Обычно местные компрессы ставят в детской практике при воспалени-
ях среднего уха - отитах, или на конечностях - при травме. Чаще применя-
ют водочный или спирто-вазелиновый вариант. Детям до 1 года на ушко
компрессы ставят с осторожностью. Их нельзя держать более чем 1,5 часа.
При респираторных заболеваниях с ларингитом (осиплостью голоса), при
бронхитах ребенку старшего возраста можно накладывать компресс на груд-
ную клетку. Этот компресс применяют с разогретым нутряным салом, скипи-
дарной мазью, теплым растительным маслом. Его оставляют на ночь.
При ангинах детям часто делают водочный компресс на область шеи. При
этом ткань, смоченную водкой, следует накладывать на задне-боковую по-
верхность шеи, оставляя свободной ее переднюю часть - область щитовидной
железы. В остальном правила наложения компресса те же. После проведения
тепловой процедуры нельзя отпускать ребенка на прогулку или играть с ним
в подвижные игры.
Горячий компресс назначают для местного прогревания тканей. Под его
воздействием происходит прилив крови, что вызывает болеутоляющий эффект.
Применяют эту процедуру при мигренях, вызванных спазмом сосудов головно-
го мозга, коликах (кишечных, почечных и печеночных), болях в суставах,
отложении в них солей, при невритах.
Техника наложения. Ткань смачивают в горячей воде (температура
50-60°С), быстро отжимают и накладывают на нужный участок тела, закрыва-
ют сверху клеенкой и теплой шерстяной тканью. Этот компресс меняют каж-
дые 5-10 минут.
Холодный компресс. Вызывая местное охлаждение и сужение кровеносных
сосудов, уменьшает кровенаполнение и боль. Его применяют при различных
местных воспалительных процессах, ушибах, при носовых кровотечениях (на
переносицу). Холодный компресс на голову кладут при лихорадочных состоя-
ниях и резком психическом возбуждении.
Техника наложения. Кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачива-
ют в холодной воде (лучше со льдом), слегка отжимают и накладывают на
соответствующий участок тела. Компресс меняют каждые 23 минуты, поэтому
удобно иметь два комплекта компресса, один из которых, заранее охлажда-
ясь, лежит в холодной воде. В зависимости от состояния больного, проце-
дуру проводят в течение 1 часа и более.
Пиявки. Лечебное применение пиявок (гирудотерапия) основано на
свойствах гирудина, выделяемого слюнными железами пиявок. Гирудин снижа-
ет свертываемость крови, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное
действие. Гирудотерапия показана при гипертонической болезни, стенокар-
дии, глаукоме, тромбофлебите, геморрое и др. Для лечебных целей ис-
пользуют специально разводимых медицинских пиявок.
Лечение с помощью пиявок проводит специально обученная медицинская
сестра. В каждом конкретном случае существует определенная схема поста-
новки пиявок. После проведения процедуры следует иметь в виду, что ранки
от укусов кровоточат 6-24 ч, поэтому через сутки после проведения гиру-
дотерапии нужно, чтобы медсестра осмотрела ранку и перевязала ее вновь;
если кровотечение не остановилось, применяют кровоостанавливающие
средства.
Противопоказаниями к назначению пиявок являются заболевания, при ко-
торых снижена свертываемость крови и артериальное давление, анемия, ис-
тощение, сепсис.
Промывание желудка. Процедура удаления из желудка его содержимого,
применяемая слечебной целью или для диагностического исследования про-
мывных вод.
Показание к лечебному промыванию желудка - отравления различными яда-
ми, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образова-
нием слизи, другие состояния. Диагностическое промывание желудка приме-
няют при заболеваниях желудка (главным образом при подозрении на рак же-
лудка), а также для выделения возбудителя при воспалительных процессах в
бронхах и легких (в случае, если больной заглатывает мокроту) и инфекци-
онных поражениях желудка.
Противопоказанием к промыванию желудка с помощью зонда служат значи-
тельные сужения пищевода, отдаленные сроки (более 6-8 часов) после тяже-
лого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможно нарушение це-
лостности стенки пищевода). Относительными противопоказаниями являются
острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судо-
рожными припадками (возможно перекусывание зонда).
Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд и воронку.
Перед промыванием желудка на больного надевают клеенчатый фартук; если у
него имеются съемные зубные протезы, их вынимают. Зонд перед введением
смазывают растительным или вазелиновым маслом. Больной садится на стул,
плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив вперед голову и разд-
винув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.
Зонд вводят до корня языка и просят больного сделать несколько глота-
тельных движений, в результате чего зондлегко попадает в пищевод и желу-
док. В некоторых случаях продвижение зонда вызывает рвотный рефлекс;
больному предлагают дышать глубоко и часто, а зонд тем временем быстро
вводят. Воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, наливают в нее воду,
раствор питьевой соды или другую промывную жидкость. Затем, когда ворон-
ку опускают ниже, в нее поступает содержимое желудка (см. подробнее Си-
фонные клизмы). Промывание желудка производят до тех пор, пока вода,
поступающая из желудка, не станет чистой. Процедура выполняется медра-
ботником.
Промыть желудок можно и другим способом. Больной выпивает 5-6 стака-
нов теплой воды (слабого раствора питьевой соды), после чего, раздражая
пальцем корень языка, вызывает рвоту. Эта процедура повторяется также до
тех пор, пока вода, вытекающая из желудка, не станет чистой. Противопо-
казаниями для этого упрощенного способа являются: отравлениеядами прижи-
гающегодействия, керосином и другими нефтепродуктами, бессознательное
состояние больного.
Пульса определение. Пульс - это периодические толчкообразные колеба-
ния стенок кровеносных сосудов (артерий, вен), обусловленные сокращения-
ми сердца.
Артериальный пульс определяют, положив пальцы руки на область крупной
артерии, чаще всего это лучевая артерия, лежащая в нижней трети предп-
лечья непосредственно перед лучезапястным суставом со стороны большого
пальца руки. Мышцы рук обследующего недолжны быть напряжены. На артерию
кладут два или три пальца (как правило, указательный и средний) и сдав-
ливают ее до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию
постепенно уменьшают, оценивая основные свойства пульса: частоту, рит-
мичность, напряжение (по сопротивлению сосуда сдавливанию), высоту и на-
полнение.
Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число
пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при аритмии
число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты. Нормальная
частота пульса в покое у взрослого человека составляет 60-80 ударов в
минуту; при длительном стоянии, а также при эмоциональном волнении она
может достигать 100 ударов в минуту. У детей пульс чаще: у новорожденных
он в норме равен приблизительно 140 ударам в минуту; к концу первого го-
да жизни частота пульса снижается до 110-130 ударов в минуту, к 6 годам
- примерно до 100 ударов в минуту, а к 16-18 годам частота пульса приб-
лижается к нормальной для взрослого человека. Повышение частоты пульса
называется тахикардией, понижение - брадикардией.
Ритм пульса оценивают по интервалам между ударами пульса. У здоровых
людей, особенно в детском и юношеском возрасте, во время вдоха пульс
несколько учащается, а во время выдоха урежается (физиологическая, или
дыхательная, аритмия). Неритмичный пульс выявляется при различных арит-
миях сердца.
Напряжение пульса определяют следующим образом: на артерию устанавли-
вают подушечки двух или трех пальцев руки и сдавливают артерию одним из
пальцев до тех пор, пока второй палец (или два пальца) не перестанут
воспринимать пульсовые удары. Напряжение пульса определяется силой, ко-
торую необходимо приложить, чтобы прекратилось прохождение по артерии
пульсовой волны. При высоком артериальном давлении пульс становится
твердым, при низком - мягким.
Исследовать свойства пульса необходимо на разных артериях, сравнивая
их на артериях симметричных участков. Этим способом удается выявить на-
рушение кровотока, другие патологические состояния.
Спринцевание. Промывания влагалища растворами лекарственных средств.
Процедура показана при хронических воспалительных процессах в матке, ее
придатках, влагалище. Применение спринцевания для предохранения от бере-
менности основано на механическом удалении спермы из влагалища и
действии веществ, разрушающих сперматозоиды.
Нельзя проводить спринцевания при острых воспалительных процессах по-
ловых органов (острые метроэндометрит, аднексит, пельвиоперитонит, пара-
метрит и др.), во время менструации и беременности, в первые недели пос-
ле родов, аборта. Производит влагалищные спринцевания медсестра
(фельдшер) или сама женщина по назначению врача. Бесконтрольные частые
спринцевания могут привести к снижению сопротивляемости влагалища болез-
нетворному действию микробов.
Для влагалищных спринцеваний используют кипяченую воду температурой
3740°С. Лекарственное вещество добавляют в воду в растворенном виде (по-
рошки предварительно растворяют в отдельном сосуде). В качестве ле-
карственных средств применяют молочную кислоту (1 чайная ложка на 1 литр
воды), питьевую соду (1-2 чайных ложки на 1 литр воды), перекись водоро-
да (2 столовых ложки на 1 литр воды), галаскорбин (1 грамм на 1 стакан
воды), настой ромашки и Др.
Влагалищные спринцевания производят в положении женщины лежа с согну-
тыми ногами, разведенными в коленях. Под ягодицы подкладывают судно. Пе-
ред процедурой область входа во влагалище и промежность смазывают вазе-
лином или ланолином.
Для спринцеваний используют кружку Эсмарха ем костью 1-1,5 л, резино-
вую трубку длиной 1,5 м с краном и влагалищный наконечник. Кружку Эсмар-
ха и резиновые трубки перед употреблением тщательно промывают вначале
дезинфицирующим раствором, а затем кипяченой водой, наконечники кипятят.
Кружку Эсмарха наполняют необходимым раствором и вешают на стену, при-
мерно на 75 см выше судна, что обеспечивает слабый ток жидкости. Из
трубки выпускают воздух, после чего наконечник вводят во влагалище на
глубину 5-7 см и открывают кран на трубке. В начале спринцевания струя
жидкости должна быть небольшой, в противном случае может произойти рез-
кий спазм сосудов, что опасно для функции органов малого таза.
Длительность процедуры - 10-15 мин. С лечебной целью влагалищные
спринцевания делают утром и вечером, по мере улучшения состояния - 1 раз
в день, затем через день и, наконец, 1-2 раза в педелю. На курс лечения
обычно назначают 7-10 процедур.
Девочкам влагалищные спринцевания производят главным образом при
вульвовагините, при этом используют тонкие мягкие резиновые или пласти-
ковые трубки. Процедура выполняется с большой осторожностью только вра-
чом или фельдшером.
Температуры тела определение. Обязательный прием обследования больных
различными заболеваниями, особенно инфекционными.
С помощью ртутного термометра температуру тела измеряют в подмышечной
впадине (предварительно кожу протирают досуха), реже в других областях -
паховой складке, полости рта, прямой кишке, влагалище. Продолжительность
измерения температуры в подмышечной впадине-примерно 10 мин. Температу-
ру, как правило, измеряют 2 раза в день - в 7-8 утра и в 17-19 часов;
при необходимости измерение проводят чаще.
Нормальные значения температуры тела при измерении в подмышечной впа-
дине находятся в пределах от 36°С до 37°С. В течение суток она колеблет-
ся: максимальные значения наблюдаются между 17 и 21 ч, а минимальные,
как правило, между 3 и 6 ч, при этом разница температур в норме меньше
1°С (не более 0,6°С). После больших физических или эмоциональных напря-
жений, в жарком помещении температура тела может повыситься. У детей
температура тела на 0,3-0,4 С выше, чем у взрослых, в пожилом возрасте
она может быть несколько ниже.
Известно, что многие заболевания сопровождаются изменением температу-
ры пораженных участков тела. Прекращение кровотока, например, при заку-
порке сосуда тромбом или пузырьком воздуха, сопровождается снижением
температуры. В зоне воспаления, где, наоборот, обмен веществ и кровоток
более интенсивны, температура выше.
Например, злокачественные новообразования в желудке имеют температуру
на 0,5-0,8 градуса выше окружающих тканей, а при таких заболеваниях пе-
чени, как гепатит или холецистит, ее температура повышается на 0,8-2
градуса. Известно также, что кровоизлияния понижают температуру головно-
го мозга, а опухоли, наоборот, повышают.
Повышение температуры тела свыше 37°С является защитно-приспособи-
тельной реакцией и называется лихорадкой. В зависимости от причины воз-
никновения различают инфекционную и неинфекционную лихорадки. Последняя
наблюдается при отравлених, аллергических реакциях, злокачественных опу-
холях и др. Выделяют следующие (по степени повышения температуры) виды
лихорадки: субфебрильную (от 37 до 38°С), умеренную (от 38 до 39°С), вы-
сокую (от 39 до 41°С) и чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку
(свыше 41°С).
Лихорадочные реакции могут протекать по-разному при различных состоя-
ниях и температура может колебаться в различных пределах. В зависимости
от этого выделяют:
1. Постоянная лихорадка: температура тела обычно высокая (часто более
39°С), держится в тетчение нескольких дней или недель с суточными коле-
баниями в предках 1°С;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203