Действие. Гиалуронидаза - фермент, деполярнзующий и гидролизу-
ющий гиалуроновую кислоту в тканях, повышает проницаемость тка-
ней, облегчает продвижение жидкости в межтканевых пространствах.
Действие гиалуронидазы обратимо и наступает сравнительно быстро,
вязкость тканей восстанавливается при уменьшении концентрации фер-
мента.
Показания. Анкилозирующий спондилоартрит, склеродермия, контр-
актуры суставов, рубцы после ожогов и операций, гематомы, кера-
титы.
Противопоказания. Злокачественные новообразования, туберкулез,
инфекционные заболевания, воспалительные процессы, повышенная
чувствительность к гиалуронидазе.
Побочные явления. Аллергические кожные реакции, местное повре-
ждение ткани.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. См. Ал-
.1СрГ11Я.
РОНИДАЗА. Копаичт.
Состав: гиалуронидаза из семенников крупного рогатого скота (для
наружного употребления).
Форма выпуска. Герметически укупоренные флаконы с порошком
по 5 и Юг.
Применение. 0,5 г порошка ронидазы наносят на увлажненную сте-
рп.чьным изотоническим раствором натрия хлорида салфетку, которую
накладывают на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой
" фиксируют бинтом на 16-18 ч. Курс лечения /2-2 мес с ннтерва-
:йм[] по 3-4 дня через каждые 2 нед лечения.
Действие. См. Лидаза.
Показания. Контрактура Дюпюитрена, хронические тендовагиниты,
Г\бцы (после ожогов, операций и др.), келоидные рубцы, контрактура
.ставов, подготовка к кожнопластическим операциям по поводу руб-
вь:х изменений, длительно незаживающие раны.
Противопоказания. См. Лидаза.
Побочные явления. Раздражение кожи.
Чеченце осложнений и отравления. Препарат отцепить, См. Ал-
331
ЦИТОХРОМ С ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ. Су1осЬготит С рго {есИоШЬи>.
Состав: ферментный препарат, получаемый из ткани сердца круп-
ного рогатого скота.
Форма выпуска. Ампулы по 4 мл 0,25 % раствора, таблетки по
0,01 г.
Применение. Внутримышечно или капельно внутривенно по 4-8 мл
1-2 раза в день. Курс лечения 10-14 дней. При болезнях сердца
внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора натрия хло-
рида или 5 % раствора глюкозы в течение 6-8 ч. В сутки вводят 12-
32 мл 0,25 % раствора (0,03-0,08 г). При отравлениях внутривенно
до 0,1 г. Детям при асфиксии по 4 мл 0,25 % раствора. При бронхи-
альной астме внутримышечно по 2-4 мл 0,25 % раствора 2 раза в день;
курс лечения 2-4 нед. Перед началом лечения определяют индивиду-
альную чувствительность: вводят внутрикожно 0,1 мл 0,25 % раствора;
через 30 мин не должно быть аллергической реакции. Внутрь по
2 таблетки 4 раза в день; курс лечения 5-10 дней.
Действие. Фермент тканевого дыхания, нормализует дыхание при
различных видах гипоксии.
Показания. Асфиксия новорожденных, бронхиальная астма, хрони-
ческие пневмонии, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь
сердца, инфекционный гепатит, старческая дегенерация сетчатки глаза,
отравления (цианиды, окись углерода, снотворные), шок, травма.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.
Побочные явления. При быстром введении в вену - озноб, повыше-
ние температуры тела.
Лечение осложнений и отравления. См. Аллергия.
КАТАХРОМ. 0<ап-Са1асЬгот. УНарЬаЫ.
Состав: цитохрома С-0,000675 г, натрия сукцината-0,001 г, аде-
нозина-0,002 г, никотинамида-0,02 г, сорбита-0,01 г в 1 мл.
Форма выпуска. Жидкость (глазные капли) во флаконах по 10 мл.
Применение. В конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2-3 раза
в день.
Показания. Катаракта (начальная стадия).
Противопоказания. Не установлены.
Побочные явления. Жжение в глазу, быстро проходящая гиперемия.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить,
ПЕНИЦИЛЛИНАЗА. РетсПИпахит.
Форма выпуска. Порошок по 500 000 и 1000 000 ЕД в герметиче-
скиукупоренных флаконах или ампулах.
Применение. Внутримышечно по 1000 000 ЕД (в 2 мл воды для
инъекций или изотонического раствора натрия хлорида), не более
3 инъекций через 2 дня. При применении пенициллинов пролонгиро-
ванного действия (бициллин) вводят повторно, желательно в место
введения пенициллинов.
Действие. Специфически инактивирует бензилпенициллин и другие
производные пенициллина. Дает быстрый эффект и медленно инакти-
вируется в организме (4 сут).
Показания. Аллергические реакции, анафилактический шок, вызван-
ные препаратами группы пенициллина.
Противопоказания. Аллергические заболевания. Не следует назна-
чать при профессиональной аллергии у лиц, длительно работающих
на пенициллиновом производстве. Индивидуальная повышенная чув-
ствительность и непереносимость
Побочные явления. Аллергизация, аллергические реакции.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. См. Ал-
лергия.
32
ЛЕКОЗИМ. 1согутигп.
Состав: протеолитические ферменты (папаин, химопапаин и лизо-
знм)нзСапсаРарауа. " ,"п
Форма выпуска. Лиофилнзированныи порошок по 14, й5 и 70 ЕД
во флаконах.
Применение. Инъекции, электрофорез, глазные капли. Растворы го-
товят перед употреблением (содержимое флакона растворяют в 2 мл
воды для инъекций).
Действие. Папаин обладает протеолитической активностью, проти-
вовоспаллтельным и антикоагулянтным действием.
Показания. Межпозвоночный остеохондроз, грыжи межпозвоночного
диска, в офтальмологии для рассасывания экссудатов и глиозной
ткани.
Противопоказания. Неврологические расстройства, беременность,
ск.тоиность к аллергическим реакциям.
Побочные явления. Боль и воспаление в месте применения.
Лечение осложнений и отравления. См. Аллергия.
КОЛЛАЛИЗИН. Со11а1у81пип1.
Протеолитический фермент, получаемый из культуры С1о5{п(Нит
111г1о!у11сип1.
Форма выпуска. Ампулы, содержащие по 100 и 500 КЕ лиофилизи-
ровянпого фермента.
Применение. Подконъюнктивально, в очаг поражения (спайка, ру-
бец. келоидный рубец) с помощью шприца, электрофореза, фонофо-
реза. а также накожно. Лечение начинают через 15 сут после ожога.
Перед употреблением содержимое флакона растворяют в 5 % растворе
новокаина, изотоническом растворе натрия хлорида или воде для инъ-
екциН и проверяют чувствительность больного к препарату, для чего
под конъюнктиву вводят 1 КЕ и наблюдают 48 ч. В обожженные
ткани вводят шприцем по 10 КЕ через 2-3 сут; курс лечения-2-
3 нед. суммарная доза 60-70 КЕ. Для получения ограниченного не-
кроза вводят по 100 КЕ через 2-5 сут; курс лечения-300 КЕ в
течение 3 нед. Методом электрофореза (50 КЕ в 10 мл воды) вводят
в г.таз с положительного полюса при силе тока 1 мА в течение 10 мин.
Курс лечения 10 процедур, повторный курс через 2-3 нед. Методом
фоиофореза раствор (50 КЕ в 10 мл воды) вводят в глаз с помощью
датчика ИУТ 0,88-4-2 аппарата <Ультразвук Т-5>. Интенсивность
0,2 Вт/см, длительность введения 5 мин. Курс лечения 10 процедур,
поа горный курс через 2-3 нед.
Э.тектрофонофорез (на фоне фонофореза подключают электрофорез),
л:гс.тьность лечения-см. выше. Накожно на гипертрофический ру-
бе!1 наносят ежедневно раствор (500 КЕ в 10 мл воды): курс лечения
-5 кед (15000-30000 КЕ). Методом электрофореза раствор (500-
НЮО КЕ в 10 мл) вводят с положительного электрода в течение
21 мчи при силе тока 0,03-0,1 мА на ] см; курс лечения 15 про-
цедур 22500-45 000 КЕ).
Действие. Разрушает коллаген-основное структурное вещество
.линительной ткани, следовательно, предупреждает образование или
разрушает уже образовавшуюся рубцовую тка-нь.
Показания. Симблефарон (профилактика, лечение), келоидные руб-
№. помутнение роговицы, пластический иридоциклит, вторичная ка-
тйракта, помутнение стекловидного тела, гемофтальм (спустя 3 сут),
р"бцовые изменения кожи.
Противопоказания. Ожоги с незаконченной эпителизацией, симбле-
фгрок с язвой роговицы, дефекты в склере, гемофтальм менее поло-
В1:"ы объема стекловидного тела. Наличие признаков свертывания кро-
в; в стекловидном теле. Повышенная чувствительность.
333
Побочные явления. Изъязвление роговицы. Аллергические реакции.
Лечение осложнений и отравления. В случае развития осложнений
препарат немедленно отменяют. При образовании язв назначают ан-
тибактериальные препараты и средства, стимулирующие эпителизацию
(1 % раствор хинина с 1 % раствором морфина, метилурацил). При
появлении аллергических реакций-см. Аллергия. Местно холод, ин-
стилляции кортикостероидов, димедрол или супрастин, препараты
кальция.
ЦЕЛИАЗА. Се1уава.
Состав: стрептокиназа, полученная из культуры р-гемолитического
стрептококка группы С.
Форма выпуска. Ампулы по 250000 МЕ в виде лиофилизированно-
го порошка.
Применение. Внутривенно или внутриартериально капельно. Содер-
жимое ампулы растворяют в 1-2 мл реополиглюкина, или изотониче-
ского раствора натрия хлорида, или 5 % раствора глюкозы, после пол-
ного растворения содержимое ампулы переносят во флакон с одним
из перечисленных растворов в необходимом количестве. Вводят непре-
рывно в течение 18-24 ч в дозе до 3000000 МЕ после предваритель-
ного внутривенного введения 0,03-0,06 г преднизолона. Лечение на-
чинают с нейтрализации стрептококковых антител. Целиазу (250 000 МЕ)
растворяют в 50 мл растворителя и вводят со скоростью 30 капель
в 1 мин в течение 30 мин. Поддерживающая доза-750000 МЕ целиа-
зы, растворенной в 400 мл растворителя, вводят со скоростью 15-
16 капель в 1 мин в течение 6-7 ч. В дальнейшем в зависимости от
клинического эффекта лечение может быть продолжено со скоростью
15 капель в 1 мин (100000 МЕ в 1 ч). Внутриартериально при помо-
щи катетера вводят 250 000 МЕ целиазы в 400 мл растворителя с до-
бавлением 0.06-0,09 г преднизолона и 5000 ЕД гепарина со скоростью
7-8 мл в 1 мин в течение часа под контролем тромбоэластографии
(1 раз каждые 4 ч). Скорость введения регулируется в зависимости
от показателей фибриногена и тромбинового времени. После оконча-
ния инфузии внутривенно вводят гепарин, трентал, курантил, ацетил-
салициловую кислоту. В дальнейшем показано перевести больного на
антикоагулинты непрямого действия.
Действие. Активирует плазминоген, благодаря чему способна рас-
творять тромбы. Препарат наиболее эффективен в первые 7 дней за-
болевания.
Показания. Системные и локальные артериальные и венозные тром-
бозы.
Противопоказания. Геморрагические диатезы, язвы пищеваритель-
ного тракта в стадии обострения и с кровотечениями в анамнезе, по-
слеоперационный, послеродовой периоды, сепсис, инсульт, кавернозный
туберкулез легких, ревматизм в стадии обострения, беременность, ги-
пертензия, алкогольная интоксикация, сахарный диабет.
Побочные явления. Лихорадка, озноб, головная боль, боль в об-
ласти поясницы, тошнота, кровотечения.
Лечение осложнений и отравления. Внутривенно 0,06-0,12 г пред-
низолона, 1 мл 1 % раствора димедрола. При кровотечениях внутри-
венно капельно 20-100 мл 5 % раствора кислоты аминокапроновой на
изотоническом растворе натрия хлорида или 5-10 мл 1 % раствора
амбена. Ингитрил внутривенно до 200 ЕД в сутки, или контрикал
внутривенно по 20 000 ЕД, или гордокс внутривенно капельно по
500000 ЕД. Фибриноген внутривенно капельно по 1-2 г в 250 или
500 мл растворителя соответственно.
334
ПНП1БИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ
А. Ингибиторы протеолиза
ПАНТРИПИН. Рап{гур1пип1.
Полипептид.
Форма выпуска. Порошок по 6, 12, 15, 20 и 30 ЕД в герметически
укмюренных флаконах.
Применение. Внутривенно одномомеитно по 100-125 ЕД в 10-
20 м-ч 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хло-
рита, затем переходят на капельное (40-60 капель в 1 мин) введение
_-30 ЕД в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 Ї/о
раствора глюкозы (с добавлением на 3-4 г глюкозы 1 ЕД инсулина).
в 1 -е сутки повторными инфузиями общее количество доводится до
250- 300 ЕД. В последующие сутки вводят по 125-150 ЕД до клини-
ческого выздоровления. С профилактической целью вводят 50-80 ЕД.
Действие. Угнетает активность трипсина, химотрипсина, калликреи-
на. плазмина; других протеаз.
Показания. Острый и хронический панкреатиты (профилактика и
лечение), операции на желудке и желчных путях (опасности травмы
поджелудочной железы), экстракция катаракты с применением трипси-
на (для инактивации фермента).
Противопоказания. Аллергия, тромбофлебит.
Побочные явления. Аллергические реакции, анафилактический шок.
Лечение осложнений и отравления. Препарат отменить. См. Ал-
лергия.
КОНТРИКАЛ. Соп1гуЫчт.
Полипептид из легких крупного рогатого скота, аналогичен препа-
ратам <Тга5у1о1>, <Т5а1о1>.
Форма выпуска. Ампулы по 10000, 30000, 50000 ЕД сухого веще-
ства с приложением растворителя.
Применение. Внутривенно одномоментно (медленно) или капельно
по 10000-20 000 ЕД, при необходимости до 50000 ЕД в сутки; вну-
трибрюшинно по 10000-20 000 ЕД.
Действие. С протеолитическими ферментами (калликреин, трипсин,
химотрипсин, плазмин) образует неактивные комплексы.
Показания. Острый панкреатит, обострение хронического панкреа-
тита, острый панкреонекроз, профилактически при операциях на под-
желудочной железе и соседних органах.
Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
ления. См. Пантрипин.
ИНГИТРИЛ. 1пНг11ит.
Состав: препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота.
Форма выпуска. Лиофилизированный порошок по 15и 20 ЕД во
флаконах емкостью 5 мл.
Применение. Внутривенно струйно или капельно. При остром пан-
креатите по 200 ЕД в сутки в 500-1000 мл изотонического раствора
натрия х.юрида. При тяжелом течении панкреатита, желудочных кро-
котечениях первоначально внутривенно вводят 100 ЕД в 10-20 мл,
а затем как указано выше. Суточную дозу увеличивают до 300 ЕД.
-рс лечения-2-6 дней. Постепенно дозу уменьшают. После стиха-
ния клинических признаков панкреатита в течение 3-4 дней вводят ка-
пе.ино по 60 ЕД в сутки. На курс лечения-от 500 до 5000 ЕД. Мест-
в свищ по 100 ЕД в объеме растворителя (раствор новокаина,
лидокаина, глюкозы), достаточном для круглосуточного капельного
введения в свищ,
335
Действие. См. Пантрипин. Ингибирует активность протеолитических
ферментов, снижает фибринолитическую активность крови.
Показания. Острый панкреатит, операции с искусственным крово-
обращением, для профилактики и лечения фибринолитических крово-
течений, кишечные кровотечения, ожоговый шок.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121