- Или они считают, что остеопо-
роз полностью зависит от наследственности, и если у их матерей его не
было, то и у них не будет". Некоторые полагают, что заботу о своих кос-
тях можно отложить до окончания менопаузы. "Но к этому возрасту костная
ткань уже теряет свою прочность", - констатирует она.
В действительности о состоянии костей необходимо заботиться с молодых
лет, рекомендует д-р Голд. К 30-35 годам кости человека достигают пико-
вой массы, когда они обладают наибольшей плотностью и прочностью. После
35 лет начинается потеря костной ткани, которая происходит медленно и
постепенно - до менопаузы. Во время менопаузы и в течение нескольких лет
по ее окончании потеря костной ткани ускоряется, достигая 3 процентов в
год, что связано с отсутствием женского гормона эстрогена. Вот почему
остеопороз считается женским заболеванием.
Существуют и другие факторы, которые могут увеличить опасность разви-
тия у вас остеопороза. Некоторые из них от вас не зависят, например ран-
нее наступление менопаузы или менопауза в результате хирургического вме-
шательства, наследственная предрасположенность или узкая кость. Но есть
факторы, которые вы в силах контролировать, - сидячий образ жизни, куре-
ние, недостаток кальция в рационе ведут к ослаблению костной ткани. "Чем
раньше вы начете бороться с этими вредными привычками, тем лучше, - со-
ветует д-р Голд. - Если вы отложите это лет до 50-ти, вы промедлите
слишком долго".
Однако эстрогенозаместительная терапия не лишена недостатков, с ней
связывают повышение опасности заболевания некоторыми видами рака. Реше-
ние об использовании эстрогенозаместительной терапии вам следует прини-
мать вместе с вашим врачом.
ЧТОБЫ КОСТИ БЫЛИ ПРОЧНЫМИ, ИМ НУЖЕН КАЛЬЦИЙ
Потерю костной ткани после менопаузы нельзя предотвратить полностью,
но ее можно замедлить, если включать в рацион достаточно кальция. Неко-
торые ученые считают, что рекомендуемая ежедневная норма в 800 мг недос-
таточна. Они рекомендуют 1000 мг кальция в день женщинам, использующим
эстрогенозаместительную терапию, и до 1500 мг женщинам, не принимающим
гормон.
Кальция больше всего содержится в молочных продуктах, особенно в про-
дуктах с низким содержанием жиров. Чем меньше в них жиров, тем больше
кальция могут они содержать. Но необходимое количество кальция можно по-
лучить не только из молочных продуктов. Источниками кальция, а также ви-
таминов и минеральных веществ, являются многие другие виды пищи, такие,
как овощи с зелеными листьями, орехи и семечки. Однако вы должны знать,
что в некоторых листовых овощах, прежде всего в шпинате и огородной ка-
пусте, содержится много щавелевой кислоты, которая связывает кальций и
тем самым препятствует его усвоению.
Вот перечень продуктов, в которых содержится много кальция:
Продукты Количество Кальций (мг) % от нормы
Нежирный йогурт 1 чашка 448 56
Обезжиренное молоко 1 чашка 352 44
Нежирный фруктовый
йогурт 1 чашка 312 39
Цельное молоко 1 чашка 288 36
Швейцарский сыр 1 унция 272 34
Сыр чеддер 1 унция 200 25
Миндаль
(очищенный) 1/4 чашки 90 9
Брокколи (отварная) 1 побег 83 8
фасоль обыкновенная
(отварная) 1/2 чашки 64 6
Кунжутное масло 1 ст. ложка 63 6
Салатная горчица 1/2 чашки 52 5
Свекла листовая
(отварная) 1/2 чашки 51 5
Капуста (отварная) 1/2 чашки 47 5
Семечки подсолнуха
(очищенные) в сыром
виде 1/4 чашки 42 4
Красная фасоль
(отварная) 1/4 чашки 39 4

ПРОФИЛАКТИКА - ЛУЧШАЯ ЗАЩИТА
Кто более других подвержен остеопорозу?
Если вы маленькая хрупкая женщина, вы курите, употребляете много ал-
когольных напитков, не занимаетесь физическими упражнениями и никогда не
рожали, то ответ таков: это вы. Если вы, помимо этого, соблюдаете диету,
не обеспечивающую организм всем необходимым, а у вашей матери или бабуш-
ки в старости был перелом бедра, степень риска для вас еще повышается.
"Вообще, если что-то из перечисленного приложимо к вам, считайте, что
вы подвергаетесь риску, - говорит профессор Диана Майер. - Но не думай-
те, что болезнь неотвратима. Ее можно предупредить".
Секрет сохранения костей заключается в ранней профилактике. Начинать
надо до того, как начнутся переломы. И это не означает, что вам не сле-
дует начать прямо сейчас, независимо от вашего возраста. Вот что совету-
ют специалисты.
Потребляйте больше кальция. Кости состоят главным образом из кальция.
Кальций нужен также другим тканям организма. Когда организм не может по-
лучить достаточно кальция из пищи - если его мало в вашем рационе, -
расходуется кальций из ваших костей. Исследования показали, что, как
правило, женщины не получают достаточно кальция из своей пищи. Лучшими
источниками кальция являются молочные продукты - обезжиренное молоко,
йогурт, сыры и др. К ним также относятся рыбные продукты, которые следу-
ет есть с костями, - сардины, лососина. Если вы подозреваете, что полу-
чаете недостаточно кальция, обсудите этот вопрос с вашим врачом. Он мо-
жет посоветовать, какие использовать добавки и по какой схеме.
Позаботьтесь о достаточном потреблении витамина D. "Если вы обеспечи-
ваете себе кальций не за счет молочных продуктов, вам может не хватать
витамина D, необходимого для усвоения кальция организмом", - предупреж-
дает д-р Майер. (Молоко обогащается витамином D.) Она говорит также, что
для усвоения витамина D нужен солнечный свет (под действием которого в
организме образуется этот витамин) или можно регулярно использовать при-
бор для ультрафиолетового облучения. Однако в больших дозах витамин D
токсичен, поэтому не следует принимать его дополнительно без указания
врача. При обсуждении с врачом вашей диеты вы можете обсудить и этот
вопрос.
Найдите в вашей жизни место физическим упражнениям. Теперь установле-
но, что регулярные физические занятия замедляют потерю костной ткани.
Замечено, что у некоторых женщин в постменопаузе они иногда даже вызыва-
ют увеличение костной массы. Упражнения, способствующие сохранению веса,
- бег, теннис, ходьба, другие виды спортивных занятий на свежем воздухе,
не связанные с повышенным риском получения травмы, - также способствуют
упрочнению костей. Но, отмечают специалисты, упражнения приносят пользу
только в том случае, если выполняются регулярно - по крайней мере 3-5
раз в неделю.
В менопаузе оцените свою потребность в эстрогене. Не каждая женщина
нуждается в эстрогене для защиты костей, утверждает д-р Майер. Если ко
времени наступления менопаузы плотность костной ткани у вас высокая, то
даже быстрая потеря костной ткани в последующие несколько лет не лишит
вас некоторых резервов, говорит она. Женщина, у которой ко времени нас-
тупления менопаузы плотность костной ткани низкая или находится на ниж-
ней границе нормы, может предотвратить появление проблем в будущем из-за
хрупкости костей, воспользовавшись эстрогенозаместительной терапией.
СТРАХ ПЕРЕД ПАДЕНИЕМ
Существует серьезная причина, чтобы послушаться совета д-ра Голд. Ос-
теопороз уже обнаружен у 25 миллионов американцев - главным образом у
женщин, - и с ним связывают 1,3 миллиона случаев переломов костей каждый
год, чаще всего это переломы рук в запястьях, переломы бедренной кости и
позвоночника. Чтобы случился перелом, не требуется особых обстоятельств.
Обычные движения, которые вы проделываете каждый день, например, когда
вы наклоняетесь, чтобы приласкать свою собаку, или тянетесь к выключате-
лю, могут привести к перелому хрупкой кости. Ивлин Клайн говорит, что
обе лодыжки она сломала просто во время ходьбы - не падая и не спотыка-
ясь. "Я просто почувствовала стесняющую движения боль в лодыжке, которой
только что не было", - вспоминает она.
"Повреждение бедра имеет самые тяжелые последствия", - говорит д-р
Диана Майер. Около 40 процентов женщин старшего возраста после перелома
бедра оказываются не в состоянии ходить без посторонней помощи. Еще пе-
чальнее такая статистика - 17 процентов переломов бедра заканчиваются
смертью, чаще всего в результате таких осложнений, как пневмония или об-
разования сгустков крови в легких.
"Боязнь упасть и сломать еще какую-нибудь кость превращается в фобию,
женщины отказываются выходить из дома, - констатирует д-р Маейр. - В ре-
зультате они резко снижают свою физическую активность, что в свою оче-
редь может усилить процесс истончения костей".
Ивлин рассказывает, что она боялась выходить из дома одна, особенно
после очень напугавшего ее случая на обледеневшей дорожке. "Хотя моя
палка была при мне, я все равно очень боялась поскользнуться. С каждым
шагом мое напряжение росло. Я старалась идти по траве и держаться за де-
ревья, росшие вдоль дорожки. Когда я дошла до угла, мне надо было сту-
пить на тротуар, чтобы перейти улицу. В этот момент я и упала. Когда я
наконец добралась до дома, меня трясло и продолжало трясти еще несколько
часов. Мысль, что я могла сломать ногу или позвоночник, ужаснула меня. Я
сразу почувствовала себя старой и очень хрупкой".
ЧУВСТВО, что вы СТАРЫ и БЕСПОМОЩНЫ
Чувства, которые испытала Ивлин, обычны для таких ситуаций. "Когда
после перелома ставится диагноз "остеопороз", женщина теряет уверенность
в себе", - отмечает д-р Голд, которая изучала психологические и соци-
альные последствия этого заболевания, наблюдая группу женщин.
Могут также пострадать и межличностные отношения. "Женщина, у которой
обнаружен остеопороз, может выглядеть совершенно здоровой, - продолжает
д-р Голд, - но это не так. Когда она говорит своему мужу: "Джордж, мне
нельзя поднимать больше 5 фунтов, поэтому снеси вниз это белье", -
Джордж, по всей вероятности, ответит: "Ну, что-то не похоже, по-моему,
ты выглядишь прекрасно". На нее могут смотреть как на симулянтку, что
очень далеко от действительности".
Д-р Голд говорит, что ее пациенткам часто оказывается трудно обра-
титься за физической и эмоциональной помощью, в которой они нуждаются.
Одна из женщин выразила это так: "Я независимый человек, и мне тяжело
просить о чем-либо, особенно если это такая малость, как принести про-
дукты из магазина. Всю жизнь я делала это сама. Тяжело осознавать, что
ты уже не можешь жить по-прежнему".
Проблемы возникают и с внешним видом. Одно из Проявлений остеопороза
- уменьшение роста в результате сжатия костной ткани в спине. Женщина
выглядит согбенной и странно сложенной. "Иногда женщина начинает так
горбиться, что ее грудная клетка кажется сидящей прямо на ее тазе. Ста-
новится почти невозможно подобрать подходящую одежду". У некоторых жен-
щин в конце концов появляется горб, который, как формулирует это д-р Ма-
йер, "является вестником наступившей старости".
ВОЗВРАЩЕНИЕ к жизни
Остеопороз требует внести в жизнь некоторые изменения, но это не
смертный приговор, замечает д-р Майер. Прежде всего нужно научиться ста-
вить себя на первое место, что, учитывая жизненные обстоятельства, мно-
гим женщинам не так-то легко сделать.
И, если наблюдения, сделанные д-ром Голд в ее группе пациенток явля-
ются показательными, не ждите, что без всяких напоминаний с вашей сторо-
ны вам будут приходить на помощь. Если вы нуждаетесь в помощи, вам при-
дется научиться просить о ней.
Столь же важно позаботиться о собственной безопасности. "В
большинстве случаев падения происходят в пределах дома, поэтому необхо-
димо внести в домашнюю обстановку некоторые несложные изменения, - реко-
мендует д-р Майер. - Уберите те коврики, которые могут скользить. Про-
верьте провода электрических приборов; их следует убрать так, чтобы вы
не могли зацепиться о них. Замените линолеум или ковровое покрытие, если
местами оно загибается. Откажитесь от высоких каблуков, носите удобную
плоскую обувь. Отбросьте самолюбие и пользуйтесь палкой или приспособле-
нием для ходьбы, если ваша походка потеряла устойчивость. Сделайте по-
ручни в ванной комнате, особенно у ванны. Позаботьтесь о хорошем освеще-
нии, в первую очередь в туалете, коридорах и на лестницах".
Д-р Голд добавляет, что страдающим остеопорозом может быть больно на-
гибаться и тянуться за чем-либо; она рекомендует так расставить в кухне
кастрюли, сковородки и прочую утварь, чтобы этого не приходилось делать.
"Кухня может после этого выглядеть не так аккуратно, как вы привыкли, -
признает она, - но женщины, последовавшие этому совету, обнаружили, что
их самочувствие улучшилось".
См. также: Эстрогенозаместительная терапия.

Глава 54
ПЕРЕНЕСЕННОЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ НАДРУГАТЕЛЬСТВО
До 36-летнего возраста Джесси топила воспоминания в алкоголе.
Единственный ребенок в семье управляющего и его жены, она начала регу-
лярно пить, когда ей было только 13 лет. "В то время я не понимала это-
го, но в действительности я так избавлялась от боли", - вспоминает Джес-
си, которой теперь 43 года. В 36 лет она начала лечиться от алкоголизма
- и воспоминания о том, как над ней надругался ее же отец, выплыли нару-
жу.
Во время лечения Джесси поняла, что она напивалась, чтобы не чувство-
вать боли. Даже может теперь она остерегается мужчин, боится вступать в
интимные отношения. Она сумела получить степень магистра, но ей было
трудно удерживаться на рабочем месте. "За 1 лет я сменила шесть мест
из-за своего неуживчивого характера, я никогда не доверяла руководству и
восставала против каждого, кто имел надо мной власть", - вспоминает она.
Подобно большинству женщин, перенесших подобные травмы, Джесси преврати-
лась в одинокую женщину, страдающую неопределенными страхами, от которых
не спасал даже алкоголь.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89