При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема
допускается только после исключения наличия беременности.
При появлении межменструальных кровотечений (из-за высоко го содержания
эстрогена встречается редко), особенно в первые 2-3 месяца, следует
продолжать прием Антеовина, так как в большинстве случаев эти кровотечения
прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или
повторяются, требуется медицинское обследование для исключения патологии
внутренних органов.
В случае рвоты или поноса прием драже следует продолжать, но рекомендуется
применить дополнительно другой, механический метод контрацепции.
У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной
локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В
связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуется полностью отказаться от курения.
Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.
Немедленно следует прекратить прием Антеовина:
* в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, внезапной потери сознания, при остром
ухудшении зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт мозга, при
внезапной боли в ногах, особенно икроножных мышцах;
* при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм)

Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептиовов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неё
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком. Хранение При
температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.
Лекарственное взаимодействие
Антеовин следует применять с осторожностью в сочетании:
* с индукторами печеночного метаболизма, такими как рифампицин,
производные фенобарбитала, противосудорожные препараты (фенитоин,
карбамазепин), фенилбутазон, кетоназол; антибиотиками широкого спектра
действия (тетрациклины, ампициллин, хлорамфеникол, неомицин) из-за
возможного уменьшения контрацептивного действия; если при приеме
таблеток появляются кровянистые выделения рекомендуется другой метод
контрацепции;
* с антикоагулянтами производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
дозы антикоагулянта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменения их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).
Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия).
Описание предоставлено фирмой-производителем
ДЕМУЛЕН (DEMULEN)
Состав и форма выпуска
Таблетки : в упаковке 21 шт.
1 таб. -- этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиол диацетат 1 мг.
Фаpмакологическое действие
Комбинированный гормональный противозачаточный препарат. Противозачаточный
эффект основан на следующих воздействиях на репродуктивную систему женщины:
препарат подавляет овуляцию, изменяет имплантационную способность
эндометрия, способствует увеличению вязкости шеечной слизи, которая
затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.
Показания
Контрацепция.
Режим дозиpования
Начинают прием на пятый день после менструации. Прием следует начинать с
таблетки, находящейся в первом ряду и соответствующий дню недели, на
который приходится первый прием. Окончив прием всех таблеток из третьего
ряда, продолжить курс, принимая таблетки, оставшиеся в первом ряду. Затем
сделать перерыв в приеме препаратана 7 дней. Следующий цикл следует начать
в тот же день недели, что и первый цикл приема. Препарат следует принимать
каждый день в одно и то же время.
Побочное действие
* Со стороны ЖКТ: боли в желудке , тошнота, рвота (менее 10%)
* Со стороны ЦНС: головная боль
* Со стороны эндокринного: изменение веса тела, нагрубание и
болезненность молочных желез
* Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
Пpотивопоказания
* тромбофлемиты и тромбоэмболические заболевания
* цереброваскулярные нарушения (в том числе в анамнезе)
* ИБС, инфаркт миокарда
* эстрогенозависимые опухоли, в том числе рак молочной железы
* сахарный диабет
Особые указания
Если пропущен один прием таблетки, вероятность возникновения беременности
небольшая, однако она возрастает при при пропуске каждой последующей
таблетки. Если прием пропущен, то на следующий день следует принять 2
таблетки.
Если было пропущено 2 приема подряд, могут появиться небольшие кровянистые
выделения. В этом случае следует принимать по две таблетки каждый день в
течение двух дней. Затем продолжить прием в обычном режиме.
Препарат не рекомендуется назначать курящим женщинам старше 35 лет и
женщинам старше 40 лет.
Препарат следует отменить при длительной иммобилизации и за 3 месяца до
планового хирургического вмешательства, а также в ранний послеоперационный
период.
Производитель: SEARLE ( США)
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"
ДЕПО-ПРОВЕРА (DEPO-PROVERA)
Состав и форма выпуска
Суспензия для инъекций: во флаконах и одноразовых шприцах. 1 мл -
медроксипрогестерона ацетат 150 мг
Прочие ингредиенты: макрогол-4000, полисорбат-80, натрий хлорид,
метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода для инъекций.
Фармакологическое действие
Депо-Провера - гестагенный препарат длительного действия для
парентерального применения.
Угнетает секрецию гонадотропных гормонов (особенно лютеинизирующего) и
подавляет овуляцию. Препарат тормозит также секреторные изменения,
необходимые для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной
яйцеклетки, и повышает вязкость слизи шейки матки, препятствует
проникновению сперматозоидов.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения Депо-Провера абсорбируется медленно, в
результате чего создаются низкие, но постоянные концентрации препарата.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4-20 дней после
в/м введения. Остаточные концентрации препарата обнаруживаются в плазме
через 7-9 месяцев.
Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко.
Период полувыведения препарата составляет 6 недель.
Показания
* контрацепция;
* эндометриоз.
Режим дозирования
Контрацепция: назначают по 150 мг Депо-Провера каждые 3 мес. Первую
инъекцию рекомендуют делать в первые 5 дней цикла или на шестой неделе
после родов (при кормлении грудью).
Побочное действие
* Аллергические реакции: крапивница, сыпь, случаи анафилактоидной реакции.
* Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболии, тромбофлебит.
* Со стороны ЦНС: нервозность, бессонница, сонливость, слабость,
депрессия, головокружение, головная боль.
* Со стороны ЖКТ: тошнота.
* Со стороны половых органов: нарушения менструального цикла,
выражающиеся в виде мажущих выделений, чувствительность молочных желез.
* Прочие: изменения веса, пирогенные реакции.
* Местные реакции: боль, остаточные уплотнения и изменения цвета кожи в
месте инъекции.
Противопоказания
* Повышенная чувствительность к медроксипрогестерону ацетату.
* Беременность
* Влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* Наличие рака молочной железы
Особые указания До начала применения Депо-Провера необходимо исключить
наличие у пациентки опухоли половых органов или молочных желез (кроме
случаев проведения противоопухолевой терапии).
Рекомендуют предупреждать пациенток о том, что в начале применения
Депо-Провера возможно появление нерегулярных кровянистых выделений, но по
мере продолжения терапии все эти явления без дополнительного лечения обычно
уменьшаются до состояния аменореи.
Выраженные или длительные кровотечения, беспокоящие пациентку, контролируют
применением внутрь или парентерально эстрогенов в дозе, эквивалентной 25-50
мкг этинилэстрадиола ежедневно, в период с 7 по 21 день цикла. Такую
терапию продолжают 1-2 цикла, но не больше.
Если аномальные кровотечения продолжаются, необходимо провести обследование
с целью исключения органической патологии.
Пациентки, в анамнезе которых имеются указания на терапию по поводу
депрессивных состояний, в период лечения препаратом нуждаются в тщательном
наблюдении.
Применительно к любой пациентке, у которой возникают признаки и/или
симптомы, соответствующие тромбоэмболическому процессу, перед продолжением
применения Депо-Провера необходимо повторно оценить ситуацию.
У некоторых больных, получающих малые дозы Депо-Провера, возможно снижение
толерантности к глюкозе. Это учитывают при назначении препарата диабетикам.
Если на фоне лечения препаратом проводят цитологическое или гистологическое
исследование эндометрия или шейки матки, необходимо предупредить гистолога
о проводимой терапии.
Депо-Провера не влияет на лактацию, концентрация препарата в грудном молоке
незначительна. До настоящего времени какого-либо неблагоприятного действия
на развитие детей не наблюдалось. Клинические исследования, направленные на
выявления таких эффектов, ведутся до настоящего времени.
Производитель: PHARMACIA[UPJOHN] (США).
По материалам фирмы-производителя

ДИАНЕ-35 (DIANE-35)
Состав и форма выпуска
Драже: 21 шт. в конвалюте, 3 и 6 конвалюты в упаковке.
1 драже - этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг
Фаpмакологическое действие
Комбинированный препарат содержащий эстроген - этинилэстрадиол и
антиандроген ципротерона ацетат, обладающий гестагенными свойствами.
Препарат сохраняет высокую вязкость шеечной слизи, что затрудняет попадание
сперматозоидов в полость матки и способствует обеспечению контрацептивного
эффекта.
Ципротерона ацетат блокирует рецепторы андрогенов и уменьшает явления
андрогенизации у женщин (увеличения выработки кожного сала, роста волос по
мужскому типу, выпадение волос на голове). На фоне лечения препаратом
уменьшаются проявления угревой сыпи, предупреждается появление новых угрей.
Наряду с антиандрогенными свойствами, ципротерона ацетат обладает
гестагенной активностью, что обуславливает торможение овуляции и
соответственно контрацептивный эффект.
Контрацептивное действие Диане-35 проявляется к 14 дню от начала приема и
сохраняется в период 7-дневной паузы в использовании.
Фармакокинетика
Период полувыведения ципротерона ацетата в первую и вторую фазу элиминации
составляют 3-4ч и 2 суток, а для этинилэстрадиола -1-3ч и 1 сутки.
С материнским молоком выделяется до 0.2% дозы ципротерона ацетата и 0.02%
этинилэстрадиола
Показания
* Явления андрогенизации у женщи, в т.ч. юношеские угри, серборея, рост
волос по мужскому признаку.
* Контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации
Режим дозиpования
Диане-35 принимают внутрь по одному драже в день. Принимают не разжевывая и
запивают небольшим количеством жидкости. Время приема роли не играет,
однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час,
предпочтительнее после завтрака или ужина.
Прием Диане-35 начинают в первый день цикла, используя драже
сответствующего дня недели на календарной упаковке
Еженедельный прием препарата осуществляют осуществляют используя драже из
календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу
стрелки, пока не будут приняты все драже.. По окончанию приема всех 21
драже из календарной упаковки делается перерыв в приеме препарата
продолжительностью 7 дней, во время которого происходит
менструальноподобное кровотечение.
Через 28 дней от начала приема препарата (21 день приема и 7 дней
перерыва), т.е. в тот же день недели, что и в начале курса, продолжают
прием препарата из следующей упаковки.
Побочное действие
* Со стороны эндокринно-гинекологического статуса: чувство напряжения в
молочных железах, изменение массы тела, межменструальные кровотечения;
изменение либидо.
* Со стороны ЦНС и психики: головная боль, снижение настроения.
* Со стороны ЖКТ: тошнота, болевые ощущения в области желудка.
* Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления.
* Кожные реакции:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45