смеситель для ванны с душем
Может быть один или несколько очагов высыпания. Очаги чаще всего сливаются, склонны к периферическому росту. В них отмечаются покраснение и утолщение кожи. Затем идет ее атрофия. Часто поражение захватывает нос и щеки и имеет форму бабочки. Довольно редко при кожной форме волчанки наблюдается поражение кожи волосистой части головы.
Системная красная волчанка является тяжелым общим заболеванием. Начинается она с появления на коже красных эритематозных пятен, пузырей и волдырей. Отмечаются отеки, подкожные кровоизлияния на любых участках тела. Часто развиваются артриты и поражаются внутренние органы. Особенно подвержены заболеванию почки (волчаночный нефрит), сердце, печень и лёгкие.
Лечение красной волчанки обычно i антималярийными препаратами (хлс делагнл), витаминами группы В. Мест меняют мази типа «Флуцинар», которые] дываются под повязку.
Из народных средств лечения при* лекарственные травы, обладающие лергическими свойствами (ромашка,: и др.).
ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Степень и вид лучевых поражений i от вида и дозы облучения, локализа меров облучаемого участка, возраста по шего и его индивидуальной чувствител к Данному виду облучения. Степень повЕ ния кожи возрастает с увеличением МОЕ дозы облучения и размеров поля воздев При равной величине дозы степень этих i жений больше при однократном обл чем при многократном. Наиболее ради ствительна кожа подмышечной и пахон ластей, внутренней поверхности бедер и j вого сгиба.
Лучевые поражения кожи могут вс остро (при однократном облучении), под (при дробном облучении) и могут быть xpij ческими (при длительном облучении).
Лучевые поражения в мирной обета возникают чаще всего при грубом Hapj правил техники безопасности в работе с J выми установками. Они могут возникать! лучаемых больных при неправильной тех облучения и у персонала, постоянно раб
-/ <3 ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /-
ЗОЛОТУХА
• Настой березовых почек пить в течение 10—12 дней по V4 стакана.
• Смазывать пораженные участки кожи соком лопуха 3—4 раза в день.
• Фиалка трехцветная используется для ванн и примочек (сок, настой),
• Ванны с настоем душицы принимать через день по 15 минут.
• Приготовить мазь из коры калины на основе свиного внутреннего сала (или вазелина) в соотношении 1:4. Смазывать пораженные места 2-3 раза в день.
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Отвар молочая (100 г на литр воды) вылить в i с горячей водой. Ножные ванночки делать через; 15 минут.
• Соком молочая смазывать пораженные 3 раза в День (после распаривания ног).
• Отваром календулы смазывать пораженные I Для этой цели можно использовать сок календулы, t рый благотворно действует на кожу и оздоравлив
• Порошок буры смешать с глицерином в coon нии 1:4 и смазывать пораженные места.
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
297
> на лучевых установках. У людей, работа-: на рентгеновских установках, чаще воображаются кисти рук.
рПоражения кожи при облучении могут про-ься: лучевой эпиляцией, эритемой кожи, йоэпидермитом и индуративным отеком.
девая эпиляция проявляется в равномер-: выпадении волос облученной области цствие атрофии волосяных луковиц.
1ЛЯЦИЯ волос может быть стойкой и веской. Нестойкая эпиляция наблюдается при ыпой дозе облучения (до 550 рентген у шх). При этом рост волос может возобно-[ через 2-3 месяца.
ойкая эпиляция возникает при увеличе-1дозы облучения. Чаще всего она наблюда-[ у больных при лучевой терапии опухоле-L образований.
ритема кожи. Обычно эритема кожи про-яется на 14-15 день после однократного врез 2-6 месяцев после дробного облучения. 1ри однократном воздействии эритемная i равна 600 рентген. В первые дни после об-ения обычно появляется легкая, неравно-: гиперемия пораженного участка, аче-115-16 дней гиперемия приобретает стойкий ктер, кожа становится багрово-синюшной лезненной. Через 7-10 дней кожа постепен-| бледнеет, отек уменьшается, появляется яентация и шелушение. При лучевой тера-! злокачественных новообразований эрите-|кожи рассматривают как допустимую реак-
Радиоэпидермит. При однократной дозе об-ения больше 600 рентген может возникнуть Еюэпидермит. В фазе наибольшей гипере-Е на коже возникают пузыри, наполненные эватой прозрачной жидкостью. Пузыри лваются, обнажая кровоточащий эпидер-Е. Эпителизация начинает развиваться при-зительно через месяц после появления пу-ей. После завершения процесса кожа изме-ся мало, но развивается ее атрофия. |Если облучение было сильным и жестким, i временем развивается атрофия не только I, но и нижележащих тканей (мышц, кос-
, |Лучевая язва. Более тяжелым поражением
[ является лучевая язва. Ее развитию пред-вует эритема кожи и радиоэпидермит,
развивающиеся в более короткие сроки и характеризующиеся резкой болезненностью и ухудшением общего состояния. Содержимое пузырей часто имеет геморрагическую окраску. Отделение некротизированной ткани протекает в течение нескольких месяцев и даже лет (из-за нарушения питания тканей). После заживления на месте язвы образуются грубые рубцы. Мышцы в области язвы обычно бывают атрофированы, суставы — малоподвижны. На рубцах часто появляются рецидивы язв и поэтому радикальным является только хирургическое лечение.
Индуративный отек может развиться в поздние сроки после облучения. Кожа и подкожная клетчатка утолщаются, приподнимаются над уровнем нормальной кожи,-теряют эластичность, становятся болезненными и плотными. Позднее в области индуративного отека могут появиться лучевые язвы.
При всех формах лучевых повреждений может развиться рак кожи. Чем меньше доза, тем позднее развивается рак; по мере увеличения дозы сроки сокращаются. Наличие сопутствующих заболеваний кожи (экзема) и молодой возраст способствуют более раннему развитию рака. При профессиональном поражении часто развивается множественный рак.
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ
Эти ожоги, получаемые при радиоактивном поражении, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в применении специальных методов лечения.
При воздействии на кожу ионизирующего облучения (альфа- и бета-частицы, нейтроны, рентгеновские лучи) могут развиться лучевые ожоги.
В самом начале облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут после облучения в зоне, подвергшейся лучевому воздействию, отмечается расширение капилляров, через несколько часов видны гибель и распад окончаний и стволов трофических и чувствительных нервов, а также дегенеративные изменения в клетках симпатических нервных узлов. Далее отмечается полный парез капилляров и развитие стаза крови, нарастает отек тканей. К этому времени появляются па-
298
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
тологические изменения со стороны кожи. Клетки росткового слоя теряют границы, набухают; волосяные луковицы, сальные и потовые железы распадаются.
При лучевых ожогах процессы регенерации развиваются чрезвычайно медленно. В конечном счете на месте дефектов тканей возникают рубцы, покрытые эпителием. Нередко в центре дефектов остается незажившая язва с серым, сухим дном. Основной особенностью лучевого ожога является медленное течение с резко замедленными процессами регенерации.
Лечение лучевых ожогов представляет большие трудности. В первую очередь необходимо
прекратить процесс воздействия радио ных частиц на кожу (удалить радиоакт вещества, вывести человека из опасной и т. д.). Местно, при образовании пузыр кладывают асептические повязки с ней ными мазями и бальзамами. Хороший; дают растительные препараты из хвои из цы сосны, березовые почки, почки топол ного, облепиховое, зверобойное, роман и яичное масла. Народная медицина < рекомендует применять при лучевых о» измельченную в кашицу яблочную кои Повязки с ней менять через каждые, три-|| ре часа.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ ЖСИЧЕСКИЙ ЗОБ, ТИРЕОТОКСИКОЗ)
азедова болезнь является одним из самых распростра-ix эндокринных заболеваний. У женщин встречает-14-5 раз чаще, чем у мужчин. Тиреотоксикоз может акнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает лю-| от 20 до 40 лет.
аболевание обусловлено повышением функции щито-яой железы и поступлением в кровь избыточного коли-ва ее гормона тироксина. Эдним из основных факторов, определяющих возник-ение и развитие болезни, является фактор нервного са. По мнению некоторых исследователей, острая пси-*еская травма отмечена у 80% больных тиреотоксико-|. Описаны отдельные случаи эпидемии болезни (вспыш-яреотоксикоза наблюдалась в Дании во время второй ровой войны).
!ногда болезнь возникает на фоне перенесенного энце-га, менингита, любого инфекционного заболевания ке гриппа!) или после травмы головного мозга. Три Базедовой болезни щитовидная железа выделяет овь повышенное количество тироксина. Поступая в из-в различные органы и ткани, тироксин проникает детки, изменяет проницаемость их мембраны, наруша-Цвормальное течение окислительных процессов. Вслед-ае этого освобожденная при окислении энергия не ку-яруется, а идет на образование тепла. Это приводит овышению температуры тела, к усилению основного ена и расширению периферических сосудов. С другой оны, в организме значительно уменьшаются запасы ргии, которая у здорового человека расходуется на нуж-{организма и нормальное функционирование клеток яичных органов.
|В связи со сбоями в расходе энергии в организме нару-гся одно из звеньев гормональной регуляции, что при-
I) II
300
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
водит к глубокому расстройству деятельности всех органов и систем.
Работа щитовидной железы и уровень тироксина в крови регулируются гипофизом (ги-поталамическими центрами передней доли). При функциональных или органических расстройствах центральных аппаратов нервной системы гипоталамические центры могут придти в состояние возбуждения, и контроль за работой щитовидной железы будет нарушен. Центры гипоталамуса перестают реагировать на уровень содержания в крови тироксина и, несмотря на его избыток в организме, щитовидная железа будет продолжать его выработку.
Так как гормоны щитовидной железы влияют на работу всех систем организма, то и жалобы больных тиреотоксикозом разнообразны. Больные жалуются на резкую общую слабость, повышенную возбудимость, плаксивость, плохой сон, дрожание рук, похудание. Они склонны к поносам и половым расстройствам (наблюдаются нарушения менструального цикла у женщин и снижение половой способности у мужчин).
Больные излишне суетливы, их живая мимика контрастирует с неподвижным пристальным взглядом, речь многословна и сбивчива. Они стараются побыстрее выговориться, но слова не всегда поспевают за мыслью.
Щитовидная железа обычно увеличена, что видно невооруженным глазом. Степень увеличения принято классифицировать следующим образом:
— нулевая степень: железа не видна и не прощупывается;
— 1 степень: железа не видна, но можно прощупать ее перешеек;
— 2 степень: щитовидная железа видна при глотании и хорошо прощупывается;
— 3 степень: железа хорошо видна при осмотре даже без глотания;
— 4 степень: размеры щитовидной железы сильно увеличены и изменена конфигурация шеи;
— 5 степень: щитовидная железа резко увеличена и деформирует шею.
При ощупывании увеличенной щитовидной железы отмечается ее мягкость и подвижность, так как она обычно не связана с прилежащими тканями.
При взгляде на больного Базедовой : нью сразу обращают на себя внимание i глаз, «гневный» или «испуганный» взгля чеглазие.
Пучеглазие (экзофтальм) обычно двусторонним и зависит от нарушения' нервов, иннервирующих глаз.
Базедова болезнь характеризуется осно триад ой симптомов: зоб, пучеглазие, сер сосудистые нарушения. Частота пульса у| ных резко* увеличена (до 140 вместо 72).7| желых случаях она достигает 160 уд^ минуту и усиливается при физической i ке. Пульс обычно мягкий, часто наблю^ аритмии и экстрасистолии (добавочные ; пульса).
Изменения со стороны нервной систе» ражаются в нарушении сна, повышенной дражительности и дрожании пальцев ру
Кожа у больных тиреотоксикозом вла они худы, температура обычно бывает по на до 37,2-37,4 °С.
Прогноз при нелеченной Базедовой бс обычно неблагоприятен. Раньше смер составляла 25-30 процентов. В настоящее]! мя, в результате применения совремеь карственных средств, она снижена до 61 тов. После оперативного лечениясмерт снижается до 1 процента.
При выраженной форме тиреотокск больные не способны ни к физическому,: умственному труду, поэтому лечить их на условиях максимального физического и пс ческого покоя. В начальных стадиях больным назначают препараты йода Люголя от 1 до 15 капель три раза в день i еды, йод). Проводят 5-6 таких курсов с ив валами в 20 дней. Из других лекарствев препаратов дают бетазин, дийодтирозин, < тилтиоурацил, мерказолил и др.
В комплексном лечении применяются•! же бромиды, сердечные средства, резерп витамин В12, инсулин, глюкоза, половые i ны и т. д.
При резком прекращении лечения у ' ных может наступить тиреотоксический щ в этом случае необходима экстренная госи лизация.
Хирургическое лечение Базедовой боле наиболее эффективно —после него трудо
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
301
(гость восстанавливается у 80-85 процентов шх.
аторно-курортное лечение показано толь-ie устранения основных симптомов бо-I. Больным рекомендуются курорты Кав-i и Крыма, но только в прохладное время
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ
цемический зоб представляет собой увели-ае щитовидной железы у большого количе-. людей в определенных географических онах страны. Встречается эндемический зоб вказе, в Чувашии, в Прибалтике, Забай-й, в отдельных районах Сибири и Дальне-гока. В последнее время возросло коли-> больных в Санкт-Петербурге и прилега-[ к нему области.
ни нормальный вес щитовидной железы ?, то при щитовидном зобе он увеличивает-до 60 г и более.
цемическим зобом чаще всего болеют де-[ подростки до 15 лет, затем частота заболе-i снижается. У мужчин эндемический зоб ечается в пять-семь раз реже, чем у жен-
озникновение эндемического зоба можно свить йодной недостаточностью в некото-L районах нашей страны.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132
Системная красная волчанка является тяжелым общим заболеванием. Начинается она с появления на коже красных эритематозных пятен, пузырей и волдырей. Отмечаются отеки, подкожные кровоизлияния на любых участках тела. Часто развиваются артриты и поражаются внутренние органы. Особенно подвержены заболеванию почки (волчаночный нефрит), сердце, печень и лёгкие.
Лечение красной волчанки обычно i антималярийными препаратами (хлс делагнл), витаминами группы В. Мест меняют мази типа «Флуцинар», которые] дываются под повязку.
Из народных средств лечения при* лекарственные травы, обладающие лергическими свойствами (ромашка,: и др.).
ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Степень и вид лучевых поражений i от вида и дозы облучения, локализа меров облучаемого участка, возраста по шего и его индивидуальной чувствител к Данному виду облучения. Степень повЕ ния кожи возрастает с увеличением МОЕ дозы облучения и размеров поля воздев При равной величине дозы степень этих i жений больше при однократном обл чем при многократном. Наиболее ради ствительна кожа подмышечной и пахон ластей, внутренней поверхности бедер и j вого сгиба.
Лучевые поражения кожи могут вс остро (при однократном облучении), под (при дробном облучении) и могут быть xpij ческими (при длительном облучении).
Лучевые поражения в мирной обета возникают чаще всего при грубом Hapj правил техники безопасности в работе с J выми установками. Они могут возникать! лучаемых больных при неправильной тех облучения и у персонала, постоянно раб
-/ <3 ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /-
ЗОЛОТУХА
• Настой березовых почек пить в течение 10—12 дней по V4 стакана.
• Смазывать пораженные участки кожи соком лопуха 3—4 раза в день.
• Фиалка трехцветная используется для ванн и примочек (сок, настой),
• Ванны с настоем душицы принимать через день по 15 минут.
• Приготовить мазь из коры калины на основе свиного внутреннего сала (или вазелина) в соотношении 1:4. Смазывать пораженные места 2-3 раза в день.
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Отвар молочая (100 г на литр воды) вылить в i с горячей водой. Ножные ванночки делать через; 15 минут.
• Соком молочая смазывать пораженные 3 раза в День (после распаривания ног).
• Отваром календулы смазывать пораженные I Для этой цели можно использовать сок календулы, t рый благотворно действует на кожу и оздоравлив
• Порошок буры смешать с глицерином в coon нии 1:4 и смазывать пораженные места.
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
297
> на лучевых установках. У людей, работа-: на рентгеновских установках, чаще воображаются кисти рук.
рПоражения кожи при облучении могут про-ься: лучевой эпиляцией, эритемой кожи, йоэпидермитом и индуративным отеком.
девая эпиляция проявляется в равномер-: выпадении волос облученной области цствие атрофии волосяных луковиц.
1ЛЯЦИЯ волос может быть стойкой и веской. Нестойкая эпиляция наблюдается при ыпой дозе облучения (до 550 рентген у шх). При этом рост волос может возобно-[ через 2-3 месяца.
ойкая эпиляция возникает при увеличе-1дозы облучения. Чаще всего она наблюда-[ у больных при лучевой терапии опухоле-L образований.
ритема кожи. Обычно эритема кожи про-яется на 14-15 день после однократного врез 2-6 месяцев после дробного облучения. 1ри однократном воздействии эритемная i равна 600 рентген. В первые дни после об-ения обычно появляется легкая, неравно-: гиперемия пораженного участка, аче-115-16 дней гиперемия приобретает стойкий ктер, кожа становится багрово-синюшной лезненной. Через 7-10 дней кожа постепен-| бледнеет, отек уменьшается, появляется яентация и шелушение. При лучевой тера-! злокачественных новообразований эрите-|кожи рассматривают как допустимую реак-
Радиоэпидермит. При однократной дозе об-ения больше 600 рентген может возникнуть Еюэпидермит. В фазе наибольшей гипере-Е на коже возникают пузыри, наполненные эватой прозрачной жидкостью. Пузыри лваются, обнажая кровоточащий эпидер-Е. Эпителизация начинает развиваться при-зительно через месяц после появления пу-ей. После завершения процесса кожа изме-ся мало, но развивается ее атрофия. |Если облучение было сильным и жестким, i временем развивается атрофия не только I, но и нижележащих тканей (мышц, кос-
, |Лучевая язва. Более тяжелым поражением
[ является лучевая язва. Ее развитию пред-вует эритема кожи и радиоэпидермит,
развивающиеся в более короткие сроки и характеризующиеся резкой болезненностью и ухудшением общего состояния. Содержимое пузырей часто имеет геморрагическую окраску. Отделение некротизированной ткани протекает в течение нескольких месяцев и даже лет (из-за нарушения питания тканей). После заживления на месте язвы образуются грубые рубцы. Мышцы в области язвы обычно бывают атрофированы, суставы — малоподвижны. На рубцах часто появляются рецидивы язв и поэтому радикальным является только хирургическое лечение.
Индуративный отек может развиться в поздние сроки после облучения. Кожа и подкожная клетчатка утолщаются, приподнимаются над уровнем нормальной кожи,-теряют эластичность, становятся болезненными и плотными. Позднее в области индуративного отека могут появиться лучевые язвы.
При всех формах лучевых повреждений может развиться рак кожи. Чем меньше доза, тем позднее развивается рак; по мере увеличения дозы сроки сокращаются. Наличие сопутствующих заболеваний кожи (экзема) и молодой возраст способствуют более раннему развитию рака. При профессиональном поражении часто развивается множественный рак.
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ
Эти ожоги, получаемые при радиоактивном поражении, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в применении специальных методов лечения.
При воздействии на кожу ионизирующего облучения (альфа- и бета-частицы, нейтроны, рентгеновские лучи) могут развиться лучевые ожоги.
В самом начале облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут после облучения в зоне, подвергшейся лучевому воздействию, отмечается расширение капилляров, через несколько часов видны гибель и распад окончаний и стволов трофических и чувствительных нервов, а также дегенеративные изменения в клетках симпатических нервных узлов. Далее отмечается полный парез капилляров и развитие стаза крови, нарастает отек тканей. К этому времени появляются па-
298
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
тологические изменения со стороны кожи. Клетки росткового слоя теряют границы, набухают; волосяные луковицы, сальные и потовые железы распадаются.
При лучевых ожогах процессы регенерации развиваются чрезвычайно медленно. В конечном счете на месте дефектов тканей возникают рубцы, покрытые эпителием. Нередко в центре дефектов остается незажившая язва с серым, сухим дном. Основной особенностью лучевого ожога является медленное течение с резко замедленными процессами регенерации.
Лечение лучевых ожогов представляет большие трудности. В первую очередь необходимо
прекратить процесс воздействия радио ных частиц на кожу (удалить радиоакт вещества, вывести человека из опасной и т. д.). Местно, при образовании пузыр кладывают асептические повязки с ней ными мазями и бальзамами. Хороший; дают растительные препараты из хвои из цы сосны, березовые почки, почки топол ного, облепиховое, зверобойное, роман и яичное масла. Народная медицина < рекомендует применять при лучевых о» измельченную в кашицу яблочную кои Повязки с ней менять через каждые, три-|| ре часа.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ ЖСИЧЕСКИЙ ЗОБ, ТИРЕОТОКСИКОЗ)
азедова болезнь является одним из самых распростра-ix эндокринных заболеваний. У женщин встречает-14-5 раз чаще, чем у мужчин. Тиреотоксикоз может акнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает лю-| от 20 до 40 лет.
аболевание обусловлено повышением функции щито-яой железы и поступлением в кровь избыточного коли-ва ее гормона тироксина. Эдним из основных факторов, определяющих возник-ение и развитие болезни, является фактор нервного са. По мнению некоторых исследователей, острая пси-*еская травма отмечена у 80% больных тиреотоксико-|. Описаны отдельные случаи эпидемии болезни (вспыш-яреотоксикоза наблюдалась в Дании во время второй ровой войны).
!ногда болезнь возникает на фоне перенесенного энце-га, менингита, любого инфекционного заболевания ке гриппа!) или после травмы головного мозга. Три Базедовой болезни щитовидная железа выделяет овь повышенное количество тироксина. Поступая в из-в различные органы и ткани, тироксин проникает детки, изменяет проницаемость их мембраны, наруша-Цвормальное течение окислительных процессов. Вслед-ае этого освобожденная при окислении энергия не ку-яруется, а идет на образование тепла. Это приводит овышению температуры тела, к усилению основного ена и расширению периферических сосудов. С другой оны, в организме значительно уменьшаются запасы ргии, которая у здорового человека расходуется на нуж-{организма и нормальное функционирование клеток яичных органов.
|В связи со сбоями в расходе энергии в организме нару-гся одно из звеньев гормональной регуляции, что при-
I) II
300
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
водит к глубокому расстройству деятельности всех органов и систем.
Работа щитовидной железы и уровень тироксина в крови регулируются гипофизом (ги-поталамическими центрами передней доли). При функциональных или органических расстройствах центральных аппаратов нервной системы гипоталамические центры могут придти в состояние возбуждения, и контроль за работой щитовидной железы будет нарушен. Центры гипоталамуса перестают реагировать на уровень содержания в крови тироксина и, несмотря на его избыток в организме, щитовидная железа будет продолжать его выработку.
Так как гормоны щитовидной железы влияют на работу всех систем организма, то и жалобы больных тиреотоксикозом разнообразны. Больные жалуются на резкую общую слабость, повышенную возбудимость, плаксивость, плохой сон, дрожание рук, похудание. Они склонны к поносам и половым расстройствам (наблюдаются нарушения менструального цикла у женщин и снижение половой способности у мужчин).
Больные излишне суетливы, их живая мимика контрастирует с неподвижным пристальным взглядом, речь многословна и сбивчива. Они стараются побыстрее выговориться, но слова не всегда поспевают за мыслью.
Щитовидная железа обычно увеличена, что видно невооруженным глазом. Степень увеличения принято классифицировать следующим образом:
— нулевая степень: железа не видна и не прощупывается;
— 1 степень: железа не видна, но можно прощупать ее перешеек;
— 2 степень: щитовидная железа видна при глотании и хорошо прощупывается;
— 3 степень: железа хорошо видна при осмотре даже без глотания;
— 4 степень: размеры щитовидной железы сильно увеличены и изменена конфигурация шеи;
— 5 степень: щитовидная железа резко увеличена и деформирует шею.
При ощупывании увеличенной щитовидной железы отмечается ее мягкость и подвижность, так как она обычно не связана с прилежащими тканями.
При взгляде на больного Базедовой : нью сразу обращают на себя внимание i глаз, «гневный» или «испуганный» взгля чеглазие.
Пучеглазие (экзофтальм) обычно двусторонним и зависит от нарушения' нервов, иннервирующих глаз.
Базедова болезнь характеризуется осно триад ой симптомов: зоб, пучеглазие, сер сосудистые нарушения. Частота пульса у| ных резко* увеличена (до 140 вместо 72).7| желых случаях она достигает 160 уд^ минуту и усиливается при физической i ке. Пульс обычно мягкий, часто наблю^ аритмии и экстрасистолии (добавочные ; пульса).
Изменения со стороны нервной систе» ражаются в нарушении сна, повышенной дражительности и дрожании пальцев ру
Кожа у больных тиреотоксикозом вла они худы, температура обычно бывает по на до 37,2-37,4 °С.
Прогноз при нелеченной Базедовой бс обычно неблагоприятен. Раньше смер составляла 25-30 процентов. В настоящее]! мя, в результате применения совремеь карственных средств, она снижена до 61 тов. После оперативного лечениясмерт снижается до 1 процента.
При выраженной форме тиреотокск больные не способны ни к физическому,: умственному труду, поэтому лечить их на условиях максимального физического и пс ческого покоя. В начальных стадиях больным назначают препараты йода Люголя от 1 до 15 капель три раза в день i еды, йод). Проводят 5-6 таких курсов с ив валами в 20 дней. Из других лекарствев препаратов дают бетазин, дийодтирозин, < тилтиоурацил, мерказолил и др.
В комплексном лечении применяются•! же бромиды, сердечные средства, резерп витамин В12, инсулин, глюкоза, половые i ны и т. д.
При резком прекращении лечения у ' ных может наступить тиреотоксический щ в этом случае необходима экстренная госи лизация.
Хирургическое лечение Базедовой боле наиболее эффективно —после него трудо
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
301
(гость восстанавливается у 80-85 процентов шх.
аторно-курортное лечение показано толь-ie устранения основных симптомов бо-I. Больным рекомендуются курорты Кав-i и Крыма, но только в прохладное время
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ
цемический зоб представляет собой увели-ае щитовидной железы у большого количе-. людей в определенных географических онах страны. Встречается эндемический зоб вказе, в Чувашии, в Прибалтике, Забай-й, в отдельных районах Сибири и Дальне-гока. В последнее время возросло коли-> больных в Санкт-Петербурге и прилега-[ к нему области.
ни нормальный вес щитовидной железы ?, то при щитовидном зобе он увеличивает-до 60 г и более.
цемическим зобом чаще всего болеют де-[ подростки до 15 лет, затем частота заболе-i снижается. У мужчин эндемический зоб ечается в пять-семь раз реже, чем у жен-
озникновение эндемического зоба можно свить йодной недостаточностью в некото-L районах нашей страны.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132