Ф. П Тринус
Фармакология
Содержание
ПРЕДИСЛОВИЕ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА 6
Вещества, действующие преимущественно на центральную нерв
ную систему 6
Средства для наркоза 6
Снотворные средства 12
Психотропные средства 16
Анальгетики 38
Противосудорожные средства 61
Противопаркинсонические средства 66
Стимуляторы центральной нервной системы 71
Вещества, действующие преимущественно в области окончании
эфферентных нервов 98
Холиномиметические вещества 98
Антихолинэстеразные вещества 100
Холинолитическне (антихолинергические) средства 105
Ганглиоблокирующие вещества (Н-холинолитикй) 113
Курареподобные препараты (мышечные релаксанты) 118
Адреномиметические вещества 122
Антиадренергические вещества 130
Препараты гистамина 139
Противогистамннные препараты 140
Препараты серотонина и противосеротониновые средства 145
Иммуномодуляторы 146
Средства, действующие преимущественно в области чувствитель-
ных нервных окончаний 149
Местноанестезирующие средства 149
Обволакивающие и адсорВирующие средства 154
Вяжущие средства 157
Средства, раздражающие кожу и слизиетыв оболочки 165
Горечи 172
Отхаркивающие средства 174
Слабительные средства 181
Вещества, действующие на отдельные системы и органы 189
Сердечные гликозиды 189
Противоаритмические средства 194
Вещества прямого прессорного .действия (сосудосуживающие
средства) 198
Антиангинальные препараты 199
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение 205
Гипотензивные препараты 207
Спазмолитические средства 210
Ангиопротекторы 221
Диуретические средства 222
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты и удале-
нию мочевых конкрементов 233
Желчегонные средства 238
Маточные средства 244
Средства, оказывающие преимущественное влияние на процессы
обмена веществ 252
639
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты 252
Гормоны гипофиза 252
Гормоны коркового вещества надпочечников и их синтетические
аналоги 257
Препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги 265
Препараты мужских половых гормонов (андрогены) и их синте-
тические аналоги 273
Анаболические вещества 276
Препараты, стимулирующие и угнетающие функцию щитовидной
железы 279
Препараты околощитовидных желез 280
Гипогликемические средства 281
Витамины и их аналоги 286
Средства, стимулирующие лейкопоэз 305
Средства, влияющие на свертывание крови 307
Вещества гипохолестеринемического, гиполипопротеинемического
действия 317
Средства, понижающие аппетит (анорексигенные вещества) 320
Ферментные препараты 321
Ингибиторы ферментов 335
АМИНОКИСЛОТЫ 337
Плазмозамещающие растворы и средства для парентерального
питания 340
Сахара и кислород 349
Кислоты и основания 350
Соли калия 353
Соли кальция 354
Препараты, содержащие фосфор 356
Препараты мышьяка 358
Препараты йода 360
Препараты железа и коВальта 362
Биогенные стимуляторы 367
Разные биогенные препараты 370
Препараты, содержащие яды пчел и змей 375
Фотосенсибилизирующие средства 378
Противолучевые средства 379
Средства для лечения алкоголизма 380
Антидоты (противоядия) 382
Противомикробные и противопаразитарные средства 387
Антибиотики 387
Противогрибковые средства 414
Сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды) 422
Производные нитрофурана 433
Производные оксихинолина и хиноксолина 436
Противотуберкулезные средства 439
Противолепрозные средства 448
рротивовирусные препараты 449
Противомалярийные средства 453
Препараты для лечения протозойных инфекций 458
Противосифилитические средства 462
Противоглистные (антигельминтные) средства 465
Антисептические средства 472
Противоопухолевые средства 502
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ 524
АЛФАВИТНЫЙ РУССКИЙ УКАЗАТЕЛЬ 597
АЛФАВИТНЫЙ ЛАТИНСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ 616
Предисловие
В настоящее время, благодаря достижениям физики, химии и биоло-
гии, появилось большое количество лекарств, используемых клинической
медициной как для лечения, так и для профилактики различных забо-
леваний.
Эффективное использование фармакологических средств с учетом
индивидуальных особенностей больного возможно на основе всесто-
ронней и доступной информации об имеющихся в стране лекарствен-
ных препаратах, их фармакокинетике, фармакодинамике, показаниях и
противопоказаниях к применению.
<Фармакотерапевтический справочник> чл.-кор. АМН СССР, про-
фессора Ф. П, Тринуса, содержащий необходимые данные в наиболее
удобной для врача форме, является серьезным научным трудом, полу-
чившим широкое признание научных работников и практических врачей.
Очередное, шестое, издание существенно переработано, в него вклю-
чены новые и из него исключены старые препараты, значительно допол-
нены рубрики о побочных явлениях при применении лекарств. Введена
новая рубрика <Лечение осложнений и отравления>, содержащая дан-
ные, крайне необходимые врачу в повседневной практике в связи с
увеличением числа новых лекарств, сложностью механизма их дейст-
вия, трудностью лечения осложнений и возможных отравлений.
Все это позволяет надеяться, что очередное издание справочника
поможет научным работникам и практическим врачам на современном
уровне решать сложные проблемы фармакотерапии заболеваний.
[Академик АМН СССР В. В. Зсусов]
Введение
В связи с бурным развитием фармакологии неотложной потребностью
практической медицины являются информативные издания о лекарствен-
ных препаратах.
В основу руководств и справочников по фармакологии положена
классификация, облегчающая врачу ориентацию в огромной массе совре-
менных лекарств. В данном справочнике использована научная класси-
фикация лекарств, предложенная акад. АМН СССР М. Д. Машковским
и общепринятая в нашей стране.
В настоящее издание, содержащее основные данные о лекарственных
препаратах, включены более эффективные фармакологические препара-
ты, исключены устаревшие средства, введена рубрика <Лечение ослож-
нений и отравления> для каждого лекарства. Это связано с обогащени-
ем фармакологического арсенала лекарствами с ранее неизвестными ме-
ханизмами действия.
Осложнения и отравления, вызванные новыми активными препара-
тами, встречаются в повседневной врачебной практике и представляют
собой сложную междисциплинарную проблему. Для их лечения необ-
ходимы систематизированные данные, основанные не только на теорети-
ческих предпосылках, но и на тщательных клинических наблюдениях.
Такие данные, к сожалению, в большинстве пособий отсутствуют либо
разбросаны в отдельных малотиражных изданиях, мало доступных прак-
тическому врачу. Даже обобщенные материалы, имеющиеся в специаль-
ных руководствах и справочниках по лечению отравлений лекарствами,
не всегда обеспечивают врача надлежащей информацией, так как их
переиздание не успевает за темпами развития фармакологии и токси-
кологии.
При подготовке справочника мы встретились с рядом трудностей.
В связи с тем что лечение отравлений не ограничивается введением
антидотов, а является междисциплинарной проблемой, перечисление
антидотов и лекарств может дезориентировать врача, поэтому в разделе
<Лечение осложнений и отравления>, наряду с фармакологическими
средствами, описаны реанимационные методы (интубация, искусственная
вентиляция легких, гемодиализ, гемосорбция и др.).
Кроме того, не удается обобщить данные антидототерапии по основ-
ным синдромам или симптомам, так как при одной и той же симптома-
тике, вызванной различными ядами, в каждом случае приходится назна-
чать специфические средства. Это не позволяет выработать общую
посиндромную или посимптомную схему лечения осложнений и отрав-
лений. В то же время антидотные средства не безразличны для постра-
давшего, и их необоснованное применение может не дать эффекта, а в
ряде случаев даже нанести вред больному.
В рубрике <Лечение осложнений и отравления> перечислены основ-
ные антидотные средства и дезинтоксикационные методы. В тех случаях,
когда дозы и способ применения антидотов отличаются от общеприня-
тых для лекарств, описанных в рубрике <Применение>, указывается
рациональный путь введения и доза лекарства в каждом конкретном
случае.
При оказании помощи пострадавшему врач должен помнить, что
эффективность терапии обратно пропорциональна величине периода от
момента отравления до начала лечения, поэтому лечение необходимо
начинать немедленно средствами, имеющимися в распоряжении меди-
цинского персонала, с тем, чтобы в ходе оказания помощи подготовить
и обеспечить полный объем антидотной и реанимационной терапии,
В справочнике в алфавитном русском указателе приведены заболевания
и названия лекарственных препаратов, принятые в СССР. В алфавитном
латинском указателе помещены названия и синонимы отечественных
и импортных препаратов. Такая структура обеспечивает врача необхо-
димой информацией при сравнительно небольшом объеме издания.
В такой сложной и многопрофильной работе, какой является настоя-
щий справочник, можно встретить слишком краткое освещение Отдель-
ных проблем, однозначную трактовку некоторых дискусоионных поло-
жений, а также технические погрешности. Их выявление и обсуждение
позволит усовершенствовать фармакотерапию заболеваний и антидото-
терапию отравлений ксенобиотиками.
Лекарственные средства
ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
А. Средства для ингаляционного наркоза
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА. Аеег рго пагсош.
--...\ -.л"п
Аеег АпаеаПпеэюив.
134-14 >,-
Этиловый (диэтиловый) эфир.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 100 г
Применение. Ингаляционно.
Действие. Нисходящее угнетение ЦНС при сохранении функции
1тров дыхания и сосудодвнгательчого. Хорошо расслабляет скелетные
- ""-оа прсколько замедлено.
центров
мышцы
слабляет скелетные
иногда
ГрОВ дтлапи .. --,,
лцы. Наступление наркоза несколько замедлини.
Показания. Хирургические операции (ингаляционный наркоз), иногда
для обезболивания родов: отравление арсинами (в составе противодым-
ной смеси) и судорожными ядами.
Противопоказания. Туберкулез легких, острые заболевания дыхатель-
ных путей, гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой
системы, болезни почек, диабет.
Побочные явления. Раздражение слизистых оболочек дыхательных
путей, ларингоспазм, рвота, бронхопневмония, остановка дыхания,
коллапс.
Лечение осложнений и отравления. При ингаляционном введении -
прекратить наркоз, обеспечить проходимость дыхательных путей, начать
искусственную вентиляцию легких. Гипервентиляция, трансфузионная
терапия, гидрокортизон. Дофамин по 0,2 г в 500 мл изотонического
раствора натрия хлорида со скоростью 0,5 мл/80 кг в 1 мин (2,5 мкг/кг
в 1 мин). Больного нужно согреть. Профилактика пневмонии.
При раздражении слизистых оболочек дыхательных путей - ингаля-
ции 2 % раствора натрня гидрокарбоната, кодеин внутрь.
При приеме внутрь - промывание желудка, кроме перечисленного -
внутрь активированный уголь. Положить больного на бок.
Примечание, Огнеопасен.
ХЛОРОФОРМ ДЛЯ НАРКОЗА. СЫогоТогтшт рго пагсоя.
Трнхлорметан.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 50 мл.
Применение. Ипгаляционно. В смеси с кислородом в концентрации
3-4 об.Ї/о вызывает наркоз без возбуждения, для поддержания хирур-
гической стадии 1-1,5 об.Ї/о.
Действие. В отличие от эфира вызывает быстрое наступление нарко-
за, но высокотоксичен, хорошо расслабляет скелетные мышцы. Пони-
жает артериальное давление. Оказывает противомпкробное действие.
Показания. Хирургические операции (ингаляционный наркоз); отрав-
ление судорожными ядами, арсинами (протпводымная смесь); столбняк.
Противопоказания. Заболевания сердечно-сосудистой системы, пече-
ни, почек, астения.
Побочные явления. Нарушение сердечного ритма, изредка паралич
сердца, в ряде случаев жировое перерождение паренхиматозных орга-
нов, цирроз и атрофия печени. Сенсибилизирует мышцу сердца к двист-
вию адреналина.
Лечение осложнений и отравления. При ингаляционном введении -
прекратить наркоз, обеспечить проходимость дыхательных путей, искус-
ственную вентиляцию легких, подачу кислорода, гипервентиляцию.
Трансфузионная терапия. Гидрокортизон, дексаметазон (1 мг/кг) вну-
тривенно. Гемодиализ. Гемосорбция. Больного нужно согреть. Профи-
лактика пневмонии.
При приеме внутрь-промывание желудка (после интубации), акти-
вированный уголь, натрия сульфат, вазелиновое масло. Профилактика
поражения печени и почек.
Симпатомиметические амины (адреналин, норадреналин, эфедрин
и др.) противопоказаны.
Примечание. Не горит и не взрывается.
ХЛОРОФОРМ. СЫого1огт1ит.
Трихлорметан
мазях и ли>и-
1 мл.
Трихлорметан.
Форма выпуска. Жидкость.
Применение. Внутрь по 3-5 капель, наружно - в м
ментах (обычно со скипидаром, беленным маслом и др.).
Высшие дозы внутрь - разовая 0,5 мл, суточная 1 мл.
Действие. Местно - болеутоляющее и раздражающее, при приеме
внутрь - протиаорвотное, ветрогонное и противоспастическое.
Показания. Наружно в качестве раздражающего средства при ревма-
тизме, миалгиях, артралгиях, люмбаго; внутрь - при рвоте, гастралгиях,
икоте, метеоризме.
Противопоказания. При применении местно - заболевания кожи и
гнойные явления на месте применения; внутрь - не установлены.
Побочные явления. Дерматиты, повышенная чувствительность кожи.
Лечение осложнений и отравления. См. Хлороформ для наркоза.
ФТОРОТАН. РЬЙкм-оапчт. На1о1Ьапит.
1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бром-этан.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 50 мл.
Применение. Ингаляционно. В смеси с кислородом для введения
в наркоз начинают с 0,5 об.Ї/о, через 3 мин доводят до 3-4 об.% вды-
хаемой газовой смеси, для поддержания хирургической стадии наркоза
0,5-2,0 об.Ї/о.
Действие. Быстрое угнетение ЦНС (стадия возбуждения фактически
отсутствует);
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121