Длительное,
особенно без врачебного контроля, применение аспирина может вызывать
диспепсические явления и даже желудочные кровотечения. Это, так называе-
мое ульцерогенное действие, объясняется влиянием на гипофиз и кору над-
почечников, на факторы свертываемости крови и непосредственным раздраже-
нием слизистой оболочки желудка. Поэтому следует принимать салицилаты
только после еды, таблетки тщательно измельчать и запивать большим коли-
чеством жидкости (лучше молоком). Для уменьшения раздражающего действия
прибегают к приему после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных
вод и растворов натрия гидрокарбоната (соды), хотя они и способствуют
более быстрому выделению салицилатов из организма. Противопоказания для
приема салицилатов - язвенная болезнь, венозный застой, нарушения свер-
тывания крови. При длительном применении салицилатов следует учитывать
возможность развития анемии и систематически проводить анализы крови и
проверять наличие крови в кале. При применении ацетилсалициловой кислоты
могут наблюдаться аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический
отек, кожные реакции. Выпускаются следующие готовые лекарственные формы
(таблетки), содержащие ацетилсалициловую кислоту.
Акофин - кислоты ацетилсалициловой 0,25 г, кофеина 0,05 г.
Аскофен - кислоты ацетилсалициловой 0,2 г, фенацетина 0,2 г, кофеина
0,04 г.
Асфен - кислоты ацетилсалициловой 0,25 г, фенацетина 0,15 г.
Цитрамон - кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофе-
ина 0,03 г, какао 0,03 г, лимонной кислоты 0,02 г, сахара 0,5 г. Все эти
таблетки применяют при головной боли, невралгии, простудных заболеваниях
и т.п., 1 таблетка, 2-3 раза в день.
Производные пиразолона - препараты этой группы уменьшают проницае-
мость капилляров и препятствуют развитию воспалительной реакции. По бо-
леутоляющему, жаропонижающему и противовоспалительному действию близки к
салицилатам, но в отличии от них влияния на гипофиз и надпочечники не
оказывают.
Антипирин - из производных пиразолона, введен в терапию первым (1884
г., амидопирин синтезирован тремя годами позже). Обладает умеренным про-
тивовоспалительным действием, менее активен чем амидопирин, анальгин,
особенно бутадион. Применяют внутрь при невралгиях, ревматизме, простуд-
ных заболеваниях, доза взрослых - 0,25-0,5 г на прием, 2-3 раза в день.
При местном применении оказывает также некоторое кровоостанавливающее
действие: 1020 % раствор для смачивания тампонов при кровотечении из но-
са.
Амидопирин (пирамидон) - активнее антипирина, показания те же, кроме
того применяется при суставном ревматизме (2-3 г в день). Высшая доза
для взрослых - 0,5 г (разовая), 1,5 г (суточная). При длительном лечении
амидопирином необходимо периодическое исследование крови, так как в от-
дельных случаях возможно угнетение кроветворения, кожные сыпи, бывают
случаи анафилактического шока. Амидопирин выводится из организма с мо-
чой, может придавать ей темно-желтую или красную окраску.
Анальгин - обладает весьма выраженным болеутоляющим, противовоспали-
тельным и жаропонижающим свойством. Хорошо растворимый препарат, удобен
для применения в тех случаях, когда необходимо быстро создать в крови
высокую концентрацию препарата. Одновременное назначение амидопирина и
анальгина позволяет получить быстрый (за счет поступления в кровь
анальгина) и длительный (за счет медленного всасывания амидопирина) ле-
чебный эффект. Применяют анальгин при болях различного происхождения
(головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных состояни-
ях, гриппе, ревматизме, хорее. Подкожные инъекции болезненны, может наб-
людаться раздражение тканей. Высшие дозы дия взрослых внутрь - 1 г (ра-
зовая), 3 г (суточная).
Адофен - таблетки, содержащие анальгин и амидопирин по 0,2 г.
Анапирин - таблетки, содержащие анальгин и апидопирин по 0,25 г.
Бутадион - по противовоспалительной реакции значительно превосходит
амидопирин и производные салициловой кислоты, также оказывает болеутоля-
ющее и жаропонижающее действие. Препарат быстро всасывается и относи-
тельно долго находится в крови. Применяют для лечения ревматизма в ост-
рой форме, полиартритов, подагры, узловатой эритемы и тд. Быстро
уменьшает боль, купирует приступы подагры, уменьшает содержание в крови
мочевой кислоты. Хороший эффект дает при иридоциклитах (уменьшение экс-
судата и боли), тромбофлебитах нижних конечностей и геморроидальных ве-
нах (уменьшение отечности). Разовая доза взрослых - 0,1-0,15 г 4-6 раз в
день. Могут возникать побочные явления: тошнота, рвота, боли в области
желудка, учащение стула, кожные сыпи, зуд. В процессе лечения препаратом
(оно проводится под тщательным врачебным наблюдением) необходимо регу-
лярное исследование крови. Для уменьшения диспепсических явлений назна-
чают не содержащие щелочей антацидные средства. Аллергическая реакция,
уменьшение лейкоцитов в крови - показания для отмены препарата. Бутадион
противопоказан при язвенной болезни (возможны желудочные кровотечения),
заболевании кроветворных органов, лейкопении, при нарушении функции пе-
чени и почек, нарушениях сердечного ритма. При назначении бутадиона с
другими препаратами необходимо учитывать его способность задерживать их
выделение из организма почками (амидопирина, морфина, пенициллина и
т.д.), тем самым способствовать накоплению их в организме и развитию по-
бочных явлений.
Производные анилина (пара-аминофенола):
Синтез анилина был осуществлен впервые в 1842 г. Н.Н. Зининым и ока-
зал огромное влияние на прогресс химии, в частности фармацевтической,
обогатив медицину рядом ценных лекарственных средств. Из анальгетиков
этой группы с терапевтической точки зрения представляют интерес антифиб-
рин, введенный в практику в 1886 г. и полученный вскоре после него фена-
цетин. Жаропонижающее действие этих веществ зависит от анилина, но они
менее токсичны, чем он, благодаря замещению водорода.
Фенацетин - используют при невралгических болях, особенно головной,
воспалительных заболеваниях. Высшая доза взрослых внутрь: 0,5 г (разо-
вая), 1,5 г (суточная). Принимают 2-3 раза вдень. Хорошо переносится, в
отдельных случаях возможны аллергические явления. В больших дозах может
вызвать метгемоглобинемию. Фенацетин входит в состав комбинированных
таблеток - "Пирафен", "Адофен", "Анальфен", "Дикафен", "Седальгин" (пос-
ледний применяют главным образом как болеутоляющее иуспокаивающее
средство, 1 таблетка 2-3 раза в день).
Парацетамол - химически близок к фенацетину, по болеутоляющей актив-
ности существенно не отличается от него, вместе с тем не так токсичен и
при его применении менее вероятна возможность образования метгемоглоби-
на. В связи с этим находит все более широкое применение как самостоя-
тельно, так и в сочетании с другими препаратами - амидопирином, кофеином
и тд. Доза для взрослых: 0,2-0,5 г на прием (разовая), суточная - 1,5 г.
Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев по 0,025 г-0,05 г, 2-5 лет по
0,1-0,15 г, 6-12 лет по 0,15-0,25 г, 2-3 раза в день.
Производные индола:
Препараты этой группы называют также нестероидными противовоспали-
тельными средствами в отличие от кортикостероидов и других гормональных
препаратов, также широко распространенных в качестве противовоспали-
тельных веществ.
Индометацин (метиндол) - один из представителей нестероидных противо-
воспалительных лекарств, оказывает также анальгезирующее и жаропонижаю-
щее действие. Влияния на систему гипофиз-надпочечники не оказывает. При-
меняют при неспецифическом полиартрите, подагре, бурсите и др. заболева-
ниях, сопровождающихся воспалением. Применяют одновременно с салицилата-
ми, кортикостероидами, доза которых может быть постепенно уменьшена с
заменой (полной) индометацином. Возможны побочные явления: головная
боль, головокружение, в редких случаях сонливость, спутанность сознания,
другие психические явления, исчезающие при уменьшении дозировки. Бывает
рвота, тошнота, потеря аппетита, боли в поджелудочной области. Для пре-
дупреждения и уменьшения диспепсических явлений препарат принимают вов-
ремя или после еды, запивают молоком, принимают антацидные средства.
Противопоказания: язвенные процессы в кишечнике и пищеводе, бронхиальная
астма, беременность и кормление грудью, работа на транспорте, у станка
из-за возможного головокружения.
Желчегонные средства.
По механизму действия желчегонные средства принято делить на:
средства, усиливающие образование желчи в печеночных клетках, и
средства, способствующие механическому продвижению желчи в кишечник. К
первой группе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь
(дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), ряд синтетических
веществ (циквалон, никодин) и препаратов растительного происхождения,
механизм действия которых состоит в воздействии на желчеобразование. Ко
второй группе препаратов (способствующих выделению желчи) относятся ве-
щества, расслабляющие мускулатуру желчных путей, например, атропин,
сульфат магния и другие спазмолитики и холинолитики. Большинство желче-
гонных средств оказывают комбинированное действие, усиливая секрецию
желчи и облегчая ее поступление в кишечник. Некоторые препараты оказыва-
ют одновременно противовоспалительное (циквалон) и антибактериальное
(никодин) действие.
Аллохол - таблетки, содержащие сухую желчь животных (0,08 г) экстракт
чеснока сухой (0,04 г), экстракт крапивы (0,005 г) и активированный
уголь (0,025 г). Применяют при хронических гепатитах, холангитах, холе-
циститах и привычном запоре по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Холензим - препарат, содержащий желчь сухую (1 часть), высушенные из-
мельченные порошки поджелудочной железы и кишечника убойного скота (по 1
части). Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах и
заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, ахилия и т.д.), 1
таблетка 2-3 раза в день.
Сульфат берберина, алкалоид берберин содержится в листьях барбариса и
ряда других растений (лютиковых, рутовых и др.). Берберин обладает раз-
личными фармакологическими свойствами: понижает артериальное давление,
замедляет сердечную деятельность, вызывает сокращение матки, усиливает
отделение желчи. Спиртовую настойку листьев барбариса обыкновенного при-
нимают внутрь по 30-40 капель, берберина сульфат по 5-10 мг (1-2 табл. 3
раза в день перед едой.
Цветки бессмертника песчаного - собранные до распускания цветков кор-
зинки, применяют в виде отвара, жидкого экстракта, сухого концентрата
как желчегонное средство. Отвар из 10 г на 250 мл воды пьют в теплом ви-
де по полстакана 2-3 раза в день до еды.
Чай желчегонный, состав: цветы бессмертника (3 части), листья три-
листника (3 части), листья мяты (2 части), плоды кориандра (2 части).
Одну столовую ложку заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут,
процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Кукурузные рыльца - столбики с рыльцами, собранные в период созрева-
ния початков кукурузы. Применяют в качестве желчегонного и мочегонного
средства. При приеме наблюдается увеличение секреции желчи, уменьшение
ее вязкости и содержания билирубина, увеличение в крови протромбина и
ускорение ее свертывания. Поэтому наряду с препаратами витамина К приме-
няется как кровоостанавливающее средство (главным образом при гипопрот-
ромбинемии). Для приготовления отвара берут 10 г кукурузных рылец, из-
мельчают их, заливают 1,5 стаканами холодной воды и кипятят в течение 30
минут на небольшом огне в закрытой эмалированной посуде. Отвар охлажда-
ют, процеживают. Принимают 1-3 столовые ложки каждые 3-4 часа.
Холосас, сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и са-
хара. Принимают при гепатите, холецистите. Детям: 1/4-1/2 чайной ложки,
взрослым - 1 чайная ложка 2-3 раза в день.
Холагол - суммарный препарат, содержащий красящее вещество корня кур-
кумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт, оливко-
вое масло. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, принимают
при желчнокаменной болезни, холециститах, гепатитах. По действию близок
препаратам олиметин, энатин. Назначают внутрь 5 капель (на сахаре) 3 ра-
за в день, за полчаса до еды. При приступах желчной колики принимают од-
нократно 20 капель. При диспепсических явлениях принимают во время еды
или после еды.
Мочегонные средства.
Диуретиками называют вещества, способствующие выведению из организма
мочи и уменьшению содержания жидкости в ткани и серозных полостях. При-
меняют мочегонные средства преимущественно при заболеваниях сердца, пе-
чени, почек, сопровождающихся образованием отеков. Диуретики следует
рассматривать как вспомогательное средство, вызывающее уменьшение или
исчезновение застойных явлений, основное же внимание при лечении должно
быть направлено на ликвидацию патологического процесса, вызывающего на-
копление жидкости в организме. Наряду с применявшимися ранее ртутными
диуретиками, производными ксантина, синтезирован ряд новых эффективных
препаратов - производные бензотиадиазина (дихлотиазид, циклометиазид,
фуросемид), ингибиторы карбоангидразы (диакарб), производные пиримидина
и птеридина (аллацил, птерофен - триамтерен) и др. диуретики.
Дихлотиазид (гипотиазид), является высокоактивным диуретиком, оказы-
вает также гипотензивное действие, которое обычно наблюдается при повы-
шенном артериальном давлении. Применяют при застойных явлениях в малом и
большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недоста-
точностью, циррозе печени, сявлениями портальной гипертонии, нефрозах,
нефритах (за исключением тяжелых прогрессирующих форм), токсикозах бере-
менности, предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными яв-
лениями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203