https://wodolei.ru/catalog/vodonagrevateli/ploskie-nakopitelnye/
Bloom и Arkoff (см.: Piotrowski,
1965) побуждали больных шизофренией к популярным
ответам и оказалось, что такая интерпретация доступна
тем больным, у которых впоследствии наступило улучше-
ние состояния.
По данным Rickers-Ovsiankina (см.: Piotrowski,
1965), у больных шизофренией, состояние которых в да-
льнейшем улучшилось, наблюдались более интенсивные
проявления аффективности и тревожности, чем у боль-
ных, у которых улучшение не наступило.
Таким образом, во многих исследованиях наблюда-
ется определенная согласованность в выделении <шизо-
френических> признаков. Но наряду с этим ни одно из
них не содержит данных, полностью идентичных друго-
му, что можно объяснить следующими причинами:
1. Основная трудность, с которой сталкивается боль-
шинство исследований шизофрении методом Роршаха,
заключается в <полиморфизме> этого заболевания,слож-
94
Таблица 3
Сопоставление результатов исследования больных шизофренией с
помощью метода Роршаха
ПоказателиBeckPickers - OvsiankinaRorschachKlopfer, Kelley
Чоследо-атель-остьХаотическая, DW наиболее типичныХаотическая W-Dd-DХаотическая W-DdХаотическая W-Dd-D- DW
WМеньше, чем у здоровыхБольше, чем у здоровых W--Плохо организованные W или DW
Конфабу-чпрован-ibie DWПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
КонтаминацииПрисутствуют-Патогпо-моничныОбычно пато-гномоничпы
DdБольные <чувствительны> к нимВажно качество, а не количествоВстречаются часто, важно качество и количество
МКоличество сниженоКоличество сниженоБольше у параноид-ных, меньше у другихБольше у па-ранондных, меньше у других
ЦветПовышено количество С и CF, мало FCВажно отношение CF и С к FCКоличество С и СР повышено у гебефре-ников, ниже у параноидных и при простой шизофрении
Тип переживанияДоминирование СДоминирование С- ,Доминирование С
Называние цвета-Присутствует-Иногда присутствует
F+Количество сниженоКоличество сниженоКоличество сниженоКоличество снижено
Рор%НизкийНизкийНизкийНизкий
05
ПоказателиBeckRickers - OviiankinaRorschachKlopfer, Kelley
Снижение качестваИмеет большоеИмеет большоеПатогно-моничиоОчень важно, не патогномо-
реагирования на формузначениезначениеНИЧНО
ОтказыПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
Оригинальные ответыНизкое качествоКоличество возрастает, низкое качество; различное каКоличество возрастает; присутствуют 6rig+ и Orig-o;:.-Возрастает количество Orig + и Orig-
А%чество Важно отношение Л% к Orig %lOHjWitlliK)Важно отношение Л% к Orig%
<Светотеневые> ответы-Присутствуют-Кис (FK,Fc), но С редки
Позиционные ответыПрисутствуютПрисутствуютПатогно-моинчныПрисутствуют и обычно иатогиомонич-
ны
Абстракции и отнесение к себеПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
ПерсеверацияПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует
Описание таблицыПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует
ности выделения единых клинико-нозологических крите-
риев. Зачастую в исследованиях можно встретить не-
определенную клиническую характеристику больных
(<абулические>, <параноидные>, <инкогерептные> и т. п.)
96
2. В ряде случаев делают малопродуктивные попыт-
ки исследования особенностей психики при <шизофрении
вообще>, тогда как клиническая практика показала, что
от формы течения заболевания во многом зависит струк-
тура дефекта. К сожалению это наблюдается и в неко-
торых отечественных исследованиях (А. Л. Баркалаия,
1971).
3. Возникновение и течение шизофренического про-
цесса не носят характера точного слепка с классической
клинической симптоматики, а преломляется через лич-
ность больного, которая во многом индивидуализирует
конкретное проявление симптомов заболевания, на изу-
чение которых должен быть ориентирован исследова-
тель, работающий с методом Роршаха.
Вышеизложенное подтверждает мысль о том, что ме-
тод Роршаха не может претендовать на нозологическую
диагностику, так как многие из описанных признаков
встречаются и при других заболеваниях.
Обследованные нами 134 больных шизофренией стра-
дали галлюцннаторно-параноидиой формой заболевания
с приступообразно-прогредиентньш типом течения. Ос-
новная группа больных шизофренией состояла из 50 че-
ловек с давностью заболевания от 4 до 15 лет (группа 1).
Почти все эти больные при первых поступлениях обсле-
довались и лечились в психиатрической клинике. Киев-
ского медицинского института, где им был поставлен ди-
агноз шизофрении. В дальнейшем он подтвердился при
наблюдении этих больных в отделения для реадаптации,
где и проводилось настоящее исследование.
36-40 свыше 40
14 10
В основной группе было обследовано 28 лиц мужско-
го и 22 женского пола. Высшее и неоконченное высшее
образование имели 8 человек, среднее специальное, сред-
нее и неоконченное среднее-42 человека. По возрасту
больные распределялись следующим образом:
16-20 21-25 26-30
2 7 5
Возраст, лет
Количество
Больных обследовали вне состояния обострения, пос-
ле купирования рецидива шизофрении, инсулино-кома-
тозной терапией и нейролептическими препаратами, в пе-
риод их подготовки к выписке и включению в трудовую
деятельность. Таким образом, продуктивные симптомы
были выражены минимально. На первый план выступа-
ли симптомы характерного для шизофрении психического
4 677
97
дефекта с чертами эмоционального снижения различ-
ной степени выраженности (от <неопределенного> типа
аффекта до эмоционального отупения).
Клинически и в патопсихологическом эксперименте
определялись присущие шизофрении признаки патологи-
ческого мышления - расплывчатость и разноплановость
суждений, <соскальзывание>, резонерство. У 25 больных
процессуальная симптоматика в периоды обострения бы-
ла столь незначительна, а психический дефект дости-
гал такой выраженности, что это позволило определить
их состояние как исходное.
У остальных 25 больных во время обострении обна-
руживали отчетливую процессуальную симптоматику.
В процессе лечения у них удалось добиться удовлетвори-
тельной ремиссии (В и С, по М. Я. Серейскому). В свя-
зи с этим состояние данных больных характеризовалось
как дефектное.
Кроме основной группы для установления динамики
показателей, характеризующих перцептивную деятель-
ность в течение шизофренического процесса, были об-
следованы еще две группы больных.
У 46 больных наблюдалась начальная стадия шизо-
френии (группа 2). В эту группу включены больные с
давностью заболевания до года. Для этих больных ха-
рактерно небольшое количество поступлений, однако у
них отмечались нерезко выраженные изменения аффек-
тивно-личностной сферы (неопределенный тип аффекта,
явления аутистического отношения к окружающей сре-
де), слуховые галлюцинации и бредовые идеи воздейст-
вия, отношения, преследования. При патопсихологичес-
ком обследовании (данные В. М. Блейхера) отмечены
недостаточное выделение эмоционального подтекста в
рисунках типа ТАТ, явления <соскальзывания>, актуа-
лизация <слабых> признаков. В процессе лечения у всех
больных этой группы были ремиссии типа В. В эту груп-
пу входили 24 мужчины и 22 женщины; высшее и не-
оконченное высшее образование имели 10 человек,
среднее и среднеспециальное - 36 человек. По возрас-
ту больные распределялись следующим образом:
Возраст, лет 18-22 23-27 28-32 33-37
Количество 26 12 4 4
У 38 больных состояние можно было охарактеризо-
вать как дефектное при давности заболевания 2-4 года
98
(3 группа). Однако выраженность дефектного состояния
у этих больных не достигала той степени, что у больных
1 группы, большинство из которых находилось или при-
ближалась к исходному состоянию шизофрении. Во
время ремиссий большинство из них сохраняло остаточ-
ную трудоспособность. Эта группа состояла из 22 муж-
чин и 16 женщин, высшее и неоконченное высшее обра-
зование имели 16, а среднее и среднее специальное -
22 человека. По возрасту больные распределялись так:
Возраст, лет
Количество
19-22
14
23-27 28-32 33-37 38-42
2 10 8 4
Данные по исследованию больных галлюцинатор-
но-параноидной формой шизофрении с выраженным де-
фектом (основные показатели) представлены в таблице 4
и сопоставлены с результатами, полученными при об-
следовании здоровых лиц . Статистическая достовер-
ность различий определялась при помощи критерия
Стьюдента.
Таблице! 4
Сравнение основных показателе> больных шизофренией и здоровых
лиц
Среднее значениеДостоверность
Показатель
РоршахаздоровыешизофренияtР
R16,8210,685,745<0.01
W (DW,
SW)7,846,163,569<0.01
D8,54.224,185<0,01
Dd0,10.040,861<0,4
Do0,140,120,243<0,9
F+7,62,828,866<0,01
М2,580,346,518<0,01
FC0,740,123,771<0,01
CF1,040,661,726<0,1
С0,060,141,130<0,2
Контрольная группа в наших исследованиях состояла из 50 здо-
ровых лиц в возрасте от 18 до 30 лет, студентов младших курсов
университета. Из них мужчин - 30, женщин - 20.
4
99
Анализируя таблицу, можно отметить общее снижение
продуктивности (R). Различия в количестве целостных
интерпретаций больных шизофренией и здоровых стати-
стически достоверны (больше у здоровых). Наряду с
этим наблюдаются существенные различия в количестве
интерпретаций деталей (также больше у здоровых). Учи-
тывая, что общее количество ответов у больных шизоф-
ренией значимо меньше, чем у здоровых, мы представи-
ли эти показатели в процентах от числа ответов. В таком
случае получается, что процент W-интерпретаций у боль-
ных шнзоффенией выше (соответственно - 56 и 44%), а
интерпретации деталей ниже (38 и 50%). Больным гал-
люцинаторно-параноидной формой шизофрении при вы-
раженном дефекте наиболее присущ обобщающий подход
к интерпретации слабоструктурного материала, что буд-
то бы не отличает их от здоровых людей. Однако это не
соответствует действительности и подтверждается анали-
зом детерминант.
Прежде всего то, что относится к особенностям фор-
мообразования больных шизофренией, или <четкости
перцепции>. В этой группе отчетливо снижен F+%. По-
этому у больных наибольшее количество целостных ин-
терпретаций сочетается с неадекватным учетом формы
изображения (W-). Это самое существенное, что отли-
чает ответы такого типа больных шизофренией от отве-
тов здоровых. Для больных характерно создание неадек-
ватного целостного образа, своего рода <необычное обоб-
щение>. В ряде случаев они выделяют деталь, а затем на
ее основе дают обобщающее толкование без какого-либо
учета формы (DW-, DdW-).
Исходя из принципа единства познавательных процес-
сов, мы можем указать на коррелят этого расстройства в
мышлении. Б. В. Зейгарник (1962) обозначает этот вид
патологии как <искажение процесса обобщения> и отме-
чает, что у больных шизофренией, главным образом с
галлюцинаторно-параноидной формой течения, <отлет>
от конкретных связей выражен в чрезвычайно утриро-
ванной форме.
В нашем эксперименте наблюдается снижение коли-
чества популярных интерпретаций у больных шизофре-
нией (табл. 5), что также отмечается в виде <нестандарт-
ности> актуализируемых свойств и признаков при
исследовании мышления (10. Ф. Поляков, 1962; Т. К. Ме-
лешко, 1966).
100
Таблица 5
Популярные интерпретации у больных шизофренией
Частота появления, %
№ табл.ЛокализацияИнтерпретация
здоровыебольные
I<летучая мышь>3016
W<бабочка>364
II<звери>2222
D<люди>4010
IIIW<люди>7026
VW<летучая мышь>6856
<бабочка>288
VIID<голова>224
<люди>348
<животные>4010
VIIID<звери>8444
хD<крабы> или
<пауки>4210
В ряде исследований выдвинута гипотеза, согласно
которой нарушение познавательных процессов у больных
шизофренией связано с нарушением избирательности
привлекаемых из прошлого опыта сведений (Ю. Ф. Поля-
ков, 1962, 1969, 1972). С помощью этой гипотезы можно
объяснить полученные нами результаты о необычности
обобщения и снижения <стандартности> интерпретаций
больных шизофренией.
Этот эффект можно легко обнаружить, поскольку ма-
териал метода Роршаха слабоструктурный, неопределен-
ный н его толкование порождает необходимость сопостав-
ления стимула с наличными в опыте энграммами. Тен-
денция к своеобразному, причудливому обобщению
объясняется тем, что признаки, актуализируемые больны-
ми, являются латентными пли <слабыми>, маловероятны-
ми для здоровых. В соответствии с этим уменьшается и
стандартность интерпретаций.
Таким образом, можно сделать вывод,что-тип
восприятия, характерный для больных шизофренией от-
ражает специфические нарушения, связанные с привлече-
101
нием знаний больными шизофренией на основе их прош-
лого опыта.
Кинестетические интерпретации в протоколах и ин-
терпретации, связанные с <движением животных> (FM
сравнительно со здоровыми: 1=5,566, р<0,01) у боль-
ных шизофренией с выраженным дефектом фактически
отсутствуют. Все это свидетельствует о том, что творчес-
кая, интеллектуальная продуктивность страдает в значи-
тельной степени. Однако следует отметить, что в этом
случае своеобразие интеллектуального дефекта связано
с тем, что он разворачивается на фоне нарушений меха-
низма привлечения данных из прошлого опыта (высокий
W-%, резкое снижение уровня формы при почти полном
отсутствии кинестетических интерпретаций).
Цветовые интерпретации, отражающие аффективную
сферу, для больных шизофренией менее характерны, чем
для здоровых. Полученные результаты позволяют сде-
лать вывод о выраженных эмоциональных нарушениях,
которые в большинстве случаев определяются как аффек-
тивная тупость больных шизофренией. Реже (28% слу-
чаев) в структуре дефекта преобладают аффективные,
неуправляемые реакции.
Интерпретация изображений больными шизофрени-
ей как бы сковывается только формой этих изображений
(при преобладающем значении латентных признаков),
не выходит за эти границы и не наполняется внутренним
содержанием.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1965) побуждали больных шизофренией к популярным
ответам и оказалось, что такая интерпретация доступна
тем больным, у которых впоследствии наступило улучше-
ние состояния.
По данным Rickers-Ovsiankina (см.: Piotrowski,
1965), у больных шизофренией, состояние которых в да-
льнейшем улучшилось, наблюдались более интенсивные
проявления аффективности и тревожности, чем у боль-
ных, у которых улучшение не наступило.
Таким образом, во многих исследованиях наблюда-
ется определенная согласованность в выделении <шизо-
френических> признаков. Но наряду с этим ни одно из
них не содержит данных, полностью идентичных друго-
му, что можно объяснить следующими причинами:
1. Основная трудность, с которой сталкивается боль-
шинство исследований шизофрении методом Роршаха,
заключается в <полиморфизме> этого заболевания,слож-
94
Таблица 3
Сопоставление результатов исследования больных шизофренией с
помощью метода Роршаха
ПоказателиBeckPickers - OvsiankinaRorschachKlopfer, Kelley
Чоследо-атель-остьХаотическая, DW наиболее типичныХаотическая W-Dd-DХаотическая W-DdХаотическая W-Dd-D- DW
WМеньше, чем у здоровыхБольше, чем у здоровых W--Плохо организованные W или DW
Конфабу-чпрован-ibie DWПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
КонтаминацииПрисутствуют-Патогпо-моничныОбычно пато-гномоничпы
DdБольные <чувствительны> к нимВажно качество, а не количествоВстречаются часто, важно качество и количество
МКоличество сниженоКоличество сниженоБольше у параноид-ных, меньше у другихБольше у па-ранондных, меньше у других
ЦветПовышено количество С и CF, мало FCВажно отношение CF и С к FCКоличество С и СР повышено у гебефре-ников, ниже у параноидных и при простой шизофрении
Тип переживанияДоминирование СДоминирование С- ,Доминирование С
Называние цвета-Присутствует-Иногда присутствует
F+Количество сниженоКоличество сниженоКоличество сниженоКоличество снижено
Рор%НизкийНизкийНизкийНизкий
05
ПоказателиBeckRickers - OviiankinaRorschachKlopfer, Kelley
Снижение качестваИмеет большоеИмеет большоеПатогно-моничиоОчень важно, не патогномо-
реагирования на формузначениезначениеНИЧНО
ОтказыПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
Оригинальные ответыНизкое качествоКоличество возрастает, низкое качество; различное каКоличество возрастает; присутствуют 6rig+ и Orig-o;:.-Возрастает количество Orig + и Orig-
А%чество Важно отношение Л% к Orig %lOHjWitlliK)Важно отношение Л% к Orig%
<Светотеневые> ответы-Присутствуют-Кис (FK,Fc), но С редки
Позиционные ответыПрисутствуютПрисутствуютПатогно-моинчныПрисутствуют и обычно иатогиомонич-
ны
Абстракции и отнесение к себеПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуютПрисутствуют
ПерсеверацияПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует
Описание таблицыПрисутствуетПрисутствуетПрисутствуетПрисутствует
ности выделения единых клинико-нозологических крите-
риев. Зачастую в исследованиях можно встретить не-
определенную клиническую характеристику больных
(<абулические>, <параноидные>, <инкогерептные> и т. п.)
96
2. В ряде случаев делают малопродуктивные попыт-
ки исследования особенностей психики при <шизофрении
вообще>, тогда как клиническая практика показала, что
от формы течения заболевания во многом зависит струк-
тура дефекта. К сожалению это наблюдается и в неко-
торых отечественных исследованиях (А. Л. Баркалаия,
1971).
3. Возникновение и течение шизофренического про-
цесса не носят характера точного слепка с классической
клинической симптоматики, а преломляется через лич-
ность больного, которая во многом индивидуализирует
конкретное проявление симптомов заболевания, на изу-
чение которых должен быть ориентирован исследова-
тель, работающий с методом Роршаха.
Вышеизложенное подтверждает мысль о том, что ме-
тод Роршаха не может претендовать на нозологическую
диагностику, так как многие из описанных признаков
встречаются и при других заболеваниях.
Обследованные нами 134 больных шизофренией стра-
дали галлюцннаторно-параноидиой формой заболевания
с приступообразно-прогредиентньш типом течения. Ос-
новная группа больных шизофренией состояла из 50 че-
ловек с давностью заболевания от 4 до 15 лет (группа 1).
Почти все эти больные при первых поступлениях обсле-
довались и лечились в психиатрической клинике. Киев-
ского медицинского института, где им был поставлен ди-
агноз шизофрении. В дальнейшем он подтвердился при
наблюдении этих больных в отделения для реадаптации,
где и проводилось настоящее исследование.
36-40 свыше 40
14 10
В основной группе было обследовано 28 лиц мужско-
го и 22 женского пола. Высшее и неоконченное высшее
образование имели 8 человек, среднее специальное, сред-
нее и неоконченное среднее-42 человека. По возрасту
больные распределялись следующим образом:
16-20 21-25 26-30
2 7 5
Возраст, лет
Количество
Больных обследовали вне состояния обострения, пос-
ле купирования рецидива шизофрении, инсулино-кома-
тозной терапией и нейролептическими препаратами, в пе-
риод их подготовки к выписке и включению в трудовую
деятельность. Таким образом, продуктивные симптомы
были выражены минимально. На первый план выступа-
ли симптомы характерного для шизофрении психического
4 677
97
дефекта с чертами эмоционального снижения различ-
ной степени выраженности (от <неопределенного> типа
аффекта до эмоционального отупения).
Клинически и в патопсихологическом эксперименте
определялись присущие шизофрении признаки патологи-
ческого мышления - расплывчатость и разноплановость
суждений, <соскальзывание>, резонерство. У 25 больных
процессуальная симптоматика в периоды обострения бы-
ла столь незначительна, а психический дефект дости-
гал такой выраженности, что это позволило определить
их состояние как исходное.
У остальных 25 больных во время обострении обна-
руживали отчетливую процессуальную симптоматику.
В процессе лечения у них удалось добиться удовлетвори-
тельной ремиссии (В и С, по М. Я. Серейскому). В свя-
зи с этим состояние данных больных характеризовалось
как дефектное.
Кроме основной группы для установления динамики
показателей, характеризующих перцептивную деятель-
ность в течение шизофренического процесса, были об-
следованы еще две группы больных.
У 46 больных наблюдалась начальная стадия шизо-
френии (группа 2). В эту группу включены больные с
давностью заболевания до года. Для этих больных ха-
рактерно небольшое количество поступлений, однако у
них отмечались нерезко выраженные изменения аффек-
тивно-личностной сферы (неопределенный тип аффекта,
явления аутистического отношения к окружающей сре-
де), слуховые галлюцинации и бредовые идеи воздейст-
вия, отношения, преследования. При патопсихологичес-
ком обследовании (данные В. М. Блейхера) отмечены
недостаточное выделение эмоционального подтекста в
рисунках типа ТАТ, явления <соскальзывания>, актуа-
лизация <слабых> признаков. В процессе лечения у всех
больных этой группы были ремиссии типа В. В эту груп-
пу входили 24 мужчины и 22 женщины; высшее и не-
оконченное высшее образование имели 10 человек,
среднее и среднеспециальное - 36 человек. По возрас-
ту больные распределялись следующим образом:
Возраст, лет 18-22 23-27 28-32 33-37
Количество 26 12 4 4
У 38 больных состояние можно было охарактеризо-
вать как дефектное при давности заболевания 2-4 года
98
(3 группа). Однако выраженность дефектного состояния
у этих больных не достигала той степени, что у больных
1 группы, большинство из которых находилось или при-
ближалась к исходному состоянию шизофрении. Во
время ремиссий большинство из них сохраняло остаточ-
ную трудоспособность. Эта группа состояла из 22 муж-
чин и 16 женщин, высшее и неоконченное высшее обра-
зование имели 16, а среднее и среднее специальное -
22 человека. По возрасту больные распределялись так:
Возраст, лет
Количество
19-22
14
23-27 28-32 33-37 38-42
2 10 8 4
Данные по исследованию больных галлюцинатор-
но-параноидной формой шизофрении с выраженным де-
фектом (основные показатели) представлены в таблице 4
и сопоставлены с результатами, полученными при об-
следовании здоровых лиц . Статистическая достовер-
ность различий определялась при помощи критерия
Стьюдента.
Таблице! 4
Сравнение основных показателе> больных шизофренией и здоровых
лиц
Среднее значениеДостоверность
Показатель
РоршахаздоровыешизофренияtР
R16,8210,685,745<0.01
W (DW,
SW)7,846,163,569<0.01
D8,54.224,185<0,01
Dd0,10.040,861<0,4
Do0,140,120,243<0,9
F+7,62,828,866<0,01
М2,580,346,518<0,01
FC0,740,123,771<0,01
CF1,040,661,726<0,1
С0,060,141,130<0,2
Контрольная группа в наших исследованиях состояла из 50 здо-
ровых лиц в возрасте от 18 до 30 лет, студентов младших курсов
университета. Из них мужчин - 30, женщин - 20.
4
99
Анализируя таблицу, можно отметить общее снижение
продуктивности (R). Различия в количестве целостных
интерпретаций больных шизофренией и здоровых стати-
стически достоверны (больше у здоровых). Наряду с
этим наблюдаются существенные различия в количестве
интерпретаций деталей (также больше у здоровых). Учи-
тывая, что общее количество ответов у больных шизоф-
ренией значимо меньше, чем у здоровых, мы представи-
ли эти показатели в процентах от числа ответов. В таком
случае получается, что процент W-интерпретаций у боль-
ных шнзоффенией выше (соответственно - 56 и 44%), а
интерпретации деталей ниже (38 и 50%). Больным гал-
люцинаторно-параноидной формой шизофрении при вы-
раженном дефекте наиболее присущ обобщающий подход
к интерпретации слабоструктурного материала, что буд-
то бы не отличает их от здоровых людей. Однако это не
соответствует действительности и подтверждается анали-
зом детерминант.
Прежде всего то, что относится к особенностям фор-
мообразования больных шизофренией, или <четкости
перцепции>. В этой группе отчетливо снижен F+%. По-
этому у больных наибольшее количество целостных ин-
терпретаций сочетается с неадекватным учетом формы
изображения (W-). Это самое существенное, что отли-
чает ответы такого типа больных шизофренией от отве-
тов здоровых. Для больных характерно создание неадек-
ватного целостного образа, своего рода <необычное обоб-
щение>. В ряде случаев они выделяют деталь, а затем на
ее основе дают обобщающее толкование без какого-либо
учета формы (DW-, DdW-).
Исходя из принципа единства познавательных процес-
сов, мы можем указать на коррелят этого расстройства в
мышлении. Б. В. Зейгарник (1962) обозначает этот вид
патологии как <искажение процесса обобщения> и отме-
чает, что у больных шизофренией, главным образом с
галлюцинаторно-параноидной формой течения, <отлет>
от конкретных связей выражен в чрезвычайно утриро-
ванной форме.
В нашем эксперименте наблюдается снижение коли-
чества популярных интерпретаций у больных шизофре-
нией (табл. 5), что также отмечается в виде <нестандарт-
ности> актуализируемых свойств и признаков при
исследовании мышления (10. Ф. Поляков, 1962; Т. К. Ме-
лешко, 1966).
100
Таблица 5
Популярные интерпретации у больных шизофренией
Частота появления, %
№ табл.ЛокализацияИнтерпретация
здоровыебольные
I<летучая мышь>3016
W<бабочка>364
II<звери>2222
D<люди>4010
IIIW<люди>7026
VW<летучая мышь>6856
<бабочка>288
VIID<голова>224
<люди>348
<животные>4010
VIIID<звери>8444
хD<крабы> или
<пауки>4210
В ряде исследований выдвинута гипотеза, согласно
которой нарушение познавательных процессов у больных
шизофренией связано с нарушением избирательности
привлекаемых из прошлого опыта сведений (Ю. Ф. Поля-
ков, 1962, 1969, 1972). С помощью этой гипотезы можно
объяснить полученные нами результаты о необычности
обобщения и снижения <стандартности> интерпретаций
больных шизофренией.
Этот эффект можно легко обнаружить, поскольку ма-
териал метода Роршаха слабоструктурный, неопределен-
ный н его толкование порождает необходимость сопостав-
ления стимула с наличными в опыте энграммами. Тен-
денция к своеобразному, причудливому обобщению
объясняется тем, что признаки, актуализируемые больны-
ми, являются латентными пли <слабыми>, маловероятны-
ми для здоровых. В соответствии с этим уменьшается и
стандартность интерпретаций.
Таким образом, можно сделать вывод,что
восприятия, характерный для больных шизофренией от-
ражает специфические нарушения, связанные с привлече-
101
нием знаний больными шизофренией на основе их прош-
лого опыта.
Кинестетические интерпретации в протоколах и ин-
терпретации, связанные с <движением животных> (FM
сравнительно со здоровыми: 1=5,566, р<0,01) у боль-
ных шизофренией с выраженным дефектом фактически
отсутствуют. Все это свидетельствует о том, что творчес-
кая, интеллектуальная продуктивность страдает в значи-
тельной степени. Однако следует отметить, что в этом
случае своеобразие интеллектуального дефекта связано
с тем, что он разворачивается на фоне нарушений меха-
низма привлечения данных из прошлого опыта (высокий
W-%, резкое снижение уровня формы при почти полном
отсутствии кинестетических интерпретаций).
Цветовые интерпретации, отражающие аффективную
сферу, для больных шизофренией менее характерны, чем
для здоровых. Полученные результаты позволяют сде-
лать вывод о выраженных эмоциональных нарушениях,
которые в большинстве случаев определяются как аффек-
тивная тупость больных шизофренией. Реже (28% слу-
чаев) в структуре дефекта преобладают аффективные,
неуправляемые реакции.
Интерпретация изображений больными шизофрени-
ей как бы сковывается только формой этих изображений
(при преобладающем значении латентных признаков),
не выходит за эти границы и не наполняется внутренним
содержанием.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22