с прекращением введения фторотана наркоз быстро про-
ходит. Понижает артериальное давление.
Расслабление скелетных мышц выражено меньше, чем при действии
эфира.
Показания. Хирургические операции (ингаляционный наркоз у взрос-
лых, детей и лиц пожилого возраста, особенно при заболевании дыха-
тельных путей).
Противопоказания. Заболевания печени, значительные изменения
мышцы сердца, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма, гипо-
тензия, шок, коллапс. Гипертиреоз, феохромоцитома. С осторожностью
следует назначать в акушерско-гинекологической практике.
Побочные явления. Остановка дыхания и нарушение сердечной дея-
тельности, брадикардия, вплоть до фибрилляции желудочков сердца,
гипотензия, повышение чувствительности миокарда к адреналину, иногда
поражение печени, гипотермия, изредка тошнота и рвота, головная боль.
Лечение осложнений и отравления. См. Хлороформ для наркоза.
Примечание. Не горит и не взрывается.
ХЛОРЭТИЛ. Ае<1у1Н сЫопйит. Ае1Ьу1шт сЫогаЫт. АеуИз СЫо-
пДит.
7
Этилклорид.
Форма выпуска. Жидкость в ампулах по 30 мл.
Применение. Ингаляционно или наружно (струей хлорэтила вызы-
вают анестезию).
Действие. Наркоз наступает в течение 1-2 мин при ингаляционном
введении. Местно, испаряясь, вызывает потерю чувствительности кожи
и слизистых оболочек.
Показания. Рауш-наркоз и местное обезболивание, в виде опрыски-
ваний-при роже, кольцевидной гранулеме, ненромиозитах, невралгии,
вскрытии гнойников.
Противопоказания. См. Хлороформ для наркоза. Не назначают детям
до 10 лет.
Побочные явления. Поражение паренхиматозных органов (почки,
печень, сердце), моторное возбуждение, тошнота, рвота, головная
боль.
Лечение осложнений и отравления. См. Хлороформ для наркоза,
Примечание. Не горит и не взрывается.
ТРИХЛОРЭТИЛЕН ДЛЯ НАРКОЗА. 1псЫогае1Ьу1епит рго пагсоЯ.
асоепит. ТгПепит.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 25 и 250 мл.
Применение. Ингаляционно. В большой хирургии-2-3 об.%, при
небольших хирургических операциях и для обезболивания родов -
0,4-0,8 об.%, обычно 0,5 об.%. Применяют в полуоткрытой системе
при помощи специальных наркозных аппаратов с калиброванным испа-
рителем без абсорбера.
Действие. Вызывает легкий наркоз и сильную анальгезию, не влияя
на кровообращение. Не дает полного расслабления скелетных мышц.
Показания. Для обезболивания родов (в сочетании с барбитуратами,
закисью азота и иислородом); для наркоза у лиц пожилого возраста;
при малых гинекологических операциях.
Противопоказания. Болезни печени, почек, сердца, легких, крови
(анемии).
Побочные явления. Нарушение дыхания и сердечного ритма; сенси-
билизация сердца к адреналину.
Лечение осложнений и отравления. См. Хлороформ для наркоза.
Примечание. Не рекомендуется применять в закрытой (наркозный
аппарат или полузакрытой системе с натронной известью в абсорбере.
АЗОТА ЗАКИСЬ. МКгоеепшт охуйи1а<ит. Охуйит МИговит.
Завись азота.
Форма выпуска. Газ в металлических баллонах.
Применение. Ингаляционно в смеси с кислородом (70-80 Ї1о закиси
азота и 30-20 % кислорода) с помощью наркозных аппаратов.
Действие. В смеси с кислородом создает легкий наркоз без стадии
возбуждения, не раздражает дыхательные пути. Пробуждение насту-
пает через 2-3 мин после прекращения вдыхания. Не вызывает полного
расслабления скелетных мышц.
Показания. Хирургические операции (газовый наркоз, часто в комби-
нации с барбитуратами или эфиром и миорелаксантамн); для профи-
лактики травматического шока; инфаркт миокарда (лечебный наркоз),
панкреатит (для купирования боли), обезболивание родов.
Противопоказания. Функциональные расстройства нервной си-
стемы, алкогольное опьянение, хронический алкоголизм, заболевания
легких.
Побочные явления. Замедление пульса, цианоз, нерегулярное дыхание
(глубина, ритм), тошнота и рвота после наркоза.
Лечение осложнений и отравления. Прекратить наркоз, дать кисло-
род, искусственное дыхание. В тяжелых случаях - кислород под давле-
нием до достижения в артериальной крови 13,3-20 кПа (100-150 мм
рт. ст.). больного нужно согреть.
ЦИКЛОПРОПАН. Сус1оргорапит.
Триметилен.
Форма выпуска. Стальные баллоны емкостью 1 и 2 л жидкого цикло-
пропана, находящегося под давлением 5 атм. Огнеопасен. Взрывоопасен.
Применение. Ингаляционно в смеси с кислородом по закрытой и
по.тузакрытой системе (иногда по полуоткрытой с использованием
наркозных аппаратов с дозиметрами). Для поддержания наркоза при-
меняют 15-18 % раствор циклопропана. Для введения в наркоз исполь-
зуют более высокие концентрации (20-30 %).
Действие. Сильный наркотик. В концентрации 4 об.% вызывает обез-
боливание, 6 об.%-выключает сознание, 8-10 об.% -наркоз III ста-
дии, 20-30 об.%-глубокий наркоз. Действие развивается быстро и
после прекращения вдыхания циклопропана проходит через 2-5 мин.
В организме не метаболизируется и почти полностью через 10 мин выде-
ляется из организма. Возбуждает адрено- и холинореактивные струк-
туры. Повышает чувствительность миокарда к адреналину. Адреналин
может вызвать фибрилляцию желудочков сердца. Не раздражает дыха-
тельнце пути, практически не влияет на паренхиматозные органы.
Покдеания. Хирургические, акушерско-гинекологические операции.
Вводный и основной наркоз, часто совместно с закисью азота, эфиром,
мышечными релаксантами. Операции у больных с заболеваниями легких,
печени и при диабете. Операции в пожилом возрасте.
. Противопоказания. Заболевания сердца и сосудов.
Побочные явления. Остановка дыхания, остановка сердца. После
наркоза - головная боль, рвота в период пробуждения, парез кишок.
Лечение осложнений и отравления. Прекратить наркоз и проводить
симптоматическое лечение. См. Эфир для наркоза.
Б. Средства для неингаляционного наркоза
ГЕКСЕНАЛ. Нехепа1ип1. НехоЬагЬИа1ит агсит.
1,5-Диметил-5 (циклогексен-1-ил)-барбитурат натрия.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 1 г.
Применение. Внутривенно по 2-10 мл 10 % свежепригртовленного
раствора или, чаще, соответственно большее количество 5 %, 2,5 % или
1 % раствора (раствор вводят медленно, 1 мл в 1 мин); внутримышечно
или ректально по Э-10 мл 10 % раствора.
Высшая разовая доза и суточная доза в вену -1 г,
Примечание. Высшие дозы приведены для взрослых. Дозы для детей
указаны отдельно.
Действие. Успокаивающее, снотворное, в больших дозах- кратко-
временное наркотическое (угнетение преимущественно диэнцефальной
области). В терапевтических дозах не влияет на паренхиматозные орга-
ны; в больших дозах угнетает дыхание и сердечную деятельность.
Показания. Внутривенный наркоз в хирургии и гинекологии (часто
в комбинации с другими наркотическими средствами и миорелаксанта-
ми); судороги (отравление стрихнином, столбняк).
Противопоказания. Шок, сепсис, лихорадочное состояние, ларингит,
фарингит, ринит, бронхиальная астма, кислородная недостаточность,
заболевания печени, заворот кишок, беременность. С осторожностью
следует назначать детям и старикам.
Побочные явления. Сонливость, тахикардия, кома, коллапс, отек
легких, двигательное возбуждение, изредка нарушение психики,
Лечение осложнений и отравления. Искусственная вектиляция легких,
кислород. Дофамин. Форсированный осмотический диурез с помощью
мочевины или маннитола. Гемосорбция. Перитонеальный диализ.
Примечание. Водную растворы нестойкие (хранить не более 1 ч).
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ. ТЫореп1а1ит-па{г!ит. Реп1ЫоЬагЬНа1. ТЫо-
реп1оЬагЫ1а1. Т1орап.
Смесь 5-этил-5-(2-амил)-2-тиобарбитурата натрия с безводным кар-
бонатом натрия.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 0,5 и 1 г.
Применение. Внутривенно по 20-30 мл 2 % раствора (медленно,
1 мл раствора в 1 мин): ослабленным больным и детям 1 % раствор.
Детям 5 % раствор в клизме или в свечах, до 3 лет-по 0,04 г, до
7 лет - по 0,05 г на год жизни.
Высшая разовая и суточная доза в вену -1 г
(40 мл 2,5 % раствора).
Действие. Близко к гексеналу, но наркоз глубже и наступает быстрее;
более выражен миорелаксантный эффект. Наркоз после введения нарко-
тической дозы продолжается 20-30 мин.
Показания. Внутривенный наркоз, нередко в комбинации с другими
наркотическими средствами и мышечными релаксантами в хирургиче-
ской практике, гинекологии, а также при эндоскопии и перевязках болез-
ненных ран.
Противопоказания. Шок, коллапс, болезни дыхательных путей, брон-
хиальная астма, болезни почек, печени, лихорадочное состояние, резкое
истощение.
Побочные явления. См. Гексенал. Чаще вызывает ларингоспазм и
обильную секрецию бронхиальных и слюнных желез.
Лечение осложнений и отравления. См. Гексенал.
Примечание. Водные растворы нестойкие,
ПРОПАНИДИД. РгорапкНашп. 5отЬгеу1пит.
Пропиловый эфир- [З-метокси-4- (М.М-диэтилкарбамоилметокси) ] -фе-
нилуксусной кислоты.
Форма выпуска. Ампулы по 10 мл 5 "1> раствора.
Применение. Внутривенно 5 Ї/о раствор через толстую иглу шприца
в течение 30 с по 5-10 мг на 1 кг массы тела взрослого. Пожилым
и истощенным больным таким же путем вводят 2-3 мг 2,5 % раствора на
1 кг массы, для чего содержимое ампулы разводят вдвое изотоничес-
ким раствором натрия хлорида. Для увеличения продолжительности нар-
коза препарат можно вводить 2-3 раза по 3-/4 первоначальной дозы.
Действие. Наступает через 20-40 с после внутривенной инъекции,
и хирургическая стадия наркоза продолжается 3-4 мин. Преимущество
препарата состоит в том, что отсутствует стадия возбуждения, сознание
восстанавливается быстро (через 2-3 мин после хирургической стадии).
Действие препарата прекращается через 20-30 мин после инъекции.
Мало влияет на гемодинамику и дыхание.
Показания. Для кратковременного и вводного наркоза, особенно
в амбулаторных условиях и при диагностических исследованиях (био-
псия, катетеризация, бронхоскопия, бронхография, удаление зубов,
вправленне вывихов, репозиция отломков костей, снятие швов и т. д.),
Обезболивание родов (вторая стадия).
Противопоказания. Шок, гемолитическая желтуха, выраженная недо-
статочность почек. С осторожностью следует применять при нарушении
коронарного кровообращения, декомпенсации сердечной деятельности,
гипертензии, алкогольном отравлении, а также детям до 4 лет.
Побочные явления. Тошнота, повышенная саливация, икота, потли-
10
вость, тахикардия, мышечные подергивания, редко гиперемия и болез-
некность в месте введения.
Лечение осложнений и отравления. См. Гексенал.
КЕТАМИ Н. Кеатшит. Ке1а1аг.
2- (орто-Хлорфенил) -2- (метиламино) -циклогексанона гидрохлорид.
Форма выпуска. Во флаконах по 20 мл 1% (1 мл-10 мг) раствора
и по 10 мл 5% (1 мл-50 мг) раствора.
Применение. Внутривенно по 2 мг/кг в течение 60 с. Внутримышечно
по 6-10 мг/кг. Для продолжения наркоза можно ввести Уэ дозы.
Действие. Вызывает быстрый и непродолжительный наркоз, почти
не угнетает дыхания, повышает артериальное давление. При внутрявен-
ном введении (2 мг/кг) хирургическая стадия наркоза развивается через
1-2 мин и продолжается 10-15 мин: при внутримышечноН инъекции
(6-13 мг/кг) эффект наступает через 6-8 ?.1ик и продолжается 30-
40 мин. Детям препарат вводят по 6-13 мг/кг внутрнмышечно. Во всех
случаях желательно предварительно ввести холипо.штическне средства
(см. Атропина сульфат).
Показания. Хирургические операции (в сочетании с другими сред-
ствами), кратковременные диагностико-хнрургические вмешательства:
пневмоэнцефалография, вентрикулография, мне.тография, люмбальная
пункция, операции в ортопедии, офтальмологии, оториноларингологии,
стоматологии (включая удаление зубов), снгмоскопия, вмешательства
при геморрое, проктите, экстраперитонеальные операции в гинекологии,
биопсии, болезненные перевязки при ранениях и ожогах. Хирургические
операции у ослабленных больных и больных, которым противопоказаны
внутривенные введения.
Противопоказания. Нарушения мозгового кровообращения (в том
числе с такими нарушениями в анамнезе), гипертензия, декомпенсация
кровообращения, операции на гортани, в носовой части глотки и брон-
хах без предварительной миорелаксации.
Побочные явления. Остановка дыхания при быстром внутривенном
введении препарата, гипотензия, тахикардия или брадикардия, аритмия;
в период пробуждения - сонливость, судороги; редко потеря аппетита,
тошнота, рвота, боль и покраснение в месте введения (по ходу вены).
Лечение осложнений и отравления. См. Гексенал.
ПРЕДИОН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. Ргейюпит рго 1п]есоп!Ьи5. Нуйго-
хусИош а1г1 виссшав. У1ас1п1ит.
5-бета-Прегнан-ол-21-диона-3,20,21-моносукцината натриевая соль.
Форма выпуска. Ампулы или герметически закрытые флаконы
по 0,5 г.
Применение. Внутривенно для вводного наркоза 10-12 мг препарата
на 1 кг массы больного (0,5 % или 5 Ї/о раствор готовят перед употреб-
лением на 5 % растворе глюкозы или на изотоническом растворе натрия
хлорида). Для базисного и самостоятельного наркоза вводят в вену
15-20 мг/кг. Можно вводить капельно 0,5-1 % раствор. Перед инъек-
цией рекомендуется ввести в вену 1-2 мл 0,5 % раствора новокаинз,
а по окончании-10-12 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Общая доза на оперию 0,5-4 г.
Действие. Наркоз наступает через 3-5 мин от однократнон дозы
и продолжается 15-25 мин, не дает возбуждения, хорошо расслабляет
мышцы, почти не влияет на дыхание и сердечно-сосудистую систему.
Потенцирует действие других наркотических средств, комбинируется
с анальгетическими средствами и мышечнымя релаксантами.
Показания. Хирургические операции (внутривенный наркоз), диагно-
стические процедуры, роды. Может применяться при сердечно-сосуди-
стых заболеваниях и нарушениях обмена.
Противопоказания. Тромбофлебит, идиосинкразия.
Побочные явления. Боль в месте введения в вену, гиперемия и воспа-
ление венозной стенки, в которую вводили препарат. Гипотензия, сердеч-
ная аритмия. Угнетение дыхания.
Лечение осложнений и отравления. Искусственная вентиляция легких.
Оксигенотерапия. Дофамин. Гемосорбция. Перитопеальный диализ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121