В ходе исследования, выполненного на медицинском факультете Колорадс-
кого университета в 1989 году, были проанализированы видеозаписи родовой
деятельности и родоразрешения; в результате исследователи пришли к выво-
ду, что от качества обратной связи между роженицами и медиками может за-
висеть здоровье ребенка после его появления на свет. Джойс Роберте, док-
тор философии, дипломированная акушерка, и ее коллеги обнаружили, что
здоровье и матери, и ребенка после родов было лучше, если принимающий
роды персонал чутко реагировал на поведение женщины - позволял ей выби-
рать такое положение, которое ей было удобнее, тужиться тогда, когда она
чувствовала позыв, а не "регулярно". Навязывание женщине такого поведе-
ния д-р Роберте определяла как попытку ускорить роды.

НИКАКИХ ПРАВИЛ ИГРЫ

Поскольку рожаете вы, а не кто-то другой, совершенно очевидно, что
инструктор, имеющий наготове правила игры, - совсем не то, что вам нуж-
но. "В чем вы действительно нуждаетесь, - говорит Дебора Гауэн, - так
это в человеке, готовом прийти на помощь, который находится рядом с вами
не для того, чтобы диктовать вам свою волю, но чтобы идти навстречу ва-
шим пожеланиям. Даже если вы рожаете в первый раз, ваши инстинктивные
побуждения могут оказаться правильнее несмотря на то, что они вступают в
противоречие с тем, что принято в больнице, с тем, чему вас учили на
курсах для беременных, и с вашими собственными привычками.
В нашей практике, - продолжает д-р Гауэн, - мы приспосабливаемся к
женщине. Если она хочет поспать, мы даем ей поспать. Если она выражает
желание походить, мы даем ей походить. Если она хочет быть паинькой или,
напротив, ведет себя ужасно - пусть будет так. Она может плакать, как
маленький ребенок, заявить, что хочет домой, запереться в темной ванной
комнате и ни с кем не разговаривать - и никто не возмутится. Это такой
момент в ее жизни, когда, что бы она ни сказала, что бы ни сделала, как
бы ни вела себя, ей все дозволено".
Женщина, которой позволяют во время родовой деятельности вести себя
так, как она хочет, рядом с которой все время находится помощница, часто
испытывает меньшую нужду в обезболивающих средствах. Действительно, ряд
исследований показал, что у женщин, пользующихся услугами помощниц - не
обязательно из числа медицинского персонала, - все проходит значительно
легче. Роды у них в целом прогрессируют быстрее, реже требуется меди-
цинское вмешательство, включая кесарево сечение, и у матерей, и у ново-
рожденных реже встречаются осложнения. Исследователи предполагают, что
присутствие помощницы помогает в значительной мере снять беспокойство, а
это - в силу неизвестных пока механизмов - оказывает положительное воз-
действие на течение и исход родов.

ПЛЫВИТЕ ПО ТЕЧЕНИЮ

Опытные врачи-акушеры говорят, что вы будете спокойнее, если сумеете
следовать двум советам, которые, на первый взгляд, могут показаться про-
тиворечивыми: подготовить себя и ждать неожиданностей.
Многочисленные исследования показали, что обучение беременных может
уменьшить беспокойство и страх, подготовить к позитивному отношению к
процессу родов. Прежде всего, уменьшается страх перед неизвестным. Если
вам еще не приходилось рожать, при посещении курсов, организуемых при
большинстве больниц, у вас появляется возможность расспросить других -
от проводящих занятия медиков до опытных мам - о том, как это все быва-
ет.
"Общение с другими женщинами может принести большую пользу, - говорит
д-р Гауэн. - Конечно, всегда существует опасность, что вы услышите много
ужасных историй. Но я думаю, что, поскольку женщины слышат разговоры о
родах с самого детства, это не слишком их пугает, потому что они уже
наслушались массу всяких историй. Иногда роды бывают легкими. Но для 98
процентов женщин, у которых роды были трудными, настает следующий день,
когда они ходят, и разговаривают, и живут, и они расскажут вам, какое
бывает чувство удовлетворения от того, что они прошли через это и все
кончилось хорошо".

МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ РОДАХ

"Роды проходят очень по-разному даже у одной и той же женщины. Труд-
ные первые роды не означают, что вторые будут такими же, - говорит д-р
Гауэн. - А по хорошим первым родам нельзя прогнозировать такие же вто-
рые". Лоис Бернсгаард своего первого ребенка родила быстро и почти без-
болезненно. Она ожидала, что второй раз родит так же легко. "Только
быстрее, так как я слышала, что вторые роды обычно короче, - рассказыва-
ет она. - К моему удивлению, Люк не спешил появляться на свет, и мне
пришлось изрядно помучиться. Ну, совсем как в рассказах старых женщин".
Наблюдения показали, что роды редко обходятся полностью без медицинс-
кого вмешательства. Как минимум, вы покинете больницу или родильный дом
с рассеченной промежностью, вам сделают эпизиотомию, чтобы предотвратить
разрывы. Эпизиотомию делают девяти из десяти американок. Как бы тща-
тельно вы ни готовились к родам, в последнюю минуту в силу разных обсто-
ятельств врач может прийти к выводу, что требуется введение лекарствен-
ных средств или вам необходимо кесарево сечение. Помните, что самым пре-
красным планам не всегда суждено осуществиться. Вам надо постараться ус-
тановить взаимопонимание с врачом, принимающим роды, и вынести положи-
тельный опыт несмотря на медицинское вмешательство, поскольку прежде
всего надо подумать о вашей безопасности и безопасности вашего ребенка.
Даже самые ревностные сторонники естественных родов соглашаются, что
использование лекарственных средств - особенно эпидуральной анестезии -
для некоторых женщин лучший способ облегчить роды. Если обезболивание
делает опытная акушерка или врач, роды перестают быть мучительными, жен-
щина испытывает радость, причем отрицательное воздействие на роженицу и
ребенка или очень незначительно, или отсутствует.
Существующие методы снятия болей, хотя и оказываются очень эффектив-
ными для многих женщин и повсеместно рекомендуются, не являются панаце-
ей. И, если вы будете ожидать, что они гарантируют вам безболезненные
роды, ваши надежды вряд ли сбудутся. Дыхательные упражнения, которым
обучают почти на всех курсах для беременных, по существу, дают возмож-
ность расслабиться, помогают адаптироваться, но не снимают боль пол-
ностью, хотя и могут до некоторой степени облегчить ее. "Я никогда не
говорю женщинам, что правильное дыхание нужно, чтобы уменьшить боль, -
говорит Диана Курни, ведущая в медицинском центре Техасского университе-
та в Сан-Антонио курс по проблемам подготовки к родам и определению бе-
ременности. - Я пытаюсь объяснить, что оно позволяет правильно оценивать
боль и то, как надо на нее реагировать. Я говорю женщинам: "В какой-то
момент, может быть, не один раз, а несколько, вам покажется, что это не
помогает, и вы захотите перестать дышать по этой методике. Но очень ско-
ро вы поймете, что так было лучше, и должны будете возобновить прежний
тип дыхания".
Но не вините себя, если вы будете вынуждены обратиться за лекарством.
Если вы настроитесь на то, что должны стоически держать себя во время
родов, это может привести к разочарованию. Мими Коуэн решила родить сво-
его первенца в родильном доме под присмотром акушерок, потому что она
хотела, чтобы роды непременно были "естественными", подразумевая под
этим, что она не будет принимать никаких лекарственных средств. Боясь не
оправдать ожиданий окружающих, а также своих собственных, Мими выдержала
трудные роды, но впоследствии сожалела, что не попросила облегчить их с
помощью каких-либо лекарственных препаратов. Когда она рассказывала о
том, как рожала дочь, слова ее были полны горечи: "То, что я перенесла,
было ужасно, и теперь, хотя прошло уже два года, я все еще думаю, что
вряд ли когда-нибудь захочу повторить это. У меня сложилось мнение, что
все эти штучки с дыханием придумали люди, которые находятся рядом с ва-
ми, пока вы рожаете, и которые пытаются сделать так, чтобы вы были чем-
нибудь заняты, а не только кричали. Я должна была дышать как предписыва-
лось каждый раз, когда начинала кричать".
У Кэрол Такер, напротив, был "блаженные" роды. "Конечно, не без меди-
цинского вмешательства, - весело говорит она. - Они сделали мне эпиду-
ральную анестезию, в родовой палате мне сказали, когда надо тужиться, и
через 15 минут моя дочь появилась на свет. Все произошло быстро и легко,
у меня даже волосы не растрепались. Наблюдая в зеркало за тем, как появ-
лялась на свет моя дочь, я словно наблюдала за чужими родами. Боли не
было. Все было великолепно".
Большинство авторитетных специалистов единодушны в мнении, что во
время родов лучше забыть все слышанное о том, "как это должно быть".
Приготовьтесь "предоставить себя своей судьбе", потому что многое зави-
сит от вашей матки.
Некоторых женщин пугает мысль, что во время родов они не смогут конт-
ролировать свое поведение, будут кричать, ругаться, может быть, даже ис-
пачкаются калом, - все это может произойти и происходит. Женщины очень
боятся этого, некоторые просто впадают в панику. "Я как-то слышала, что
бывают случаи, когда женщину прямо на столе, на котором она рожает, ве-
зут в душевую, и я подумала: "Боже мой, если такое случится, я просто
умру", - вспоминает Кэти Скотт, которая признается, что очень волнова-
лась перед родами. - Я даже боялась спросить об этом у своего врача и
была просто счастлива, что ничего такого не произошло".
"Для некоторых женщин потеря контроля над своими действиями означает
удар по самолюбию. Особенно это относится к деловым женщинам, привыкшим
контролировать почти все в своей жизни", - говорит д-р Нортруп на осно-
вании собственного опыта. Она рассказывает, что при первых родах ей
представлялось, что она родит без всякого медицинского вмешательства и
даже не вспотеет. Но вместо того, чтобы отдаться естественному ходу ве-
щей, она сражалась с ним.
"Я была поражена тем, как это было больно. Я наблюдала сотни родов, в
течение четырех лет каждую третью ночь я принимала роды, вам не может не
прийти в голову мысль, что я должна была знать, как это трудно. Но, ви-
дите ли, я знала, что это трудно - для них. Но я-то была суперженщиной.
Ко мне это не могло относиться. А оказалось, во время родов тело берет
верх над вами, поэтому именно в этот момент вам действительно нужно дер-
жаться наилучшим образом. В наше время многим женщинам, особенно тем,
кому за тридцать и кто привык контролировать свои поступки, приходится
очень тяжко во время родов", - размышляет она.
Она убеждена, что ее настрой повлиял на течение родов, которые были
мучительно болезненными и некоторое время не прогрессировали.
Вот почему она рекомендует женщинам физическую активность - йогу,
массаж, физические упражнения, которые помогут им подстроиться под рабо-
ту своего тела (см. "Физическая подготовка к родам".). "Вам надо ис-
пользовать возможность почувствовать свое тело, научиться доверять муд-
рости природы, - говорит она. - Акушеры всегда признавали, что женщины,
склонные приходить с готовыми планами - "это может случиться со мной, а
это исключено, давайте сделаем это, а этого не надо", - чаще других по-
падают в беду. Они не доверяют себе и хотят, чтобы все было так, как
спланировано заранее. Однако существуют такие вещи, которые нельзя зара-
нее планировать, и роды - одна из них. Причем самая главная".

ФИЗИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ

Вы должны прийти к родам в хорошей физической форме, и для этого вам
не надо обращаться в гимнастический клуб. Существует ряд простых упраж-
нений, которые помогут вам научиться расслабляться в моменты, когда вам
будет плохо, и подготовят вас к некоторым ощущениям, которые могут поя-
виться во время родов. Они также помогут избежать разрывов и принесут
пользу впоследствии, после рождения ребенка.
Ваш врач или акушерка, по всей вероятности, посоветуют вам выполнять
упражнения по системе Кегеля. Каждый день как можно чаще сжимайте и
расслабляйте мышцы тазового дна. Вы можете проделывать это сидя, стоя, в
лежачем положении, в ванной комнате, в автомобиле, в супермаркете. Прос-
то сжимайте мышцы ануса и мочеиспускательного канала. Ощущения при этом
будут те же, как если бы вы удерживали мочеиспускание или дефекацию. Не-
которое время удерживайте мышцы в сжатом состоянии, а затем расслабляй-
те.
Эти упражнения помогут вам научиться расслаблять мышцы, работающие во
время родов, а это уменьшит вероятность разрывов тканей. "Если вам не
удается почувствовать мышцу, сначала попытайтесь отыскать ее рукой, -
предлагает дипломированная акушерка Дебора Гауэн из Бостонской больницы.
- Напрягите мышцу, а затем расслабьте ее. Некоторые специалисты считают,
что таким упражнениям надо уделять как можно больше времени, потому что
они помогут вам расслабиться в самое трудное время родов. Занятия йогой
также помогают научиться напрягать и расслаблять определенные мышцы и
полностью расслабляться".
После родов упражнения по системе Кегеля помогают сохранить тонус
мышц тазового дна и избежать проблем с мочеиспусканием.


Глава 66
РОЛЕВЫЕ МОДЕЛИ

Кто является для вас примером? Ваша мать? Ваш отец? Маргарет Мид, Ме-
рил Стрип, ваш преподаватель французского, женщина, которая живет по со-
седству? Это может быть знаменитость или кто-то из ваших знакомых, кото-
рым вы восхищаетесь и на которого хотите быть похожей.
"Если у вас есть человек, который является для вас примером, это мо-
жет оказать сильное и положительное влияние на вашу жизнь", - говорит
Мишель Палуди, доктор философии, координатор программы изучения отноше-
ния женщин к наставникам, проводимой колледжем Хантера в Нью-Йорке.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89