Та-
ким образом, очевидно, шкала лжи в большей мере сви-
детельствует о личностной примитивности, чем о демон-
стративности в ответах.
По Н. .1. Еу5епс1с (1964, 1968), у интравертов наблюда-
ются дистимические симптомы, у экстравертов - истери-
ческие и психопатические. Больные неврозом различают-
ся лишь по индексу экстраверсии. По индексу нейротизма
на крайних полюсах располагаются здоровые и больные
неврозом (психопаты). У больных шизофренией наблю-
дается низкий показатель нейротизма, у больных в деп-
рессивном состоянии - высокий. С возрастом отмечена
тенденция к уменьшению показателей нейротизма и эк-
страверсии.
Эти данные Н. 1. ЕуаепсЬ. нуждаются в уточнении. В
частности, в случаях психопатии при исследовании с по-
мощью опросника обнаруживается известное различие по-
казателей. Так, психопаты шизоидные и психастеничес-
кого круга, по нашим наблюдениям, нередко обнаружива-
ют интровертированность. Различные формы неврозов
также отличаются не только по показателю экстраверсии.
Для больных истерией нередко характерен высокий пока-
затель лжи и утрированно высокий показатель нейротиз-
ма, нередко не соответствующий объективно наблюдае-
мой клинической картине.
В последние варианты опросника Айзенка (1968,
1975) введены вопросы по шкале психотизма. Под фак-
тором психотизма понимается тенденция к отклонени-
ям от психической нормы, как бы предрасположенность
к психозу. Общее количество вопросов -от 78 до 101.
По данным 8. ЕузепсЬ и Н. .1. Еузепс (1969), показате-
157
ли по шкале психотизма зависят от пола и возраста об-
следуемых, они ниже у женщин, более высокие у под-
ростков и пожилых людей. Зависят они также от соци-
ально-экономического статуса обследованных. Однако
наиболее существенной разница по фактору психотиз-
ма оказалась при сравнении здоровых обследуемых с
больными психозами, т. е. при более тяжело протекаю-
щих неврозах, а также с лицами, находящимися в за-
ключении.
Существует также личностный опросник 8. Еу5епс1с
(1965), адаптированный для обследования детей, начи-
ная с 7-летнего возраста. Он содержит 60 вопросов, со-
ставленных с учетом возраста и интерпретируемых по
шкалам экстра- и интроверсии, нейротизма и лжи.
Опросник для исследования акцентуированных
свойств личности разработан Н. 5сЬгше5сЬе1с (1970) на
основе концепции акцентуированных личностей К. Ье-
опЬагй (1964, 1968). Согласно ей, существуют черты лич-
ности (акцентуированные), которые сами по себе еще
не являются патологическими, однако могут при опре-
деленных условиях развиваться в положительном и от-
рицательном направлениях. Эти черты являются как бы
заострением некоторых, присущих каждому человеку,
неповторимых, индивидуальных свойств, крайним ва-
риантом нормы. У психопатов эти черты достигают осо-
бенно большой выраженности. По наблюдениям К. Ье-
опЬагД, неврозы, как правило, возникают у акцентуиро-
ванных личностей. Э. Я. Штернберг (1970) проводит
аналогию между понятиями <акцентуированная лич-
ность> К. ЬеопЬагй и <шизотимия> Е. КгексЬтег. Вы-
деление группы акцентуированных личностей может
оказаться плодотворным для разработки вопросов кли-
ники и этиопатогенеза в пограничной психиатрии, в том
числе и при изучении соматопсихических коррелятов при
некоторых соматических заболеваниях, в происхожде-
нии которых видную роль играют личностные особен-
ности заболевшего. По мнению Э. Я. Штернберга, кон-
158
цепция акцентуированных личностей может оказаться
полезной и для изучения свойств личности родственни-
ков психически больных.
К. ЬеопЬагД выделял 10 основных типов акцентуации.
1. Гипертимные личности, характеризующиеся склон-
ностью к повышенному настроению.
2. <Застревающие> личности, со склонностью к задер-
жке, <застреванию> аффекта и бредовым (паранойяльным)
реакциям.
3. Эмотивные, аффективно лабильные личности.
4. Педантичные личности, с преобладанием черт ри-
гидности, малой подвижности нервных процессов, педан-
тизма.
5. Тревожные личности, с преобладанием в характере
черт тревожности.
6. Циклотимные личности, со склонностью к фазным
колебаниям настроения.
7. Демонстративные личности, с истерическими чер-
тами характера.
8. Возбудимые личности, со склонностью к повышен-
ной, импульсивной реактивности в сфере влечений.
9. Дистимические личности, со склонностью к рас-
стройствам настроения, субдепрессивные.
10. Экзальтированные личности, склонные к аффек-
тивной экзальтации.
Все эти группы акцентуированных личностей объ-
единяются К. ЬеопЬагй по принципу акцентуации
свойств характера или темперамента. К акцентуации
свойств характера, <особенностей стремлений> относят-
ся демонстративность (в патологии - психопатия исте-
рического круга), педантичность (в патологии - анан-
кастическая психопатия), склонность к <застреванию> (в
патологии - паранойяльные психопаты) и возбудимость
(в патологии - эпилептондяые психопаты). Остальные
виды акцентуации К. ЬеопЬагй относит к особенностям
темперамента, они отражают темп и глубину аффектив-
ных реакций.
159
Опросник Шмишека состоит из 88 вопреевв. [цм>-
дим характерные вопросы.
Для выявления гапертимности:
Предприимчивы ли вы? (да).
Можете ли вы развлекать общество, быть душо> компа-
нии? (да).
Для выявления склонности к <застреванию>:
Отстаиваете ли вы энергично свои интересы, когда по отио-
шению к вам допускают несправедливость? (да).
Заступаетесь ли вы за людей, по отношению к которым до-
пущена несправедливость? (да).
Упорствуете ли вы в достижении пели, если на пути встре-
чается много препятствий? (да).
Для выявления педантичности: )
- Не возникают ли у вас по окончании какой-нибудь рабо-
ты сомнения в качестве ее исполнения и не прибегаете ли вы к
проверке - правильно ли все было сделано? (да).
- Раздражает ли вас. если занавес или скатерть висят неро-
вно, стараетесь ли вы это поправить? (да).
Для выявления тревожности:
- Не боялись ли вы в детские годы грозы, собак? (да).
- Беспокоит ли вас необходимость спуститься в темный
погреб, войти в пустую неосвещенную комнату? (да).
Для выявления диклотимности:
- Бывают ли у вас переходы от веселого настроения к очень
тоскливому? (да)
- Случается ли с вами, что, ложась спать в отменном на-
строении, утром вы встаете в плохом расположении духа, кото-
рое длится несколько часов? (да).
Для выявления демонстративности:
- Случалось ли вам рыдать, переживая тяжелое нервное
потрясение? (да).
- Охотно ли вы в школе декламировали стихи? (да).
- Не трудно ли вам выступать на сцене или с кафедры пе-
ред большой аудиторией? (нет).
Для выявления возбудимости:
- Легко ли вы впадаете в гнев? (да).
- Можете ли вы. сердясь на кого-нибудь, пустить в ход
руки? (да).
- Совершаете ли вы под влиянием алкоголя внезапные, им-
пульсивные поступки? (да).
160
Для выявления дистимичности:
- Способны ли вы быть шаловливо-веселым? (нет).
- Нравится ли вам бывать в обществе? (нет).
Для выявления экзальтированности:
- Бывают ли у вас состояния, когда вы преисполнены
счастья? (да).
- Можете ли вы под влиянием разочарования впасть в от-
чаяние? (да).
Ответы на вопросы заносятся в регистрационный лист,
а затем с помощью специально подготовленных ключей
подсчитывается показатель по каждому из видов личнос-
тной акцентуации. Использование соответствующих ко-
эффициентов делает эти показатели сопоставимыми. Мак-
симальный показатель по каждому виду акцентуации -
24 балла. Признаком акцентуации считается показатель,
превосходящий 12 баллов. Результаты можно выразить
графически в виде профиля личностной акцентуации.
Можно подсчитать и средний показатель акцентуации,
равный частному от деления суммы всех показателей по
отдельным видам акцентуации на 10. Методика Шми-
шека была адаптирована и для исследования детей и под-
ростков с учетом их возрастных особенностей и интере-
сов (И. В. Крук, 1975).
Одним из вариантов опросника Шмишека является оп-
росник Литман-Шмишека (Е. Ыптапп, К. С. 8сЬт1е5сЬе,
1982). Он включает в себя 9 шкал из опросника Шмишека
(исключена шкала экзальтированности) с добавлением шкал
экстра-интроверсии и искренности (лжи) по Н. .1. Еухепс.
Этот опросник был адаптирован и стандартизован нами
(В. М. Блейхер, Н. Б. Фельдман, 1985). Опросник состоит
из 114 вопросов. Оценка ответов производится с помощью
специальных коэффициентов. Результаты по отдельным
шкалам от 1 до 6 баллов рассматриваются как норма, в 7 бал-
лов - как тенденция к акцентуации, в 8-9 баллов - как
проявление явной личностной акцентуации.
Для определения надежности результатов, их досто-
верности в статистически значимой группе больных об-
161
следование проводилось по опроснику и с помощью эта-
лонов - карт, содержащих перечень основных признаков
видов акцентации. Отбор эталонов производился близки-
ми больному людьми. При этом совпадение было обнару-
жено в 95% случаев. Такой результат свидетельствует о
достаточной точности опросника.
Общее число акцентуированных личностей среди здо-
ровых обследуемых составляло 39%. По К. ЬеопЬапД, ак-
центуация наблюдается примерно у половины здоровых.
По данным исследования здоровых близнецовым ме-
тодом (В. М. Блейхер, Н. Б. Фельдман, 1986) обнаруже-
на значительная наследуемость типов личностной акцен-
туации, их значительная генетическая детерминирован-
ность.
Торонтская алекситимическая шкала. Термин <алек-
ситимия> был введен в 1972 году Р. Е. 1Гпео5 для обозна-
чения определенных личностных особенностей пациентов
с психосоматическими расстройствами - трудности нахож-
дения подходящих слов для описания собственных чувств,
обеднения фантазии, утилитарном способе мышления, тен-
денции к использованию действий в конфликтных и стрес-
совых ситуациях. В дословном переводе термин <алексити-
мия> обозначает: <нет слов для обозначения чувств>. В даль-
нейшем этот термин занял прочное положение в специаль-
ной литературе, а концепция алекситимии получила боль-
шое распространение и творческое развитие.
1 КиексЬ (1948), Р. Мапу и <3е М. МЧап (1963) уста-
новили, что пациенты, страдающие классическими пси-
хосоматическими заболеваниями, часто проявляют труд-
ности в вербальном и символическом выражении эмоций.
В настоящее время алекситимия определяется следующи-
ми когнитивно-аффективными психологическими особен-
ностями: 1) трудностью в определении (идентификации)
и описании собственных чувств; 2) трудностью в проведе-
нии различий между чувствами и телесными ощущения-
ми; 3) снижением способности к символизации ( бедность
фантазии и других проявлений воображения); 4) фокуси-
162
рованием в большей мере на внешних событиях, чем на
внутренних переживаниях.
Как показывает клинический опыт, у большинства
больных с психосоматическими нарушениями алексити-
мические проявления необратимы, несмотря на длитель-
но проводимую и интенсивную психотерапию.
Помимо больных с психосоматическими расстройства-
ми, алекситимия может встречаться и у здоровых людей.
Из достаточно многочисленных методик измерения
алекситимии на русскоязычном контингенте адаптирова-
на только одна - Торонтская алекситимическая шкала
(Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева,
1994). Она была создана С. 1. Тау1ог и соавт. в 1985 году с
применением концептуально-ориентированного, фактор-
ного подхода. В современном виде шкала состоит из 26
утверждений, с помощью которых испытуемый может ха-
рактеризовать себя, применяя пять градаций ответов: <со-
вершенно не согласен>, <скорее не согласен>, <ни то, ни
другое>, <скорее согласен>, <совершенно согласен>. При-
меры утверждений шкалы: 1. Когда я плачу, я всегда знаю,
почему. 8. Мне трудно находить правильные слова для
моих чувств. 18. Я редко мечтаю. 21. Очень важно уметь
разбираться в эмоциях.
В ходе исследования испытуемому предлагается вы-
брать на каждое из утверждений наиболее подходящий для
него из предложенных ответ; при этом цифровое обозна-
чение ответа есть количественно набранных испытуемым
баллов по данному утверждению в случае так называе-
мых положительных пунктов шкалы. Шкала содержит и
10 отрицательных пунктов, для получения итоговой оцен-
ки в баллах по которым следует проставить противопо-
ложную оценку по этим пунктам, выдержанным в отри-
цательном ключе: например, оценка 1 получает 5 баллов,
2-4, 3-3, 4-2, 5-1. Подсчитывается общая сумма по-
ложительных и отрицательных пунктов.
По данным сотрудников Психоневрологического ин-
ститута им. В. М. Бехтерева (Д. Б. Ересько, Г. Л. Исури-
163
на, Е. В. Кайданбвская, Б. Д. Карвассарский и др., 1994),
адаптировавших методику на русском языке, здоровые
лица имеют показатели по данной методике 59,3+ 1,3 бал-
ла. Больные психосоматическими заболеваниями (иссле-
дованы пациенты с гипертонической болезнью, бронхи-
альной астмой, язвенной болезнью) имели усредненный
показатель 72,09+0,82, причем достоверных различий
внутри этой группы обнаружено не было. Больные невро-
зами (неврастения, истерия, обсессивно-фобический не-
вроз) имели показатель по шкале 70,1+ 1,3, достоверно
не отличаясь от группы больных психосоматическими за-
болеваниями. Таким образом, с помощью Торонтской алек-
ситимической шкалы можно только диагностировать
<сборную> группу неврозов и психосоматических заболе-
ваний; ее дифференциация требует проведения дальней-
ших направленных клинико-психологических исследова-
ний.
Методика <Тип поведенческой активности> (ТПА).
Предложена в 1979 году К. Д. Дженкинсом и соавт. еп-
1сш5 С. О. е( а1.). В СССР была адаптирована А. А.Гошта-
утасом (1982) в отделе медицинской психологии Каунас-
ского НИИ кардиологии.
Теоретической основой методики являются представ-
ления о поведенческом типе А (РпеДтап М., Ковептап
К. Н., 1959), характерном для лиц, отличающихся повы-
шенной склонностью к коронарному атеросклерозу:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36