третьи склоня ся к наследственности и нарушениям генв структуры организма.
Клиническая картина заболевания отл ется большим разнообразием. Все болезнеЕ проявления можно разделить, в основном, i четыре группы; припадки, расстройства соз ния, расстройства настроения и эпилепти кие изменения личности со значительным ев жением интеллекта.
Большой эпилептический припадок ча всего возникает внезапно и без какой-либо i димой причины, Брдьной просто теряет соз ние и падает. Иногда незадолго до припа некоторые больные отмечают появление называемых «предвестников» приступа. К i
-/НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
205
отнести зрительную и обонятельную больной вдруг начинает ощущать le запахи, которых на самом деле не вует, или видеть то, что другие не видят, ие можно объяснить тем, что почти все тела больного приходят в состояние > тонического сокращения. Сокращение (обычно бывает неравномерным и боль-
1 — чаще вперед или в сторону, едко падение сопровождается криком, зтся тонические судороги. Руки и но-Гянуты в состоянии резкого мышечного кения, мышцы туловища резко сокраще-|ерез 30-40 секунд тонические судороги t клоническими (что выражается рит-скими сокращениями мышц конечнос-i лицо становится бледным, затем приобре-ошный оттенок, зрачки расширяются, i какие раздражители больной обычно не ует. Изо рта появляется пена, нередко енная кровью (из-за прикусывания язы-[ внутренней поверхности щек). Иногда ходит непроизвольное мочеотделение или 1Я. Припадок обычно длится 3-5 ми-1осле него больной погружается в глубо-08,
цё всего больные не помнят о припадке и ) по прикушенному языку, синякам, сле-очи на белье догадываются о нем.
: больных припадки случаются днем, их — ночью. Частота припадков тоже за — от одного-двух в месяц, до не-ix в день.
не эпилептические припадки характе-тся временной потерей сознания (на од-{секунды) без падения на пол и судорог. шх припадках окружающие могут за-, лишь отсутствующее выражение лица аого или короткий перерыв в его действи-цо человека внезапно бледнеет, стано-[ пустым и малоосмысленным, взгляд не-
jo устремлен в пространство. [ некоторых видах эпилепсии припадки р настолько частыми, что больные не ус-р приходить в сознание. Такое состояние (название эпилептического статуса и час-' к смертельному исходу, не припадка некоторые больные не мо-спомнить названия предметов обихода, [близких. Это состояние носит название
олигофазии и проходит обычно через 1-2 часа.
К более длительным расстройствам сознания можно отнести так называемое «сумеречное состояние», которое может длиться несколько часов и суток. В это время больных часто преследуют галлюцинации. Они видят устрашающие картины, их кто-то преследует, и в зависимости от характера, больные или убегают, или нападают сами. В таком состоянии часто совершаются убийства и другие криминальные действия. Характерной особенностью такого рода преступлений является их чрезмерная жестокость и бессмысленность. После совершения преступления больные не пытаются убежать или скрыться, чаще всего они просто не помнят, что с ними происходило.
Расстройства настроения (дисфория) при эпилепсии выражаются во внезапном появлении тоски, беспричинной злобы, иногда — веселости. Состояния такого рода внезапно появляются и внезапно заканчиваются. Продолжительность их может колебаться от нескольких часов до нескольких дней. При подавленном настроении у больных преобладает не тоска, а раздражительность. Они бывают злобны, начинают беспричинно придираться к окружающим, одолевают их никчемными просьбами и жалобами, могут быть агрессивны.
Психические расстройства при эпилепсии проявляются изменениями личности больного человека, а также различными психоэмоциональными состояниями.
Изменения личности при эпилепсии характеризуются раздражительностью, придирчивостью, склонностью к ссорам, вспышкам ярости, сопровождающимися иногда опасными агрессивными действиями.
Наряду с этими чертами могут встречаться диаметрально противоположные качества характера — боязливость, склонность к самоунижению, утрированная любезность, доходящая до слащавости, преувеличенная почтительность и ласковость в обращении. Настроение больных подвержено частой смене — от угрюмо-раздражительного до повышенно-беспечного. Так же изменчивы и интеллектуальные способности больных эпилепсией. Они жалуются на заторможенность мыслей, невозможность сосредоточить на чем-то внимание, снижение работоспособности. Другие больные могут быть,
206
-/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
.1 }:
|
наоборот, чересчур деятельными, говорливыми и суетливыми.
Перемежаемость психических явлений в сфере настроения и умственных способностей представляет собой одну из важнейших черт в характере больных эпилепсией. Им свойственны бедность речи, частое повторение уже сказанного, употребление шаблонных фраз и оборотов, уменьшительных слов и определений.
Часто речь больных эпилепсией носит певучий характер. Собственному «Я» они уделяют особое внимание. Поэтому на первом плане их интересов и высказываний стоят собственные переживания, собственная болезнь, собственные интересы.
Больные эпилепсией всегда сторонники правды, справедливости, порядка, особенно, когда это касается повседневных мелочей. Характерны их любовь к лечению, вера в возможность выздоровления, оптимистическое отношение к будущему.
В случаях, когда перечисленные признаки выражены лишь частично,— это говорит об эпилептическом характере. Отчетливое проявление этих признаков, сопровождаемое различными по глубине изменениями памяти, позволяет говорить о наличии эпилептического слабоумия. Темп нарастания изменений личности, а также изменений памяти зависит от многих причин, в том числе от продолжительности самой болезни, характера пароксизмальных расстройств и их частоты; ;
Все указанные симптомы, характеризующие клинику эпилепсии, могут наблюдаться у одного больного одновременно, но иногда встречаются только некоторые из них. У одних боль*-ных на первом плане стоят судорожные припадки, у других — расстройства сознания, у третьих — расстройства настроения, у четвертых — изменения личности. Может бытьи та*с; в начале заболевания в клинике фигурируют эпилептические припадки, а затем они исчезают, и появляются другие симптомы. ., i г н
При лечении эпилепсии больным рекомендуется, в первую очередь, обратить внимание на диету. Она должна быть вегетарианской идя молочно-растительной. Резко ограничивается употребление соли и жидкостей. Категорически запрещаются спиртные напитки.
Больным эпилепсией нельзя работать ловиях, которые могут представлять опа в случае возникновения припадка. Ис* ся работа на высоте, у станка, у огня и; щихся механизмов.
Из лекарственных растений и народ собов лечения многие получили наибол распространение: :'
• Пион уклоняющийся (марьин ко Для лечения готовят настой. Для этого^ столовую ложку мелкоистолченных корн ливают 3 стаканами крутого кипятка и i ивают 1 час в плотно закрытой посуде. Ц| живают. Принимают по 1 столовой лом полчаса до еды три раза в день. При приго* лении настоя можно применять также i и траву в равных долях. ^
• Панцерия шерстистая. В народйой i цине используют надземную часть растев время цветения. При эпилепсии панцерия? меняется как обезболивающее и успока щее средство. Жидкий экстракт, настойв вар оказывают успокаивающее действ! центральную нервную систему, способе! быстрому выводу из организма токсичнь ществ.
Способ приготовления: две чайные лс-Я свежей или высушенной травы залить ст ном кипятка, прокипятить на слабом огне 5| нут, остудить, процедить. Принимать по 1 j ловой ложке три раза в день перед едой.
• Пустырник обыкновенный. Болгар фитотерапевты рекомендуют пустырник i дополнительное средство для снятия судо| в частности, при эпилепсии.
1. Две части или 2 столовые ложки изме ченного сырья (надземная цветущая часть) лить 200 мл холодной кипяченой воды и вь жать 8 часов. Принимать в течение дня.
2. Две столовые ложки измельченного сь оставить на два часа в 500 мл кипятка. При товленный настой пить по рюмке 4 раза в д« перед едой. •
• Синюха голубая (брань-трава, одоле трава, греческая-валериана). Корни, корне ща, трава используются при бессоннице, эп лепсии, испуге как успокаивающее среде 3-6 г измельченных корневищ залить стакв кипятка и кипятить 30 минут, остудить, i дить. Пить по 1 столовой ложке 3-5 раз в де после еды. л
НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
207
рарвинок (грушанка круглолистная, лес-аонька). При эпилепсии применяют ли-(цветки растения в виде настоя, чая, от-;Д столовую ложку сухой травы залить аом кипятка, настоять в течение 2 часов, ать. Принимать по 2 столовые ложки IB день.
1одмаренник цепкий. В болгарской на-: медицине при эпилепсии используют Вежей травы подмаренника. Один из ре-приготовления лекарства: 2 чайные [ подмаренника цепкого залить 2 стака-кипятка. Когда настой остынет, проце-1олученное лекарство выпить в течение
кма обыкновенная. 10 цветочных кор-* пижмы залить одним стаканом кипятка,
гь I час, процедить. Пить по 1 столовой
э три раза в день.
Чернобыльник (полынь обыкновенная). |Яайную ложку измельченной сухой тра-
яить стаканом кипятка, остудить, проце-§Пить по Уз стакана три раза в день. !ернобыльник (2-й способ приготовле-11 столовую ложку измельченных корней рь 0,5 л кваса, кипятить на слабом огне
кут, процедить. Пить по 1/2 стакана утром
4, на ночь — один стакан.
ари советуют: многие, страдающие эпи-ргей, избавляются от нее, если полностью Кодят на вегетарианскую пищу. Рекомен-
t полный голод на 2-3 дня через каждые
дели.
ленькая помощь эпилептику: когда начи-ря приступ, положить левую руку больно-рюл и прижать мизинец левой руки. При-^ыстро заканчивается. Ьвремя эпилептического припадка необхо-!И1ринять меры, чтобы больной не получил с телесных повреждений. Для этого под Sy ему необходимо положить подушку или
i-нибудь мягкую вещь. Руки и ноги сле-|придерживать, предохраняя от ушибов.
[ силой препятствоватысудорожному со-
ению конечностей -^ это может привести
вме. Необходимо снять с больного пояс, ауть воротник рубашки или платья, в
оку вставить ложку илл шпатель (во из-
ае прикусывания языка). Голову больно-
ернуть в сторону, чтобы слюна стекала | мешал а дыханию.
За больными эпилепсией необходимо постоянно наблюдать, не допускать столкновений и ссор с окружающими.
ЭНКОПРЕЗ (НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА)
Недержание кала, если оно не вызвано органическими заболеваниями мозга, нервной системы или кишечника, проявляется обычно сразу, в первые четыре месяца жизни. Энкопрез является последствием внутричерепной родовой травмы. У детей всех возрастов энкопрез чаще всего принимает форму «медвежьей болезни», когда на фоне сильного психоэмоционального возбуждения ребенок не удерживает кал (нередко это случается у заигравшихся или испугавшихся детей).
Энкопрез часто сочетается с ночным энуре-зом. Эффективных медицинских методов лечения болезни пока не разработано. От родителей требуются создание спокойной психологической обстановки дома, терпение и выдержка.
Если энкопрез вызван нервно-психологическими причинами (например, как позднее по-рледствие внутричерепной родовой травмы), то он обычно проходит в младшем школьном возрасте (или до 15 лет).
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
Основными признаками потери сознания являются: закатившиеся глаза, безволие и расслабленность, иногда непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При потере сознания пострадавший не контактирует с окружающими, ничего не говорит и не слышит, дезориентирован в пространстве и во времени.
При потере сознания необходимо: — уложить пострадавшего так, чтобы его голова была немного ниже туловища (усиливается приток крови к голове). Исключением из этого правила может быть только одно обстоятельство — носовое кровотечение или кровотечение из раны головы;
i• >л_ расстегнуть одежду, воротник, рубашку;
1 ^- Дать понюхать нашатырный спирт или,
при его отсутствии, жженные перья или вату;
— открыть окно, форточку или дверь, можно включить вентилятор, чтобы дать приток свежего воздуха;
208
-/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ /-
— делать массаж ушных раковин, это приводит человека в чувство (восточная медицина).
Иногда потеря сознания сопровождается резким, до синюшности, побледнением кожных покровов. Особенно это может быть заметно в области носогубного треугольника и под ногтями. Синюшность (цианоз) зависит от обеднения крови кислородом вследствие угнетения дыхательного центра и дыхательной недостаточности.
ТРАВМЫ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ушибы черепа встречаются довольно часто. При небольшом ушибе обычно образуется подкожное кровоизлияние, которое имеет ограниченное распространение и приподнимает кожу (шишка). Появляются головная боль, боль в области ушиба, иногда головокружение.
Лечение. Место ушиба следует обработать настойкой йода или спиртом, так как в любом случае после удара возникают мелкие повреждения кожи. Для уменьшения боли и кровоизлияния больному накладывают давящую повязку на область ушиба, прикладывают холодные компрессы и рекомендуют покой в течение двух часов.
Сотрясение мозга. При более сильных ушибах пострадавший теряет сознание. Потеря сознания — признак сотрясения мозга. Чем длительней потеря сознания, тем сильней степень сотрясения мозга. У пострадавшего появляется рвота, наступают изменения в сердечной деятельности и дыхании. После возвращения со-
———/ С8 ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /———————————
знания больной часто ничего не помнит! стоятельствах травмы и предшествуют! ближайшего периода. Такая потеря пап сит название ретроградной амнезии.
Потеря сознания при сотрясении мс жет длиться от нескольких секунд до i ких часов. Все зависит от тяжести травя строе установление точного диагноза со ния мозга только по двум симптомам (и сознания и ретроградная амнезия) можея f затруднено алкогольной интоксикацией.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132