Спиртные напитки, лезвия, бритвы, ножницы и ножи, веревки, спички, иголки — все это необходимо лрятгаь от душевнобольного. ;• •:
Лучший способ избежать несчастных случаев, юэто-
да обнаруживается быстрая истощаемо дражительность, плаксивость этих де
Последние исследования ученых пой что астеническая психопатия — следе лабления основных нервных процесс зультате чего легко развивается пассив можение.
Возбудимые психопаты. Эта форма пс тии характеризуется тем, что больнь возбудимы, сила раздражителя не < ет силе эмоциональной реакции больног века. Люди этой группы несдержан! часто наблюдаются бурные вспышки ГЕ провождающиеся криками, руганью, t ными проявлениями. Возбудимые пег не в состоянии сдерживать себя. Они лег дают в разочарование или отчаяние]под| нием неудач, но их эмоциональны взрь тро угасают.
У возбудимых психопатов, также, психопатов первой группы, слабо развит6| реннее торможение.
Психастеники характеризуются об ным чувством мнительности, неуверев в себе. Эти люди оторваны от жизни и по но живут в мире созданных ими грез. ОЕ шительны, прежде чем предпринять ка бо действие, долго раздумывают и коле часто обращаются за советом к знаковым I ким.
Психастеники обычно сильно преуве ют любую грозящую им опасность, и этот< даже перед мнимыми опасностями, сощ дает их в течение всей жизни.
рые могут произойти с больным,— это бдитель зор и наблюдение. Особого внимания требуют i с бредом преследования, с «белой горячкой», с i цинациями и находящиеся в депрессивном Иногда даже с помощью градусника они могут i себе телесные повреждения (попытаться век вену, выпить ртуть и т. д.).
Иногда больной не выпивает сразу лекарства, i ему дают (часто с целью собрать необходимую дозу t пить потом все сразу с целью отравления). Поэтому t не отходить от пациента до тех пор, пока лекарство» дет выпито. Находясь на прогулке, психический часто собирает стекло, гвозди, режущие предметы.;! но следить за ним и не позволять делать этого.
I/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ/-
239
еникичаще, чем другие больные, за-: неврозами навязчивых состояний. ерические психопаты. Больные этой ! характеризуются особым складом ха-ра, склонностью к истерическим реак-Юни очень эмоциональны, и эта эмоцио-, выражается бурными аффективны-рявлениями даже по незначительному f. Сила эмоциональной реакции истери-; психопатов обычно не соответствует здражителя.
аи больных обычно бывают поверхно-S, быстро сменяют друг друга, скоро уга-|1се поступки этих людей, их мышление ения зависят от эмоционального состоя-> в психиатрии получило название «аф-вной логики», ерические психопаты любят быть в цен-щания, обычно крикливо одеваются, г хоть чем-то выделиться среди окружаю-Зни часто рассказывают о своих мнимых : или болезнях, ярко вырисовывая все , много преувеличивают в своих расска-тличаются живой фантазией. зойяльные психопаты склонны к обра-> сверхценных идей. В их сознании пре-ует обычно только одна идея, которую огут вынашивать месяцами и годами. Па-пьных больных трудно в чем-то переубе-Г;они не понимают логики (вернее, у них вогика).
ой категории больных можно отнести аатиков, патологических ревнивцев и знанных гениев. Они, как правило, подо-
ого внимания требуют беспомощные больные 6 паралича, травмы головного или спинного мозга, слабоумии и т. д.). Они часто не могут са-ельно есть; их нужно кормить и поить из рук. ки слабым больным, а также при расстройствах пищу надо давать преимущественно жидкую, иими порциями, не торопясь, чтобы больной не ну лея. Необходимо следить за чистотой постели я, периодически давать больным утку или судно, льной в течение долгого времени не ходит в туа-Р--4 дня), то нужно сделать очистительную клизму, льной может ходить, необходимо систематичес-> его в туалетро ри раза в неделю надо осматривать кожу боль-
зрительны, с повышенным чувством самооценки. Считая, что другие люди им завидуют, паранойяльные психопаты обычно скрытны, любят уединение. Они стараются в любой мелочи найти подтверждение своей идее или своим предположениям; мышление их отличается односторонностью, известной обстоятельностью.
Эмоционально-лабильные психопаты. Эта группа психопатов отличается большими и частыми колебаниями в эмоциональной сфере. У одних может преобладать повышенное настроение; у других — пониженное, порой доходящее до глубокой тоски; у третьих наблюдается постоянная смена настроений — от хорошего до плохого. Но у всех эмоционально-лабильных психопатов настроение или смена настроений обычно не связаны с влиянием внешних раздражителей.
У некоторых психопатов встречаются те или иные виды половых извращений. К ним можно отнести:
— гемосексуализм — половое влечение к одноименному полу;
— садизм — половое удовлетворение наступает только при нанесении половому партнеру физической боли;
— педофилия — половое влечение к малолетним.
Лечение психопатий в любом случае должно быть строго индивидуальным. Еще в детстве, как только у ребенка обнаруживаются те или иные отклонения в психике, его надо показать специалисту-психиатру.
————————————/ (В ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /-———
ного, чтобы вовремя заметить появление красноты или пролежней. Особое внимание надо обращать на область крестца, ягодиц. При появлении первых признаков пролежней, необходимо подложить резиновый круг, систематически протирать кожу камфорным спиртом. Волосы больному желательно коротко остричь.
Особое внимание надо уделять больным, отказывающимся от еды. Психические больные могут не есть по разным причинам. Это и кататонический ступор, и бредовые установки (идеи отравления), и повелительные галлюцинации, запрещающие есть. Нужно обязательно установить причину отказа от пищи. Иногда после уговоров больной начинает есть самостоятельно. Некоторые доверяют кормить себя только отдельным лицам (жене, де-
т
240
-/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Большое значение в лечении психопатий имеет строгий режим: весь день должен быть строго расписан по часам и минутам. Если удается приучить больного ребенка (да и взрослого) к соблюдению правильного режима — это уже половина лечения.
Основным видом лечения для всех психопатий является лечение водой. Можно применить любую методику водолечения (по Кнейппу, П. Иванову, моржевание и др.) — все они окажут положительное воздействие на больного. Но водолечение должно быть систематическим и постоянным — изо дня в день, из года в год. Только тогда могут быть достигнуты определенные результаты.
По возможности, питание больных различными видами психопатий должно быть вегетарианским, с ограничением соли.
В периоды обострения заболевания народная медицина рекомендует готовить напары, настои из трав, обладающих успокаивающим, а иногда даже снотворным действием (см. лечение вегетодистонии, стр.224).
Спорт, легкие физические упражнения, пешеходные прогулки, экскурсии — всё это оказывает положительное влияние на укрепление нервной системы больного психопатией и улучшает его общее состояние.
НЕВРОЗЫ
Неврозы — это функциональные заболевания центральной нервной системы. Возникновение их связано с длительными периодами эмоционального напряжения, с психическими переживаниями, частыми нервными срывами. Фактически неврозы являются специфической
реакцией организма на повышенные | вания к основным нервным нроцес постоянном напряжении нервной сие вижность процессов торможения и иия постоянно меняется, нервная сист успевает приспособиться к новым мев ся условиям и дает соответствующую pea Развитию неврозов могут способствова личные заболевания внутренних органа стем.
Все неврозы можно разделить на три j
а) неврастения;
б) истерия;
в) невроз навязчивых состояний.
Необходимо помнить, что синдрои ные с синдромами при неврозах, могут i кать при ряде заболеваний внутренних < (сосудистые поражения головного мозга j з тоническая болезнь, глубокая старость к| В таких случаях следует лечить основно левание.
Неврастения
Неврастения— состояние выражение лабления деятельности центральной не системы, которое возникает при посте эмоциональном напряжении, сочетают с тяжелой или трудновыполнимой физр или умственной работой и физиологичес лишениями (недостаточный отдых, пло нерегулярный сон).
При неврастении у больных отмече вышенная возбудимость и повышенная ляемость. Такие больные быстро устают и 1 даются в частом отдыхе. Им трудно сде{: свои эмоции: они могут бурно реагироват
-/ (В ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /-
тям). Часто больной отказывается есть в чьем-то присутствии, но если оставить пищу и уйти, он ее съест. В атом случае хорошо помогает введение небольшого количества инсулина натощак (10—12 ЕД).
Если все меры приняты и больной упорно не желает есть, его кормят через зонд. Эту операцию проводит врач или кто-либо из медперсонала в присутствии врача.
В случаях, когда больной никого к себе не подпускает, к нему следует подойти, держа перед собой развернутое и поднятое вверх одеяло, которое затем быстро накидывают на пациента, и его тотчас укладывают в постель, удерживая, или привязывая.
При уходе за больным с эпилепсией следует i о том, что из-за нарушенной психики они часто i в конфликты с окружающими и это может прив рессии.
Когда больной агрессивен и злобен или во i ступов,депрессии его желательно поменьше беспо Не стоит лишний раз обращаться к нему, не надо г ся вовлечь его в разговоры. Лучше предоставить < ный покой.
С психопатами нужно обращаться построже, < призывать к порядку и не давать вступать в ссоры i ружающими. ;:'. •".
НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
241
вльное замечание, быть резкими и гру-t но обычно быстро успокаиваются. Вы-i и ожидание им даются с большим тру-
ьные обычно жалуются на то, что им ста-ао работать, что они плохо соображают, рассеянными и забывчивыми. Повы-[ возбудимость выражается и со стороны (анализаторов: обычный шум и свет раз-от, обычные звуки кажутся чересчур ями, утомляет даже обычный разговор. Пенная возбудимость сказывается в сует-I, нетерпеливости больных: они не мо-ать, все им нужно сделать скорее, и не-t на все усиливающуюся утомляемость, опятся сделать начатое, хотя закончить s Дело им удается с большим трудом, шание таких больных не может долго зваться на каком-то одном предмете. : жалобы на чувство пустоты в голове пособность думать. Запоминать числа, , номера телефонов таким больным очень з. При прогрессировании болезни невра-i становятся все более апатичными и вя-^ ленивыми и слабодушными. Работа, не-бая по объему, требует от них громадного цоточения сил, со временем нарастают ая настроения, возникают ипохондри-! симптомы, крайняя сосредоточенность : болезнях. Сон у больных неврастени-с правило, расстроен: период засыпания ается, сон поверхностный, мало освежа-
сты у больных неврастенией вегетатив-отройства: сердцебиение, одышка, го-!боли (« каска неврастеника»); расстрой-> стороны желудочно-кишечного тракта. ! небольшая физическая нагрузка может у неврастеника повышенную потли-, сердцебиение, боли в груди. , П. Павлов впервые доказал, что причи-астении является преобладание про-i возбуждения над процессами торможе-i это и является патофизиологической ой неврастении.
ерия
ачало заболевания может быть острым — зием внезапной психической травмы; i чаще, медленным, когда психотравмиру-
ющие факторы действуют в течение длительного отрезка времени. Клинические проявления очень разнообразны и могут напоминать многие, хорошо известные заболевания. Врачи любят говорить»что «истерия — обезьянарсех болезней». .
Одним из самых ярких симптомов истерии является истерический припадок. Зачастую он возникает по ничтожным поводам, может быть связан с любым незначащим вопросом или замечанием. При истерическом припадке установить какую-либо последовательность в движениях больного не представляется возможным. Это связано с тем, что характер движений часто отражает содержание переживаний, которые беспокоят больного в данный момент. Сознание больной не теряет, можно лишь говорить о сужении поля сознания. Реакция на окружающую обстановку сохраняется, но не полностью. Движения больного во время припадка обычно хаотичные: он сучит ногами, размахивает руками, надувает щеки, плачет, смеется, стонет и т. д. Иногда во время припадка больной делает чисто оборонительные движения: закрывает голову и лицо руками, дрожит, на лице мимика страха, по щекам льются слезы.
У больных во время припадка сохраняется реакция на болевые раздражители, зрачки реагируют на свет. Более того, больные во время припадка иногда реагируют на замечания окружающих.
Длительность истерического припадка, по сравнению с эпилептическим, намного больше. Обычно он продолжается 15-20 минут, а иногда несколько часов. Продолжительность припадка обычно увеличивается при скоплении людей, особенно, если они суетятся, охают, проявляют повышенное внимание и беспокойство.
Другим важным моментом в поведении больных истерией являются неврологические нарушения. Часто у них наблюдаются параличи, парезы, расстройства болевой чувствительности, расстройства речи и координации движений и т. д, Параличи могут захватывать одну, две, или даже все конечности, но протекают они, обычно, без расстройств тазовых органов и нарушения питания тканей (как бывает при инсульте).
Помимо параличей и парезов у больных истерией могут возникать контрактуры (наруше-
242
-/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /I
ние подвижности суставов). Примером этого могут служить кривошея, нарушение подвижности туловища, бЛефароспазм и др.
Иногда больные полностью утрачивают способность говорить (мутизм), но сохраняют способность к письменной речи. Контакт с окружающими они поддерживают письменно или при помощи жестов, не пытаясь произнести хотя бы одно слово или звук.
При запущенных формах истерии может теряться чувствительность отдельных участков тела, причем теряется чувствительность не по границам иннервации того или иного нерва, а произвольно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132