Питание тканей, иннер-: пораженными нервами, резко ухуд-|я, часто развиваются тяжело протекаю-еизлечимые пролежни в области ягодиц №.
выми симптомами миелита являются функции тазовых органов (недер-Шочи или кала), затем (через несколько р начала заболевания) развиваются пара-[парезы.
ение заболевания затягивается на годы, Ювительный период протекает очень !чаще всего пораженные органы никогда ью не восстанавливают своих функций, чение проводится в условиях стационара. its. необходим тщательный уход, осо-
бенно в гигиеническом плане (для предотвращения пролежней).
СПИННАЯ СУХОТКА
Причиной этого заболевания является сифилис. Обычно от начала заражения сифилисом до появления первых симптомов спинной сухотки проходит 10-15 лет.
Лабораторно установлено, что при заболевании перерождаются (дегенерация) ткани спинного мозга в области задних корешков и в задних столбах. Происходит словно бы «высыхание» этих тканей с последующим нарушением функций.
На первых стадиях заболевания больные жалуются на резкие, стреляющие боли в области позвоночника. Боли носят приступообразный характер, приступы возникают спонтанно. Промежутки между ними могут быть различными. Иногда продолжительность приступа бывает несколько секунд, но чаще они длятся часами. Характерным является опоясывающий характер болей. Нередко больные жалуются на чувство онемения и покалывания в нижних конечностях, плохое ощущение почвы под ногами, нарушения мочеиспускания, расстройство координации движений. Часто период задержки мочеиспускания сменяется периодом недержания мочи.
Особенно трудна бывает ходьба по лестницам. Больные постоянно смотрят под ноги, зрительно координируя движения ног. Если больному предложить поставить ноги вместе и закрыть глаза, то он обычно теряет равновесие и падает.
Характерным признаком заболевания являются приступы сильных болей во внутренних органах (кризы). (Чаще больные жалуются на боли в области желудка.) Боли могут длиться несколько часов и заканчиваются рвотой. Такие же кризы могут наблюдаться со стороны всех тазовых органов (прямая кишка, кишечник, мочевой пузырь и т. д.).
Сухотка спинного мозга — хроническое вялотекущее заболевание. В конечных стадиях болезни больные, обычно, перестают самостоятельно передвигаться и нуждаются в постоянном уходе.
Лечение, в первую очередь, должно быть направлено на профилактику и лечение основ-
228
V НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
ного заболевания — сифилиса. Поэтому очень важно при сифилисе всегда лечиться в условиях стационара под наблюдением опытных врачей-венерологов и проходить все необходимые курсы лечения.
РАССЕЯННЫЙ,
ИЛИ МНОЖЕСТВЕННЫЙ,
СКЛЕРОЗ
В основе заболевания лежит множественное, мелкоочаговое воспаление ткани спинного и головного мозга. Очаги воспаления представляют собой микронекрозы белого вещества мозговой ткани с последующим поражением нервных волокон. Происходит постепенное замещение нервной ткани соединительной тканью, которая разрастается в виде так называемых бляшек.
Бляшки располагаются преимущественно в белом веществе мозга, нарушая тем самым целостность проводниковых систем. Так как локализация бляшек в центральной нервной системе различна (спинной мозг, большие полушария, мозжечок и т. д.), то и симптоматика заболевания также отличается многообразием.
Заболевание развивается постепенно. Вначале возникают различные нарушения в работе нижних конечностей — чувство онемения, приступы внезапной усталости, быстрая утомляемость. Иногда появляется дрожание рук, меняется почерк. Больной не может'коснуться пальцем носа. Часто затрудняется акт еды, нарушается глотание жидкой пищи, воды. Речь становится маловыразительной, монотонной или скандированной (больной как бы выговаривает слова по слогам).
Часто наблюдаются парезы или параличи ног, иногда с преобладанием степени поражения в одной конечности; нарушаются функции тазовых органов — возникает недержание мочи и кала.
Заболевание страшно тем, что начинается чаще в молодом возрасте (30-35 лет), не поддается лечению, медленно прогрессирует. Периоды улучшения могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, потом снова наступает ухудшение общего состояния И прог-рессирование болезни.
По мнению большинства исследовав причиной возникновения заболевания J ся вирусная инфекция.
Лечение, в основном, симптоматиче
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ
Заболевание относится к группе миол Миопатия — прогрессирующая мышечв строфия, развивающаяся в результате i нйя обмена веществ (нарушается углев и белковый обмен). При заболевании по ется скелетная мускулатура. Болезнь т ется чаще в детском или подростковом ] те, развивается медленно, постоянно : сирует. *
В начале болезни больной обнаружив рофию мышц, которая выражается в мь ной слабости, потере мышечной массы, по нии. Постепенно атрофия мышц усилив больному становится трудно передвига нарушается координация движений. Mfi истончаются и постепенно заменяются вой тканью. Чаще всего поражаются удалённых от туловища (проксимальных) с лов конечностей, тазового и плечевого по Походка у больного мышечной дистрофией чающаяся (утиная), во время ходьбы тулов раскачивается из стороны в сторону, затру ны подъем по лестнице и бег, наблюдае страя утомляемость.
Осанка больного своеобразна: живот : чен вперед, а позвоночник резко прогиба назад. Из-за атрофии лопаточных и дельт ных мышц лопатки отходят от туловища, чи опущены.
В запущенных случаях больные не мо встать с места самостоятельно, они совери много вспомогательных движений (перев чиваются на живот, опираясь на руки;: на колени; часто прибегают к посторонней мощи).
Причина мышечной дистрофии до сих '3 не выяснена. Заболевание часто бывает на ственным. Есть указания, что причиной ( ни являются нарушения в хромосомном : ре с последующим нарушением углеводно белкового обмена. ?н
Лечение, в основном, симптоматическое
' НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
229
РЕНЬ
певание характеризуется периодиче-Вриступами головных болей, чаще с од-оны головы. Приступы болей возни-бычно без всяких видимых поводов, аость приступа — от нескольких минут иьких часов. Часто наряду с головной ^являются тошнота и рвота. Кожные ! лица становятся бледными или крас-обые внешние раздражители в период аа (яркий свет, шум, музыка) еще более г головную боль. Давно замечено, что »часто страдают члены одной семьи. ; описывал приступ мигрени дю Буа (в 1863 году: «Я просыпаюсь с общим [ расстройства и слабой болью в райо-> виска, которая, не переступая сред-яи, достигает наибольшей силы в пол-it вечеру она, обычно, проходит. В покое аго терпеть, но при движении она рез-вается... Она реагирует на каждое би-зой артерии, Последняя ощущается вой стороне как жесткий шнур, тогда [находится в нормальном состоянии, аое с самоуглубленным выражением, t глаз маленький и покрасневший. В папе приступа, когда он очень силен, есть ... После него может быть легкое желу-сстройство, часто также на следующее тается чувствительность кожи головы I месте... В течение некоторого времени риступа я могу безнаказанно подвергать действиям, которые прежде неминуе-вали бы приступ ».
новным симптомам обычной мигрени гея головная боль и тошнота. Этому мо-ствовать множество других симпто-i считая незначительных нарушений и огических изменений, о.которых боль-? и не знать. Перед приступом следу-«ами дю Буа Раймонда, «общее чувство ва*, которое может принимать лю-геские или эмоциональные формы и езмерно сложным для описания его па-Юм.
вость симптомов характерна не толь-риступов у разных больных, но и меж-[ подряд приступами у одного и то-ловека.
гомы мигрени никогда не проявляют-*атической изоляции, а связаны друг
с другом самым различным образом. Некоторые симптомы сочетаются, другие чередуются в определенном и четком порядке, так что часто можно установить основную последовательность приступов.
Хотя головная боль относится к разряду самых распространенных жалоб, с которыми обращаются к врачу, лишь незначительная часть больных мигренью стремится к получению медицинской помощи. Это пациенты, приступы у которых тяжелы, часты или необычны.
Общие терапевтические меры при лечении мигрени включают в себя три элемента: уклониться от обстоятельств, провоцирующих возникновение приступа мигрени; способство-вание общему хорошему самочувствию; социальные и психотерапевтические меры.'
Общие меры предупреждения приступа мигрени заключаются в том, чтобы порекомендовать пациенту не волноваться, взять отпуск, иметь достаточные физические нагрузки, не ложиться спать слишком поздно и т. п.— эти советы дают больным мигренью со времен Гиппократа.
Так, Аретей, живший во втором столетии, приводит следующие рекомендации больным эпилепсией и мигренью:
«Долгие прогулки по ровным без извилин дорожкам в хорошо проветриваемых местах под миртами и лаврами... Неплохо совершить путешествие... Усилить физические нагрузки так, чтобы они вызывали пот и согревание... Воспитывать тонкий без раздражительности нрав».
Петере (1853 г.) через семнадцать столетий настаивает на том, что «гигиеническое» лечение мигрени столь же важно, как и использование лекарств, и следующим образом развивает рекомендации Аретея:
«Обязательны общеукрепляющий образ жизни, диета и физические упражнения. Те, кто способствует ей малоподвижными привычками, значительным умственным напряжением и недосыпанием, должны исправиться... Избегать чрезмерных волнений и затруднений, связанных с всепоглощающими заботами.» Воздерживаться от употребления черного чая и кофе. Часто полезными вспомогательными средствами являются душ и соленые ванны либо на морском побережье, либо дома... Следить
230
-/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
за регулярной работой кишечника... Насколько возможно, следить за благополучием функций желудка и печени... и с особым вниманием за функциями матки в менструальные периоды... Тем, кто будет потворствовать расточению сил в излишних удовольствиях, делах, горе или обжорстве, придется остаться при своей головной боли».
Обстоятельств, провоцирующих приступ мигрени, очень много. Выделим некоторые из них.
Некоторые больные чувствительны к мерцающему свету телевизоров — значит, времени у телеэкрана нужно проводить меньше.
Некоторые не могут выпить ни капли спиртного, не рискуя заработать приступ мигрени. Отсюда — вывод.
Одни не переносят недосыпания, тогда как другим, напротив, приносит пользу ограничение сна.
В этих и подобных случаях больной стоит перед выбором: избегать провоцирующего момента или получить приступ мигрени.
Но у той категории пациентов, у кого гнев или другие безудержные эмоции могут ускорять наступление приступа, выбора нет. Как отмечал американский ученый Джон Хантер: «Человек может решить никогда не двигаться с кресла, но не в состоянии решить никогда не злиться».
С самых древних времен врачи пытались лечить мигрень. Назначались такие средства, как «валериана, зловонные смолы, мирра, мускус, экстракт болиголова крапчатого, вызывающие чихание порошки...»
В средние века применялись такие средства, как сильное рвотное, настойка опия.
Сто лет тому назад Лайвинг рекомендовал использовать бромиды и валериану в качестве седативных средств, а кофеин, белладонну и колхицин — в качестве специфических лекарств при приступах.
Говерс, оценивая имевшиеся к XIX в. способы лечения, советовал использовать бромиды, которые можно сочетать со спорыньей, в качестве основной меры. Он считал, что исключительно полезным мог бы быть нитроглицерин, особенно, если его сочетать с индийской коноплей.
Народная медицина предлагает в настоящее время большой выбор лекарственных препара-
тов растительного происхождения для; мигрени.
• Одним из основных лекарственных о при мигрени является кофеин. Его црк в виде крепкого кофе или чая два-три^ день.
• Снятию приступа способствует мае ловы, начиная со лба, и, ведя обеими р$ к затылку. ||
• Принимать два раза в день ОЧИЕ скипидар на сахаре по 10-15 капель.
• Хороший эффект при приступе ока втирание в кожу головы сливочного мае? шанного с порошком корицы. '-'•;
• Вдыхать в равных частях смесь i го спирта и нашатырного.
• Положить за уши и на виски кисду пусту в тряпочке и обвязать голову цем.
• Если приступ.мигрени начался на мозгового переутомления — съесть селе
• Избавиться от постоянных мигреней гим помогает такое средство: разбить в < свежее яйцо, залить его доверху кипяг локом, быстро размешать и выпить. Так / несколько дней подряд.
При первых симптомах приближаю! мигренозного приступа делать то же сама
• Предупреждающее средство от вс ловных болей — выпивать каждый день] щак по стакану сыворотки или пахты.
• Клевер луговой. Столовую ложку] заваривают стаканом кипятка, наста 1 час. Процеживают. Пить по Vfc стаканЦ раза в день.
• При головной боли прикладывать св| листья сирени (капусты белокочанной) к I ным участкам, ко лбу и к вискам.
• Сок свежего картофеля пьют по Vi'< на два раза в день при систематических ] ных болях.
• Бузина сибирская. Готовят настой: ловую ложку сухих цветков залить ста кипятка, настоять 1 час, процедить. Пр мать по Vi стакана (с медом) 3-4 раза в де 15 минут до еды.
• Мята перечная 1 часть
Душица 1 часть
Кипрей узколистный 1 часть ,
1 столовую ложку смеси залить 3001
пятка, настаивать 1 час, процедить. При
*-/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
231
хану при мигрени и головных болях, ушица. 1 столовую ложку сухой травы > 300 мл кипятка, настаивать 1 час в теп-s. Процедить. Принимать по 1 стака-i раза в день.
явный чай. Крепкий зеленый чай часто вает приступ мигрени. Он также снима-ук> головную боль. Зверобой продырявленный. При мигрени аой боли делают отвар: 1 столовую лож-кой травы заливают стаканом воды и ки-10 минут на слабом огне. Настаивают !ут, процеживают. Пить по Vi стакана iB день, ок свежей калины пьют при головных
Смородина черная.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132