От НОРМЫ К ЧРЕЗМЕРНОМУ РАЗВИТИЮ
В том, что грибковая инфекция так распространена, нет ничего удиви-
тельного. Основным виновником этих неприятных симптомов, зуда и жжения,
является Candida albicans, грибок, который в какомто количестве при-
сутствует у каждого. Этот грибок всегда присутствует в нашем окружении,
его часто находят в желудочно-кишечном тракте, и, по крайней мере, у 20
процентов женщин его обнаруживают во влагалище. Для беременных женщин
эта цифра возрастает до 40 процентов.
"Эти грибки наряду с другими микроорганизмами всегда присутствуют в
вашем теле, - говорит Дороти Барбо, доктор медицины, профессор с кафедры
акушерства и гинекологии медицинского факультета университета штата
Нью-Мексико и руководитель Центра здоровья женщины в Альбукерке. - Но,
когда в силу каких-нибудь причин происходят изменения в кислой среде
влагалища, это может привести к бурному росту присутствующих там гриб-
ков, - объясняет она, - и тогда у вас появляются указанные симптомы".
Изменения во влагалищной среде могут происходить по разным причинам.
Часто они вызываются антибиотиками, принимаемыми по поводу другой инфек-
ции; антибиотики уничтожают бактерии и другие микроорганизмы, которые
обеспечивают кислую среду во влагалище. Равновесие нарушается. "В ре-
зультате развивается грибковая инфекция. Одной из наиболее распростра-
ненных причин активизации роста грибка, несомненно, является бесконт-
рольный прием антибиотиков", - говорит Терри Кридман, доктор медицины,
главный врач отделения акушерства и гинекологии больницы Честнат-Хилл в
Филадельфии.
"Но это не единственная причина. Некоторые женщины особенно восприим-
чивы к инфекции в конце каждой менструации, - говорит д-р Барбо. - Низ-
кий уровень эстрогена в период менопаузы также способствует возникнове-
нию влагалищных инфекций. Кроме того, инфекция очень распространена сре-
ди беременных, к концу беременности она поражает до 20 процентов бере-
менных. Более того, риск развития грибковой инфекции повышается при
стрессе, использовании оральных контрацептивов или кортикостероидов, вы-
ше обычного он у диабетиков".
"Даже диета может быть фактором риска", - утверждает Барбара Рид,
доктор медицины, преподающая в Мичиганском университете. Д-р Рид и ее
коллеги на основании наблюдения 373 женщин обнаружили, что те из них,
кто был привержен высококалорийной диете, чаще страдали от влагалищной
грибковой инфекции, чем потребляющие меньше калорий.
Марша Эллис соглашается с этим. "Я заметила, что после отпуска у меня
развивается влагалищная инфекция, - говорит 37-летняя бухгалтерша. -
Как-то в один год я три раза была в отпуске, и три раза у меня начина-
лась влагалищная инфекция. Я долго раздумывала над этим, и до меня дош-
ло, что в отпуске я налегала больше обычного на сладкие калорийные де-
серты - гораздо чаще, чем дома. Когда я отказалась от этой привычки, у
меня прекратились грибковые инфекции".
КАК УМЕНЬШИТЬ ОПАСНОСТЬ ПОВТОРНОГО РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИЙ
Мало того, что грибковая инфекция неприятна сама по себе - она имеет
прискорбную привычку повторять визиты.
Специалисты утверждают, что для предотвращения повторного развития
инфекции прежде всего необходимо установить причину, вызывающую усилен-
ный рост грибков. Тем не менее вам могут помочь приводимые здесь реко-
мендации.
- Всегда носите трусики из хлопка или по крайней мере со вставкой из
хлопка, которые дают коже дышать, потому что пропускают воздух.
- По той же причине избегайте носить колготки и другие прилегающие
предметы одежды в летнее время.
- Не ходите долго в мокром купальнике. Теплая влажная среда благопри-
ятствует развитию грибков.
- Не ешьте слишком много сладкого, это может изменить рН влагалища и
создать условия для активизации грибка.
- Чтобы восстановить кислотную среду влагалища, попытайтесь вос-
пользоваться спринцеванием водой с добавкой уксуса. Изменение рН при
первых признаках грибковой инфекции может оказаться достаточным для ее
устранения.
- Можно попытаться воспользоваться специальным составом для спринце-
вания, содержащим йод (Betadine Disposable Medicated Douche), который
убивает многие грибки. Он продается без рецепта.
- Всегда имейте под рукой противогрибковое средство на тот случай,
если вам надо будет принять антибиотик в связи с другим заболеванием.
- Воздерживайтесь от половых сношений во время лечения грибковой ин-
фекции.
- Каждый день съедайте стакан йогурта. "Но годится не всякий йогурт",
- предупреждает Айлин Хилтон, доктор медицины, специалист по инфекцион-
ным заболеваниям из Лонг-Айлендского еврейского медицинского центра в
Нью-Гайд Парке, Нью-Йорк. Она выполнила исследование, которое показало,
что употребление йогурта, содержащего культуру Lactobacillus
acidophilus, в три раза уменьшает вероятность повторных инфекций. Не все
виды йогурта содержат этот полезный микроорганизм. Содержит его йогурт
Dannon.
- После принятия ванны, душа или купания тщательно вытирайте кожу
вокруг половых органов.
- Пользуйтесь только личным полотенцем. Влажные полотенца могут сох-
ранять инфекцию.
- Вытирайтесь движениями спереди назад, чтобы избежать заноса бакте-
рий из области ануса во влагалище.
- Избегайте пользоваться маслом для ванны, женскими гигиеническими
спреями и пудрами, которые могут раздражать кожу вокруг вульвы.
- Не давайте развиваться стрессам, это всегда важно, но особенно если
вы заметили связь между стрессом и развитием у вас инфекций. Могут также
принести пользу упражнения на глубокое дыхание и медитация.
НЕ ТОЛЬКО ГРИБОК
"Candida albicans, однако, не единственные виновники появления опи-
санных неприятных симптомов. И трихомонадные, и бактериальные вагиниты
(вызываемые Gardnerella vaginalis) могут давать симптомы, сходные с
симптомами грибковой инфекции, но лечение инфекций, вызываемых этими
тремя микроорганизмами, совершенно другое, - предупреждает д-р Барбо. -
Это одна из причин, по которым вам необходимо обратиться к врачу, чтобы
установить диагноз.
Некоторые химические вещества также могут вызывать развитие влагалищ-
ных инфекций, - отмечает д-р Барбо. - У части женщин развивается аллер-
гия к средствам для спринцевания, духам или дезодорантам, содержащим эти
духи. Мне приходилось видеть женщин, у которых развилась аллергия к там-
понам, презервативам из латекса и средствам, разрушающим сперматозоиды,
используемым вместе с колпачком. Хотя симптомы могут быть сходными с
симптомами развития грибковой инфекции, исследования показывают от-
сутствие ее. У вас в этом случае просто воспалительный процесс в области
влагалища. Устранения вызвавшей его причины обычно достаточно для реше-
ния проблемы".
ЛЕЧЕНИЕ
Итак, что нужно делать, если начавшиеся зуд и жжение свидетельствуют
о возможном развитии грибковой инфекции?
Не паникуйте. "Сейчас легче, чем когда бы то ни было, остановить
чрезмерное размножение грибков. Но вначале вы должны убедиться, что у
вас действительно грибок. Если это первый случай, вам следует обратиться
к врачу, чтобы выяснить точную причину заболевания. С другой стороны,
если грибковая инфекция повторялась у вас не один раз и вы уверены, что
это снова она, чем ближе от вас находится аптека, тем быстрее вы сможете
начать лечение. Потому что два самых распространенных лекарства, избав-
ляющие от грибка, - миконазол (монистат) и клотримазол (гинелотримин)
имеются в свободной продаже. Это значит, что вам не надо ждать, пока
врач выпишет вам рецепт, - говорит д-р Барбо, - и вы сможете начать ле-
чение при первых признаках развития инфекции".
Оба эти лекарственные средства используют в течение семи дней. Если
вы захотите воспользоваться лекарственными средствами, рассчитанными на
трехдневный курс, или еще более новым лекарством в дозировке, рассчитан-
ной на однодневное применение, вам все же понадобится обратиться за ре-
цептом к врачу.
"Лекарственные средства, рассчитанные на короткий курс лечения, помо-
гают не всем, - предупреждает д-р Барбо, - некоторых они не избавляют от
инфекции полностью, и она возвращается. Но попробовать можно, особенно
если это первый случай инфекции у вас".
Если в течение нескольких месяцев у вас было два или три случая возв-
рата инфекции, может быть, следует пройти курс лечения вашему сексу-
альному партнеру, считает Фелисия Стьюарт, доктор медицины, гинеколог из
Сакраменто, штат Калифорния, одна из авторов книги "Познайте ваше тело:
руководство для каждой женщины по гинекологии и сохранению здоровья".
Хотя это бывает редко, но вы можете заново инфицироваться через рот ва-
шего партнера или его семенную жидкость, отмечает она.

Глава 10
ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ
Перекрученные, узловатые, с застоявшейся кровью - не удивительно, что
женщины с варикозными венами прячут ноги, надевая слаксы, длинные юбки
независимо от погоды, даже в жару.
"Забудьте про шорты. У большинства женщин, которые приходят ко мне на
прием, нет даже одной пары шортов, - говорит Дебора Фоули, доктор меди-
цины, врач из чикагской клиники, специализирующаяся на лечении варикоз-
ного расширения вен. - Мы предпочитаем, чтобы наши пациентки при осмотре
были в шортах - тогда они не будут ощущать того неудобства, которое воз-
никает, если они оказывается в нижнем белье, - поэтому теперь мы имеем в
клинике запас шортов одноразового использования для тех, у кого не ока-
зывается собственных, - рассказывает она.
Часто женщина, надевшая шорты, ужасается тому, что она видит, - про-
должает д-р Фоули. - Она пытается прикрыть ноги руками, как если бы она
была совершенно обнаженной. Я считаю, что в этот момент следует обратить
внимание женщины на многочисленные фотографии пациенток до и после лече-
ния, которые мы помещаем на стенах клиники. Какими бы ужасными ни каза-
лись вам ваши ноги, вы можете убедиться, что и у других бывает так же
плохо с ногами, и даже хуже".
ЧУВСТВА БОЛИ И СТЫДА
В нормальном состоянии крошечные клапаны внутри вен обеспечивают дви-
жение потока крови только в одном направлении. Когда эти клапаны теряют
свои свойства, кровь, которая должна подниматься в направлении к сердцу,
застаивается, давит на стенки вен, заставляя их выпячиваться. В ре-
зультате ноги распухают, возникают ощущения тяжести, усталости, ноги бо-
лят. И чем больше времени вы проводите на ногах, тем выраженное стано-
вятся симптомы. Некоторые жалуются на мышечные судороги в ночное время.
Интересно, что размер варикозных вен не соотносится с выраженностью
симптомов. Так, венозные узлы, которые выглядят хуже других, могут бо-
леть меньше всего.
"Женщины часто годами страдают от варикозного расширения вен, прежде
чем обращаются за помощью", - говорит д-р Фоули. Нэнси Стракани, 42-лет-
няя домашняя хозяйка и мать пятерых детей, рассказывает, что она всегда
следила за собой, но до рождения третьего ребенка варикозные вены не
причиняли ей неудобств. "После третьего ребенка я обратила внимание на
большую, некрасивую вену в области паха, - вспоминает она. - Из-за нее я
стала ощущать себя сексуально непривлекательной. Она была такой большой,
что выступала даже через гимнастический костюм, который я носила на за-
нятиях. В нижней части ног и на ступнях также проступала сеточка вен,
которая придавала коже синюшный оттенок".
Однако Нэнси обратилась за помощью только после рождения пятого ре-
бенка. К этому времени варикозные вены распространились на внутреннюю
часть бедер. "Ноги стали сильно болеть, в них постоянно ощущалась тя-
жесть, все труднее становилось находиться на ногах даже непродолжи-
тельное время, - рассказывает она. - Более того, они выглядели ужасно. Я
стала носить длинную одежду".
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОДНА ИЗ ПЯТИ
Семнадцать процентов населения в Соединенных Штатах в той или другой
степени страдают от деформации вен. "Поэтому если вы возьмете ваших под-
руг, то велика вероятность того, что у одной из пяти могут быть большие
проблемы с венами, а вы и не догадываетесь об этом", - говорит д-р Фоу-
ли. Варикозные вены часто появляются или становятся заметнее после бере-
менности. Но они могут появиться и в подростковом возрасте, и даже
раньше.
Беверли Седлейсек, 37-летняя секретарша, вспоминает, что впервые за-
метила у себя деформированные вены в двенадцатилетнем возрасте: "Каждый
раз, надевая купальник, я ужасалась, особенно после того, как появился
большой венозный узел в паху. Никто никогда не сказал мне что-нибудь
обидное, но я видела, как люди смотрели на мои ноги. Я старалась носить
белые носочки с юбками, потому что мне казалось, что это скрадывает нек-
расивые вены. Но они выступали и через носки".
НА ЛОЖНОМ ПУТИ
К сожалению, бытует точка зрения, что варикозные вены не приносят
вреда, что самая большая проблема, которую они вызывают, - некрасивый
внешний вид и связанные с этим переживания. Но это совсем не так.
"Варикозные вены - это явление аномальное. Такое отклонение от нормы
чревато серьезными осложнениями, - предупреждает д-р Фоули. - Со време-
нем варикозные вены начинают воспаляться (это явление известно как фле-
бит) или ноги опухают, на них появляются незаживающие язвочки. В худших
случаях в воспалившихся венах образуются сгустки крови (так называемый
тромбофлебит), набухшие кровью вены начинают кровоточить.
Нашим врачам часто приходится лечить людей, у которых по многу лет
были язвы на ногах, но они не обращались за помощью, - говорит д-р Фоу-
ли. - У одной из женщин много лет была открытая язва на ноге. Вы знаете,
как это больно? Она тратила 40 долларов в неделю на перевязочный матери-
ал, чтобы выделения не попали на одежду.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89