Одна из таких серий
была предложена Вешт - Eschenburg вместе с Рорша-
хом (опубликована Zulliger, 1941), а затем подобные ра-
боты были продолжены (Drey - Fuchs, 1958; Bilikiwicz,
1954, и др.). Иногда для изучения надежности использу-
ют повторные эксперименты с теми же таблицами, одна-
ко в этих случаях нельзя исключить вероятность просто-
го запоминания при малых интервалах времени и при не-
обычности стимуляции. При значительных интервалах
между исследованиями возможно отражение происшед-
ших изменений в некоторых характеристиках личности.
В большинстве исследований обнаружена высокая на-
дежность результатов, получаемых с помощью метода
Роршаха (Bohm, 1968, ссылаясь на результаты Fosberg,
пишет о коэффициенте корреляции 0,80-0,90).

На основе многочисленных исследований с помощью
метода Роршаха можно сделать вывод о значении полу-
чаемого материала для изучения личности. Наибольшая

87

ценность метода Роршаха заключается в том, что он
позволяет подойти к построению модели целостной лично-
сти. <Тесты интеллекта критикуются потому, что они при-
нимают во внимание незначительное количество сопут-
ствующих эмоциональных состояний субъекта. Личност-
ные тесты критикуются за то, что иногда они скорее ис-
следуют интеллект, чем аффективную жизнь индивида.
Метод Роршаха ценен в том отношении, что одновремен-
но показывает общий интеллектуальный уровень и эмо-
циональные черты, позволяя, таким образом, избегнуть
ошибок, приписываемых большинству <личностных тес-
тов> (Hertz, 1935).

В заключение следует отметить, что большинство ис-
следований валидности метода Роршаха за рубежом по-
казывает обоснованность применения этого метода для
решения разнообразных задач изучения личности. Одна-
ко существует ряд работ, в которых валидность метода
для решения некоторых диагностических задач ставится
под сомнение. Так, например, критикуют обоснованность
применения метода при профессиональном отборе (Еу-
senck, 1957). Поэтому необходимо тщательно проверить
валидность метода Роршаха для решения различных
диагностических задач. Наконец, следует подчеркнуть,
что результаты проверки валидности метода Роршаха
зависят и от того, где проводились эти исследования. Ве-
роятность того, что проверка валидности даст положи-
тельный результат в академических институтах, состав-
ляет 34%, тогда как в учреждениях неакадемнческого
характера (преимущественно клинических) вероятность
увеличивается почти в два раза (Levy, Orr, 1959).

ГЛАВА III
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При создании своего метода Роршах, опираясь на нс-
следования психически больных, пытался разработать
критерии для дифференциальной диагностики различных
заболеваний. Он подчеркивал, что поставить окончатель-
ный диагноз на основании обследования только его ме-
тодом невозможно. Многими исследователями это предо-
стережение было забыто. Значительная часть последую-
щих работ посвящена поиску признаков, специфичных
только для определенного типа патологии (патогномони-
ческих признаков). Эти исследования позволили выде-
лить группы признаков, определенное количество кото-
рых, обнаруженное в эксперименте, позволило наметить
пути дальнейшего, более углубленного анализа.

При клинических исследованиях с применением мето-
да Роршаха возможно получение разноречивых резуль-
татов, что связано не только с недостаточной разрабо-
танностью самого метода и способов его применения, но
также и с недостатками этих исследований. Расхождения
точек зрения исследователей во многом обусловлены
различными клинико-диагностическими критериями, не-
совершенством собственно клинической диагностики, по-
пыткой применения ложных психологических и психи-
атрических теорий к толкованию результатов.

Помимо вышеизложенного следует учитывать и то,
что метод Роршаха характеризует внутреннюю психоло-
гическую сферу индивидуума, в то время как большин-
ство клинических диагнозов основывается на <открытом>
поведении. Преодоление этого противоречия становится
возможным при тщательном клиническом диагнозе, осно-
ванном на длительном наблюдении и данных объектив-
ных исследований. Такой диагноз может и должен вы-
ступать в качестве внешнего критерия.

Нам представляется наиболее рациональным путь
исследований от клинической практики, клинических
данных к толкованию результатов метода Роршаха, а не
наоборот, когда полученные данные рассматривают ис-
ходя из ранее созданных интерпретационных схем. При

89

таком подходе необходимо учитывать выработанные во
многих исследованиях психологические характеристики
различных показателей метода.

Piotrowski (1965, с. 523) справедливо отмечает, что
в свете результатов метода Роршаха <...испытуемые вы-
глядят менее цельными, не. столь гармоничными лично-
стями, предстают носителями ряда патологических черт,
не проявляющихся при других обстоятельствах. Зачас-
тую метод Роршаха выявляет такую степень дезоргани-
зации личности, которую обычные наблюдения обнару-
жить не могут. Именно в этом наибольшее практическое
достоинство метода как вспомогательного средства диа-
гностики>.

Анализируя результаты, полученные с помощью мето-
да Роршаха, исследователь должен стремиться не к вы-
делению точной симптоматики (чаще всего это невоз-
можно), а к определению общего типа симптома. Метод
Роршаха наиболее эффективен для внутринозологичес-
кого изучения структуры психического дефекта, степени
его выраженности, индивидуальных особенностей стерео-
типа развития болезни.

В своих исследованиях (больных шизофренией и эпи-
лепсией) мы исходили из положения, что клинически
установленное изменение личности (по типу соответству-
ющего заболевания) должно найти свое отражение в осо-
бенностях перцептивной деятельности. Основанием для
этого является разработанное в советской психологии
положение о том, что познавательные процессы не суще-
ствуют изолированно от личности, ее <внутренних усло-
вий> (С. Л. Рубинштейн, Л. С. Выготский, А. Н. Леон-
тьев и др.). Отражение человеком действительности всег-
да оказывается опосредованным его личностными осо-
бенностями.

Все это справедливо и для восприятия, которое в на-
стоящее время понимают как сложную информационную
структуру, на которую <влияют многие виды внутренних
побуждений, выступающих в качестве подкрепления пер-
цептивных процессов, регуляторов отбора впечатлений и
инициаторов выбора объектов наблюдения> (Б. Г. Ана-
ньев и соавторы, 1968). Исходя из этого правомерно по-
лагать, что изменение личности приводит и к изменению
структуры перцептивной деятельности.

Исследование познавательных процессов в патологии
оказалось плодотворным и перспективным направлени-

90

ем (Б. В. Зейгарник и сотрудники, Ю. Ф. Поляков и со-
трудники) и позволило понять целостный и закономер-
ный характер соответствующего заболевания.

ШИЗОФРЕНИЯ

В значительном количестве исследований, посвящен-
ных изучению больных шизо41ренией методом Роршаха,
излагаются самые разнообразные точки зрения о диагно-
стической ценности тех или иных показателей. Роршах
полагал, что больным шизофренией наиболее присущи
следующие основные признаки:

1) количество ответов обычно ниже среднего, реже
в пределах нормы или выше;

2) частые отказы, особенно симптоматичны на таб-
лицу V;

3) неоправданное приписывание изображению число-
вых или геометрических значений;

4) внезапное снижение качества реагирования на
форму;

5) контаминации;

6) частные абстракции, отнесение интерпретации к
себе;

7) частые DW, иногда W;

8) позиционные ответы.

Диагностическая значимость отказа от интерпрета-
ции V таблицы (наиболее легкой для толкования здоро-
выми) и отсутствия популярных ответов была подтвер-
ждена исследованиями (Schneider, 1937). Weber (1937)
сообщает о частом отказе больных шизофренией от отве-
тов по последним трем таблицам.

Skalweit (см.: Piotrowski, 1965) в своих исследова-
ниях больных шизофренией на различных стадиях забо-
левания приходит к выводу, что по мере развития про-
цесса происходит снижение количества кинестетических
энграмм, в меньшей степени-<цветовых> ответов. По
мере ухудшения состояния исчезают FC- и относительно
увеличиваются CF- и С-интерпретации. Автор приводит
следующее изменение отношения М : 2С у 20 больных с
ухудшением состояния: первоначально 2,3 :4,2, по ре-
зультатам же последнего обследования отношение со-
ставило 1,3 : 3,3. Помимо этого указывается на снижение
F-r% и хаотическую последовательность.

91

Попытка проследить динамику шизофренического
процесса представлена в работе Binswanger (см. Piot-
rowski, 1965). Больные шизофренией были первично об-
следованы в период выраженного начального проявления
заболевания. После острого процесса, по данным после-
дующих проб, больные были разделены на две группы.
В первой группе, по мере перехода в последующие ста-
дии, отмечается уменьшение общего количества ответов,
кинестетических интерпретаций и количества ответов на
три последние таблицы. Понижается F+% п особенно
W4-%, испытуемые в этой группе редко давали ответы
по мелким деталям изображений. Во второй группе ко-
личество ответов возросло за счет толкований мелких де-
талей стимулов (до 20% ответов), увеличивается F+ %
и количество интерпретаций на три последние таблицы,
по мере улучшения состояния появляется <цветовой
шок>.

Rickers-Ovsiankina (1938) сопоставила данные ис-
следования больных шизофренией с результатами здоро-
вых испытуемых (при соответствии возраста, пола, обра-
зования и уровня интеллекта). Обнаружены резкие раз-
личия в качестве формы. У здоровых людей количество
<цветовых> и кинестетических интерпретаций было поч-
ти одинаковым, а у больных шизофренией преобладали
<цветовые> ответы при небольшом количестве кинестети-
ческих.

Для больных было характерно увеличение коли-
чества <светотеневых> интерпретаций, уменьшение про-
цента популярных ответов при появлении многих ориги-
нальных (Orig- ), наконец, значимое понижение F+%.
Beck (1938) получил примерно такие же результаты и
дополнительно отметил склонность больных шизофрени-
ей к выбору для интерпретации мелких деталей изобра-
жений. Weiner (см.: Piotrowski, 1965) в своих исследова-
ниях по дифференциации больных шизофренией от дру-
гих больных использовал три признака: наличие одного
или двух CF-ответов; <сумма цвета> более единицы, но
менее 3,5 и наличие хотя бы одного С-илп CF-ответа при
очсутствии с. Результаты показали, что по крайней мере
два из признаков присутствовали у 78% больных шизо-
френией, в то же время эти же признаки были обнаруже-
ны у 29% психопатических личностей и у 16% больных
неврозами.

Thiescn (1952) на основании анализа 60 протоколов

92

больных шизофренией и 157 протоколов здоровых людей
выделяет 9 признаков:

1) высокое количество <анатомических> ответов;

2) A+Ad%<34;

3) DW>0;

4) F+%<69;

5) FC+==0;

6) М=0;

7) менее пяти популярных ответов (оцениваются по
Beck);

8) большое количество ответов <сексуального> со-
держания;

9) Z-показатель ниже 8 (по Beck).

Delay и соавторы (1958) помимо трех патогномоии-
ческнх показателей Роршаха дополнительно выделили
следующие характерные для шизофрении признаки: на-
зывание цвета; диссоциация, проявляющаяся в том, что
обследуемый <видит> ряд не связанных между собой
объектов, но не в состоянии интегрировать их в единое
целое; лишенные логической связи вторичные ассоциа-
ции (<это египетское животное>); символические ответы
(<это два льва, они символизируют силу>); ответы <аку-
шерского> содержания (<плод>, <зародыш> и т. п.); сим-
метричная диссоциация - рассмотрение симметричных
деталей как различных (<печень и селезенка>).

Piotrowski (1957) в своих исследованиях руководст-
вуется следующим набором признаков, которые могут
указывать на шизофрению:

1) трудности при интерпретации изображений, упо-
доблении их чему-либо знакомому;

2) количество ответов различно, выраженных тенден-
ций нет;

3) время на обдумывание ответа меньше, чем у здо-
ровых;

4) затруднения при интерпретации <легких> таблиц

(V);

5) уровень формы выражение колеблется в протоко-
ле, в целом низкий F-)- %;

6) часто хаотическая последовательность;

7) часты DW, DdW, SW, если много W-ответов, то
они сочетаются с негативной формой, встречаются также
контаминированные W-ответы;

8) М-ответов нет или их очень мало, при параноид-
iioii шизофрении 1-2 кинестетические интерпретации;

93

9) <цветовые> ответы в виде CF и С, тип переживания
коартативный или экстратенсивно-эгоцентрический, на-
зывание цвета;

10) часты Fc- и с-ответы;

11) много ответов с <анатомическим> содержанием;

12) интерпретация изображений как знаков, цифр,
геометрических фигур;

13) в содержании ответов присутствуют понятия:

<крушение>, <разрыв>, <расщепление>, предметы с
острыми формами, что-то растоптанное, раздавленное
и т. п.;

14) отнесение интерпретации к себе;

15) стереотипии,персеверации;

16) абсурдные ответы.

В заключение приведем таблицу, заимствованную у
Klopfer и Kelley (1942), в которой сопоставляется резуль-
таты некоторых исследований больных шизофренией по
методу Роршаха (табл. 3).

Необходимо также упомянуть исследования, в которых
на основании показателей метода Роршаха пытаются
прогнозировать течение заболевания (сравнение резуль-
татов в тех группах больных, в которых в результате ле-
чения наступило или же не было отмечено улучшение
состояния). Piotrowski (1941) указывает на благоприят-
ное прогностическое значение таких показателей, как
М+ и W+, несколько меньшее значение имеют <цвето-
вые> ответы и F+%.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22