Если говорить о психиатрах, то у них
много других забот, поэтому на неврозы хронически не
хватает времени. Да и родителям нужно все объяснить,
убедить, настроить; таблетками и справками, пересылае-
мыми по почте, здесь не обойдешься. Ну а целители, ска-
жете вы, экстрасенсы или биоэнергетики и т. д. При нев-
розах их помощь равна нулю или имеет отрицательные
последствия, лишний раз фиксируя внимание детей и ро-
дителей на средневековых и, скажем прямо, мракобесных
мифах. Гомеопатия тоже невроз не лечит, но позволяет,
как и настоящее, а не знахарское целительство укрепить
ослабленный организм ребенка, снять хронические болез-
ненные нарушения. Несомненно, что подготовку по пси-
хологии и психотерапии полезно пройти всем специалис-
там, будь то педиатр, невролог (как сейчас именуется нев-
ропатолог) или психиатр. В наибольшей степени подобная
подготовка должна быть у неврозолога - специалиста по
неврозам, которому заниматься психотерапией, как гово-
рится, сам бог велел. Но в официальном списке врачебных
специализаций неврозолога нет, как нет проблем неврозов
у многих сотен тысяч детей в Минздраве и правительстве
России (см. статистику во введении). А пока все строит-
ся, как и раньше, на энтузиазме, авторской школе и лич-
ной заинтересованности родителей.
Ч ЕГО ЖДУТ
ОТ ВРАЧА
5 Зап. № 287
В. Рыбаков. Александр Иванович, по-
скольку родители обращаются к врачу, значит, они уже
сознают, что с ребенком что-то не в порядке, что его надо
лечить. Но вот войрос, наверное, не столь простой: а что
хотят лечить. Чего ждут от врача?
А. Захаров. Конечно, когда родители обращаются к
нам за помощью, они уже понимают, что сделали что-то
не так, то-то упустили, хотя и пытались предпринять раз-
личные меры, чтобы уменьшить нервность ребенка. Меры
бывают всякие - начиная с уговоров и призывов взять
себя в руки и заканчивая физическими наказаниями. Но
ничего не помогает, трудности у детей только усиливают-
ся. И что же беспокоит родителей?
Самая первая жалоба: ребенок упрямый, несговорчи-
вый, неконтактный, с ним нелегко. Иными словами, роди-
тели жалуются, что трудно наладить взаимоотношения с
ребенком. И уже во вторую очередь начинают говорить,
что он очень возбужден, долго не может успокоиться, час-
то плачет... Но все же полагают, что это вызвано прежде
всего дурным характером или каким-то неблагоприятным
влиянием, себя же не считают источником возникновения
этих трудностей. Смутное чувство вины есть, но не бо-
лее... С тем и приходят взрослые на прием.
131
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ
В. Р. А сам ребенок сознает, чтб ему хотелось бы в
себе изменить? Или скажем скромнее: не то чтобы в себе,
но хотя бы в отношениях с родителями или со сверстника-
ми? Каково вообще настроение ребенка? Он ведь понима-
ет, что его ведут к врачу, что он должен лечиться.
А. 3. Бывает так, что ребенка ведут, что называется,
на привязи, и в таком случае для нас главное - снять его
страх перед врачом. Но вот что любопытно: порой родите-
ли приходят с четким планом и для врача - что ему сле-
дует делать. Ребенок не слушается, плохо ест, капризнича-
ет, боится - вот, доктор, помогите все это устранить, что-
бы он был послушным, хорошим. Возникает вопрос: с ка-
кой стороны быть хорошим, для кого послушным? Это в
представлении родителей ребенок упрям, а на самом деле
он лишь пытается выразить себя, быть самим собой, про-
явить свою волю. В этом же нет ничего плохого! И ребе-
нок внутренне не признаёт эти жалобы родителей спра-
ведливыми, не считает себя плохим, упрямым. А его шпы-
няют, понукают и ругают без конца. И думаешь: а какой
взрослый мог бы это выдержать и продолжать любить тех,
кто к нему так относится? Но именно дети с неврозами не
испытывают негативных чувств к родителям. Они на них
не жалуются и продолжают любить, видимо, считают, что,
может быть, так и нужно. А что же беспокоит самих де-
тей? Их беспокоит, что они не такие, как все сверстники.
В. Р. В представлении большинства родителей, арсе-
нал врача - это лекарства и процедуры. А в последнее
время (об этом можно судить по нашей журнальной почте)
родители еще узнали, что есть эффективное средство ле-
чения нервных расстройств - гипноз. Каково отношение
родителей к разньм способам лечения?
А. 3. Да, многие родители связывают всю психологи-
ческую помощь только с гипнозом. Гипноз, в их пред-
ставлении, - это радикальное средство, мгновенное сня-
132
ЧЕГО ЖДУТ ОТ ВРАЧА
тие всех проблем. Предполагается, что можно внушить
ребенку, чтобы он был хорошим, тихим, исполнитель-
ным, чтобы он во всем безоговорочно слушался родите-
лей. Другими словами, чтобы он не имел своего голоса,
своего мнения! Родителям кажется, что тогда все пробле-
мы будут устранены как по мановению волшебной палоч-
ки. Вот и слышишь просьбы, даже требования: <Приме-
ните гипноз к моему ребенку, раз он такой непослушный,
упрямый, своевольный>. Но даже если б мы пошли им
навстречу, это не будет решением проблемы. Ведь непра-
вильное отношение взрослых к ребенку останется, и сно-
ва он будет реагировать на это напряжением, негативны-
ми переживаниями. Симптомы нервности, даже если их
на время приглушить, вновь проявятся - все будет по-
вторяться, возвращаться на круги своя. Поэтому нам при-
ходится объяснять родителям, что гипноз - это лишь
один из методов психотерапии, а целесообразность его
применения определяется врачом. Что вначале им, взрос-
лым, нужно разобраться в источнике собственных затруд-
нений, увидеть свои личностные проблемы, признать их,
попытаться перестроить себя. И тогда любые средства
лечения становятся эффективными: не только гипноз, но
и беседа с ребенком, и игра с ним, и лекарственная тера-
пия. Тогда все заработает.
В. Р. Александр Иванович, а теперь давайте познако-
мимся с этапами, с последовательностью вашей работы с
самого начала. Как происходит первое знакомство с ре-
бенком, с родителями?
А. 3. Мы сразу стремимся познакомиться не только с
самим ребенком, но и с обоими родителями. Поэтому на
прием приглашаются и мать, и отец. Могут прийти и ба-
бушка, и дедушка, если они хотят внести свою лепту в
дело лечения ребенка. Но нередко бывает, что, несмотря
на приглашение прийти вдвоем, приходит только мать.
133
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ
ЧЕГО ЖДУТ ОТ ВРАЧА
Спрашиваю: <А где же отец?> А он отказался идти, пото-
му что либо занят, либо считает, что мать придумывает то,
чего нет в действительности, - ребенок здоров, и надо
только <поддать жару>: еще раз наказать, приструнить,
призвать к порядку. Словно он забыл, что ребенка и при-
струнивали, и наказывали, и призывали к порядку!
Таким образом, уже само отношение родителей к ле-
чению ребенка позволяет судить, каковы их позиции в вос-
питании. Но это не значит, что, если мать или отец при-
шли на прием, они во всем готовы слушаться врача и пере-
строиться. Нет, впереди еще небыстрый путь. Надо ска-
зать, что в ряде случаев отцы потом приходят. Если же
отец остается дома и продолжает игнорировать лечение
ребенка, мы никогда не добьемся надежных результатов.
Мы сможем, конечно, улучшить состояние ребенка, но нет
уверенности, что это будет прочно. Все-таки конфликтная
ситуация дома, в семье, останется.
В. Р. Итак, вы начинаете одновременно работать с
ребенком и его родителями. Как происходит эта работа?
А. 3. Эта работа идет параллельно. Мы должны опре-
делить, насколько проблемы, встречающиеся у ребенка,
присущи и самим родителям. Родители затем отдельно
приходят на прием, мы беседуем с ними, даем психологи-
ческие опросники, которые позволяют дополнить инфор-
мацию. Затем все, что узнаем от самого ребенка, от роди-
телей, обсуждаем с ними, показываем истоки возникнове-
ния проблем. Нередко приходится проводить беседы с ма-
терью и отцом отдельно, потому что мы не имеем права
касаться некоторых вопросов без согласия обоих супру-
гов. Проводим иногда занятия с родителями, так называе-
мый супружеский ролевой тренинг: взрослые взаимодей-
ствуют между собой в игровых конфликтных ситуациях,
которые специально создаются. Они как бы учатся видеть
себя, свои недостатки в общении с другими, то есть стано-
134
вятся более самокритичными. Почему нередко супруже-
ский конфликт оказывается неразрешимым? Да потому,
что каждый указывает на другого, считает, что виноват кто
угодно, только не он сам.
А что мы видим в отношениях с детьми? Да то же
самое! Обвинений много, а взрослым признаться бы, в чем
они сами грешны. Нет, не признаются. И здесь-то помога-
ют опросники. Они показывают неблагополучие у самих
взрослых, скажем, высокую степень тревожности, особен-
но у матери, или мнительности у отца, на что раньше не
обращалось должного внимания. И родители уже осознан-
но могут учиться взаимодействию с детьми. Итак, когда
мы лрчим, мы лечим и родителей, и детей.
В. Р. А с чего начинается работа с ребенком?
А. 3. С дошкольниками и младшими школьниками
мы .начинаем с игры. В помещениях много игрушек, об-
становка непринужденная; кстати говоря, мы и принимаем
без халатов, чтобы ребенок не боялся врача. Вначале предо-
ставляется возможность поиграть самостоятельно. И сразу
видишь, кто скован, нерешителен. Или скучает без роди-
телей, начинает плакать, рваться к ним. Или долго не мо-
жет занять себя, ходит из угла в угол. Дома привык все
делать под контролем, его всегда принуждают: ты должен
делать вот это, это... А тут вдруг один, свободен. Бери что
хочешь, играй во что хочешь. А он не может, растерялся...
Что еще видно? Иногда ребенок не может взять ка-
кие-то игрушки. Просто он их боится: волка, медведя...
Затем даем ему возможность порисовать, просим на-
рисовать свою семью: маму, папу, себя, брата, дедушку,
бабушку - всех, с кем живет вместе. Эти рисунки помо-
гают понять переживания ребенка. Например, у него кон-
фликт с братом или сестрой. Ревность. Как это отражает-
ся на рисунке? А очень просто: нет на нем брата или
сестры. <Забыл> их нарисовать.
135
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ
ЧЕГО ЖДУТ ОТ ВРАЧА
Далее... Как он изображает родителей? Папа - ги-
гантского роста. А мама и сам он - маленькие, худень-
кие. Это показывает, что для мальчика папа - большой
авторитет, но папа занят, не может уделить сыну внима-
ния. Мы потом отцу покажем этот рисунок, пусть он учтет
это обстоятельство.
Интересует нас не только семья. Предлагаем детям
нарисовать себя в детском саду или в школе, на улице, во
дворе. При неврозах рисуют себя одинокими: нет ни сверс-
тников, ни взрослых - никого. Это не значит, что дети
не хотят общаться; они тянутся, стремятся к общению,
но сверстники не принимают их, поэтому они боятся об-
щения.
А затем мы переходим к совместной игре. Оказывает-
ся, ребенок с неврозом не может играть, изображать кого-
то. Он скован, напряжен, неестествен.
В. Р. А почему?
А. 3. Потому что нет навыка игры. С ним дома совсем
не играют либо играли когда-то очень мало. И репертуар
игровой бедноват, он не знаком со сказочными персона-
жами, потому что родители то ли боялись ему читать сказ-
ки, то ли забывали об этом, то ли считали это <несерьез-
ным чтением>. А сказки так нужны ребенку! Мир сказок
словно и создан для того, чтобы знакомить детей с жизнью
взрослых. В нем бывают и опасности, и конфликты, и си-
туации, где добро борется со злом и надо защищать себя.
И все это как бы репетируется, предвосхищается. Если
этого опыта ребенок не получил, его надо учить. Учить
приходится с азов. Как?
Мы приглашаем вместе с ним папу и маму в комнату
сказок. И предлагаем: давайте разыграем вместе какую-
нибудь несложную историю. Сразу видно: родители не могут
взять на себя какую-то роль, смущаются, ведут себя неес-
тественно, напряженно.
136
В. Р. Да, не умеем играть, притом в самую элементар-
ную детскую игру, где ничего не требуется, надо только
вести себя непосредственно. А у нас - зажим, скован-
ность... Может быть, оттого что взрослый слишком фик-
сирован в своей роли?
А. 3. Да, совершенно верно. Эти родители - <слиш-
ком взрослые>. Они не могут снизойти до ребенка, его
проблем, забот, детской непосредственности. Даже пред-
ставить себя на месте ребенка им трудно, а уж тем более
взаимодействовать с ним на равных. Скажем, требуется
заставить ребенка подчиняться правилам игры. И как де-
лают это родители? Они давят на ребенка: делай так - и
все! Так что игра дает хороший урок родителям: они во-
очию видят, что им неизбежно надо меняться.
В. Р. Что же их убеждает?
А. 3. А хотя бы то, что родители наблюдают, как с
ребенком взаимодействует врач. У них, скажем, не полу-
чается, возникают трения, а у врача трений нет, хотя си-
туация та же самая. Можно, оказывается, и без трений. Но
что для этого требуется? - спрашивают они себя и сами
отвечают: измениться, перестроиться, по-новому оценить
свои отношения с детьми. И смотришь, через несколько
занятий уже иначе играют с детьми, становятся непосред-
ственнее, отзывчивее, добреют как бы.
В. Р. Так сказать, школа наглядного обучения...
А. 3. Несомненно. А кроме того, игра позволяет снять
некоторые страхи у детей. Как это происходит? Девочка
четырех лет боится волка. Волк ей снится: хочет загрызть.
Она просыпается ночью, вскакивает, кричит. Начинает
иногда и заикаться. Как помочь? Родители приказывают:
<А ты не бойся!>, <Перестань бояться, а то мы тебя нака-
жем!> Увы, все это только усиливает страх.
А почему девочка боится волка? А потому, что в его
образе отражается косвенно, аллегорически образ отца,
137
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ
ЧЕГО ЖДУТ ОТ ВРАЧА
импульсивного, чрезмерно строгого, наказывающего или
постоянно угрожающего всякими карами. Разумеется, ре-
бенку можно помочь освободиться от этого страха. Но и с
самим отцом надо поработать. Мы говорим ему: этот страх
связан с вашим отношением к дочери. Вы хотите, чтобы
ваш ребенок был смелый, уверенный? Тогда не надо запу-
гивать, нужно помогать, а не просто ограничиваться нази-
даниями, нотациями или угрозами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46