Иногда выпадение спирали останется незамеченным. Если есть сомнения в
нормальном положении спирали следует как можно быстрее обратиться к
врачу, а до этого использовать барьерные методы контрацепции
* Перфорация матки. Очень редкое явление во время ношения ВМС -
перфорация (прободение) матки.
К сожалению, когда спираль проникает в стенку матки, характерных
симптомов (таких, как боли или кровотечения) может не быть.
Первым ее признаком может быть отсутствие усиков или уменьшение их
длины. В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу.
С целью контроля за правильностью положения ВМС в полости матки женщина
сама может определять длину усиков спирали. Нужно обратиться к врачу,
чтобы он обучил этому несложному приёму.
* Воспалительные заболевания органов малого таза. При наличии
воспалительных процессов женской половой системы использование спирали
не рекомендуется. У женщин, имеющих более одного сексуального партнера,
риск воспалительных заболеваний очень высок и им также не рекомендуется
использовать спираль Симптомы, сопровождающие воспаления:
* появление хронических влагалищных выделений,
* боли внизу живота,
* повышение температуры.
Обычно спираль удаляют и назначают противовоспалительную и
антибактериальную терапию. Мужчины - партнеры также должны пройти
соответствующее обследование и лечение. Через 3 месяца после окончания
лечения можно ставить вопрос о повторном введении спирали. В это время
нужно пользоваться другими методами контрацепции.

5. Условия и процедура введения ВМС.
ВМС вводится и удаляется только в медицинских учреждениях. Процедура
проводится амбулаторно и обычно безболезненно и занимает несколько минут.
Спираль обычно вводится во время менструации, так как шейка матки в этот
период приоткрыта.
После введения спирали женщина должна научиться самостоятельно определять
нити ВМС во влагалище, о чем ей расскажет врач.
5.1. Наблюдение женщины после введения ВМС.
Первый осмотр проводится через 3-5 дней после введения спирали.
Возобновление половой жизни рекомендуется только после осмотра.
Через месяц после введения ВМС необходимо посетить врача для планового
осмотра, в следующий раз - через три месяца, в дальнейшем - обязателен
осмотр 1 раз в полгода.
6. Признаки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу при
использовании ВМС.
* задержка менструации (возможна беременность);
* кровянистые выделения или кровотечения;
* боли внизу живота, боли во время полового сношения;
* воспалительные процессы, инфекция, патологические выделения; и в
связи с этим чувство недомогания, общая слабость, повышение температуры
тела, озноб;
* укорочение или удлинение нитей ВМС или невозможность их прощупывания.
7. Удаление ВМС.
Удаление ВМС, как и введение, производится в женской консультации.
Спираль удаляется потягиванием за усики в период очередной менструации. Это
простая и безболезненная процедура, не занимающая много времени.
Очень редко, особенно при длительном использовании спирали (более 5-7 лет)
возможны затруднения при ее удалении, в этих случаях спираль удаляют в
стационаре с применением обезболивания.
8. Длительность использования ВМС.
Срок использования современных ВМС составляет от 4 до 8 лет в зависимости
от вида спирали. Оптимальный срок использования спирали 5 лет.
Если женщина хочет забеременить, спираль может быть удалена в любое время
по ее желанию, независимо от того, закончился срок действия спирали или
нет.
Приведенная инструкция - используется операторами международного проекта
"Горячая линия по контрацепции "Мерсилайн" (095) 960-2999. Редакция
выражает признательность Анне Ричардовне Габунии за предоставленные
материалы.

Из Информационного письма Минздрава
Если в настоящее время в развитых странах предпочтение среди
контрацептивных средств отдается гормональным препаратам, то в нашей стране
внутриматочная контрацепция (ВМК) является наиболее популярной.
ВМК отвечает всем предъявленным к контрацептивам требованиям: эффективность
составляет 92-97%, средство широко доступно и не оказывает вредного влияния
на системы организма.
Внутриматочные средства (ВМС) изготавливают из пластика, или металла, или
их комбинации. Они дифференцируются на инертные и биоактивные.
К инертным относится обычная пластиковая петля (Lippes) c добавлением
сернокислого бария с целью рентгенологического ее обнаружения в матке в
случае необходимости.
В биоактивных средствах в пластиковый компонент включаются различные
добавки - медь, золото или гестагены. ВМС имеют различные формы и величину.
Их контрацептивный эффект до конца не известен. По-видимому, он обусловлен
местным действием на эндометрий и матку, так как после введения ВМС
усиливаются сокращения матки и маточных труб, а в эндометрии происходит
изменения, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки, в силу
чего она изгоняется из матки. Кроме того,медь, например, токсична для
спермы и яйцеклетки.
Поскольку контрацепция связана с введением ВМС в полость матки,эту
процедуру совершает врач или хорошо обученная акушерка.
Перед введением ВМС необходимо произвести влагалищное исследование для
определения положения и состояния матки с последующим зондированием для
измерения ее полости.
ВМС вводится на 4-5 день менструального цикла для уверенности в отсутствии
беременности, а также во избежание травмирования цервикального канала и
эндометрия. Подобранная соответственно размерам полости матки, стерильная
ВМС в помощью специального проводника вводится в матку. Контрольные нити
остаются за пределами шейки матки и служат сигналом правильного введения
спирали. Половая жизнь разрешается через 7-10 дней после предварительного
гинекологического осмотра.
ВМС может оставаться в матке в течение 3-4 лет, а с добавлением серебра до
5-7 лет.
Однако для введения ВМС имеются противопоказания, к которым относятся:
* острые и подострые воспалительные процессы внутренних и наружных
половых органов в анамнезе и имеющиеся;
* подозрение на рак тела или шейки матки, кровотечения неясной этиологии;
* подозрение на беременность;
* гиперполименорея или метроррагия;
* альгоменорея;
* эндометриоз шейки матки и яичников;
* гиперплазия и полипоз эндометрия;
* гипоплазия матки;
* множественная миома матки;
* врожденные аномалии развития матки;
* деформация шейки матки, стеноз цервикального канала;
* внематочная беременность в анамнезе;
* анемия и другие заболевания крови;
* хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с
частыми обострениями;
* подострый эндокардит;
* тяжелые формы аллергии, особенно к меди.
К недостаткам ВМС можно отнести возможные осложнения при введении спирали в
полость матки, более обильные и болезненные менструации, особенно в первые
месяцы, риск воспалительных процессов в области малого таза, полная или
частичная экспульсия ВМС, возможное наступление беременности, при которой
риск инфекции возрастает.
ВМС можно вводить нерожавшим женщинам. Для этого наиболее приемлемыми
являются биоактивные с медью или серебром мини-модели Хоппер Ти Нова Т
(Финляндия), Мультилоуд (Нидерланды), мини-Гравигард (США) и другие
Т-образные модели или в виде цифры 7.
Исследования, проведенные в Научном центре акушерства, гинекологии и
перинатологии РАМН, показали, что профилактическое назначение индометацина
и сочетание его с доксициклином и ном-пой за 1-2 часа до введения
контрацептива и в последующие 5 дней значительно снижает риск
воспалительных заболеваний органов малого таза, частоту экспульсий ВМС,
нарушений менструального цикла, болевого синдрома. Кроме того,
эффективность внутриматочной контрацепции у молодых нерожавших женщин
повышается до 100% при комбинации ВМС с монофазными ОК за 3 месяца на фоне
ее использования.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Наиболее частые вопросы
* Верно ли, что ВМС может привести к бесплодию?
* Как долго можно пользоваться спиралью?
* Можно ли удалить одну спираль и поставить другую без перерыва?
* Можно ли использовать ВМС после 40 лет?
* Как быстро можно забеременеть после удаления спирали?
* Что делать, если "потерялись" нити ВМС?
* Будет ли партнер ощущать усики ВМС?
* ВМС и прием лекарств
* ВМС и процедуры
* Когда надо проверять, на месте ли спираль?
* Чем чревата беременность, если ВМС не сработала?
* Каким образом спираль предотвращает беременность?
* Что я буду чувствовать после введения спирали?
* Изменится ли характер менструаций после введения ВМС?

* ВОПРОС: Верно ли, что ВМС может привести к бесплодию?
ОТВЕТ: ВМС не предохраняет от зачатия, а вызывает сверхранний выкидыш в
сроки менструации. Поэтому, если женщина еще собирается рожать, то лучше не
приучать свой организм к постоянно повторяющимся прерываниям беременности -
это может создать трудности для сохранения беременности, когда понадобится.
Сексолог. Q&A
* ВОПРОС: Как долго можно пользоваться спиралью?
ОТВЕТ: Срок использования современных ВМС составляет от 4 до 8 лет в
зависимости от вида спирали. Оптимальный срок использования спирали 5 лет.
Если женщина хочет забеременить, спираль может быть удалена в любое время
по ее желанию, независимо от того, закончился срок действия спирали или
нет.
* ВОПРОС: Можно ли удалить одну спираль и поставить другую без перерыва?
ОТВЕТ: Можно, если нет противопоказаний.
* ВОПРОС: Можно ли использовать ВМС после 40 лет?
ОТВЕТ: Можно, при отсутствии противопоказаний.
* ВОПРОС: Как быстро можно забеременеть после удаления спирали?
ОТВЕТ: После удаления спирали способность к зачатию восстанавливается
довольно быстро. У абсолютного большинства женщин беременность наступает
течение первых 12 месяцев. Однако, следует помнить, что у женщин,
использующих ВМС, повышается риск возникновения воспалительных заболеваний
внутренних половых органов, особенно если они имеют более одного полового
партнера, что может повлиять на способность к зачатию. Женщинам, не
желающим иметь беременность сразу после удаления спирали необходимо
использовать другие методы контрацепции.
* ВОПРОС: Что делать, если "потерялись" нити ВМС?
ОТВЕТ: Необходимо срочно обратиться к врачу, а до этого использовать
дополнительные методы контрацепции.
* ВОПРОС: Будет ли партнер ощущать усики ВМС?
ОТВЕТ: Обычно нет. В редких случаях партнер может испытывать дискомфорт. В
этом случае женщине нужно проконсультироваться с врачом. Иногда сильные
неприятные ощущения могут быть связаны с тем, что спираль выпала во
влагалище. Если это случится, вам нужно срочно обратиться к врачу для
проверки спирали и исключения беременности.
* ВОПРОС: Нужны ли дополнительные меры предосторожности во время приема
лекарств, если я пользуюсь ВМС?
ОТВЕТ: Некоторые лекарства могут препятствовать действию Мультилоуда.
Например те, которые подавляют иммунную систему (например если их назначают
для предотвращения отторжения трансплантата), кортикостероиды, и
"нестероидные противовоспалительные средства", включая обезболивающие,
такие как аспирин. Если Вы нуждаетесь в длительной интенсивной терапии
какими-eeai из этих средств, следует подобрать другой метод контрацепции.
Если Вы лечитесь любыми из этих средств короткое время, на этот период
следует использовать дополнительные меры предосторожности (например
презерватив). Предполагается, что тетрациклины могут снижать эффективность
медь-содержащих ВМС. Проконсультируйтесь у своего врача во всех этих
случаях.
* ВОПРОС: Назначили процедуры у физиотерапевта. А можно ли это при
использовании ВМС?
ОТВЕТ: В случае лечебной диатермии (микроволновой или коротковолновой) в
области живота или крестца, сообщите физиотерапевту, что Вы используете
ВМС.
* ВОПРОС: Когда надо проверять, на месте ли спираль?
ОТВЕТ: Ни Вы, ни Ваш партнер не должны ощущать присутствия ВМС во время
полового сношения. Если Вы или Ваш партнер ощущаете присутствие
Мультилоуда, следует обратиться за советом к врачу.
В некоторых случаях ВМС может быть вытолкнут из матки во влагалище
(экспульсия). Зев матки во время менструального цикла слегка приоткрыт,
поэтому в течение этого периода выше риск экспульсии. По окончании каждого
менструального цикла следует проверять, на месте ли нити и не нащупывается
ли твердая часть ВМС во влагалище. Всегда перед и после проведения этого
обследования следует тщательно мыть руки. Следует также всегда во время
менструации проверять тампон или прокладку, прежде чем ее выкинуть.
(Тампонами можно свободно пользоваться).
Если Вы не можете нащупать нити или, если, наоборот можете нащупать твердую
часть ВМС, обратитесь к врачу. При этих обстоятельствах до консультации
врача следует использовать дополнительные средства для предупреждения
беременности, например презервативы.
С первого дня после его введения и далее на протяжении всего времени
нахождения внутри матки, ВМС предотвращает беременность с высокой степенью
надежности. Во время менструации можно пользоваться ватно-марлевыми
прокладками или тампонами. Необходимо по окончании каждого менструального
цикла проверять на месте ли нити. Если нитки не нащупываются, или, если Вы
нащупываете твердую часть ВМС, следует обратиться к врачу.
* ВОПРОС: Чем чревата беременность, если ВМС не сработала?
ОТВЕТ: У женщин, применяющих ВМС, риск забеременеть очень мал. Однако, если
женщина забеременела, в то время, как внутри матки находится ВМС, могут
возникнуть серьезные осложнения. Поэтому, если беременность установлена,
ВМС следует удалить.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45