Полученные нами результаты сопоставимы
с некоторыми особенностями рисунка больных шизофре-
нией. (Ruesch J. и Finesinger, 1941; Э. А. Вачнадзе,
1972). Рисунок отличается своеобразной статичностью,
и чем дольше длится заболевание, тем реже в рисунке
появляется движение. Цвет не имеет существенного зна-
чения в изобразительной деятельности и оставляет боль-
ного равнодушным.

Аффективно-интеллектуальная выхолощенность боль-
ных с выраженным дефектом, а в связи с этим утрата на-
правленности на объективное содержание задания, при-
водит в ряде случаев к появлению персеверирующего
образа, характеризующегося преобладанием случайных
ассоциаций. Так появляются W-ответы типа <собачье мя-
со>, <жареная рыба>.

Вот некоторые, типичные для 1 группы больных шизо-
френией, протоколы обследования.

102

Больной С. 1944 г. рождения. Диагноз: галлюцинаторно-
паранондная шизофрения. Болен с 1966 г., многократно
поступал в стационар. Протокол исследования от 9.Х
S969 г.

О

Таблица I

Лист клена

Таблица II

WF-P1

2. Что-то из анатомии, скелет че- DF-Anat

Бок. дет. без

краен, ловека

Верх. центр. 3, Что-то, напоминающее корен- U1-Anat

выступ ной зуб

Таблица 111

О 4. Что-то из анатомии, что-то WF-Anat
связанное со скелетом челове-
ка

Таблица IV

О 5. Это анатомический скелет че- \VF-Anat
ловека

Таблица V

О 6. Это летучая мышь, это похоже WF + A Pop
на летучую мышь

Таблица VI

О 7. Из анатомического рисунка WF-Anat

Таблица VII

О 8. Тоже из анатомического ри- WF-Anat
сунка

Таблица VIII

О 9. Анатомический рисунок како- WF-Anat
го-то животного

Таблица IX

О 10. Анатомический рисунок лягут- WF-Anat
кн

Таблица Х

О il. Это рисунок лягушки, различ- WF-Anat
ных ее органов, что ли
Психограмма 2

R==11 М == О F=11 (100%) U -= 0 Anat =9
W=9(+1) FC --= 0 F+=1 (9,1%) Hd =0

D = 2 CF = О А = 1

W==81,8% C=0 Ac! == О

D = 18,2% М : С = 0 : О Р1 = 1

Условное обозначение, показывающее, что изображение ин-
терпретировано в целом.

2 Здесь и дальше приводятся сокращенные психограммы.

103

Настоящий протокол подтверждает характерный для 1 больных шизофренией высокий процент W-ответов, сочетающийся со снижением <четкости перцепции>, полным отсутствием кинестетических и цветовых энграмм, персеверацией. В интерпретациях отсутствуют образы
людей, животных (Anat).В данном случае, как и в предыдущем, наблюдается большой процент целостных интерпретаций и снижено количество положительных форм. Больная не усматривает в представленных изображениях ни движения, ни цвета. Отчетливо выступает
персеверация, бедность содержания, отсутствуют интерпретации с <человеческим>
содержанием.
Больная М. 1928 г. рождения, высшее образование. ДиИзучение типов переживания при шизофрении показа
агноз: галлюцпнзторно-паранонднаяшизофрения. Боль-ло, что большинство больных относится к суженному ти
на с 1954 г., многократно поступала токол исследования от 28.VII.1972 г.в стационар. Про-пу (62%), а меньшинство к расширенному (38%). Интро-версивные тенденции обнаружены только у 8% обследо
Таблица Iванных (табл. 6).
Таблица 6
0 1. Какая-то птицаWF + А
Типы переживания при шизофрении (выраженный дефект)
Таблица II
0 2. Два медведяWF +A
Тин переживания
Таблица III(интроверсия-экстратеисия)
0 3. Две уткиWF А

Таблица IV j,
0 4. Голопа слонаWF - AdРасширенный - 38%Суженный - 62%
Таблица V
0 5. Летучая мышьWF + A Pop
Таблица VIЧистый интро-Чистый экстр а-
0 6. ВерблюдWF-Aверсивный - 8%тенсивный-28 %
Таблица VII\-
0 /. Два заицаWF + Л
Таблица VIIIСмешанный инт-Смешанный экст-
роверсивпый -
Центр, верхи. 8. Ребро человеческоеDF + Anat0%ратеиснвный-2%
деталь
Таблица IX
Центр, треть 9. Таз мужской или женскийDF Anat
изображенияАмбнквальный -
Таблица Х0%
Розов, центр. 10. ЛегкиеDF-Anat
датали ,, " "" . , Полученные данные позволяют заключить, что шизо Е серые 11. Гортань и все вокруг гортани DF-Anat френический дефект, при котором преобладает потеря
инициативы, активности и происходит редукция эмоцио
Психограмманально-интеллектуальных ресурсов личности, соответст
R и м=о F=ll(100% Н == 0 fiyeT в основном суженному типу личности по методу Рор-
W=7(+4) FC = 0 F+=5(45,5%) Hd = 0 шаха (для рассматриваемой формы течения заболева
D = 4 CF = 0Л == 6 ния). Это положение не противоречит клиническим
W = 63,6% С = 0 D=36,3% M:C=0:0Ad == 1 представлениям об изменениях личности при шизофренииАГ13 L - г

104

105

Так, по данным Б. Д. Лыскова (1973), основу <синдро-
ма снижения уровня личности> по шизофреническому ти-
пу составляют явления угасания психической деятель-
ности.

Содержательный анализ выявил у больных шизо-
френией наименьшее, по сравнению со здоровыми, ко-
личество интерпретаций Н и Hd, А и Ad (здоровые:

H+Hd%==20,3, A+Ad%=53,7; больные: соответствен-
но 10,3 и 44,9%). Эти результаты, наряду со снижением
количества популярных интерпретаций, большим коли-
чеством W-ответов, а также заметным повышением ин-
терпретаций <растительного> содержания (здоровые -
4,8, больные - 11,05%), очевидно отражают аутичпость
больных шизофренией. Наблюдается также резкое по-
вышение количества ответов с анатомическим содержа-
нием (здоровые - 4,8, больные - 15,0%). Нередки
случаи, когда весь протокол больного состоит только из
этой разновидности интерпретаций, что можно объяс-
нить возникновением у больных затруднений при созда-
нии образа.

Затруднения больных шизо4)ренней при создании об-
раза подтверждаются и другими факторами, обнару-
женными экспериментально (называние цвета - 28%
больных; наличие формальных ответов - 20% больных;

отказ от интерпретации - 18% больных). Помимо этого
были обнаружены и другие, менее распространенные осо-
бенности: указание на симметричность изображения -
8% больных; отнесение интерпретации к себе - 8%; аб-
сурдные интерпретации - 6%; неологизмы - 2%; при-
писывание изображению геометрического или числового
значения - 2% больных.

На втором этапе нашего исследования мы изучали
динамику шизофренического процесса по данным мето-
да Роршаха. Результаты обследования представлены в
таблицах 7, 8, 9 (основные показатели).

Как видно из таблицы 7, больные в начальной стадии
шизофренического процесса (галлюцинаторно-параноид-
ная форма) существенно отличаются от больных основ-
ной группы, что обусловлено степенью выраженности
психического дефекта.

На фоне значительного увеличения общей продуктив-
ности у больных в начальной стадии шизофрении возрас-
тает количество интерпретаций, связанных с выбором ка-
кой-либо детали для формирования образа. Толкования

106

Таблица 7

Результаты обследования больных шизофренией в начальной стадии
заболевания по отношению к больным с выраженным дефектом

Среднее значениеДостоверность
Показатель
Роршахагруппа 2группа 1tр
R24,510,688,408<0,01
W (DW,
SW)4.06,163,752<0,01
D18,34,2210,031<0,01
Del1,60,045,625<0,01
F+7,32,827,669<0,01
;М1,50,344,564<0,01
FM0,90,122,839<0,01
FC1,30,125,637<0,01
CF1,0010,661.005<0,4
С1,00,144,866<001

с учетом всего изображения не свойственны этим
больным.

Большинство исследователей полагает, что для боль-
ных шизофренией наиболее характерно наличие различ-
ной степени выраженности черт аутизма, утраты контак-
та с окружающим, определяемых, как правило, триадой
признаков Роршаха:

1) низкий процент популярных интерпретаций;

2) небольшое количество ответов по деталям изобра-
жения;

3) низкий процент интерпретаций по содержанию Н и
Hd.

Исходя из этого, мы рассматриваем <аналитический>
тип восприятия больных шизофренией в начальной ста-
дии заболевания как фактор, свидетельствующий об от-
сутствии выраженных черт аутизма.

Качество формы у больных в этой стадии заболева-
ния приближается к результатам, полученным при обсле-
довании здоровых лиц. Значительно увеличивается, по
сравнению с основной группой, количество кинестетичес-
ких интерпретаций (причем FMотчетливо обозначенных нарушений интеллектуальной
активности еще не происходит.

Развивающийся дефект наиболее ярко проявляется при
анализе аффективной сферы. Значительное количество

107

интерпретаций <форма-цвет> у больных этой группы
сочетается с очень высоким удельным весом отве-
тов <чистого цвета>. Эти больные могут быть описаны
как эмоционально напряженные, что соответствует кли-
ническим представлениям о нарушениях аффективности
в раннем периоде шизофрении.

У больных с начальными проявлениями шизофрении
можно отметить возрастание <светотеневых> ответов, что
свидетельствует о страхах, тревоге (специального анали-
за этих ответов мы нс проводили).

Ниже приводим типичные протоколы обследования
больных в начальной стадии заболевания.

Больной 3. 1955 г. рождения, первое поступление. Диаг-
ноз: галлюципаторно-парапоидная шизофрения. Болен с
июля 1973 г. Протокол обследования от 14. III 1974 г.

Таблица I

О 1. Герб Российской пмпс- WF + Огп
рии. Изображение сим- Указание на
метричное... или эмбле- симметрию
ма какого-го государст-
ва

Нижн. краен.
деталь

Боков, деталь
Верхн. средний
выступ

Таблица II

2. Солнечные лучи

3. Тучи

4. Летящий самолет

Красные сгустки, что
это - сказать не могу
(указывает на верхние
красные детали)

DCF Ls

DFc + Lss
DF-0oj
Красный шок

Таблица III

о. Два человека какой-то
котел тянут или переме-
щают

Эти красные пятна... как
объяснить, не знаю

WM + Н Pop
Красный шок

Таблица IV

6. Эго сказочный Черномор WF + ЛИ? Orig
из <Руслана и Людми-
лы>

Таблица V

7. Летающая белка WFM 4- А :

108

Половина

изобр.. без верхи.

деталей

Таблица VI

8. Некий двуличный чело-
век... два, повернутые в
разные стороны, лица

Таблица VII

DF+H

WFM + Л

Таблица VIII

Боков, розов.
деталь

Половина нижи.
розов, детали
Половина средней
детали
Верхи, деталь

DFM + АРор
DC Ls
DC I.s
DFc + Ls

Верх II.
Зелен.

отростки
деталь

Боков, голубая
деталь

Боков, желто-ко-
рич. деталь
Коричн. деталь
Центр, розовая де-
таль

Таблица IX

Дерево с сучьями
Голова медведя

Таблица Х

Картина морского дна
Краб

18. Рыбки

19. Скорпионы

20. Образования дна

OF - PI

DF + Ad

WCF Ls
DF + A Pop

DF + A

DF+A
DF - Ls

Психограмма

R = 20 M = 1 Fc = 2 F=10(50%)
W=6(+5) FM = 3 F+==7(70%)
D = 14 FC = 0
W=30% CF=2
D = 70% С = 2
М : С = 1 : 5

Н = 2
Hd = О

А = 6
Ad = 1
Ls=7
Mif == 1
Obj = 1
Огп = 1
PI = 1

В представленном протоколе из 20 ответов большая
часть относится к детальным (70%). Высок показатель
<четкости перцепции>. Оценка цветовых интерпретаций
свидетельствует об эмоциональной напряженности, им-
пульсивности при слабом контроле интеллекта.

109

Больной Л. 1948 г. рождения, первое поступление. Диаг-
ноз: галлюцинаторно-параноидная форма шизофрения.

Болен с мая 1973 г. Протокол обследования от 25.III
1974г.

Таблица I

Центр, деталь 1. На жука какого-то DF + А

2. На пятно грязи ос- DC Пятно
тальное

Таблица II

Боков, деталь 3. Это, как кора дерева DFc + P1
Верхн. детали 4. Кляксы какие-то DCF Кляксы
красные

Таблица 111

О (перевернута)
Центр, деталь

Верхн. боков.
деталь

5. На человека с подия- WM + Н
тымн руками

6. Это, как бантик, вро- DF + Obj
де

DCF Кровь
Красный шок

WF-A

7. Это пятна крови

Таблица IV

8. Что-то сказочное...
какое-то животное

Таблица V

WF + A Pop

9. Это на бабочку похо-
же

Таблица VI

WF + Ad Pop

10. Шкура с какого-то
зверька

Таблица VII

WF + Obj

11. Два зайчика, игруш-
ки такие сделаны

Таблица VIII

Боков, деталь
Нижн. розовая
деталь

Средн. деталь
Верхн. деталь

DF + A Pop
DFC - Obj

DF - Obj
DFC + PI

12. Два зверя похоже
IS. Это, как кофточка

14. Это, как белье висит

15. Это дерево все равно
как

Таблица IX

Низ. половина 16. Это, как очертание DF + Н

детали человека с усами

Половина средн. 17. Это, как дерево на

детали . берегу DCF P1

Центр 18. Это вроде как озеро DF + Ls

110

Таблица Х
Боков, голуб.19.Это жук какой-то,DF+ A Pop
деталь Центр20.паук Это на маску похожеDF+ Маска
Психограмма
R=20М=1 F==11(55%)Fc== 1 Н ==2
W == 5(+4)FC =2 F+=9(81,8%)с := 1 Hd =-- 0
D - 15CF=3 F+== 1(9,09%)A==5
W = 25%С =0Ad == 1
D = 75%М:С =1 :4Ls== 1
Obj==4
P1 ==3
Маска == 1
Пятно == 1
Клякса == 1
Кровь == 1

Как и в предыдущем случае, больной в основном тол-
кует детали. Достаточно высок уровень формы. Проявля-
ется характерное для таких больных резкое (внезапное)
снижение учета формы изображения при последующей
интерпретации той же таблицы. При одной кинестети-
ческой интерпретации <сумма цвета> равна 4.

В группе больных шизофренией с давностью заболе-
вания 2-4 года (следует отметить, что выбор подобного
промежуточного этапа при развитии шизофренического
процесса условен) по сравнению с больными в начальной
стадии заболевания (табл. 8) можно наблюдать, как раз-
витие процесса влияет на структуру изучаемых компо-
нентов восприятия.

Снижение продуктивности приводит к уменьшению
количества интерпретаций деталей изображений, что
можно объяснить нарастающей аутичностью больных.
С развитием заболевания снижается качество реагирова-
ния на форму, уменьшается количество кинестетических
интерпретаций, что соответствует постепенному затуха-
нию внутренней жизни больного и снижению творческой
активности.

Цветовые показатели, характеризующие аффективную
сферу по отношению к больным в начальной стадии забо-
левания, изменяются незначительно, очевидно, можно
думать лишь о наметившейся на данном этапе заболева-
ния тенденции к <затуханию аффекта>. Далее приведе-
ны образцы протоколов обследования больных в группе
с давностью заболевания 2-4 года.

ill

Таблица 8

Результаты обследования больных шизофренией с давностью
заболевания 2-4 года по отношению к больным в начальной стадии
заболевания

Среднее значениеДостоверность
Показатель
Роршахагруппа 2группа 3tР
R24,515,83,302<.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22