Традиционно
<аутизм> понимается как специфически шизофреническое нару-
шение. Патологический <аутизм> часто рассматривается как
один из синдромов шизофрении у детей и взрослых, для которо-
го характерны отгороженность от реальной действительности,
неадекватность реакций на внешние воздействия, пассивность и
ранимость при контактах с ними. В норме термином <аутизм>
стали пользоваться при описании индивидуальных особенно-
стей, связанных с преимущественной ориентацией человека на
свою внутреннюю картину мира и внутренние критерии в оцен-
ке событий, что сопровождается утратой способности к интуи-
тивному пониманию окружающих, проигрыванию их ролей,
неадекватным эмоциональным реагированием на их поведение.
По мнению В.Е. Кагана, при нормальной психике, в отличие от
патологической, сохраняется возможность произвольного управ-
ления аутистическими процессами. Очевидно, и механизмы про-
текания аугистических процессов при патологии будут иными,
чем при условиях нормы. Существует явление <аутистической
проекции>, заключающееся в модификации воспринимаемых
явлений действительности в соответствии с собственными по-
требностями. Неудовлетворенная потребность дает себя знать
также в сновидениях и образах фантазии. Впервые аутистиче-
ская проекция была обнаружена в экспериментах по определению
порога узнавания различных объектов (Р. Левин (R. Levine) и др.)
в 1942 г. Было доказано, что изображения пищи раньше опозна-
ют голодные, а затем сытые, и этот эффект назвали <аутизм>.
Впоследствии выяснилось, что происходит не только понижение
порога узнавания, но и проецирование собственных потребно-
стей. В 1975 г. А.Р. Лурия, анализируя факторы <успешности>
зрительного восприятия предмета, установил, что известную
роль в <ошибочности> восприятия играет субъективная установ-
ка, возникающая в зависимости от потребности.
Некоторые тесты, например, ММР1, содержат шкалы, изме-
ряющие аутистичность мышления и поведения. Лица, характе-
ризующиеся высоким уровнем профиля по шкале аугизации
ММР1, характеризуются ориентировкой на внутренние крите-
рии, неспособностью к интуитивному пониманию окружающих,
а в результате - неадекватным эмоциональным реагированием.
От аутизма в широком смысле слова следует отличать патоп-
сихологический ей ядром раннего детского аутизма, или <синдром
Каннера> (L. Каппег), которым из каждых 10000 детей страдают
3-4, большей частью мальчики (75 %). Синдром Каннера наи-
более отчетливо проявляется в возрасте 3-5 лет нарушениями
социального развития вне связи с интеллектуальным развитием.
Его симптоматика включает: отсутствие или ослабленное прояв-
ление <комплекса оживления> к людям и его наличие по
отношению к одушевленным предметам; дефекты речи (му-
тизм, эхолалии); амбивалентность аффекта с одновременным
переживанием удовольствия и страха; склонность к ритуализа-
ции поведения или стереотипным действиям; отсутствие <контак-
та глаз> в общении с близкими; перверсии игровых интересов;
трудности в распознавании опасностей; повышенную агрессив-
ность и др. Таким образом, в поведении проявляются нарушение
адекватной эмоциональной связи с другими людьми, стереотип-
ность поведения, вычурность позы, движений, невыразительность
речи, сверхчувствительность, страхи, наполненность внутреннего
мира фантазиями. Дефицитарные симптомы парадоксальным
образом сочетаются с необычно хорошим моторным развитием,
точной памятью, высокими достижениями в развитии некото-
рых специальных интересов (счет, танец, механическое конструи-
рование и т.п.). Впрочем, мнения об интеллектуальном развитии
аутистичных детей разноречивы.
Сверхценные идеи - суждения, идеи, пред-
ставления, занимающие в сознании субъекта
не соответствующее их значению преоблада-
ющее положение. Сопровождаются выражен-
ными эмоциональными переживаниями.
Сверхценные идеи как психопатологический синдром выделены
К. Вернике (С. Wernicke) в 1892 г. В отличие от бреда, как
Сверхцв-ые
дви
неадекватного суждения о действительности, сверхценные идеи
возникают как патологическое преобразование (нередко запозда-
лое) естественной реакции на реальные события. При возникно-
вении сверхценных идей не наблюдается глубоких нарушений
сознания и изменений личности. Сверхценные идеи, хотя и с
трудом, поддаются коррекции под влиянием веских доводов и
изменения жизненных обстоятельств. Обычно сверхценные идеи
не становятся стойкими убеждениями и по истечении некоторого
времени утрачивают интенсивность либо исчезают. Однако при
наличии определенного склада личности и мышления (например,
бескомпромиссность, авторитарность, прямолинейность сужде-
ний или, напротив, тревожная мнительность, нерешительность,
чувство своей неполноценности), при затяжной психогении они
могут относительно долгое время занимать сознание субъекта и
способствовать формированию новых ценностных ориентаций
либо смениться бредом или навязчивыми идеями. По влиянию
на поведение сверхценные идеи подразделяются на активные
(сверхценные идеи изобретательства, реформаторства, сутяжни-
чества, супружеской неверности) и пассивные (ипохондрические,
связанные с материальными потерями, собственным моральным
обликом). В возникновении сверхценных идей имеет значение
возраст (чаще сверхценные идеи формируются в зрелом и пожи-
лом возрасте). Сверхценные идеи наблюдаются и при органиче-
ских поражениях головного мозга (при сосудистых нарушениях,
последствиях черепно-мозговой травмы), эпилепсии, некоторых
формах психопатий (паранойяльной, эпилептоидной, истероид-
ной, шизоидной, психастенической) и шизофрении, интоксика-
ции, в первую очередь алкогольной.
В норме часто встречаются доминирующие идеи изобрета-
тельства, научного или художественного творчества и др., адек-
ватные значению этих жизненных сфер для личности.
3. Социальные формы поведения
Агрессия - это поведение, направленное на
Агрессия нанесение физического или психологическо-
го вреда, ущерба либо на уничтожение друго-
го человека, группы людей или самого себя
(аутоагрессия). В значительной части случаев
такое поведение возникает как реакция субъекта на фрустрацию
и сопровождается эмоциональными состояниями гнева, враждеб-
ности, ненависти и пр. От подобной реактивной агрессии в
различных ее проявлениях (экспрессивная, импульсивная, аф-
фективная агрессия) следует отличать враждебную агрессию,
характеризующуюся целенаправленно-осознанным намерением
нанесения вреда другому, и инструментальную агрессию, где
цель действия субъекта нейтральна, а агрессия используется как
одно из средств ее достижения. Для форм агрессии, развиваю-
щихся в массовых социальных явлениях (террор, геноцид,
расовые, религиозные, идеологические столкновения), типич-
ны сопровождающие их процессы заражения и взаимной ин-
дукции, стереотипизации представлений в создаваемом <образе
врага>.
Агрессия - многосторонняя и исследуется рядом естествен-
ных и социальных наук. В психоанализе агрессия считается
первичным инстинктом, побуждающим к саморазрушению. В
целях самозащиты человек вынужден искать объект внешней
агрессии (3. Фрейд (S. Freud)). Э. Фромм (Е. Fromm), переос-
мысливая идеи 3. Фрейда, полагает, что в психике человека
заложены две равнозначные тенденции - любовь к жизни и
любовь к смерти, конфликт между которыми является источни-
ком развития личности. Согласно фрустрационной теории агрессии
Дж. Долларда - Н. Миллера (J. Dollard, N. Miller), агрессия вы-
зывается состоянием фрустрации. Поиск одного-единственного ме-
ханизма агрессии, будь то инстинкты, фрустрация, гнев или нечто
иное и объяснение агрессии на его основе, как это делалось до
недавнего времени, неизбежно приводит к одностороннему пони-
манию агрессии. Тем не менее, существует и <корневое> значение
агрессии - непровоцируемое нападение (Т.Г. Румянцева). Уровни
агрессии определяются как научением в процессе социализации,
так и ориентацией на культурно-социальные нормы, важнейши-
ми из которых выступают нормы социальной ответственности и
норма возмездия за акты агрессии. Соблюдение норм поведения
способствует формированию контроля за действиями. Нару-
шение норм ведет к агрессивному поведению (А. Айкун ван
(A. Eyken van), P. Риддер де (R. Bidder de). Сложность за-
ключается в том, что у каждого человека имеются собствен-
ные представления о нормах. Поэтому критерий соблюдения
норм тоже нельзя считать абсолютным. Важную роль здесь
играет также ряд ситуативных переменных (интерпрета-
Поввдеиие
тип А В
цня намерений окружающих, возможность получения обратной
связи, провоцирующее влияние оружия и пр.). Агрессивные дейст-
вия могут направляться субъектом на самого себя, принимая форму
аутоагрессивности (например, суицид и др.). Некоторые проявления
агрессии могут служить признаком развивающихся патопсихоло-
гических изменений личности, таких, как возбудимая психопа-
тия, паранойя, эпилепсия и др. В формировании самоконтроля над
агрессией и сдерживании агрессивных актов большую роль игра-
ет развитие психологических процессов эмпатии, идентифика-
ции, децентрации, лежащих в основе способности субъекта к
пониманию другого человека и сопереживании ему, способству-
ющих формированию представления о другом человеке как уни-
кальной ценности.
Поведение типа А - специфический стиль
поведения, который характеризуется агрес-
сивностью, нетерпеливостью, чрезмерной
вовлеченностью в работу, стремлением к до-
стижениям, соперничеству, преувеличен-
ным чувством недостатка времени, торопливой речью,
напряженностью мышц лица и тела. Основной чертой поведения
типа А является стремление достигать как можно большего за
минимальный промежуток времени, преодолевая любое сопротив-
ление окружающих. Людям противоположного типа Б эти особен-
ности не свойственны. М. Фридман и Р. Розенман (М. Friedman,
R. Roaeimian), вводя это понятие в 60-е годы, обнаружили, что
лица, отнесенные к типу А, от 4 до 7 раз чаще, чем лица типа Б,
заболевают инфарктом миокарда. Поиски типа коронарной лич-
ности начались еще в прошлом веке. В 1938 г. он был выделен и
описан в рамках концепции <профиля личности>. Впоследствии
изучались отдельные психологические характеристики вне связи
с общей структурой личности. Преморбидные особенности лич-
ности трудно было отграничить от приобретенных под влиянием
болезни, и был сделан переход от категории <личность> к кате-
гории <поведение>, которая чаще всего и используется сейчас.
Связь поведения типа А с повышенным риском ишемиче-
ской болезни не однозначна: по статистическим данным, у лиц с
поведением типа А и перенесших инфаркт миокарда больше
шансов па выживание по сравнению с лицами, принадлежащи-
ми к типу Б. Одно из возможных объяснений заключается в том,
что лица с поведением типа А решительнее меняют поведение
после первого инфаркта. В настоящее время появилась тенден-
ция раздельно исследовать различные компоненты поведения
типа А, т.к. было показано, что оно объединяет особенности
темперамента, установок и ценностей, стратегии сопротивления
стрессу и др. Полиморфностью поведения типа А можно объяс-
нить тот факт, что лишь в 5 из 16 крупномасштабных проспек-
тивных исследованиях удалось установить наличие корреляции
между поведением типа А и заболеваемостью ишемической бо-
лезнью сердца. Сейчас стоит задача выяснить внутренние причи-
ны отдельных поведенческих характеристик, т.е. вновь перейти к
личности на новом уровне. Личностные особенности могут рас-
сматриваться в качестве научной основы модификации некото-
рых компонентов поведения типа А.
Существует мнение о том, что лица с поведением типа А
склонны к организации определенного стиля жизни, при кото-
ром они ставят себя в обстоятельства, увеличивающие вероят-
ность возникновения стрессовых жизненных событий. Однако
поведение типа А часто проявляется вне связи с ситуацией, его
вызывающей (т.е. ситуационная специфичность поведения типа
А отсутствует). В. Прайс (V. Price) дает этому несколько объяс-
нений:
1) значение, придаваемое ситуации, влияет на поведение;
2) если поведение типа А привычно, на него не влияют
ситуационные детерминанты;
3) при отсутствии возможности определения типа ситуации
лица с поведением типа А обращаются к стереотипным реакци-
ям на ситуации.
У поведения типа А есть много общего с работоголизмом -
типом поведения, характеризующимся стремлением к постоян-
ному успеху и одобрению со стороны окружающих. Такой тип
поведения сопровождается личностными изменениями, затраги-
вающими прежде всего эмоционально-волевую сферу (Ц.П. Ко-
роленко). Работоголизму больше всего подвержен
экстравертированный мыслительный тип, по классификации
К. Юнга (С. Jung). В системе психокоррекционных мероприя-
тий по отношению к лицам с поведением типа А большое внима-
ние уделяется обучению снижения чрезмерной эмоциональной
напряженности, адекватному решению конфликтов и планиро-
ванию своей деятельности.
"04
Поведение паха Б - специфический стиль поведения, кото-
рый характеризуется расслабленностью, спокойствием, умерен-
ной вовлеченностью в работу при чередовании работы и отдыха,
напряжения и релаксации, отсутствием состояния непрерывной
эмоциональной напряженности, уравновешенностью. Поведение
типа Б является противоположным поведению типа А. Лица с
поведением типа Б в 4-7 раз реже болеют инфарктом миокарда.
Встречается вдвое реже, чем поведение типа А и втрое реже, чем
<смешанное> поведение. У лиц с поведением типа Б не отмеча-
ется снижения активности в социальном плане. Напротив, из-
лишняя эмоциональная напряженность способствует снижению
продуктивности деятельности и развитию психосоматических
заболеваний.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34