В конце концов однажды ночью я разрыдалась и рас-
сказала все мужу. На следующий же день мы вдвоем пошли к врачу. Она сог-
ласилась с тем, что опухоль действительно внушает подозрение, но также
попыталась успокоить меня, сказав, что окончательный ответ может быть
дан только после того, как будет сделана биописия. У меня внутри все пе-
ревернулось, меня затошнило. Слезы пришли позже".
"Все женщины по-разному реагируют на известие, что у них может ока-
заться рак молочной железы, - говорит д-р Лоуган-Янг. - Есть женщины,
которые впадают в шоковое состояние и становятся неспособны что-нибудь
воспринимать. Их мозг не выдерживает перегрузки. Что бы мы им не говори-
ли, они не слышат. Нам приходится отправлять некоторых женщин домой -
так это известие действует на них".
"Наши пациентки говорят нам, что у них были периоды, когда они отка-
зывались поверить в происшедшее, периоды заторможенности и абсолютного
ужаса, - добавляет Мэри Джин Масси, доктор медицины, лечащий врач-психи-
атр Мемориального онкологического центра Слоун-Кеттеринга, консультирую-
щая больных раком молочной железы. - Некоторые женщины не владеют своими
эмоциями и не хотят узнавать окончательный диагноз, но большинство ведут
себя совсем по-другому. Им хочется немедленно знать ответ".
"Чаще всего женщины ведут себя стойко, - говорит д-р ЛоуганЯнг, - и
реагируют по-деловому. Они говорят: "Хорошо, скажите мне, что я должна
делать, и я буду это делать". И мы записываем порядок действий: они
должны посетить хирурга, хирург назначит день, когда можно будет сделать
биопсию, биопсию им будут делать под общей или местной анастезией. Мы
выдаем на руки копии их маммограмм и других результатов анализов для хи-
рурга.
Сообщив пациенткам всю имеющуюся информацию, - продолжает она, - мы
им показываем их маммограммы и участок, вызывающий опасения. Если они
еще не ощущают опухоль - потому что она была обнаружена на маммограмме,
например, - мы даем им почувствовать, что она есть. Если она представля-
ется очень подозрительной, мы не скрываем этого, и, если мы думаем, что
она доброкачественная, мы говорим это.
Я также даю женщинам номер своего домашнего телефона, - добавляет д-р
Лоуган-Янг, - и прошу их звонить мне в любое время, если у них появятся
какие-нибудь вопросы. Женщины рассказывали мне, что, хотя они и не зво-
нили, сама такая возможность очень их успокаивала".
В ОЖИДАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ
Самое трудное время - это период между обнаружением подозрительной
опухоли и получением результата биопсии. "Это страх перед неизвест-
ностью, - утверждает д-р Лоуган-Янг. - И даже то обстоятельство, что
только одна биопсия из семи показывает рак, не может утешать, потому что
трудно избавиться от мысли, что ты и будешь одной из семи".
Для Аннетт время ожидания было самой длинной неделей в ее жизни. "Ре-
зультаты биопсии должны были стать известны после длинного уик-энда по
случаю Дня поминовения, - рассказывала она. - Мы с мужем отправились в
магазинчик, где взяли напрокат более дюжины видеофильмов - триллеры, ко-
медии, приключения, фантастику - все, кроме печальных, заставляющих пла-
кать. Может, вы мне и не поверите, но я в эти дни оказалась в состоянии
смеяться, мне удавалось забыться по несколько часов кряду. Правда, по
ночам я просыпалась и рисовала себе картины возможного будущего - бо-
лезнь, боль, изуродованная фигура, может быть, смерть. Я не хотела, что-
бы моя жизнь изменилась. Я не хотела оказаться перед лицом смерти. Я не
была готова".
ТРУДНОЕ ОЖИДАНИЕ
"Мы стараемся как можно быстрее поставить диагноз, - говорит д-р Мас-
си, - потому что самый мудрый психиатр не сможет утешить женщину в таком
положении и нет чудо-лекарства, которое избавило бы от ужасного страха,
который испытывает женщина. Поэтому врачи должны быть очень внимательны-
ми, должны понимать, какое это трудное время для их пациенток".
Д-р Лоуган-Янг у своих пациенток обычно наблюдала две разновидности
поведения, направленного на приспособление к обстоятельствам. Одна груп-
па хотела говорить со всеми о своей болезни, другая предпочитала читать
все, что можно. "И то и другое помогает, - отмечает д-р Масси, - но я
всегда советую живое общение. В такое время нельзя забывать о родствен-
никах. Вам потребуется всеобщая поддержка. Разумеется, если женщина хо-
чет что-то прочитать по этой теме, я предлагаю ей подходящие книги и
статьи".
Аннетт рассказала своим близким друзьям и двум своим дочкам о предс-
тоящей биопсии и обо всем, что может последовать дальше. Но она ничего
не сказала матери и сестре. "Я знала, что, пока не будет известен ре-
зультат, они будут просто не в себе, - объясняет она. - Мне придется
утешать их, говорить, что все обойдется. Кроме того, я чувствовала, что
меня поддержат мой муж, дети и друзья.
После того как был получен результат биопсии, я позвонила матери и
сестре и рассказала им, через что мне пришлось пройти, а также сообщила
им хорошие новости - что у меня оказалось доброкачественное изменение
тканей, фиброзная киста, ни одной раковой клетки не обнаружено.
Мы вместе поплакали, и у меня было лучшее лето за всю мою жизнь", -
заключила Аннетт.
См. также: Беременность.

Глава 34
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Одной из четырех женщин, которые поступают в больницу, чтобы родить
ребенка, делают кесарево сечение, и многим женщинам эта хирургическая
операция приносит только вред.
Изучение произведенных кесаревых сечений в 41 штате показало, что 475
000 женщинам оно было сделано без достаточных оснований; они могли иметь
нормальные роды, а вместо этого подвергались большой опасности, так как
смертность рожениц при кесаревом сечении в 2-4 раза выше, чем при обыч-
ных родах. Каждый год сделанные без необходимости кесаревы сечения при-
водят к 25 000 случаев развития серьезных инфекций, что означает 1,1
миллиона дней дополнительного пребывания в больнице и стоит более 1 мил-
лиарда долларов. Наблюдения показали также, что в штатах, в которых доля
кесаревых сечений особенно велика, детская смертность была не ниже, чем
в других. Тогда как в Японии, стране с одним из самых низких показателей
смертности новорожденных и грудных детей, кесаревых сечений делается
очень мало.
И что еще не показывает эта ужасающая статистика, так это наносимые
многим женщинам глубокие душевные травмы, которые сопровождают физичес-
кую боль.
То, через что пришлось пройти Эстер Зорн из Сиракуз, штат Нью-Йорк, в
результате сделанного ей кесарева сечения, побудило ее основать в 1982
году международную организацию оповещения об опасности кесарева сечения,
первоначальное название ее было - Движение сторонников предотвращения
кесарева сечения. Эстер не могла разродиться в течение 36 часов, после
чего врачи предложили ей хирургическое вмешательство. "Я вошла в опера-
ционную, напичканная димедролом, думая о том, что могу умереть, и наде-
ясь, что по крайней мере ребенок выживет, - вспоминает Эстер. - Потом
была ужасная боль. Полгода я неотступно думала: "Боже мой, меня как буд-
то переехали катком". Я никогда не стану прежней. Даже когда исчезла фи-
зическая боль, я не могла удержаться от слез".
Наблюдения показали, что у некоторых женщин после кесарева сечения
появляется чувство, что они оказались несостоятельными, потому что не
смогли родить ребенка естественным образом. В ходе одного из исследова-
ний, выполненного в Канаде, женщины, у которых было кесарево сечение,
говорили, что они были не удовлетворены и угнетены тем, как они рожали,
несмотря на то что у них были здоровые дети.
Для многих женщин так же, как и для Эстер, кесарево сечение означает
"несбывшиеся надежды". В наши дни беременная женщина обычно проводит
долгие часы, готовясь к родам - к обычным родам. Ее страхи и ее фантазии
вращаются вокруг картины "нормальных" родов, которые все чаще и чаще
женщины представляют себе по видеофильмам, а не по рассказам других жен-
щин. Лишенные того, что им представлялось в мечтах, некоторые женщины
начинают ощущать свою женскую неполноценность. В то время, как
большинство после родов ощущают эйфорию, чувствуют себя победительница-
ми, многие роженицы после кесарева сечения испытывают разочарование.
Как сказала одна новоиспеченная мама: "Кесарево сечение - это надува-
тельство".
У некоторых женщин вначале возникают трудности с новорожденными. Жен-
щины, которых опрашивали исследователи из Канады, подобно большинству
тех, у кого было кесарево сечение, были разлучены со своими детьми в те-
чение нескольких часов после рождения. Большинство их них признавались,
что они не могли нянчить своих детей так, как им хотелось бы, потому что
им было слишком больно, либо они чувствовали себя измученными или непод-
готовленными к общению с малышом; все это распространенные жалобы у тех,
кто перенес кесарево сечение.
О ЧУВСТВЕ ПРИВЯЗАННОСТИ К РЕБЕНКУ
Женщина, которую разлучают с ее ребенком после родов - или которая не
проходит через роды обычным образом, потому что ей делают общую анесте-
зию, - лишается важного момента, когда создается неразрывная связь между
ней и ребенком. "Когда я рожала первого, - говорит Пегги Хатауэй, мать
двоих детей, - я могла подержать его и понянчить. А Джимми я не видела
18 часов. Мне понадобилось много времени, чтобы привыкнуть к нему".
Нетрудно понять, какие сложные чувства испытывают женщины после кеса-
рева сечения. Как и после других распространенных операций на брюшной
полости - например, по поводу удаления аппендикса или желчного пузыря -
возвращение в норму после кесарева сечения может быть долгим и болезнен-
ным. И это в первые месяцы материнства, которые требуют большого напря-
жения сил. Хирургическое вмешательство приводит к тому, что уход за но-
ворожденным дается матери еще труднее.
У некоторых женщин, когда они смотрят на ребенка, могут всплывать в
памяти картины тяжелых родов. "В течение многих месяцев после операции,
- рассказывает одна из мам, у которой было кесарево сечение, - я не мог-
ла даже говорить о детях или беременности. Если я видела беременную жен-
щину, я просто начинала трястись. Конечно, я чувствовала себя виноватой,
потому что не испытывала к своему ребенку такой любви, как другие женщи-
ны. После, когда я прочитала статью о психологических проблемах ветера-
нов войны во Вьетнаме, я поняла, что страдала посттравматическим
расстройством. Как будто я тоже пришла с войны".
Но не все женщины, перенесшие кесарево сечение, страдают от психичес-
кой травмы. Женщина, которой операция совершенно необходима для спасения
жизни ее или ее ребенка, более склонна относиться к ней положительно.
"Обычно у этих женщин не все протекает гладко, какое-то шестое чувство
предупреждает их, что что-то не в порядке, - говорит Эстер. - Они вклю-
чают операцию в свою жизнь и принимают ее. У них может наблюдаться не-
большая послеродовая депрессия, но ничего такого, что может происходить
с женщинами, которые не только не были готовы к кесареву сечению, но и,
более того, не были уверены, что оно им необходимо".
СТАРАЙТЕСЬ ДОБИТЬСЯ Своего
Если вам необходимо кесарево сечение, не считайте, что этим вы непре-
менно положите плохое начало. Сьюзан Поуп, доктор философии, директор
Колорадского института брака и семьи, своего первого ребенка, Софи, про-
извела на свет с помощью планового кесарева сечения и вспоминала роды
как положительный опыт.
"Я поняла, что, если естественные роды для вас невозможны, это не оз-
начает, что от вас ничего не зависит, - говорит она. - Вы должны настаи-
вать, чтобы все происходило в соответствии с вашими желаниями".
Ее совет: определите для себя, что вы хотите, и настаивайте на этом.
Вы хотите, чтобы рядом с вами был ваш муж или кто-нибудь из членов
семьи или друзей? Вы хотите, чтобы играла тихая музыка? Вы хотите побыть
с ребенком сразу же после его появления на свет? По всей вероятности, вы
сможете иметь все это, если заранее поговорите об этом с вашим вра-
чом-акушером и педиатром.
Например, говорит д-р Поуп, она захотела, чтобы роды были как можно
более щадящими для ее дочери. Поэтому она расспросила о стандартных про-
цедурах, принятых в больнице, которые, как она чувствовала, могли бы
причинить беспокойство Софи - о каплях, закапываемых в глаза, инъекции
витамина К, взятии крови из пяточки на анализ.
"Мы все вместе обсудили их и решили, что некоторые вещи, например за-
капывание капель, делать не обязательно, - рассказывает она. - Часть
процедур выполняется по той причине, что так удобно врачам, тогда как
для других имеются серьезные основания. Когда вы беседуете с врачом, вы
начинаете понимать, что к чему. Кроме того, не все предусмотрено пра-
вильно. Кое-что можно сделать часом позже, после того как вы побудете с
ребенком. Не бойтесь сказать: "Давайте не все сделаем по вашим прави-
лам".
Еще один предмет для обсуждения: кто будет с вами в родильной палате.
Д-р Поуп сумела настоять, чтобы присутствовали и ее муж, и ее мать и
чтобы ее матери позволили снять роды на видеопленку. "Будьте настойчивы,
- советует она, - но не агрессивны. Используйте все свои способности
убеждать, так как медицинский персонал может попытаться отговаривать
вас, пугать тем, что могут оказаться непредвиденные осложнения.
Найдите человека, который "был бы на вашей стороне или который уже
сталкивался с этим, когонибудь, кто помог бы вам добиться желаемого, -
говорит она. - Вам понадобится человек, знающий, способный помочь вам
при обсуждении вопроса об отмене или изменении последовательности неко-
торых процедур".
"Почитайте все, что можно, и поговорите с мамами, которые уже знакомы
с предстоящей вам процедурой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89