнь
--Дисона, диабет, подагра.
8
227
Побочные явления. Сонливость, нарушение ориентировки, паресте-
зии, анорексия, нарушение функции пищеварительного тракта, гипока-
лиемия, камни почек, задержка мочевой кислоты, кожная сыпь, агра-
нулоцитоз.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. Перелива.
ние крови. Серосодержащие слабительные и сердечные гликозиды про-
тивопоказаны. См. Аллергия.
ТРИАМТЕРЕН. Тпапегепит. Р{егорЬепит.
2,4,7-Триам11но-6-фенилптеридин.
Форма выпуска. Порошок в капсулах по 0,05 г.
Применение. Внутрь по 0,1-0,2 г в день после еды (в 2 приема
после завтрака и обеда). При совместном применении с дих.чотиази-
дом препарат назначают в меньших дозах.
Действие. Отличается от других слуретиков тем, что, увеличивая
выделение с мочой натрия, почти не усиливает выведение ионов ка-
лия, угнетая секрецию последнего в дистальных капальцах нефрона.
Снимает явления гипокалиемии, вызванные дихлотиазидом, и усили-
вает его диуретический эффект. Быстро всасывается, диуретический
эффект появляется через 15-20 мин и продолжается 2-6 ч. Отсут-
ствие гипокалиемии позволяет широко комбинировать препарат с сер-
дечными гликозидами.
Показания. Отеки при недостаточности кровообращения, почек, пе-
чени, нефротический синдром.
Противопоказания. Не установлены.
Побочные явления. Тошнота, рвота, головная боль, гипотензия, ги-
понатриемия, повышение содержания мочевины в крови.
Лечение осложнений и отравления. См. Дихлотиазид.
СПИРОНОЛАКТОН. 8р1гопо1ас<опит. А1(3ас1опит. Уего5р!гопит.
у-Лактон 3-(оксо-7о-тиоацетил-17-р-оксы-4-андростен-17о-ил) про-
пионовой кислоты.
Форма выпуска. Таблетки (драже) по 0,025 г.
Применение. Внутрь после еды по 0,025 г 4 раза в день (0,1 г).
Суточная доза может колебаться от 0,075 г до 0,3 г. После достиже-
ния терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Курс ле-
чения 2-3 нед. Назначают вместе с меркузалом, теефиллином.
Действие. Антагонист гормона коркового вещества надпочечников -
альдостерона; последний принимает участие в регуляции концентрации
электролитов в организме, в частности увеличивает реабсорбцию ионов
натрия в канальцах нефрона и уменьшает выделение натрия с мочой;
усиливает выделение ионов калия. Являясь антагонистом, спиронолак-
тон вызывает изменения функции почек, противоположные альдосте-
рону: увеличивает выделение ионов натрия и воды, уменьшает выде-
ление ионов калия и мочевины. Не влияет на кровообращение я
функцию почек, не нарушает кислотно-основное состояние. Спироно-
лактон дает диуретический эффект в тех случаях, когда другие моче-
гонные средства не оказывают действия. Гипотензивный эффект спн-
ронолактона не постоянен.
Показания. Отеки, обусловленные недостаточностью сердечной дея-
тельности, асцит при циррозе печени, нефрозы, гипертоническая бо-
лезнь, миастения, идиопатические отеки.
Противопоказания. Острая почечная недостаточность, нефропати-
ческая стадия хронического нефрита, цирроз печени. С осторожностью
назначают при неполной предсердно-желудочковой блокаде.
Побочные явления. Тошнота, понос, головокружение, сонливость,
атаксия, нарушения психики, кожная сыпь, гинекомастия, явления ги-
понатриемии и гиперкалиемии, гнповолемия, азотемия.
228
Лечение осложнений и отравления. См. Дихлотиазид.
ЛЕСПЕНЕФРИЛ. Ье>реперЬг11ит. Паготпит.
Состав: стабилизированная спиртовая настойка растения е5ре(ега
сар1(а{а (комплексные флавоны кверсатоль, комферол, леспедил и др.).
фирма выпуска. Флаконы с жидкостью по 125 мл, лиофилизировак-
нын экстракт для инъекций.
Прилунение. Внутрь по 1-2 чайные ложки ежедневно после еды.
Ударная доза 2-3 чайные ложки, в тяжелых случаях до 6 чайных ло-
жек в сутки, поддерживающая доза - /2-1 чайная ложка в день;
внутркнно или внутримЫшечно вводят растворенный в прилагаемом
растворителе препарат по 2-10 ампул в день в течение 8-10 днеН,
дополнительно назначают внутрь по 2-3 чайные ложки курсами по
2-3 нед
Затвие
Снижает уровень остаточного азота в крови, обладает
ппотипойтросклеротнческой активностью, повышает диурез
По13чЧ11Я. Острый нефрит, хронические гиперазотемические нефри-
ты. внп(ечная азотемия; атеросклероз.
Противопоказания, побочные явления. Не установлены.
Л:енне осложнений и отравления. Препарат отменить,
АММОНИЯ ХЛОРИД. АттопН сЫопйит. Аттоп!ит сМогаит.
Фо.адо выпуска. Порошок.
Применение. Внутрь по 2 г 4-6 раз в день в капсулах или в виде
5. раствора после еды-в качестве мочегонного средства. Курс ле-
чения 5-6 дней. Повторный курс можно назначать через несколько
дней. Внутрь в качестве отхаркивающего по 0,2-0,5 г (детям по 0,1-
0.25 г) 3-5 раз в день в капсулах после еды.
Деистаче. В печени из аммония хлорида синтезируется мочевина,
оставшиеся ноны хлора связывают ионы натрия гидрокарбоната кро-
ви. Уменьшение отношения бикарбонатов крови к угольной кислоте
приводит к ацидозу. Излишек хлора вместе с ионами натрия выделя-
ется из организма с мочой, увлекая за собой часть воды. В процессе
компенсации ацидоза ионы натрия мобилизуются из интерстициальной
жидкости и вместе с водой выводятся из организма. Мочегонный эф-
фект аммония хлорида постепенно уменьшается и к 5-7-му дню почти
прекращается. Кроме того, оказывает отхаркивающее действие.
Показания. Отеки, обусловленные сердечно-сосудистой недостаточ-
ностью. Часто применяется для усиления действия ртутных мочегон-
ных-меркузала, промерана. Алкалоз, бронхиты, пневмония.
П"ч1ивопоказания. Острые заболевания почек; гастрит, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
П>1о"пые явления. Тошнота, рвота, понос, боль в области желудка.
течение осложнений и отравления. Препарат отменить. Промыть
"41 взвесью активированного угля. Натрия гидрокарбонат по 5 г
ка/клые 30 мин до появления щелочной реакции мочи.
РАСТВОР КАЛИЯ АЦЕТАТА. Ыдиог Ка111 асе1а11<>. Ициот Ка1п
-.. 11]ц.1П1 асеНсит 5о1и1ит.
"я зычуска. Жидкость.
..."счнче. Внутрь после еды по 2-4 г 2-3 раза в день в мик-
е, "сете с настоем горицвета и другими сердечными гликозидами.
.твае. .Мочегонный эффект обусловлен уменьшением реабсоро-
" 1::оз натрия и увеличением выделения воды в связи с осмоти-
"," явлениями в почках.
"">зацця. Отеки, возникающие при недостаточности сердечнон
"сти. В этих случаях раствор калия ацетата назначают с пре-
Ч,н сердечных гликозидов, См, Лист наперстянки.
229
Противопоказания. Недостаточность выделительной функции почок.
Побочные явления. Диспептические явления (тошнота, рвота, боль
в надчревной области),
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить.
МАННИТ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. МаппНит рго !ес11оп1Ьи5. МаппКо-
1ит. 05т11го1ит.
О (-)-маннит.
Форма выпуска. Флаконы емкостью 500 мл со стерильным порош-
ком по 30 г; ампулы по 200, 400 и 500 мл 15 % раствора.
Применение. Внутривенно по 0,5-1 г на 1 кг массы тела больного
в виде 10% или 20% раствора. Раствор готовят асептически перед.
употреблением на дистиллированной воде, изотоническом растворе
натрия хлорида (0,9%) или глюкозы (5%). Препарат, кроме внутри-
венных инфузий, можно вводить через катетер в полые, подвздошные
или безымянные вены.
Действие. Сильное диуретическое действие связано с повышением
осмотического давления в капальцах нефрона, что приводит к умень-
шению реабсорбции воды и увеличению мочеотделения. Эффективность
препарата тем выше, чем больше концентрация раствора (10-20%)
и чем быстрее он вводится в организм. Изотонический раствор не ока-
зывает диуретического действия.
Показания. Отек мозга, острая почечная и печеночно-почечная не-
достаточность при сохраненной фильтрационной способности почек,
посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой
крови. Применяется при экстракорпоральном кровообращении для
уменьшения задержки жидкости в организме.
Противопоказания. Органические заболевания почек с нарушением
фильтрации, сердечная недостаточность с резко выраженными отека-
ми и другие состояния экстрацеллюлярной гипергидратации.
Побочные явления. Рвота, поносы. При чрезмерном обезвоживании
и выведении интрацеллюлярной жидкости-жажда, головная боль,
озноб, чувство сдавления в груди, диспептические явления, галлюцина-
ции; при передозировке - отек легких.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. Контроль
за водным балансом.
МОЧЕВИНА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. Цгеа рго пфеИопПпш. СагЬат1(1ит.
Диамид угольной кислоты.
/ Форма, выпуска. Стерильный порошок по 30, 45, 60 и 90 г во фла-
конах емкостью 250 и 450 мл.
Применение. Внутривенно вводят свежеприготовленный 30 % рас-
твор мочевины на 10% растворе глюкозы, капельно со скоростью
40-80 капель в 1 мин (в случае необходимости быстрого и сильного
эффекта 80-120 капель в 1 мин). Общее количество мочевины-от
0,5 до 1,5 г на 1 кг массы больного. Повторное введение (не более
2-3 раз) можно производить с промежутками 12-24 ч. Внутрь на-
значают по 0,75-1,5 г на 1 кг массы больного в виде 50 % или 30%
раствора в сахарном сиропе.
Действие. При приеме внутрь эффект наступает через 30-45 мин,
при внутривенном введении-через 15-30 мин, достигает максимума
через 1-172 ч от начала введения раствора и длится 5-6 ч и более
(до 14 ч). Мочевина при приеме внутрь и внутривенном введении ока-
зывает, согласно законам осмоса, дегидратирующее действие: пред-
упреждает и уменьшает отек мозга, снижает внутричерепное и вну-
триглазное давление, оказывает мочегонное действие. Определенную
роль в гипотензивном эффекте играет влияние раствора мочевины на
осморецептивные структуры гипоталамуса.
230
Показания. Отек мозга, особенно в ранних стадиях (при операци-
травмах, опухолях); глаукома - для купирования приступов я
"ддвки больных к операциям; отек легких (в комплексе с други-
ми средствами).
ротивопоказания. Выраженная почечная, печеночная и сердечная
потаточность, внутричерепное кровотечение, применение вместе с
диуретпками.
Побочны-г явления. Жажда, сухость во рту, изжога, тошнота, рво-
та анорексня, тромбоз вен, флебит в месте введения.
течение осложнений и отравления. Препарат отменить.
ПЛОД МОЖЖЕВЕЛЬНИКА. Ргис1и }имреП. Вассае Лишреп.
Состав: эфирное масло, сахар, органические кислоты, смолы и дру-
гие вещества.
форма выпуска. Плод в упаковке по 50 г.
Применение. Внутрь в виде настоя (10 г плодов на 200 мл воды)
по 1 СТ0.10ВОЙ ложке 3-4 раза в день после еды. Назначают в ком-
бинации с калия ацетатом.
Действие. Эфирное масло, выделяясь почками, оказывает раздра-
жающее действие на почечную паренхиму и усиливает диурез; кроме
того, обладает противомикробными свойствами.
Показания. Отеки, связанные с недостаточностью сердца.
Противопоказания. Нефрит и нефрозонефрит.
Побочные явления. Тошнота, рвота, диспептические явления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121