Интервьюер не хочет доводить сравнение до крайности, но, по его
мне-нию, и брат и муж равны как раз в своей невиновности.
Пациентка соглашается с этим утверждением.
Интервьюер просит пациентку подробнее рассказать о воровстве. Она
соглашается. Впервые это произошло в октябре. В магазине никто ничего не
заметил. Она испытала странное чувство, когда вдруг заметила, что у нее
что-то в сумке, что она взяла что-то. У нее была возможность положить
украденную вещь на место, но ей не захотелось, ведь все вышло так удачно.
Отвечая на вопрос интервьюера "что она крала?", пациентка говорит, что
предпочитала воровать качественные и дорогие продукты питания, напри-мер,
лангусты или разные сорта рыбы.
(Эти слова пациентки наводят интервьюера на мысль о ее происхожде-нии.
Ему кажется, что она родом из северных провинций Германии, с побе-режья
Северного моря. Однако скорее всего на эту догадку, о которой интервьюер
пока умалчивает, его натолкнуло не сообщение пациентки, а ее документы или
характерный северонемецкий выговор -- так называемый "hochdeutsch".)
Случалось ли ей красть до этого, спрашивает интервьюер.
Пациентка поначалу отрицает это предположение, но затем сознается, что
в детстве таскала у матери деньги. Ее брат всегда получал на две марки
больше, чем она. Это было несправедливо. Однажды пациентка похитила у своей
подруги розовое портмоне. Кража открылась, и портмоне пришлось возвратить.
Тем не менее, она знает точно, что брат тоже воровал деньги у матери.
Стоит отметить, продолжает пациентка, что в общем-то брату приходи-лось
немногим, лучше, чем ей. Детьми пренебрегали. Мать всегда назы-вала отца
алкоголиком -- что не соответствовало действительности,-- и ко времени их
зачатия отца уже не любила. У нее был другой мужчина, став-ший впоследствии
их крестным. Мать любила брать детей с собой, когда встречалась с этим
мужчиной. Пациентка и ее брат вынуждены были прово-дить время в обществе
дочери крестного, которая была старше ее на два месяца. Крестный относился к
мальчикам лучше, чем к девочкам. Впрочем, к ней крестный относился хорошо,
она могла сидеть у него на коленях.
(Интервьюер интересуется, не было ли у пациентки в фантазиях двух
отцов?) Крестный жил в деревне. В одну из поездок туда (с крестным?) мать
тяжело пострадала. Крестный просил отца развестись с матерью, но отец
отвечал отказом. Позднее мать рассталась с крестным. Если между нею и отцом
возникали какие-либо противоречия, она часто обращалась за помо-щью к
пациентке. При этом мать совершенно не интересовалась состоянием своей
дочери. Такое отношение продолжает сказываться на пациентке. Она плохо
Переносит любые формы грубости. Например, она обижается, если спрашивает о
чем-то своего мужа, а тот как ни чем не бывало продолжает читать газету.
Уже помимо протокола пациентка сообщила следующее:
Недавно она приобрела в книжной лавке две книги. Ей понравилась еще
одна книга, но платить за нее пациентка не хотела. Сумки у нее с собой не
было и поэтому украсть книгу она не могла. Тогда пациентка прочитала кни-гу
тут же в лавке и лишь после этого успокоилась.
Интервьюер: Вы составили впечатление о содержании книги?
Пациентка подтверждает.
Пациентка рассказывает о своем муже. Их брак был чем-то само собой
разумеющимся. На одной вечеринке, когда она была еще школьницей, он
пригласил ее на танец. Она нашла это совершенно несуразным. Долгое вре-мя
после этого она ничего о нем не слышала, пока однажды он не позвонил ей. Это
произошло через год. Они стали встречаться, решили пожениться. Дело шло
очень быстро. Она знала, что будет с ним счастлива.
На вопрос интервьюера, оправдались ли ее ожидания, была ли она
счастлива, пациентка отвечает утвердительно. Отец плохо отнесся к ее решению
выйти замуж. По его мнению, она поступала опрометчиво, поскольку рисковала
расстаться с привычным уровнем жизни. Ее семья была по-настоящему
обеспеченной. Она прекрасно понимала, что многое потеряет.
Пациентка сообщает о своей бездетности. Замуж она вышла семь лет то-му
назад. У нее было два выкидыша. Менструации теперь весьма нерегуляр-ны.
Из-за применения теплового метода прекратилось отделение яйцеклет-ки.
Лечащий ее гинеколог полагает, что в этом повинны и психические фа-кторы.
Усыновить ребенка пациентка не может, она боится, что не будет относиться к
нему, как к ребенку родному, и он будет чувствовать себя столь же
нежеланным, что и она. Однако в то же время она боится очеред-ного выкидыша.
Разумеется, добавляет пациентка, любая женщина испыты-вает страх перед
родами.
Интервьюер: Как относится к этому Ваш муж?
Муж хотел бы иметь ребенка от нее, будь у нее ребенок, она вряд ли
занималась бы всеми этими вещами.
Интервьюер: Но как я понимаю, Вы обратились ко мне из-за воров-ства.
Пациентка: В общем-то да. однако бездетность для нее еще большая
проблема.
Здесь интервьюер сообщает пациентке, что ее сообщение о воровстве рыбы
натолкнуло его на мысль о том, что она родом с северного побережья. Да,
говорит пациентка, она действительно любит есть рыбу. Она могла бы готовить
рыбные блюда каждый день. Хотя поначалу им с мужем прихо-дилось здесь в С.
нелегко, она уверена, что со временем у них мог бы обра-зоваться свои круг
знакомых. Оба они общительные люди, легко идут на контакт. Было бы
замечательно ходить в гости, изредка отлучаться из дома. Но мать постоянно
вмешивается в их дела, ищет у них поддержки, приходит к ним, даже тогда,
когда никто ее не зовет. "Моя мать всегда была готова сделать дерьмо,--
резко выражается пациентка.
В заключение интервью пациентка говорит, что она призналась наконец в
своем воровстве мужу. Его реакция ее разочаровала. Муж просто посове-товал
ей взять себя в руки и с тех пор каждый день расспрашивает ее, воро-вала ли
она сегодня. Если она захочет что-либо с ним повторно обсудить. муж может
сказать, что разговор на эту тему у них уже был. Он совсем не принимает во
внимание, что в первый раз она могла не высказать всего, что хотела. Когда
же она обратилась за помощью к психоаналитику, муж стал ревновать ее к
терапевту. Интервьюер спрашивает пациентку, почему она решила, что в
поликлинике ее консультировал именно психоаналитик. Так она предположила,
отвечает пациентка. Она ходила в поликлинику пять раз и ей обещали помочь.
Над ревностью ее мужа терапевт лишь посмеялся. Ин-тервьюер спрашивает, знает
ли муж пациентки, где она сейчас находится. Пациентка подтверждает. "Может
ли муж опять разозлиться? -- спраши-вает интервьюер". "Как бы то ни было,--
отвечает пациентка,-- муж про-сто неправильно к этому относится".
Интервьюер признается пациентке, что часто прерывал ее рассказ
(фактически не позволяя ей выдерживать паузы), поэтому ее высказы-вания,
занесенные в протокол, могут показаться несколько непоследова-тельными.
Пациентка: Я заметила это. Лучше бы Вы побольше меня критико-вали.
Интервьюер: Вы хотите, чтобы Вас критиковали? Вам неприятно, когда Ваши
слова поддерживают?
Пациентке предъявляется протокол интервью. Просматривая его, паци-ентка
говорит, что может понять практически любой медицинский термин, поскольку
работала технической ассистенткой в медицине и прервала свою работу лишь для
того, чтобы решить свои проблемы. Она желает во что бы то ни стало от них
избавиться.
(Интервью производит сильное впечатление на аналитика. Глубина
страданий, пережитых пациенткой, ее воля к выздоровлению -- все это не может
оставить его равнодушным.)
Комментарий: Скорее всего этот диалог произвел на читателей столь же
сильное впечатление. В связи с предельной содержательность дан-ного текста,
комментарии представляются излишними.

2.4. Эмпирическое обоснование
Подобные вербальные протоколы, составленные на основе магнито-фонных
записей или восстановленные по памяти, отлично годятся для исследований.
Высказывания пациента, интерпретация и ее диагности-ческое значение могут в
любой момент, по желанию терапевта, подвер-гнуться эмпирической
перепроверке. Существует возможность сравни-вать протоколы интервью,
проведенных с пациентом в различное время, а также сопоставлять его рассказ
с запротоколированными интервью других пациентов. Целью такой перепроверки
является анализ содержа-ния интервью. Для этого применяются методы как
количественного так и качественного типа. Оценка интервью экспертами дает
возможность проверить правильность толкования, данного психоаналитиком в
тече-ние разговора. В последнее время наряду с традиционными
количест-венными методами получили применение методы компьютерного
иссле-дования (Kaechele, 1976).
Степень близости или дистанции между пациентом и психоаналити-ком во
время разговора оценивается с помощью так называемого Aktan-tenanalyse
(Rost, 1981). Те или иные фразы пациента, промелькнувшие в разговоре
позволяют исследователю сделать заключение о том, какие именно аффекты
выявились в течении интервью (Schoefer, 1980). Пос-ледний подход широко
распространен во многих психоаналитических центрах Германии.
Большинство психоаналитиков использует для этих целей традицион-ную
форму доклада о конкретном случае (Fallbericht). Доклад целиком посвящен
определенному лицу и читается как новелла, живо характери-зующая пациента.
Такого рода доклады весьма выразительны и напоми-нают литературный портрет,
в котором ярко проявляется своеобразие описанного индивида. Однако серьезную
опасность в данном случае пред-ставляет собой возможность чересчур
субъективной оценки со стороны автора. Кроме того, следует учитывать, что
аналитики могут обладать различными способностями в восприятии той или иной
ситуации, в пере-работке воспринимаего и запоминании произошедшего. В связи
с этим исследователи, ориентирующиеся на строго эмпирические способы
пере-проверки полностью отвергают протоколы по памяти, признавая лишь те
методы, при которых полученные сведения и их оценка контролируемы и пригодны
для перепроверки, а значит, объективны. Тем не менее докла-ды о конкретных
случаях имеют немалое значение для психоаналитических исследований в целом.
С поставляемыми такими докладами сведени-ями об индивидуальных особенностях
анализируемого вряд ли смогут конкурировать анкеты и тесты. Именно поэтому
психоаналитическое "ин-тервью" и детальный, обстоятельный доклад о
конкретном случае по сей день не теряют своей актуальности.
Надо отметить, что уровень объективности доклада о конкретном случае
может возрасти, если, во-первых, в протоколе, составленном по памяти, четко
расслежены отдельные этапы психоаналитического разго-вора, а во-вторых,
когда в докладе проведено последовательное раз-граничение между сообщением о
процессе самого разговора и его отдельных этапов и интерпретацией интервью.
Дополнительным факто-ром повышения уровня объективности будет научное
обоснование каж-дого эпизода интерпретации.
Усовершенствованным диагностическим методом психоанализа является так
называемая супервизия. Закончив разговор с пациентом, психоаналитик делится
своими впечатлениями и интерпретацией с экс-пертом, который, разбирая этот
случай, старается идентифицировать себя как с пациентом, так и с
интервьюером. Метод супервизии позво-ляет обнаружить недочеты, допущенные
интервьюером в процессе раз-говора, а также оценить правильность данных им
интерпретаций. Супервизию может проводить не только один эксперт, но и
группа экс-пертов. что несомненно повышает общий уровень объективности
дан-ного метода. Неточности, допущенные одним экспертом, выявляются во время
этого своеобразного симпозиума. Понятно, что у нас будет гора-здо больше
оснований доверять интерпретации, данной одним или дву-мя аналитиками, если
ее единодушно поддерживают пять авторитетных супервизоров. Другим способом
проверки правильности конкретной психоаналитической интерпретации служит
тестовый метод. В том слу-чае. когда результаты тестового исследования в
целом соответствуют интепретации психоаналитика, правильность последней
считается под-твержденной. Тестовый метод в этом случае напоминает
рентгено-графическое исследование, результаты которого либо подтверждают,
либо опровергают диагноз эксперта. Представляется логичным, поэто-му.
обратиться в следующем параграфе к рассмотрению психологичес-ких тестовых
методов, которые, в первую очередь, позволяют сверить психоаналитическую и
психологическую точки зрения, а во вторую -- дополнить качественное, а
значит, "субъективное" психоаналитическое "интервью" количественным, а
следовательно, "объективным" тестом.

3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
3.1. Качественные методы
В этой связи широкую известность получил тест Роршаха (Rorschach-Test),
в течение которого испытуемому предлагается рассмо-треть чернильные пятна
неопределенной формы. Для психоанализа этот тест переработал Рой Шафер (Roy
Scyafer 1954). В случае необходим мости слова пациента заносятся в протокол.
Затем составляется коммен-тарий, в котором слова пациента интерпретируются
на основании психо-аналитической теории личности и учения о болезнях. При
этом учитыва-ются и формальные процессы: трактовал ли пациент всю картинку,
или обратил внимание на какие-то конкретные детали; разглядел ли пациент в
предложенной картинке что-то совершенно непредсказуемое, или нет. Чернильное
пятно может ассоциироваться у испытуемого с хищником, человеком,
определенными дружелюбными либо жестокими сценами. Содержание этих
ассоциаций изучается с субъективной (качественной) и объективной
(количественной) точек зрения. Под количественным ис-следованием в данном
контексте понимаются определение количества времени, требующегося
испытуемому для ответа, определение общего числа ответов, числа
исчерпывающих и частичных ответов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48