Для контроля сделайте во рту ребенка указательным пальцем «вычерпывающее движение».
• При ощущении, что ребенок чем-то поперхнулся, переверните его на живот, положите на колено, головой вниз, и несколько раз ударьте ладонью между лопаток. Посмотрите, не вылетело ли изо рта какое-нибудь инородное тело.
• Ослабьте или снимите с ребенка одежду, расстегните воротник и дайте приток свежего воздуха к дыхательным путям.
• Постоянно следите за дыханием (по движению груди и визуально) и пульсом. Если заметите нарушения в их работе, немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.
• Если ребенок дышит с шумом и вам кажется, что он может вырвать, поверните его голову на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.
• Осмотрите тело ребенка на наличие кровотечений, переломов, ран. Если они имеются, приступайте к оказанию первой помощи.
• Если ребенок находится без сознания или его сознание затемнено, не давайте ему никаких лекарств, воды и питья, чтобы он не поперхнулся. Если это случится — вам прибавится работы.
450
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
• Попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь» или сделайте это сами. Реанимационные мероприятия продолжайте выполнять до прибытия врача.
• Не оставляйте ребенка ни на минуту, ласково разговаривайте с ним, даже если вам кажется, что он вас не слышит.
ОЖИВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА (Элементарная реанимация)
Реанимация (оживление) — это восстановление жизненно важных функций организма (в первую очередь дыхания и кровообращения).
Обычно, при любом стечении обстоятельств, смерть никогда не наступает сразу — ей всегда предшествует промежуток времени или переходное состояние, называемое терминальным. В одном случае терминальное состояние длится секунды, в другом — часы и дни. Все зависит от степени повреждения жизненно важных органов и систем организма. Кроме того, изменения, которые происходят в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер, и часто могут быть устранены при своевременно оказанной помощи.
Различают два вида смерти — клиническая и биологическая.
Клиническая смерть. В период клинической смерти отсутствуют внешние признаки жизнедеятельности — сердечная деятельность и дыхание. Функции центральной нервной системы угасают. Но в тканях еще сохраняются обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5-6 минут (в обычных условиях). После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях — в первую очередь, в клетках мозга и нервной системы. Клиническая смерть переходит в смерть биологическую.
При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы.
Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической,
должны быть использованы полностью, не должно быть места разговорам, панике и j| стерянности, так как даже минимальная^ своевременно оказанная помощь может бь гораздо эффективней всех врачебных меров ятий, которые будут оказаны позже. Поэто| знание основных приемов реанимации $ каждого из нас просто необходимо. Пока ем к проведению реанимационных мерси тий могут быть все виды тяжелых травм, i запная остановка кровообращения, дыхате ная недостаточность, анафилактический S поражение электрическим током, утопл удушение, отравления и др. Д..
Признаками внезапной остановки кроной ращения являются потеря сознания, остан ка дыхания, нитевидный, еле прощупывает пульс, низкое (или не определяемое) артер ное давление, бледность кожных покровов! видимых слизистых. При явлениях острой'} хательной недостаточности отмечается учи ние числа сердечных сокращений, учащев остановка дыхания, потливость. В каждом| дельном случае первая помощь определяв причиной, вызвавшей эти явления; но ВСЕГ при внезапной остановке кровообращений дыхания нужно делать искусственное дыз и закрытый массаж сердца. Эти мероприя проводятся до приезда скорой специализи ванной помощи и их нельзя прекращать в! чение 15-20 минут. Если в течение этого i мени дыхание не восстановилось и сердцем начало работать снова, то дальнейшие мер риятия можно считать бесполезными, так i наступают необратимые изменения в мозгов ткани, очень чувствительной к недостатку i лорода. Цель всех реанимационных мерен тий — СОХРАНИТЬ МОЗГ ЖИВЫМ.
Перед началом реанимации важно пра но уложить больного.
Укладка больного. Больного необхо; уложить на пол или любую твердую ровв поверхность. Подушка под голову не подкла вается, а кладется твердый валик, сделанн^ из одежды или одеяла. Голова больного до на свисать назад, доходя до уровня плеч. Оде да должна быть расстегнута, особенно в обл ти шеи и грудной клетки.
Одним из первых условий, которые доля быть выполнены при проведении реанима
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
451
является очистка воздухоносных путей. Для I этого больному нужно открыть рот и очистить |воздухоносные пути. Открытие рта пострадав-I шего и выдвижение нижней челюсти проходит |в несколько этапов:
— первые пальцы обеих рук располагают в Цложбинке нижней губы, одновременно указа-I тельные и средние — в области угла нижней |челюсти;
— указательными и средними пальцами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, [пока нижний ряд зубов не окажется впереди ^верхнего ряда;
— приподнимают нижнюю челюсть и под-| держивают ее в течение всего периода реанима-[ ционных мероприятий.
Обязательно нужно заглянуть больному или I пострадавшему в рот, чтобы убедиться, что нич-t то не мешает нормальному дыханию. Это может ^быть завернувшийся язык, «прилипший» к | задней стенке глотки, частицы рвотных масс, I мелкий предмет или пища, зубные протезы, ! слизь, слюна. Все инородные тела (и зубные I протезы) удаляются из полости рта указательным пальцем правой руки, обернутым кусоч-! ком марли или бинта. При этом надо дейст-| вовать аккуратно, чтобы не пропихнуть ино-' родные тела дальше в глотку и трахею.
Затем необходимо проверить носовые ходы \ пострадавшего. Это особенно касается малень-> ких детей, так как они, в основном, дышат че-:рез нос, и если нос забит, то это значительно \ ухудшит дыхание и возможности реанимации. После того, как воздухоносные пути прове-i рены и очищены, нужно убедиться в том, что ; пострадавший дышит. Обращаютлнимание на ! грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются j почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыхания, к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ; ватки, который будет двигаться при дыхании. i Дыхание может быть поверхностным и трудно i уловимым, поэтому при его определении нуж-1 но быть очень внимательным. Если вы не улав-t ливаете никаких признаков дыхания при помо-• щи вышеперечисленных способов, то можно | попробовать проверить его наличие с помощью небольшого зеркальца, поднесенного к губам. Если зеркальце запотело, значит больной дышит.
При отсутствии естественного дыхания следует, не теряя ни секунды, приступить к проведению искусственного дыхания.
Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.
Если больной или пострадавший — ребенок младше четырех лет, то при проведении искусственного дыхания вы своим ртом должны закрыть ему сразу рот и нос. Если больной более старшего возраста, то, делая искусственное дыхание «рот в рот», обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальцами, чтобы не выходил воздух.
Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два — «рот в рот» и «рот в нос». Эти способы очень просты, не требуют ни специальной аппаратуры, ни специальных знаний, поэтому доступны каждому.
Техника дыхания «рот в рот» следующая: прижмитесь губами ко рту пострадавшего и вдохните воздух в его легкие пять раз. Вдох должен быть настолько силен, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бывает при глубоком вдохе. После каждого вдоха отнимайте свой рот от его губ. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь. Если она поднимается, значит выдыхаемый вами воздух попадает в воздухоносные пути пострадавшего.
Вдувание воздуха должно быть быстрым и резким. При этом спасающий стоит на коленях. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой поддерживает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.
Первоначально Частота дыханий должна быть большой (до 20 дыханий в минуту). Через 1-2 минуты частоту дыханий надо уменьшить до 15-16 раз в минуту. Доказательством эффективности вентиляции служит появление выдыхаемого из легких больного воздуха.
Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки — около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчетом, чтобы каждое сдавливание приближало ее к позвоночнику на 4-5 см.
Сила нажатия на грудную клетку зависит от возраста пострадавшего. При оказании помощи
15*
452
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
взрослому человеку эта сила должна быть 30-50 кг; при оказании помощи ребенку — намного меньше. Закрытый массаж сердца грудному ребенку вообще делается двумя пальцами.
Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха «рот в рот». Гораздо удобнее, если помощь пострадавшему оказывают двое. Один делает искусственное дыхание «рот в рот», другой — непрямой массаж сердца.
Эффективность реанимации определяется появлением пульса на лучевой (проходит на запястье в направлении от большого пальца к локтевому сгибу по наружной стороне), сонной (проходит в области шеи по обеим сторонам трахеи и ее можно прощупать, слегка надавив в этом месте двумя пальцами) или бедренной артерии (проходит по внутренней поверхности бедра), исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если пострадавший начал дышать самостоятельно, лицо его постепенно розовеет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.
Примечание: самый сильный пульс — в области сонной артерии. У младенца сонная артерия коротковата, поэтому пульс у него найти сложнее. Если вам не удалось нащупать пульс на сонной артерии, попытайтесь отыскать плечевой пульс (его ищут на внутренней стороне верхней конечности посредине между локтем и плечом). Обычно пульс щупают двумя пальцами. Если у вас нет навыков в его отыскании, надо потренироваться заранее на ребенке и взрослом. Это всегда пригодится.
При оказании реанимационной помощи ребенку непрямой массаж сердца делается со скоростью 100 нажимов в минуту (три нажима за две секунды), Затем дайте ребенку один вдох (способом «рот в рот»), а для малыша — «рот в рот и нос». Потом повторите все элементы оживления. Нажмите ребенку на грудную клетку пять раз, после чего произведите один вдох.
При реанимации грудного ребенка надо помнить о его хрупкости и о том, что сердце ребенка имеет размер с его кулачок. При наружном массаже сердца нажимают двумя пальцами в точке, находящейся ниже линии соска на толщину одного пальца. Надавливают пять раз и производят вдох.
Всегда надо помнить о том, что чем ра вы начали реанимационные мероприятия, i больше у вас шансов спасти человека.
Реанимационные мероприятия нужно i должать до прибытия специализировав «скорой помощи»!
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОБМОРОК
Это внезапная кратковременная потеря < знания, возникающая вследствие нарушен кровообращения мозга. i
Другими словами, обморок — это- пре,в рождение мозга о том, что ему не хватает j лорода и просьба о.помощи. Часто об,мор предшествует чувство дурноты, тошноты, ловокружения. Основными симптомами морока являются стеснение в груди, слабо «мелькание в глазах», онемение конечно тошнота, рвота, бледность кожных покров падение артериального давления. Больной 1 запно «закатывает» глаза, покрывается ход ным потом, у него слабеет пульс, холодеют! нечности, наступает сужение, а затем рас ние зрачков. Чаще всего это состояние дл несколько секунд, потом постепенно бол начинает приходить в себя и реагировать i окружающее.
Возникает обморок при сильном испуге, i нении, при болевом синдроме, при виде кр или слабом сердце. Иногда его возникновев способствует душное помещение, перегрев на солнце или в бане, а также быстрый пер из горизонтального положения в вертикальн Чаще всего обмороки наблюдаются у истерн ных женщин и у ослабленных больных.
Первая помощь при обмороке заключав в том, чтобы придать больному горизонтал положение. Затем необходимо обеспечить) приток свежего воздуха: расстегнуть воро чок или платье, распустить ремень, открь форточку или окно. На лицо и грудь больно надо побрызгать холодной водой, похлопать е мокрым полотенцем или ладонью по щек дать понюхать нашатырный спирт или: ные птичьи перья, растереть конечности и < греть грелками. Когда больной придет в со ние, ему следует дать горячий крепкий чай i кофе.
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
453
КОЛЛАПС
Коллапс отличается от обморока большей [длительностью и тяжестью явлений. При этом (резко снижается тонус всей артериальной сис-|темы, что ведет к падению артериального дав-|ления и нарушению сердечной деятельности.
Причиной коллапса чаще всего бывает об-|ширная кровопотеря, удар в живот, резкое из-|менение положения тела. Часто коллапс явля-|ется осложнением какого-либо заболевания ((скарлатина, брюшной или сыпной тиф, болез-|ни сердечно-сосудистой системы, пищевые отравления, острый панкреатит, воспаление лег-[кихит.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132