исследуемым показывают картины,
изображающие гомосексуальные действия, при виде которых лица,
страдающие гомосексуализмом, реагируют эрекцией полового члена,
что можно зарегистрировать на указанном аппарате.
д) мышечные реакции непроизвольного характера, как, например,
дрожание, которое можно изображать графически, или изменения мы-
шечного напряжения, которое наблюдается при помощи электромиогра-
фии.
Описана связь между психической энергией и мускулатурой языка,
а также жевательной мускулатурой (Балтерс). Чем более выражено вну-
треннее давление и интенсивность переживаний, тем больше развита же-
вательная мускулатура и мускулатура языка. (Этому соответствует за-
мечание об «американском подбородке» у энергичных и предприимчи-
вых американцев.) Например, при повышенном психическом тонусе си-
ла мышц языка возрастатет от 5 до 8 кг. Наоборот, чем человек менее
решительный, чем больше он колеблется, тем меньше становится сила
мышц языка, она снижается (с 5 до 2,6 кг) вплоть до силы, присущей ре-
бенку или больному и при этом увеличивается несоответствие между ря-
дами зубов верхней и нижней челюстей. Нерешительность и сознание
собственной слабости приводят к исчезновению альвеолярный выступов
и к миграции зубов.
е) потливость в особенности ладоней, является общеизвестной реак-
цией при эмоциональных отклонениях. Она играет существенную роль
в кожно-гальванической реакции, регистрируемой психогальваноме-
тром.
2. Соматопсихические процессы (S -*• Р). Их исходным пунктом
является определенное сотояние организма, вызывающее психическую
реакцию. Примером может служить чувство голода, приводящее к ощу-
щению недовольства, напряжения, утомления, но также к физической ак-
тивности, направленной на устранение этого состояния, т. е. насыще-
нию. Физиологически речь идет о влиянии гипогликемии на клетки цен-
тральной нервной системы. Другим примером может служить чувство
жажды.
Различие психосоматических и соматопсихических процессов в из-
вестной мере является искусственным. Оба эти процесса происходят во
взаимной связи, очень часто в форме обратной связи. Например, чувство
голода вызывает деятельность, результатом которой является насыще-
ние и возобновление внутреннего физиологического равновесия - речь
идет о негативной обратной связи. Однако иногда процесс происходит
уже на границе с патологией или прямо в области патологии: например,
217
ощущение страха вызывает учащение сердцебиения, что в свою очередь
наводит на мысли о поражениях сердца, способствует увеличению стра-
ха и дальнейшему усилению неприятных ощущений в области сердца -
речь идет о позитивной обратной связи.
Характер психосоматической реактивности, по всей вероятности,
в значительной степени индивидуально обусловлен. Некоторые лица
при эмоциональной нагрузке реагируют чаще сердечно-сосудистыми
явлениями в виде тахикардии, ощущения сжатия в области сердца
и т. п., другие - реакциями пищеварительного тракта, потливостью или
мышечными реакциями, например, дрожью и т. п. Эта индивидуальная
реактивность, однако, не является неизменной и постоянной во всех си-
туациях и во'всех периодах жизни; лица, реагировавшие на волнение
в детском возрасте в виде поноса, могут во взрослом состоянии при тех
же психических воздействиях давать сердечно-сосудистые реакции. Во-
просы индивидуального характера этих реакций до сих пор полностью
не выяснены.
Психосоматические взаимоотношения • патологии
Психосоматозы (психически обусловленные соматические нарушения)
представляют собой такие физические заболевания или нарушения, в па-
тогенезе которых роль играют психические факторы (конфликты, напря-
женность, недовольство, душевные страдания). В общем предполагают,
что механизм возникновения психосоматозов следующий: психический
стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение. Аффект рассма-
тривают как мост между психической и соматической областями. При
подавлении аффекта, когда моторные и вегетативные проявления блоки-
рованы, активируется нейроэндокринная система и происходят измене-
ния в сосудистой системе и во внутренних органах. Сначала эти измене-
ния носят функциональный обратимый характер, однако при продолжи-
тельности и частом их повторении они могут стать органическими, не-
обратимыми. Наряду с этой общей схемой, однако существует целый
ряд различных направлений и мнений. Поэтому настоящая глава может
иметь только иллюстративное значение и подробности следует искать
в соответствующей литературе.
Эта проблематика относится уже к самому значению стрессовых си-
туаций. Г. Селье (Н. Selye), автор теории стресса, следующими словами
характеризует диалектику стресса:
«Цель фактически не в том, чтобы избежать стресса. Стресс являет-
ся составной частью самой жизни. Это естественный побочный продукт
любой нашей деятельности; избегать стресса было (jtr так же неправиль-
но^ как отказываться от еды, от физических движений или любви. Для
того, чтобы наиболее полно проявить себя, необходимо сначала опреде-
лить свой оптимальный стрессовый уровень, и в соответствии с этим ис-
пользовать свою адаптационную энергию в той мере и в том направле-
нии, которое наилучшим образом соответствует прирожденному
218
устройству мысли и тела. Исследование стресса показало, что полный
отдых не оказывает хорощего действия на организм и на отдельные ор-
ганы. Стресс в умеренных дозах необходим для жизни. Кроме того, вы-
нужденное бездействие может вызывать больше стресса, чем нормаль-
ная деятельность.
Вредные психические факторы встречаются во всей широкой соци-
ально-психологической области современной цивилизации. Отсюда на-
звание «болезни цивилизации», часть которых относится к психосома-
тозам.
Психоаналитическое психосоматическое направление, как правило,
применяет психологический анализ личности и ее травматических и не-
гативных переживаний с особым акцентом на детский возраст. Ф. Але-
ксандер придерживается того мнения, что специфические эмоциональ-
ные конфликты и фрустрации ведут к специфическим соматическим сим-
птомам и к определенным заболеваниям. В качестве примера можно
провести одно из его объяснений образования язвы желудка: неудовле-
творение желания быть любимым превращается в желание быть накорм-
ленным - поэтому желудок реагирует как перед кормлением: гиперсе-
крецией и гипермоторикой, что, собственно и является условием для
развития очага поражения. Ф. Данбар и другие, в отличие от Ф. Алексан-
дера делают ударение на профиль личности, склонной к определенному
психосоматическому заболеванию, и говорят о «язвенной», «гипертони-
ческой» и даже «карциноматозной» личности. Некоторые авторы сооб-
щают, что они способны даже по профилю личности надежно предска-
зать вероятность развития соответствующего заболевания в будущем.
Эти взгляды принимают с определенными оговорками, хотя им нельзя
отказать в занимательности. В последнее время сторонники психоанали-
тического психосоматического направления все больше сближаются
с внутренней медициной и патофизиологией, учитывают мультифактор-
ную обусловленность возникновения психосоматических нарушений,
принимают во внимание генетические, гормональные и другие факторы
и пересматривают некоторые первоначальные экстренные концепции,
которых раньше придерживался, например, Ф. Александер.
Кортиковисцеральное направление (Быков, Курцин, Ланг) более
монолитно, чем психоаналитические направления, использует экспери-
менты, результаты формулирует, применяя нейрофизиологическую тер-
минологию; оно более критично в отношении генерализации данных.
Но оно не проникает в область интерперсональных отношений, соци-
альных факторов и эмоциональных переживаний. Некоторые привер-
женцы этого направления, критикуя психосоматические взгляды, выска-
зывают требование, чтобы и в области человеческих взаимоотношений,
конфликтов последовательно применялись нейрофизиологические поня-
тия. Но такое требование встречается с большими трудностями, как тео-
ретическими, так и методическими.
Одним из наиболее дискутируемых вопросов является связь между
характером психического стрессового фактора и поражением определен-
ной органной системы, о чем мы уже упоминали, говоря об индивиду-
219
альности физиологической психосоматической реакции в пределах нор-
мы. Рассуждают о том, не обусловлено ли поражение каким-либо „Locus
minoris resistentiae". Возможности специфического ослабления и образо-
вание такого „locus" можно искать в следующих условиях:
а) наследственное конституциональное предрасположение;
6) конституция, сформированная в пренатальном периоде и в детст-
ве под влиянием психических и соматических факторов;
в) органические поражения в дальнейшей жизни;
г) поражение одного органа, например, инфекции;
д) факт, что один орган в момент стресса был в состоянии актив-
ности;
е) символическое значение органа в индивидуальной психике; на-
пример индивидуальная реакция на ощущение отвращения гипермото-
рикой желудка - символически: «У меня от этого выворачивается желу-
док»;
ж) органная фиксация как следствие заторможенного психического
развития; например, алкоголизм как фиксация на уровне орального удо-
влетворения - в психоаналитическом смысле.
Доказательства теории психосоматических заболеваний
Связь между психическим стрессом и атаками болезни. Ланг приводит
факт увеличения числа больных гипертонией в период блокады Ленин-
града фашистами во время второй мировой войны; среди негров в США
число лиц с гипертонией в 3 раза больше, чем среди.белых; у нас Горват
(Horvuth, 89) обнаружил гипертонию у 11 % в обследованной группе те-
лефонистов.
Более убедительными считают результаты экспериментов, проводи-
мых на животных. При экспериментальных неврозах обезьян часто опре-
деляли гипертонию. Кокая и др. в лаборатории в Сухуми наблюдал ги-
пертонию у самцов обезьян, от которых отсадили самку, ранее живу-
щую с ними, в соседнюю клетку к другому партнеру и таким образом,
чтобы они могли наблюдать за жизнью новой пары. В то время как эти
опыты являются якобы моделью некоторых человеческих эротических
ситуаций, другие эксперименты моделируют рабочие ситуации: речь
идет об опытах Портера и Брэди (Porter, Brady) с „executive monkeys", в
свободном переводе «ответственными обезьянами». Авторы всегда на-
блюдали за двумя обезьянами. В течение 6 ч обезьяны подвергались на-
грузке сложными стереотипами и условными рефлексами. Затем на жи-
вотных действовали еще вредными импульсами - электрическими раз-
рядами. Причем одна из обезьян имела «ответственность», т. е. имела
возможность выключить установку таким образом, чтобы ни она, ни ее
соседка не получили разряда. У «ответственных» обезьян образовыва-
лись поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, а их соседи оста-
вались здоровыми. В других экспериментах того же типа Портер описал
также развитие у травматизированных животных коронарного атеро-
220
склероза и коронарной закупорки. Другие авторы наблюдали у живот-
ных с частыми «интеранимальными конфликтами» рвоту (у собак и зо-
лотистых хомячков), адренокортикальное истощение и смерть (у крыс).
Типы психосоматических расстройств (по М. Блейлеру)
1. Психосоматозы в более узком смысле слова, т. е. органические сома-
тические заболевания, в развитии которых большую роль играет психо-
генный компонент. Как правило, сюда относятся гипертоническая бо-
лезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Спор-
ным является включение в их число инфаркта миокарда, мигрени, брон-
хиальной астмы, ревматического артрита, язвенного колита и нейродер-
матита.
Об экстремальных биологических возможностях психогенеза приво-
дятся интересные факты, касающиеся психогенной смерти. При ней
играет роль как отказ от пищи, так и экстремальное раздражение адре-
нокортикальной системы в состоянии ужаса. Моделью такой реакции
является гибель некоторых гиперсенситивных существ, например, рыб
«скаларий» в ответ на резкий импульс - удар о стекло аквариума.
Каннон убежден в существовании „ Voodoo Death " - смерти, обусло-
вленной магическими суггестивными маневрами шамана или влиянием
«табу» племени; он описывает, как человек, на которого шаман наце-
лился костью, завороженно фиксирует ее, протягивает к ней руки, как бы
принимая умертвляющую силу, вливающуюся в него, бледнеет, глаза
его становятся остекляневшими, лицо искривленным, человек пытается
кричать, но крик застревает у него в груди; человек дрожит, падает, не-
которое время лежит в обмороке, затем поднимается, медленно идет
к своей хижине и там через некоторое время умирает.
Женщина из племени Маори съела какие-то плоды; узнав, что эти
плоды были взяты из места, являющегося «табу», она умерла через 18ч.
Берманн принял участие в экспедиции группы ученых на Новую
Гвинею. Экспедицию сопровождал прусский военный врач могучего те-
лосложения. Грузы экспедиции несли молодые туземцы, находящиеся
под тяжелым впечатлением того, что своим уходом из деревни они нару-
шили «табу», за что после возвращения их ожидала смерть. В приступе
ностальгии два из них умерли уже в лагере без признаков органического
заболевания. Когда от страха слег и третий туземец, прусский врач гро-
мовым голосом произнес заклинание, которым якобы «прусские демо-
ны» изгнали демонов домашних. Молодой туземец после этого шока
остался жив.
2. Психосоматические функциональные расстройства иногда, если
они кратковременны и менее выражены, находятся на границе нормы,
но в некоторых случаях их относят к числу невротических заболеваний.
Речь идет о кардиальной функциональной реакции, выраженной потли-
вости, заикании, тике, рвоте, запоре, поносе, энурезе, сексуальных рас-
стройствах.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76