Противопоказания. Миастения, миопатия и другие заболевания, со-
ировождаюшиеся понижением мышечного тонуса; декомпенсация сер-
дечной деятельности, болезни печени, почек.
Побочные явления. Общая слабость, ощущение тяжести в конеч-
ностях. При передозировке-остановка дыхания.
Лечение осложнений и отравления. См. Диплацин.
ДИТИЛИН. ОКЬуНпит. ЙихатеЬопп 1осПс1ит.
р-Днметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты днйодметплат.
Форма выпуска. Ампулы по 5 мл 2 % раствора или ампулы по 0,1-
-0,25-0,5 г стерильного порошка.
Применение. Внутривенно по 1-2 мг/кг для кратковременного рас-
слабления мышц. Для получения длительного расслабления мышц
первоначально в вену инъецируют 1-1,5 мл 1 % раствора, переводят
больного на искусственное дыхание, затем дополнительно вводят 10-
20 мл 1 % раствора. Можно вводить также капельно 20-40 капель
в 1 мин в виде 0,25 % раствора.
Действие. Относится к числу <лептокураре>, или к препаратам е
дсполяризующим типом действия. Курареподобный эффект дает путем
дсполяризации синаптического аппарата, вызывая стойкую электро-
отрицательность синаптических зон. Препятствует переходу волны воз-
буждения с нервного волокна на мышечное. Быстро гидролизуется хо-
лннэстеразой и при однократном внутривенном введении оказывает
кратковременное действие (3-7 мин), не обладает кумулятивными
свойствами. Действие дитилина в отличие от диплацина усиливается
антихолинэстеразными препаратами (см. Прозерин, Галаитамин). Сле-
довательно, эти препараты не могут использоваться для снятия кура-
реподобного эффекта дитилина. Особенности действия позволяют при-
менять дитилин при миастении. Препарат не оказывает влияния на
кровообращение. Растворы его нельзя смешивать с растворами барби-
туратов (осадок) и с кровью (гидролиз).
Показания. Однократное введение малой дозы-при интубации,
бронхо- и эзофагоскопии, цистоскопии, кратковременных операциях
(репозиция костных отломков, вправление вывихов, наложение швов
па брюшную стенку и др.). Повторные введения соответствующих доз
позволяют использовать дитилин при продолжительных операциях с
разными видами наркоза (эфир, закись азота, фторотан, барбитура-
гы). Введение дитилина допускается только при наличии условий для
искусственной вентиляции легких или после перевода больного на
\:равляемое дыхание.
Противопоказания. Недостаточность дыхания, нарушения функции
лёгких, глаукома. С осторожностью следует назначать препарат при
тслых заболеваниях печени, анемии, кахексии, заболеваниях, про-
.ающнх с изменением активности холинэстеразы, при беремен-
ПОСТ]!.
Побочные явления. В момент введения могут наступить кратковре-
-сгные судороги, сменяющиеся расслаблением мышц. Длительное
угнетение дыхания.
Лечение осложнений и отравления. Искусственная вентиляция лег-
ч. Оксигенотерапия. Стрихнина нитрат внутримышечно. Плазмоза-
мещающие растворы, переливание крови.
ДИОКСОНИЙ. Оюхопшт.
1,2-быс-(4-Пирролидинометил-13-диоксоланил-2) -этана дийодметп-
Форма выпуска. Ампулы по 5 мл 0,1% раствора,
121
Применение. Внутривенно по 0,00003-0,00005 г на 1 кг массы
(2-4 мл 0,1 % раствора). При необходимости увеличения длительнос-
ти эффекта вводят повторно /2-/з первоначальной дозы.
Действие. Миорелаксант смешанного типа. В первой фазе вызыва-
ет деполяризацию (см. Дитилин), во второй-действует как антиде-
поляризующий мышечный релаксант.
По силе миорелаксирующего действия превосходит диплацин, тубо-
курарин и дитилин. Таким образом, в первой фазе прозерин усилива-
ет миорелаксирующий эффект, а во второй-ослабляет; эфир и фто-
ротан усиливают действие диоксония. Расслабление мышц наступает
через 1/2-3 мин и продолжается 20-40 мин. Не влияет на гемоди-
намику, не усиливает секрецию бронхиальных и слюнных желез, не
дает мышечной боли и длительного апноэ.
Показания. Хирургические операции, столбняк.
Противопоказания. См. Дитилин, Диплацин. С осторожностью следу-
ет назначать при миастении.
Побочные явления. См. Дитилин, Диплацин. В отдельных случаях
дает длительную миорелаксацию.
Лечение осложнений и отравления. См. Дитилин. Диплацин.
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД. АйгепаНш Ьу(1гос111оп(1ит. Айге-
паИпит ЬуйгосЫопсит. Ер1перЬппит.
Ь-1-(3,4-Диоксифенил)-2-метиламино-этанола гидрохлорид.
Форма выпуска. Флаконы по 10 мл 0,1 % раствора для наружного
применения, ампулы по 1 мл 0,1 % раствора для парентерального вве-
дения.
Применение. Подкожно, внутримышечно, внутривенно по 0,3-
0,75 мл 0,1% раствора, в особых случаях (реанимация)-интракар-
диально; наружно (в глазной и отоларингологической практике) по
2-10 капель адреналина на 10 г основы (капли или мази).
Высшие дозы под кожу-разовая 1 мл 0,1% раствора, су-
точная 5 мл 0,1 % раствора. Детям до 6 мес-разовая 0,1 мл, суточ-
ная-0,3 мл, от 6 мес до 1 года-разовая 0,15 мл, суточная 0,5 мл,
2 лет-разовая 0,2 мл, суточная 0,6 мл, 3-4 лет-разовая 0,25 мл,
суточная 0,75 мл, 5-6 лет-разовая 0,4 мл, суточная 1,2 мл, 7-
9 лет-разовая 0,5 мл, суточная 1,5 мл, 10-14 лет-разовая 0,75 мл,
суточная 2 мл.
Действие. Биогенные амины (адреналин, норадреналин и изадрин)
являются медиаторами, которые участвуют в передаче возбуждения
с окончаний постганглионарных симпатических нервов на биохимичес-
кие структуры, называемые адренорецепторами или адренореактивны-
ми (адренергическими) системами исполнительных органов. Адреноре-
активные структуры, участвующие в сокращении сосудов, мышц мат-
ки, которые блокируются дигидроэрготоксином, получили название
а-адренореактивных систем. Биохимические структуры, локализующие-
ся в миокарде, называются -рецепторами, их возбуждение сопровож-
дается тахикардией, а структуры, участвующие в расширении сосудов,
расслаблении бронхов и т. д., называются ра-адренорецепторами. Нор-
адреналин преимущественно возбуждает а-адренореактивные системы;
р-адренореактивные системы сильнее возбуждаются под влиянием со-
ответствующих доз изадрина. Адреналин в этом отношении занимает
промежуточное положение. Действие адреналина обусловлено возбуж-
дением а- и р-адренореактивных систем и совпадает с явлениями воз-
буждения адренергических симпатических нервов. При введении адре-
налина отмечаются: резкое сужение сосудов брюшной полости, кожи,
122
слизистых оболочек, учащение и усиление сердечной деятельностг,
в результате чего повышается артериальное давление, расслабляются
мышцы бронхов, кишок, расширяются зрачки, увеличивается концент-
оация сахара и липидов в крови; повышается тканевой обмен. Адре-
налин оказывает слабое стимулирующее влияние на центральную нерв-
ную систему. Под влиянием адреналина положительно изменяется
функциональная способность скелетных мышц. Он обладает противо-
а.члергическими свойствами, оказывает противовоспалительное дей-
ствие.
Показания. Коллапс, шок, постгеморрагические гипотензии (после-
родовой, последовый периоды) и все острые формы снижения артери-
ального давления (наркоз, асфиксия, поражение электрическим током,
интоксикации, инфекционные заболевания, пневмония, дифтерия), сер-
дечная блокада, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, остановка серд-
ца, приступы бронхиальной астмы, сенная лихорадка, сывороточная
болезнь, анафилактический шок, гипогликемическая кома. Местно -
для остановки кровотечений (слизистая оболочка носа, ротован по-
лость), при глаукоме, назофарингите, аллергическом конъюнктивите,
ирите, применяется совместно с холиномиметическими веществами:
с местноанестезирующими средствами для увеличения продолжитель-
ности анестезирующего эффекта.
Противопоказания. Гипертоническая болезнь и все виды пшертен-
зий, атеросклероз, стенокардия, сердечная астма, коронарная недоста-
точность, кардиосклероз, гипертиреоз, сахарный диабет, беременность;
с осторожностью: пожилой возраст, наркоз, вызванный фторотаном,
хлороформом.
Побочные явления. Головокружение, страх, беспокойство, слабость,
тремор, головная боль, побледнение лица, гипертензия, сердцебиение,
мерцание желудочков сердца, диспептические явления, кровоизлияние
в мозг. Местно в глазной практике-боль в глазу, головная боль,
гиперемия конъюнктивы, аллергическая реакция век, отложение адре-
нохрома в конъюнктиве и роговице.
Лечение осложнений и отравления. Фентоламин внутривенно 0,005 г
на изотоническом растворе натрия хлорида, внутрь 0,1 г. При гипер-
тснзии-амилнитрит, нитроглицерин, папаверина гидрохлорид. При
мерцании желудочков-новокаинамид. Обеспечить нормальное дыха-
1ис. Оксигенотерапия. При судорогах-сибазон или гексенал. При ги-
пертермии-охлаждение и дексаметазон по 0,001 г/кг внутривенно
медленно. Вазопрессорные вещества, аналептические средства противо-
показаны. При приеме внутрь-промывание желудка взвесью активи-
рованного угля (по 1 столовой ложке на 0,5 л теплой воды). Солевое
<-лабительное.
АДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ. АйгепаНш Ьугогая. Айгепа-
Нпигп 1пус1го1:аг1га11сит.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,18 % раствора; флаконы по
О мл 0,18% раствора.
Применение. По 0,25-1 мл 0,18 % раствора; местно по 5-10 ка-
хль на 10 г основы (капли, мази); подкожно, внутримышечно, вну-
гривенно, интракардиально в случаях реанимации,
Высшие дозы под кожу-разовая 1 мл 0,18% раствора, су-
точная 5 мл 0,18 % раствора.
Действие. Такое же, как адреналина гидрохлорида, отличается не-
сколько большей стойкостью при хранении (до 2 лет).
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение осложне-
ний и отравления. См. Адреналина гидрохлорид.
123
НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ. МогаДгепаНт Буйагаз.
Аг1егепо1. Ьеуаг1егепоН ВНагаз. оа1па1. оа(1епаНпит Ьус1го1аг.
паНсит.
Ь-1 - (3,4-Диоксифенил) -2-аминоэтанола гидротартрат.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,2 % раствора.
Применение. Внутривенно капельно по 2-4 мл 0,2 "1о раствора в
1 л 5 % раствора глюкозы со скоростью 0,5-1 мл конечного раствора
на 10 кг массы больного в 1 мин.
Действие. В отличие от адреналина сильнее возбуждает а-рецеп
ры, суживает сосуды и повышает артериальное давление, в меньшей
степени стимулирует сердечную деятельность и процессы метаболизма.
Менее эффективен при бронхиальной астме, почти не оказывает влия-
ния на центральную нервную систему.
Показания. Шок вследствие хирургических вмешательств, травмы;
коллапс, инфаркт миокарда, кровопотери, интоксикации, угнетение ва-
зомоторных центров.
Противопоказания.. См. Адреналина гидрохлорид. Не назначать со-
вместно с блокаторами моноаминоксидазы (ниаламид) и окситоцином.
Побочные явления. См. Адреналина гидрохлорид. Приинфузии нор-
адреналина может развиться брадикардия. Следует избегать введе-
ния норадреналина под кожу (возможен некроз).
Лечение осложнений и отравления. См. Адреналина гидрохлорид.
МЕЗАТОН. Меэаопит. РЬепуерЬпт Нус1госЫог1с1ит.
1-(л{ега-0ксифенил)-2-метиламиноэтанола гидрохлорид.
Форма выпуска. Порошок, ампулы по 1 мл 1 "/о раствора.
Применение. Внутрь по 0,01-0,025 г 2-3 раза в день; подкожно,
внутримышечно по 0,3-1 мл 1 % раствора; внутривенно по 0,1-0,3 мл
1 % раствора; местно по 2-5 капель 0,25-0,5 % раствора для слизи-
стых оболочек носа. и ротовой полости; в глаз по 2 капли 1 % рас-
твора; для местной анестезии добавляют 0,3-0,5 мл 1 % раствора на
10 мл раствора местного анестетика.
Высшие дозы внутрь-разовая 0,03 г, суточная 0,15 г; под
кожу и внутримышечно-разовая 0,01 г, суточная 0,05 г; в вену-
разовая 0,005 г, суточная 0,025 г.
Действие. Синтетический заменитель адреналина, по фармакологи-
ческим свойствам близок к этому амину, отличается от него меньшей
активностью, однако более стоек, сохраняет активность при приеме
внутрь и оказывает в терапевтических дозах сильное и продолжитель-
ное действие.
Показания. Коллапс и шок (травма, оперативное вмешательство),
инфаркт миокарда, острые отравления, инфекционные заболевания,
гипотоническая болезнь, вазомоторный ринит, аллергические кон-ьюнк-
тивиты, крапивница, глаукома (совместно с холиномиметиками), ири-
ты, иридоциклиты; как заменитель адреналина вместе с местноанесте-
зирующими веществами.
Противопоказания, побочные явления. См. Адреналина гидрохлорид.
Лечение осложнений и отравления. См. Адреналина гидрохлорид.
При попадании внутрь промывание желудка взвесью активированного
угля.
ФЕТАНОЛ. РЬе1Ьапо1ит. Е1Не1ппит.
1 - (.иего-Оксифенил) -2-этиламиноэтанола гидрохлорид.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г; порошок для приготовления
3 или 5 Ї/о раствора; ампулы по 1 мл 1 Ї/о раствора.
Применение. Внутрь по 0,005 г 2-3 раза в день после еды; па-
рентерально по 1 мл 1 % раствора, при необходимости введение
можно повторить через 2 ч; капельно в изотоническом растворе нат-
124
рия хлорида или 5 % растворе глюкозы (готовят из расчета 1 мл
\ % раствора фетанола на 100 мл изотонического раствора); всего
БЗОДЯТ до 300 мл со скоростью 60-80 капель в 1 мин.
Действие. По химическому строению и фармакологическому дейст-
вию напоминает мезатон, отличается от последнего меньшей силой и
большей продолжительностью прессорного действия.
Показания. Шок и коллапс, гипотоническая болезнь, гипотснзия,
.фекционные заболевания, нейроциркуляторные и вегетатнвно-сосу-
"истые дистонии.
Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
.ния. См. -Мезатон.
ЭФЕДРИНА ГИДРОХЛОРИД. ЕрЬейпп! ЬуосЫспйит. ЕрЬсйп-
ит ЬуйгосЫопсит. ЕрЬейговап. 5апе(1ппе.
]-.-1- Фенил-2- метила минопроп а пола-1 гидрохлорид.
Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,025 г; ампулы по 1 мл
5 раствора.
Применение. Внутрь по 0,025-0,05 г 2-3 раза в первой половине
дня до еды; подкожно и внутримышечно по 0,5-1 мл 5 % раствора
:-2 раза в день (курс лечения 10-15 дней); внутривенно вводят
одновременно 0,4-1 мл 5 Ї/о раствора, при капельной инфузнн на изо-
тоническом растворе натрия хлорида из расчета 1-1,5 мл 5 Їо раство-
ра эфедрина на 100-500 мл изотонического раствора натрия хлорида,
Высшие дозы внутрь и под кожу: разовая 0,05 г, суточная
(1.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121