В результате атмо-сфера
разряжается и сознание освобождается от предосудительных тур-булентных (от
турбулентный -- буйный, хаотичный) импульсов.
Где же пребывают вытесненные инстинктивные желания, страхи и связанное
с ними возбуждение? Они не могут обратиться в ничто. Посредством дальнейших
бессознательных (патологических) процес-сов, т. е. типичного для истерии
способа "формирования компромиссам (Kompromissbildung), влечения
превращаются в истерические симптомы или, выражаясь психоаналитическим
языком, конвертируются (konvertieren). Отсюда и происходит понятие
конверсионный невроз, обозначающее классическую истерию.
Для некоторых понятие "конверсии" может показаться не совсем ясным,
поскольку здесь приходится соглашаться с тем, что психические процессы могут
преобразовываться в телесные. Однако, если исходить из того. что влечения
всегда связаны с телесным возбуждением, то про-блема отпадет сама собой.
Так, нас может , буквально, "лихорадить" от возбуждения, когда мы
отправляемся на встречу, от которой надеемся получить исполнение наших
сексуальных желаний. Причем, "лихора-дить" уже от одной только фантазии по
поводу предстоящего. Телесные возбуждения, связанные с влечениями,
автоматически активизируют те органы, которые должны принимать участие в
реализации тех или иных инстинктивных побуждений. В случае сексуальных
желаний это, разу-меется, в первую очередь половые органы. Исследования
Мастерса и Джонсона (Masters and Johnson, 1966) доказали это научным путем.
"Смещение" подобных возбуждений с половых на другие органы в
психологическом эксперименте вряд ли не докажешь. В каждодневной практике,
однако, психоаналитики постоянно наблюдают так назы-ваемые "генитализации".
проявляющиеся через "смещение". Я вспоми-наю об одном своем пациенте,
чертежнике, генитальные возбуждения которого проявлялись в виде нарушения
двигательной функции правой руки. В другом случае, все члены тела
женщины-пациентки болели оттого, что изначально локализованные в генитальной
области боли, связанные с неудовлетворением сексуального желания,
превратились в результате бессознательной "конверсии" и "смещения" в "боли в
конечностях".
Доказательства для названного бессознательного процесса нахо-дятся
тогда, когда процесс смещения переводится с помощью анализа в обратном
направлении, т. е. возбужденными становятся не те органы. на которые
бессознательно было сдвинуто возбуждение, а то "первона-чальное место", к
которому и имеет отношение исходное возбуждение, т. е. в генитальную
область. По данной схеме можно распределить мно-гообразные истерические
симптомы:
-- не объективируемые головные боли, объясняемые тем, что
неос-лабевающее сексуальное возбуждение "ударяет", так сказать, в голову;
--желудочные колики, когда не может быть ослаблено "раздраже-ние" в
желудке;
-- "истерическая" рвота, когда связанное с сексуальным влечени-ем
чувство отвращения выражается не прямо, а через рвоту, совсем в ду-хе того,
что "меня от этого тошнит";
-- зрительные и слуховые расстройства, легко объясняемые тем, что нужно
не увидеть, не заметить, не расслышать запрещенные ин-стинктивные желания,
чтобы не беспокоить ими сознание.
По традиции, симптомы считаются "меньшим злом" по сравне-нию со злом
"гораздо большими, а именно, сексуальными влечениями, которые сами не
воспринимают относящиеся к ним запреты и свя-занные с этим конфликты.
Впрочем, истерические симптомы сле-дуют не по принципу неврологически
обусловленных параличей и контрактур, связанных с закономерностями
неврологии, а популяр-ным представлениям о теле. У нашего чертежника было
прежде всего онемение предплечья, соответствовавшее в его случае напряжению
члена, а у женщины-пациентки боли в руках и ногах не были обо-значены
определенными суставами или соответствующими зонами иннервации.
Если рассматривать сексуальные фантазии в нерасторжимой свя-зи с
сопровождающими их телесными процессами, то остававшаяся долгое время
неразрешимой проблема "конверсионного" невроза, полу-чает свое объяснение.
Она кажется нерешаемой лишь до тех пор, пока мы держимся за очень удобную
для нашего мышления идею разделения души и тела. В детском возрасте все мы
пережили нерасторжимую связь представлений с ощущениями, а ощущений -- с
относящимися к ним представлениями.

Тип исполняющий желания. Мстительный тип

Наряду с телесными функциональными расстройствами и органиче-скими не
объективируемыми болями, при истерии существуют, однако, нарушения,
относящиеся исключительно к психической области. К при-меру, нарушения
сознания, при которых мы уже не в силах восприни-мать отдельные события;
кроме этого, расстройства памяти и способ-ности вспоминать, когда речь идет
о событиях или переживаниях про-шлого. Сюда присоединяются заполняющие всю
личностную сферу фантазии, способные управлять поведением человека
бессознательным путем. С подобным мы уже сталкивались в рамках
психоаналитического учения о личности при т. н. "истерическом" характере.
Склонность этого характера к театральным инсценировкам и сверхвозбудимости,
к эротическим двусмысленностям описаны в главе V. 3.3.
Рассмотрим теперь так называемый тип исполняющий желания. Это,
например, женщина, которая исполняет свои бессознательные желания быть
мужчиной тем, что ведет себя как мужчина. Возможно, некоторые знают и
другой, описанный Куипером (Kuiper. 1968) тип нежно каст-рирующей женщины
(liebovoll kastrierende Frau); последняя ведет себя ласково по отношению к
мужчине, но делает это лишь затем, чтобы по-лучить возможность
"кастрировать" его при удобном случае. К примеру, вначале она возбуждает его
сексуальным образом, однако, затем отказы-вает ему в сексуальном
удовлетворении, унижая, тем самым, его "мужс-кое начало". Процессы подобной
девальвации относятся не только к жен-щинам: мужчина тоже может воплощать
свои неисполненные желания в специфическом поведении, надеясь таким путем
заполучить желаемое: стремиться постоянно быть в центре внимания, обрести
любовь окружа-ющих или стоять выше других на лестнице успехов.
О мстительном типе мы говорим, когда бессознательная месть опре-деляет
все поведение человека, что показано, скажем, на примере Элект-ры, которая
не может перенести убийство своего любимого отца Агамем-нона. Всю дальнейшую
жизнь она мечтает о мести, пока брат Орест не исполняет, наконец, ее
желания, убивая Клитемнестру. В более мягкой форме поведение такой женщины
проявляется в том. что она стремится отомстить бросившему ее партнеру (мужу,
другу) "отшивая" нового поклонника по образцу того, как ее "отшил"
предыдущий.
Каждый может без труда обнаружить в своем окружении подобные типы.
Видеть женщин бессознательно стремящихся к убийству мужчи-ны, мужчин,
которые подобно Дон Жуану используют женщин лишь для достижения своих целей:
чтобы ими восхищались, а они чувство-вали себя победителями. Желание
соблазнить женщину при этом часто полностью соответствует бессознательному
мотиву мести.

Общественные факторы

Истерический симптом с его подспудным смыслом, рассмотренный через
призму общественной перспективы, всегда наполнен внешним со-циальным
"звучанием" (Israel, 1983). Это звучание можно истолковать приблизительно
так: "Основанные вашей (читай, патриархальной) культурой запреты сексуальных
желаний -- это чересчур. Подобного не вынесет ни одна женщина!" С этой точки
зрения истерический симптом не только результат вытеснения индивидуальных
сексуальных жела-ний. Частые истерические симптомы в конце XIX (т. н. fin de
siecle) были результатом общественного подавления. Двойная мораль того
времени позволяла мужчине реализовывать свои сексуальные желания с другими
женщинами или с проститутками, запрещая это женщинам. По сравнению с
мужчинами женщинам приходилось затрачивать зна-чительно большие усилия на "
вытеснение", что. в известной мере, и объясняет частоту, истерических
симптомов у женщин прошлого века.
Сейчас во времена большей либерализации сексуального поведения такую
функцию выполняют либо агрессивные, либо нарцистические желания, которые,
оставаясь не удовлетворенными, выражаются кос-венно в тех или иных симптомах
и манифестом поведении, скажем, посредством постоянной критики других,
контроля и мелочных приди-рок, ставящих заслуги любого человека под
сомнение. Такое поведение проявляется как истерическое особенно тогда, когда
само отношение находит себе косвенное выражение в каком-нибудь симптоме,
например, в головной боли. Тогда головные боли могут приобретать
бессознатель-ное значение: "Ты не обращаешь на меня достаточного внимания.
По-скольку тебе все равно, я отношусь к тебе критические.
Разбирающиеся в психоанализе читатели без труда отыщут приме-ры
описанного поведения в кругу своих знакомых. Примеры, подтвер-ждающие
психоаналитические теории об истерических или конверсион-ных неврозах.
Поэтому больше нет необходимости продолжать здесь тему "истерий" и можно
перейти к следующему классическому нев-розу, исследованному психоанализом.

2.3. Неврозы навязчивых состояний
Симптомы

В отличие от истерии здесь мы перемещается исключительно в сфе-ре
психического. Мышление в данном случае проявляется характерным образом --
навязчивым повтором одних и тех же мыслей, при том, что человек сам отдает
себе отчет в бессмысленности происходящего. Суще-ствуют также навязчивые
состояния: пересчет, повторение предложения или размышление над тем или иным
положением вещей, сопровождающееся сомнением относительно степени их
реальности. Одного паци-ента. страдавшего неврозом навязчивого состояния,
как будто застав-ляли постоянно артикулировать, систематизировать и
соблюдать опре-деленные правила. По отношению к навязчивым мыслям и
фантазиям чувствительность и телесные ощущения полностью оттесняются.
Наря-ду с навязчивыми мыслями могут встречаться навязчивые действия, как,
например, случай навязчивого мытья рук, одежды или посуды. В ситуации
острого проявления навязчивости пациенту требуется значи-тельно больше
времени для одевания или раздевания, поскольку все действия должны строго
соответствовать определенному порядку, кото-рый ни в коем случае не должен
быть нарушен.
Здесь просматриваются очевидные параллели между неврозом на-вязчивого
состояния и религиозной практикой или суевериями, когда, например,
определенные жесты призваны изгонять бесов или вызывать милость всевышнего и
т. п.
В заключение упомянем о навязчивых влечениях (Zwangsantriebe), и
импульсах. Сюда относятся внезапные побуждения, которые особен-но пугают
пациентов, поскольку не согласуются с их сознанием. Приве-дем в качестве
примера внезапную внутреннюю директиву -- импульс:
взять лежащий на кухне нож и зарезать им собственного ребенка,
кос-нуться груди и гениталий привлекательной ученицы, вступить в поло-вую
связь с козой, плюнуть в лицо первому встречному, помочиться у всех на
глазах на надгробный памятник и т. д. Все примеры взяты из личной
психоаналитической практики.

Психодинамика

В предыстории подобных пациентов обнаруживается сильное прите-снение
любых сексуальных и агрессивных импульсов, часто сопровож-дающееся
отсутствием эмоциональных отношений с родителями (бес-чувственное, лишенное
любви родительское поведение). Обычно мать в таких случаях воспринимается
как фигура воображаемая, а отец -- как инстанция наказания.
Чрезвычайно часто исполнение всех экспансивных, а в особен-ности,
моторных потребностей, наталкивается на препятствия в виде угрозы наказания.
Свидетельства пациентов наводят на мысль, что невроз навязчивого состояния
является ответом на травматизирующее влияние со стороны окружения. Однако, с
другой стороны, пациенты демонстрируют и свои личные качества и потребности,
прежде всего ярко выраженное любопытство, например, желание рас-смотреть
вплоть до последнего уголка кабинет психоаналитика. Сюда же относятся
выходящая из-под самоконтроля потребность в демонст-ративном сканировании,
стремление соблазнять как можно больше женщин, а в случае женщины --
отдаваться как можно большему чис-лу мужчин. У пациентов, страдающих
неврозами навязчивых состоя-ний, постоянно обнаруживаются, описанные Фрейдом
(1913. S. 447), "садистические фантазии об избиении", соответствующие им
"садистические восприятия коитусам как жестокого и враждебного
противо-стояния, а также "вытесненные гомосексуальные влечения" (Фрейд,
1918. S 149). Страхи избиения, гонения, наказания за предосудитель-ные
влечения, а также строгие заповеди и запреты часто осознаются и самими
пациентами. Сложнее дело обстоит с осознанием таких навяз-чивых импульсов,
как. например, желание убить своего ребенка или совершить с кем-либо
извращенные половые действия. Вполне очевид-но, что пациент может осознать
это лишь после преодоления провоци-руемого стыдом сопротивления.

Психогенез

В психогенезе неврозов навязчивого состояния после оживления
классической тройственной ситуации между ребенком, матерью и отцом
происходит регрессия на предшествующую "анальную" ступень разви-тия,
поскольку относящиеся к генитальной фазе желания инцеста и устранения были
слишком угрожающими для детского "Я". Стараясь избежать угрожающих ему
генитальных импульсов, ребенок попадает из огня да в полымя. Поскольку
начинают действовать относящиеся к "анальной" фазе садистические импульсы,
которые вызывают у ре-бенка еще больший страх. Поэтому при неврозе
навязчивых состояний мобилизуются наиболее действенные защитные механизмы:
изоляция и формирование реакции, чтобы ребенок смог выдержать угрожающее ему
состояние. Аффекты как бы отцепляются от мышления -- изоляция аффекта
(Affekt-Isolierung), мышление с навязчивой сверхдобросовест-ностью
приводится в порядок, поскольку в любом случае следует избе-гать
"хаотичного" фантазирования и детских желаний ("формирование реакции").
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48